基本簡介
正常
肝掌
常見位置
肝掌常見位置主要是手掌大魚際、小魚際以及手指掌面、手指基部，顏色呈現粉紅色或胭脂樣斑點，仔細觀察可見許多擴張連成片的小動脈。一般肝掌會隨著肝功能的好轉而減輕。肝主筋，所以除肝掌外，肝病還會表現在指甲上，肝病一般表現為在指甲表面有凸起的稜線，或向下凹陷。
中國中醫科學院西苑醫院肝病科主任醫師郭朋說，肝掌雖然是肝病的一種表現，但是沒有肝掌等症狀並不代表肝臟健康，很多肝病患者，比如酒精肝患者臨床表現並不明確。症狀只是“酒精性肝病”診斷的一個方面，它僅在某種程度上與肝病的發展程度一致。沒有症狀，也需要提高警惕。尤其是長期飲酒的人，飲酒量越大，飲酒時間越長，肝臟的損傷程度，一定越重。
與蜘蛛痣
肝掌生成的因素與肝功減退而致的體內雌性激素過多、肝部滅活作用降低有很大關係，因此肝掌會隨肝功能好轉而減輕或消失。蜘蛛痣主要外觀表現為：蜘蛛痣往往在面、頸、手、胸、臂、背等處出現，形態酷似蜘蛛，中心是一個小紅點，周圍放射出許多細小的紅絲，整個直徑約0.2～2厘米，也有少數人可發生在口、唇、耳等部位。蜘蛛痣與肝病關係密切，蜘蛛痣一定意義上是肝臟功能衰竭的警示燈，因為蜘蛛痣的生成與肝功減退也有關，肝臟疾病會使肝細胞對雌激素的滅活能力降低，致使血液中雌激素增多，過多的雌激素有擴張小動脈的作用，即形成蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣也隨肝功能的好壞而減輕、消失或增長。
肝掌與蜘蛛痣的關係
對於慢性肝病患者來說肝掌和蜘蛛痣一般會同時出來，因為二者的生成都與肝功減退有關。肝掌常出現在雙手手掌兩側，少數情況下也會出現在腳底，而蜘蛛痣常出現在人體的往在面、頸、手、胸、臂、背等部位。肝掌與蜘蛛痣生成的直接原因都是由於肝功能受損後，體內雌激素的大量堆積，以致引起體內小動脈擴張而造成的，所以通過合理的治療，肝功能恢復正常了，則肝掌與蜘蛛痣可同時消除。
與肝硬化
正常人的手掌掌面和背面的皮膚顏色呈均勻一致的淡紅色。當患了慢性肝炎特別是肝硬化後，這種正常顏色就會消失。在大拇指和小指根部的大小魚際處皮膚會出現片狀充血，或呈紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬化病人中，大部分易合併肝掌。肝掌發生的原因是：正常男性女性的腎臟上方各有1個略呈三角形的分泌人體激素的腺體，稱為腎上腺。這個腺體不斷地產生雌性激素，與機體產生的雄性激素保持相對平衡的正常水平，從而保證機體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外，女性卵巢也產生此種激素。這些激素隨著血流週遊全身，最後要在肝臟分解滅活。然而，當肝硬化時，由於肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙，久而久之，雌激素在體內積累多了，便刺激毛細動脈充血、擴張，形成了肝掌。
肝硬化和慢性肝病病人可能出現肝掌，但出現肝掌的不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經過數年十幾年，甚至幾十年後的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現過肝臟病變。因此對於出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功、B肝兩對半、B超、掃描等多項檢查後並經過綜合分析判斷，然後才能作出正確的結論。
認識誤區
1、有肝掌不一定是肝病出現肝掌不一定代表有肝病，臨床上發現一些健康的人存在肝掌。如果出現肝掌，不能盲目的診斷為肝病，還需要結合患者是否有飲酒史、代謝病史、體格檢查、肝功能檢查、B超、肝臟掃描等多項檢查。
２、不能完全相信檢查單
不要把臨床上的症狀表現和肝功能檢查絕對化。沒有症狀不代表肝功能正常，轉氨酶水平正常也不代表肝臟沒有損傷。肝功能檢查實際上只是數學意義上的概念，不能作為最終的診斷依據。過量飲酒，不論是哪一種方式飲酒，對人體都是有害的。長期飲酒的人，因為肝臟的損傷，需要使用一些藥物進行治療。比如含有五味子乙素的葵花護肝片、水飛薊素等。通過護肝片等藥物的治療，可以減輕乙醇造成的肝損傷，並且可以清除自由基及脂質過氧化物，起到保護肝細胞的作用。
３、容易和肝掌混淆的疾病
一些疾病也很容易與肝掌相混淆，比如真性紅細胞增多症。這是一種以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，主要表現為頭痛、疲乏、耳鳴等症狀。患者皮膚、黏膜呈現顯著紅紫，常常會被誤認為是肝掌。真性紅細胞增多症是一種罕見病，一些醫生可能由於缺乏臨床經驗，將其誤診為肝病。
治療方法
因為肝掌的出現，很有可能是因為肝硬化引起的，所以一定要引起注意。因為正常的人也有可能會出現肝掌，所以不同的情況進行治療的方法也不同。1、正常情況下，一些處於青春期的少女及孕婦由於雌激素分泌過多，超出了肝臟的滅活能力，也會出現肝掌和蜘蛛痣，不過這種情況可以不進行治療，隨著身體的發育或是分娩後就會自然消失。
2、重型肝炎患者通常都會有肝掌和蜘蛛痣的出現，這種情況的患者肝細胞受損比較嚴重，需要及時進行治療，否則會給肝臟帶來嚴重的損傷。
3.注意休息：肝掌若是肝病患者急性期或炎症活動期宜臥床休息，待病情好轉後再逐漸增加活動量;而若是B肝病毒攜帶者、慢性B肝患者以及代償性肝硬化患者，可適當參加一些體力活動，因此使病情而定。
4、B肝患者發病時及肝硬變病人所引起的肝掌，肝掌多可隨著肝功的好轉而消退，因此在認識上切不可疏忽大意，應及時去醫院進行相應檢查，以便能夠及時對症治療，及時控制疾病並提高預後;並且在治療的同時，在飲食及生活上也應有所注意，對疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的。合理膳食：肝炎或肝硬化患者在飲食上注意營養的均衡化、多樣化，避免辛辣、刺激性食物，戒菸酒，多食蔬菜水果、豆製品、真菌類蔬菜、魚類、蛋類等。
5、肝掌並非肝臟疾病的專利，肝掌亦可見於類風濕性關節炎，營養不良、長期飲酒，甚至健康人群，因此出現肝掌應及時查明原因，根據病因及誘因再對症治療乃為關鍵。
中醫解析
肝掌1、靜養：肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當肝細胞被增生纖維組織分隔，形成結節狀假小葉，即肝硬化時，會使各類血管間失去正常關係，肝細胞內營養障礙，導致肝功能代償不全，從而出現一系列的生理性病變，如內分泌紊亂、蛋白倒置等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔，加重病情的發展。因此，在代償期的患者不應過勞，而失代償期的患者，則應臥床休息，這樣，才能保護肝臟。
2、情緒：怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體發生應激反應，使人體內分泌系統發生改變。肝臟和內分泌腺功能休戚相關，可促使某些激素的合成、轉變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。另外，憂鬱、思慮、悲傷等情緒均可導致肝氣鬱結。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊(肝硬化);氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹(腹水)，皆使病情加重。患者一定要保護心情的通達，配合醫生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。
3、營養：維持性血液透析的肝硬化患者,常伴有多種併發症,最常見和最突出是營養不良,其嚴重影響到患者的生活質量。此類患者的機體對營養物質的攝取和吸收都有較大的障礙。《本草綱目拾遺》中記載，冬蟲夏草有“治蠱脹”的良好功效，其中的“蠱”音同姑，意指由寄生蟲如血吸蟲，肝硬化等引起的腹脹、腹水。果。現代科學研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。使用方法：選用質地優良的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者的肝硬化症狀均可明顯改善，肝功能得到明顯提升。
4、禁酒：肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明，酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒並無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進入機體後都需要肝臟的分解。在其分解過程中，輔酶I轉變為還原型輔酶I的增多，使肝小時中央區的肝細胞因缺氧而環死和纖維化。
預防措施
1、休息和營養：肝病患者急性期或炎症活動期宜臥床休息，病情好轉後宜逐漸增加活動量，B肝病毒攜帶者、慢性輕度B肝以及靜止期代償性肝硬化患者可以適當參加一些體力活動，正常上班，作到勞逸結合。慢性肝炎患者飲食主張綜合營養，少食糖類、動物脂肪和辛辣刺激物，多食蔬菜、豆製品、木耳、水果等。2、堅決禁酒：有飲酒史者、愛好飲酒者，必須忌酒
3、儘量避免使用對肝臟有害的藥物：許多中西藥物都對肝臟有損害，另外，即使是對肝臟損害不大的藥物，也需在肝臟進行代謝，過多的藥物會反覆加重肝臟負擔，加之肝炎病毒的破壞，肝臟的炎症肯定會加重。
4、硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用，以硒麥芽粉、五味子為主要原料製成的體恆健牌養肝片，有免疫調節的保健功能，對化學性肝損傷有輔助保護作用，有養肝、保肝、護肝作用。
