疾病分類
2004年IHS制定的偏頭痛分型,分為：
1無先兆偏頭痛（migrainewithoutaura）
2有先兆偏頭痛（migrainewithaura）
2.1伴典型先兆的偏頭痛性頭痛（typicalaurawithmigraineheadache）
2.2伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛（typicalaurawithnon-migraineheadache）
2.3典型先兆不伴頭痛（typicalaurawithoutheadache）
2.4家族性偏癱性偏頭痛（familialhemiplegicmigraine）
2.5散發性偏癱性偏頭痛（sporadichemiplegicmigraine）
2.6基底型偏頭痛（basilar-typemigraine）
3常為偏頭痛前驅的兒童周期性綜合徵（childhoodperiodicsyndromesthatarecommonlyprecursorsofmigraine）
3.1周期性嘔吐（cyclicalvomiting）
3.2腹型偏頭痛（abdominalmigraine）
3.3良性兒童期發作性眩暈（benignparoxysmalvertigoofchildhood）
4視網膜性偏頭痛（retinalmigraine）
5偏頭痛併發症（complicationsofmigraine）
5.1慢性偏頭痛（chronicmigraine）
5.2偏頭痛持續狀態（statusmigrainosus）
5.3無梗死的持續先兆（persistentaurawithoutinfarction）
5.4偏頭痛性梗死（migrainousinfarction）
5.5偏頭痛誘發的癇樣發作（migraine-triggeredseizure）
6很可能的偏頭痛（probablemigraine）
6.1很可能的無先兆偏頭痛（probablemigrainewithoutaura）
6.2很可能的有先兆偏頭痛（probablemigrainewithaura）
6.3很可能的慢性偏頭痛（probablechronicmigraine）
病理生理
顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈竇，其血管周圍神經纖維和三叉神經可能是偏頭痛發生生理基礎和痛覺傳導通路。電刺激三叉神經節後能導致硬膜血管無菌性炎症。偏頭痛的三叉神經血管反射學說，認為偏頭痛是三叉神經傳入纖維末梢釋放P物質(SP)及其他神經遞質，傳出神經作用於顱內外血管，引起頭痛和血管擴張。與三叉神經系統相關的最主要的神經肽是降鈣素基因相關肽（CGRP），其次是P物質(SP)、神經激肽A（NKA）。P物質是傳遞並降低痛閾的神經遞質，與神經激肽A(NKA)有協同作用，而降鈣素基因相關肽（CGRP）具有較強的擴血管作用，通過擴張血管而引起頭痛。
臨床表現
偏頭疼■（一）不伴先兆的偏頭疼（普遍型偏頭疼）最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴噁心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時後達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠後常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭疼。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病後方可作出診斷。
■（二）伴有先兆的偏頭疼（典型偏頭疼）可分為先兆和頭疼兩期：
▲1.先兆期 視覺症狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或複雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。
▲2.頭疼期 常在先兆開始消退時出現。疼痛多始於一側眶上、眶後部或額顳區，逐漸加重而擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鑽鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺後頭痛明顯緩解，但發作過後連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭疼可分成幾種亞型：
（1）伴有典型先兆的偏頭疼：包括眼型偏頭疼，偏癱型偏頭疼，失語型偏頭疼等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患後診斷方可成立。
（2）伴有延長先兆的偏頭疼（複雜型偏頭疼）：症狀同（1）。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。
（3）基底型偏頭疼（原稱基底動脈偏頭疼）：有明確起源於腦幹或雙側枕葉的先兆症狀，如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺症狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。
（4）不伴頭痛的偏頭疼先兆（偏頭疼等位發作）：出現見於偏頭疼發作的各種先兆症狀，但有時間並不隨後出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆症狀，但完全表現為先兆症狀而無頭痛者則較少。40歲後首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
■（三）眼肌麻痹型偏頭疼 極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定於一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶後痛）發作後，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復，但多次發作後可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損。
■（四）兒童期良性發作性眩暈（偏頭疼等位發作）有偏頭疼家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年後可轉為偏頭疼。
（五）偏頭疼持續狀態 偏頭疼發作持續時間在72小時以上（其間可能有短於4小時的緩解期）的稱偏頭疼持續狀態。
發病原因
偏頭痛(1)遺傳因素，由於約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式。
(2)內分泌因素，血管性偏頭疼多見於青春期女性，在月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩後再發，而在更年期後逐漸減輕或消失。
(3)飲食因素，經常食用乳酪、朱古力、刺激性食物或抽菸、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。
(4)其它因素，情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠、外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭疼。
具體解釋：
病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭疼傾向在月經來潮前發作，懷孕後發作減少，提示發病可能和內分泌或水瀦留有關。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、套用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發偏頭疼發作。
各種誘因怎樣引起偏頭疼發作，大體可根據為血管源學說和神經源學說。Wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現。典型偏頭疼先有顱內動脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異常或輕偏癱等先兆症狀，繼而顱內、外動脈擴張，出現頭痛。
各家採用不同方法對偏頭疼病人發作時進行的觀察卻未能發現顱內血管變化與頭痛間的恆定關係。Goltman在1例開顱手術病人偏頭疼發作時，見到顱內血管擴張。Thie等在1例典型偏頭疼發作期的腦血管造影卻發現所有動脈的口徑都相對較小，而Olson等在11例典型偏頭疼發作的腦血管造影又都無變化。Lauritzen等以133Xe-SPECT觀察，12例普通偏頭疼發作時的rCBF無異常，11例典型偏頭疼發作時有8例在先兆症狀相應側半球的rCBF比對側相應區平均減少17%，持續見於頭痛期4～6個小時。都未見到rCBF增加的腦區。於發作間歇期的檢查，兩類偏頭疼都無異常發現，僅1例於腦島發現小的低灌注區。Andersen等套用133Xe-SPECT觀察偏頭疼發作開始後的rCBF，3例無異常，2例僅局部灌注減低，7例典型偏頭疼在先兆症狀相關半球後部rCBF比對側降低19%時出現頭痛，當頭痛已很輕或頭痛搏動性消失時轉為高灌注，rCBF比對側平增增高19%，其中2例的高灌注持續24小時。Olsen等套用頸動脈內注射133Xe誘發典型偏頭疼，以254探頭γ照相機發現腦後部CBF可降低達20ml/(100g·min)，局部的低灌注可持續至先兆症狀消失後幾個小時。Olesen等測量了典型偏頭疼病人發作全過程的rCBF，觀察到發作前於枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%並逐漸向前擴展達額部，持續於整個頭痛期的4～6小時。Kobari等套用133Xe增強的CT測定局部的腦血流（1CBF），緩解期的10例都正常，6例普遍偏頭疼和6例典型偏頭疼在發作開始後30分至8小時，先兆症已消失而正頭痛時，兩側1CBF普遍增加，可高出緩解期25%～35%，以額、顳皮層和丘腦為最顯著，枕部的增高則與緩解期差別不顯著。兩型偏頭疼間無區別。秦震等套用經顱都卜勒（TCD）對10例普遍偏頭疼病人的檢查，發現在頭痛緩解期多數病人顯示兩側或個別顱底大動脈流速異常增快。3例的5次偏頭疼發作時，都顯示腦血流速度的異常增快和寬頻雜音。Thie等在1例典型偏頭疼和1例偏頭疼等位發作時的TCD檢查，也有同樣的發現。秦震等對2例普遍偏頭疼的99mTc-SPECT檢查，發現分別於頂偏後皮層和顳葉存在低灌注。
因此，偏頭疼發作時在相當一部分病人可見到腦血流或少、增多或先減少後增多，腦血流速度異常增快，腦血管擴張或口徑變小。但是這些變化與頭痛類型、先兆或頭痛發作間並無恆定的關係。有些變化以後頭部為著，也有的變化卻以前頭部為著。同一作者報告的異常發現並不都見於全部所觀察的同類病人，一部分病人在頭痛間歇期也存在局部低灌注區或腦血流速度的增快。總之，偏頭疼與腦血管功能異常之間的關係尚待進一步闡明。
偏頭疼發作時尚出現一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發作時尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組織缺血，產生先兆或其他神經系損害症狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經肽類物質一起使血管壁痛閾降低及導致動脈的“無菌性炎症”。血管擴張合併“無菌性炎症”造成偏頭疼的臨床症狀。5-HT主要貯存在血小板內，當血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時，血小板5-HT含量突然下降同時呈現臨床發病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發偏頭疼患者的頭痛發作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新鹼、苯噻啶）被套用於預防偏頭疼發作。頭痛發作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時消耗大量的MAO有關。
許多實驗證實，偏頭疼病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集後能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質，這些物質又能進一步促使血小板聚集。這樣互動作用就產生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭疼者產生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會誘發偏頭疼發作。
但是影響全身的廣泛性血管調節機制障礙和許多生化改變，為什麼只引起頭部痛？為什麼多數頭痛發作是偏側性的？有時是左右交替的？
神經源學說認為偏頭疼的發源地在中樞神經系統，內分泌改變及血管舒縮障礙是一種繼發現象，即偏頭疼的血管性發現是繼發於神經中樞的“釋放”。偏頭疼呈現的各種複雜症狀是大腦皮質功能紊亂的結果，可能是下丘腦/間腦的興奮閾下降而引起頭痛發作。
含有甲腎上腺素5-HT的神經元支配某些頭顱血管，它們的細胞體分別位於腦幹的藍斑及縫際核。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導致腦幹神經元興奮及遞質釋放增多，引起頭顱血管運動改變，腦缺血及血管的“無菌性炎症”，刺激血管內三叉神經末梢的傷害感受器，傳入腦內產生痛感。另外，三叉神經末梢能釋放血管活性物質（血管擴張和致病性肽類，P物質）到校大的顱內外血管。
發病機制
顱腦矢狀面結構略圖
偏頭疼（一）顱腦的結構組織
人的頭顱是由很多塊扁平骨構成的一個圓形骨腔，稱為顱腔。顱腔由外向內分別覆蓋著頭皮、皮下組織、帽狀筋膜、血管、神經及緊貼顱骨表面的骨膜，這些結構統稱為軟組織；顱腔內有腦膜、腦組織、血管及神經。腦膜由外向內分為硬腦膜(緊貼顱骨內面)、蛛網膜及軟腦膜(緊貼腦表面)，在蛛網膜與軟腦膜之間有一個腔隙，稱蛛網膜下腔，其間充滿對大腦起保護作用的腦脊液。腦組織又分為大、小腦和腦幹，大、小腦之間由小腦幕(天幕)分開。腦幹外形象一個細長的小"葫蘆"，穿過小腦幕裂孔與大、小腦相連，向下延續與骨髓相連，是導信息的神經纖維和一些神經中樞集中之處，是腦組織中最重要的部分，顱腔底部有數個大小、形態不同的骨孔，內有神經、血管通過，使全身與大腦相連。（如圖所示）
(二)顱內外對疼痛敏感的結構
顱內外各種組織因含痛覺神經末梢多少和性質的不同，可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類。頭痛主要是因為痛覺敏感組織受刺激造成(如圖所示)。
如果以頭顱骨為界線，把頭部分成顱內和顱外兩部分，我們可以將下述結構稱為對疼痛敏感的結構：
1．對疼痛敏感的顱內結構
(1)靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。
(2)顱底部的硬腦膜。
(3)支配硬腦膜的動脈。
(4)組成顱底動脈環的大動脈。
(5)三叉、舌咽和迷走神經。
(6)頸段1～3脊髓神經。
2．對疼痛敏感的顱外結構
(1)頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱底部的骨膜。
(2)顱外動脈，以顳淺動脈、枕動脈和耳後動脈最為敏感。
(3)頭面部和頸部肌肉：主要為雙側顳肌和後頸部肌肉。
(4)顱外末梢神經：如眶上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經和耳大神經等。
(5)其他組織：鼻腔、副鼻竇黏膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有豐富的神經末梢，對
疼痛刺激敏感。
而顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實質、腦室、室管膜以及脈絡絲等均不會產生疼痛。
頭痛相關組織略圖
（三）顱內、外結構的神經支配及疼痛部位顱內、外各種痛敏結構感受疼痛刺激所產生的神經衝動，必須經過相應的神經纖維傳導到中樞神經系統，最終傳至大腦皮層進行分析、整合才能產生痛覺。
1．顱外各種結構的疼痛主要由三叉神經、上部頸神經傳導，一部分由舌咽神經和迷走神經傳導。
2．顱內的神經支配由三叉神經、舌咽神經、迷走神經、頸1-3神經根及大腦動脈周圍的交感神經叢組成。
(1)顱前窩、顱中窩及小腦幕上的組織由三叉神經支配，因此疼痛常表現在前額、眼眶以及顳部。顱後窩的小腦幕下的組織受舌咽神經、迷走神經及第1-3頸神經根支配，其疼痛常在枕及頸部。
(2)從第2、3頸神經發出的硬膜上行支，入顱後分布於枕骨大孔附近的硬膜、椎動脈和硬膜後動脈，在橋小腦角部聽神經瘤初期，腫瘤的刺激產生的疼痛向第2、3頸神經支配區投射，可產生患側枕下部局限性頭痛。
(3)顱內的頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈及大腦後動脈等處大血管起始部位的痛覺大部分是由三叉神經感受，一部分來自動脈壁上的交感神經叢，為此，顱內動脈的痛感常向眼眶周圍、前額部和顳部放射。
總而言之，通常當小腦幕上對疼痛敏感的結構受到刺激時，疼痛的感覺反映在額、顳部或者頂部，這種痛覺由三叉神經所傳導；幕下顱後窩結構所引起的頭痛則主要反映在枕部、枕下部以及上頸部，由舌咽、迷走神經及上三對頸神經所傳導。
3．面部、眼、鼻腔及副鼻竇、口腔等的痛覺分別由三叉神經的眼支、上頜支和下頜支傳導；軟齶、扁桃體、咽部、舌後部、鼻咽管等處的痛覺由舌咽神經傳導，外耳道及一部分耳廓的痛覺由面神經的中間支和迷走神經傳導。
（四）頭痛的致病因素
造成頭痛的原因是多方面的，歸納起來主要有物理因素、生化因素、內分泌因素及心因性因素等。
1、物理因素
(1)顱內外致痛結構收到炎症、損傷或腫物的壓迫等因素作用而引起頭痛。
(2)血管被牽拉、伸展或移位：顱內大腦基底動脈環及其主要分支、靜脈竇及引流到靜脈竇的大腦大靜脈近端等血管被牽拉或移位時產生的頭痛，稱為牽引性頭痛。常見於以下3種情況：
①顱內占位性病變：如腦腫瘤、腦血腫、腦膿腫等；
②顱內壓增高：腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓、腦腫瘤或腦囊蟲的壓迫堵塞影響腦脊液循環等；
③顱內壓降低：常見於腰椎穿刺、腰椎麻醉後，由於腦脊液丟失較多，顱內壓下降，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引而致頭痛。
(3)血管擴張：各種原因引起顱內、外血管擴張可以產生頭痛。如顱內、外急性感染時，低血糖、高碳酸血症、高原缺氧、煤氣或酒精中毒、癲癇發作、腰穿等引起的急性顱內壓下降、突發性高血壓等，皆可引起顱內外血管的擴張而產生疼痛症狀。
(4)腦膜受刺激：如腦膜炎時的炎性滲出物、蛛網膜下腔出血時的血液刺激腦膜，或腦水腫時對腦膜的牽拉均可產生頭痛。
(5)頭頸部肌肉收縮：當頭頸部肌肉因炎症、損傷或精神性因素等引起持續收縮時，局部血流受阻，可導致各種代謝產物的堆積，釋放乳酸、緩繳肽等致痛因素而產生頭痛，稱為緊張性頭痛。
(6)神經刺激或病損：顱神經、頸神經的自身炎症或受到周圍組織的腫瘤、炎症等病變的刺激可產生頭痛，如枕神經炎、三叉神經炎、橋小腦角腫瘤或腦蛛網膜炎引起的三叉神經痛。
(7)頭部牽涉性痛：又稱為放射性頭痛，眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部等處的病變，不僅可以造成局部的疼痛，也可以擴散或通過神經反射到頭面部，頭痛多在病灶側。
2、生化因素
近年來，與頭痛有關的一些生化因素日益受到高度重視。如5-羥色胺(5-HT)、兒茶酚胺、緩激肽、前列腺素E和β內啡肽、P物質等在頭痛(尤其是偏頭疼)患者血液中均有明顯的變化。
3．內分泌因素 很多的臨床病例可以證明頭痛的發作與緩解同內分泌有關係。例如偏頭疼多見於青年女性，往往在青春期開始發病。大約60％的女性偏頭疼發作與月經周期有關；80％的女病人在妊娠期明顯緩解，甚至完全消失。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。甲狀腺功能亢進時也往往引起頭痛發作。
4．心因性因素 是因精神因素所產生的頭痛。如長期的工作、生活壓力產生的精神負擔，自尊心受到傷害，家庭、同事等方面的矛盾、糾葛所引起的憂慮、煩悶情緒，久之均可誘發植物性神經功能失調導致血管舒縮障礙而發生頭痛。
此外，天氣的變化、噪音、強光刺激、大氣污染等也可造成少數人情緒不穩而誘發頭痛。
預防性治療
偏頭疼
偏頭疼1.少碰3C食物
乳酪起司（Cheese）、朱古力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及醃漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠離這些食物。
2.小心香腸、熱狗
香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味素多的食品會害你偏頭疼，日常生活中最好儘量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究發現，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張，而引發偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會引發頭痛。
《嬌點》提示：注意看產品包裝上的食品內容標識。發現上面標有：Amino acids（胺基酸）、Aspartic acid（天(門)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時，就應儘量避免。
此外，協和醫院營養科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
4.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請馬上就醫！
5.來些鎂吧！
鎂能調節血流、放鬆肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。美國全國頭痛基金會建議，每天最好補充500～750毫克的鎂劑。
《嬌點》提示：補充鎂劑會有腹瀉的副作用，所以最好諮詢醫生後，按醫囑服用。或者在平日裡多吃點含鎂高的食物來食補，例如：全穀類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。
6.補充維他命B2
研究發現，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭疼發作的頻率和持續的時間，但其劑量一天不應超過400毫克。
7.咖啡，讓你歡喜讓你憂
咖啡因會刺激神經系統，並干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時則會引發偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少於100毫克（大約一杯濃咖啡）。
8.少喝紅酒
所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。
9.學會減壓
如果你常因工作壓力而導致偏頭疼，不妨經常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放鬆技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時，感受腹部逐漸內扁。
10.規律運動
醫生指出：對有偏頭疼的人來說，著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。
11.睡眠規律，拒絕晨昏顛倒
維持規律的作息，即使在假日也定時上床、起床，對有偏頭疼的人來說格外重要。因為，睡眠不足或睡太多都容易引發偏頭疼。
12.善用熱敷和冰袋
頭疼時，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。
13.勤做肩頸運動
專家發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭疼，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭疼。所以對於上班族來說，如果你需要長時間使用計算機，則要注意螢幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，並常常繞動頸肩部。
14.月經期多喝水
偏頭疼常會在女性月經期發作，所以當經期快到時及經期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發病機率。
15.小心你的香水和眾多清潔劑
強烈的氣味，如香菸和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨等，會引發偏頭疼。平日裡最好經常開窗通風，並儘量避免接近加油站等有強烈刺激氣味的場所。
16.小心使用避孕藥
有些女性首次服用避孕藥後，便開始偏頭疼發作。一些專家研究認為，患偏頭疼的女性服用避孕藥，甚至會增加中風的風險。
17.戴上你的太陽眼鏡
神經內科的大夫提醒大家：強烈的陽光和反射閃光能使偏頭疼的發病率上升25%-30%。所以有偏頭疼的人外出時最好戴上太陽眼鏡，避免強光照射。
18.營造安靜的環境
強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭疼。有70%以上的偏頭疼病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時，最好讓工人加強一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點的款式。
20.吃魚防頭疼
每周至少吃3次魚並服食一些魚油補給品能有效減少偏頭疼發作的頻率。
21.按摩頭部
太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指在太陽穴到髮際處輕輕來迴轉動按摩。
22.飲綠茶
可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭痛
藥物治療措施
偏頭疼（一）急性發作的治療 應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數可獲得緩減。頭痛伴噁心、嘔吐者可套用滅吐靈。
麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑，也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體，但對多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現先兆或開始隱痛時立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片。或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭疼也不適用。
英明格（sumatriptan）是5-HT1D受體促動劑，對腦血管有高度選擇性作用。成人口服100mg，30分鐘後頭痛開始緩解，4小時後達到最佳療效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症狀復發可在24小時內再次注射6mg。副作用輕微，有一過性全身熱、口乾、頭部壓迫感和關節酸痛。偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。
偏頭疼持續狀態和嚴重偏頭疼可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置於500ml葡萄糖水內），或口服潑尼松10mg，1日3次。對發作時間持續較長的病人應注意適當補液，糾正水及電解質紊亂。
（二）預防治療 每月頭痛發作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥後至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨後逐漸減量到停藥。
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%～70%病人有效，1/3病人的發作次數可減少一半以上。一般用量為10～40mg，1日3次。副作用小，逐漸增量可減少噁心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食慾，長期服用會發胖。
3.美西麥角（methysergide） 5-HT拮抗劑，主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用，在一周內逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起噁心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現腹膜後組織、肺-胸膜纖維化。連續服用6個月必須停服1個月。僅在最頑固的病人才考慮試用。
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現頭昏、頭脹、噁心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。6.阿米替林（amitryptiline）為三環類抗抑鬱藥，能阻止5-HT的重攝取。多用於抗抑鬱和治療慢性疼痛，對偏頭疼伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。
7.可樂定（clonidine）能抑制血管運動中樞，有降壓作用。預防偏頭疼效果較弱，但少量套用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日2～3次。
【偏頭疼的分證論治】
(一)外感頭痛
1．風寒外襲
(1)治法：疏風散寒，宣通經絡。
(2)方劑：川芎茶調散(《太平惠民和劑局方》)加減。
(3)方藥：川芎20g，荊芥20g，薄荷15g，羌活10g，細辛3g，白芷10g，防風10g，甘草10g。共為細末，每次15g，每日2次，清茶調服或作湯劑，每日1劑，分2次服。
(4)備選方：①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減：適用於風寒之邪侵犯厥陰經，引起巔頂痛，乾嘔，吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦者。吳茱萸10g，生薑18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l劑，分2次服。②疏風止痛湯(驗方)：適用於感受風寒後，郁而化熱之證，見頭項疼痛而脹，惡風畏寒。發熱，遇風痛劇，口微渴，舌淡紅，苔薄黃，脈浮或數。荊芥20g，赤芍15g，生地黃10g，防風10g，川芎15g，天麻10g，僵蠶10g，白芷10g，蔓荊子10g。水煎，每日l劑，分2次服。
(5)加減：項背痛甚者加葛根15g；頭頂痛者加藁本lOg、吳茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。
(6)臨證事宜：①本證為外感所致，發散耗氣之品不宜太過，以免重傷正氣；②慎用大辛大熱之品，以免傷陰，必要時可酌加反佐之品。
2．風熱上擾
(1)治法：疏散風熱，清利頭目。
(2)方劑：芎芷石膏湯(《醫宗金鑒》)加減。
(3)方藥：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黃芩6g，梔子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日1劑，早晚分服。
(4)備選方：①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：適用於感冒風寒日久，郁而化熱者，證見頭痛，惡寒漸輕，身熱熾盛，目痛鼻乾，心煩不寐，眼眶痛，脈浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黃芩9g，羌活6g，白芷3g，芍藥3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚分服。②桑菊飲(《溫病條辨》)加減：適用於感受風溫之邪者，證見頭痛，輕咳，身熱不甚，口微渴，舌淡，苔薄黃，脈浮數。桑葉10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日1劑，早晚分服。
(5)加減：若熱甚傷津，證見舌紅少津者，加知母12g、石斛15g；若見口舌生瘡，大便秘結，加服黃連上清丸，每服5g，每日2次。
(6)臨證事宜：①苦寒、發散、化瘀之品易耗氣傷陰，可視病情酌加益氣養陰之品；②本證治療當用辛散解表之屬配以清熱生津之品，則會藥證相當，應手而效。
3．風濕外感
(1)治法：祛風除濕，通絡利竅。
(2)方劑：羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)加減。
(3)方藥：羌活9g，獨活9g，藁本6g，防風6g，炙甘草
預防常識：
偏頭疼是血管性頭痛的一種典型表現，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發偏頭疼的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動，進食某種食物等。偏頭疼經過相應的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會復發。經過相應檢查排除了器質性疾病後，偏頭疼患者應該從心理上徹底放鬆自己。保持有規律的生活，保持情緒穩定，避免進食有刺激性食物和能誘發頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發作次數。切不可依賴去痛片。
注意事項
偏頭疼偏頭疼患者的飲食注意：
勿食過量咖啡，過涼的冰淇淋，勿飲酒過多。專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是：朱古力，酒精飲料、生乳製品、檸檬汁、乳酪、紅酒、熏魚、蛋類。飲食要節制，不要飲酒和吸菸。
還應該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果，增加大腦中的鎂含量。包括:小米、蕎麥麵等穀類，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆製品以及雪裡紅、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。
儘量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒，保證良好的睡眠，謹防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。注意個人衛生，防止感染，如有牙科疾病，應首先治療牙病。
緩解偏頭疼的方法：冰袋冷敷，躺下來休息一會兒，按摩頭部，飲用綠茶，靜心冥想，頭纏毛巾。
誘發因素
一、生活習慣誘因
1、 精神心理壓力大、情緒抑鬱或情緒變化劇烈：快節奏的社會環境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務及關係的謹慎考量，往往使人大腦神經緊張、情緒低落，從而導致偏頭疼的發生。情緒變化是偏頭疼的顯著誘發因素之一。但情緒變化究竟是偏頭疼發生的先兆還是其直接誘發了偏頭疼的發作，仍需進一步探討。(針灸醫院王京京發表)
2、 飲食不當：某些食物會引起機體內環境的變化從而導致偏頭疼的發生。
3、 過度鍛鍊：
4、 睡眠不規律：睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規律等。
二、藥物誘因
1、 口服血管擴張藥
2、 避孕藥
3、 激素替代類藥等藥物
4、 頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥（巴比妥、咖啡因、異辛烯胺）
三、氣候誘因
風、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發偏頭疼。
濕熱易使人情緒波動、煩躁、食慾減退，導致氣血運行障礙，而引發偏頭疼。
風寒易損傷人體陽氣，引起經脈閉阻，而引發偏頭疼。
特別提示：偏頭疼患者應忌冷食及受寒
受冷或冷刺激後10分鐘會引起頭痛。隆冬時節出門忘戴帽子，頭部暴露在冷空氣中；游泳時水溫過低；吃冰激凌或冷飲後均可引起冷刺激性頭痛。其機制可能與自主神經系統功能失調引起的血管舒縮障礙有關。研究發現，在冷環境中，頭痛前雙側顳動脈及其分支痙攣變細，頭痛期出現動脈怒張、充盈、搏動增強。吃冷飲後，冷飲對舌和口腔黏膜的冷刺激，反射性引起顳動脈痙攣，當痙攣達到最大限度時，就轉為被動性擴張，血流衝擊擴張的動脈壁上痛覺神經末梢，引發頭痛。總之，身體外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件，發病基礎與血管容易誘發交感神經功能亢進的體質及神經功能失調有關。
因此，應注意遠離寒冷的環境，少食或不食冷飲。
四、環境誘因
1、 海拔高度的突然變化
2、 短時間內從一個時區到另一個時區
3、 強光線的刺激（如電視螢幕、鎂光燈、強力陽光等因素會使人的眼睛疲勞引發頭痛。）
4、 噪音的刺激
5、 空氣的污染
6、 悶熱的房間
7、 某些濃烈的香水
8、 長時間的電磁輻射（一些在電腦前工作的人容易患偏頭疼，是因為受電磁輻射。）
五、女性生理誘因
1、 青春期前，男女患病率相似。
2、 青春期後，女性發病較男性明顯增多。
3、 女性月經來潮時，常見頭痛發作。
4、 絕經後、妊娠期，頭痛減輕。
提示：月經周期變化對偏頭疼的發作是有直接誘發影響的，這種情況可能與激素水平變化有關。部分女性患者的發病與月經周期直接相關，稱為月經期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關的特殊類型的偏頭疼。現代醫學認為，月經前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導致顱內外血管對隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質）敏感，通過干擾交感神經的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫學把本病稱之為經行頭痛，臨床以肝鬱氣滯、瘀血內停多見，治療以調理氣血為主，使氣順血和，清竅得養，則痛自止。
