概述
更年期綜合症更年期就是指婦女的圍絕經期，一般是45歲至55歲，平均絕經年齡是49歲。如果出現絕經就屬於卵巢功能衰退，隨之而來的是引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑鬱，心煩易怒等更年期綜合症狀。一般在絕經過度期月經紊亂時，症狀已經開始出現，可持續至絕經後2~3年，僅少數人到絕經5~10年後症狀才能減輕或消失。
更年期是每個婦女必然要經歷的階段，但每人所表現的症狀輕重不等，時間久暫不一，輕的可以安然無恙，重的可以影響工作和生活，甚至會發展成為更年期疾病。短的幾個月，長的可延續幾年。更年期綜合症雖然表現為許多症狀，但它的本質卻是婦女在一生中必然要經歷的一個內分泌變化的過程。
流行病學
中國每年約有120萬婦女死於更年期綜合症引發的重大疾病；更年期婦女中有30%的人患有子宮肌瘤、卵巢囊腫。
更年期婦女患冠心病的發病率為非更年期婦女的5-6倍，高血壓的發病率是青壯年的6倍。尤其在更年晚期，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發病率急速上升。
糖尿病女性患者中70%是在更年期前後發生。
75%的女性乳腺癌患者是更年期前後的婦女，更年期前後婦女患乳腺癌的發病率比正常人高68%。
因更年期女性的“性生活厭倦症”而導致家庭破裂的占離婚總數的四分之一。
病因病機
西醫觀點
卵巢1、卵巢功能衰退及其功能失調為主要因素。
卵巢功能衰退，雌激素分泌水平明顯下降，及其對下丘腦—垂體的反饋抑制作用減弱，使其功能亢進，促性腺激素分泌增多，這種內分泌變化影響了植物神經中樞及其支配下的各臟器功能，引起全身一系列變化。
婦女體內有400多個部位組織和器官有雌激素受體，當雌激素減少時，可引起這些組織或器官發生退行性變化，其中包括心腦血管、神經精神、泌尿生殖、骨骼及皮膚等部位的變化。
2、神經遞質與更年期綜合症的發生有內在的聯繫。
3、體質差異及心理因素也有重要影響。
4、吸菸。
與不吸菸的那些人相比較，吸菸的女性在更年輕的時候就出現更年期。
5、手術及放化療。
雖然更年期通常自然發生，但是它可能因卵巢外科切除手術引起（這叫作外科手術性更年期）。從癌症治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化學療法或者放射治療。
中醫觀點
中醫學認為，絕經期是婦女一生中的一個生理轉折，是臟腑功能衰退，生殖機能喪失的開始。少數婦女由於平素體質較弱，或精神因素，或其他因素的影響，一時不能適應，因而出現一些臟腑功能紊亂，月經紊亂等症狀。本病多由於年老體衰，腎氣虛弱或受產育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆於上，是本病的主要病機。
在此之中，腎虛為致病之本。肝腎乙癸同源，腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢；心腎水火相濟，腎精不足，腎水不能上濟心火，則致心腎不交；脾腎先後天之本，互相充養，腎虛陽衰，火不暖土，則致脾腎陽虛症候。
一般認為，更年期綜合症以虛為主，腎虛為本，涉及心、肝、脾臟，並認為婦女“陰常不足，陽常有餘”，臨床以腎陰虛居多。
更年期的綜合症出現的原因
一方面，女性朋友在生理上會發生變化，出現卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐漸減少並失去周期性，直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過多。雌激素的靶器官如陰道、子宮、乳房、尿道等的結構和功能改變。從而在圍絕經期出現月經不規則、潮熱、多汗、心悸、尿頻、尿失禁、陰道乾燥、性慾減退、睡眠差、骨質疏鬆及身體發胖等一系列生理現象。
臨床表現
更年期綜合症2、精神、神經症狀：主要表現為憂慮、記憶力減退、注意力不集中、失眠、極易煩躁，甚至喜怒無常等。
3、月經紊亂是更年期綜合症主要表現，有三種形式。
（1）、月經周期延長或間歇閉經，月經量和行經時間逐漸減少變短，最後致月經停止而絕經，這是最常見的形式。
（2）、月經周期縮短、頻發，月經量多，甚至出現陰道大出血，經期延長或淋漓不止，以後逐漸減少至絕經。
（3）、月經突然停止，但較為少見。
4、生殖器變化。
（1）、陰道：陰道萎縮，彈性消失，出現性交疼痛及困難；陰道黏膜變薄，糖原減少易致老年性陰道炎，白帶增多，色黃有味甚至帶血，陰道燒灼疼痛。
（2）、宮頸：萎縮變小，有時子宮頸管閉鎖而發生子宮積膿。
（3）、子宮：由於盆底肌肉及韌帶鬆弛也可出現子宮脫垂，陰道前後壁膨出。
5、尿道：雌激素減少使尿道萎縮、狹窄、括約肌鬆弛，出現尿頻、尿急、尿失禁、排尿不暢、尿貯留等。
6、皮膚與毛髮：皮膚出現皺紋，手背、面部可見褐色老年斑、毛髮脫落並逐漸變白。
7、骨與關節：雌激素水平低下致骨鈣量快速丟失，導致發生絕經後骨質疏鬆症。
8、心血管病變：出現更年期高血壓，特別是以收縮壓升高為主，波動大。還可出現“假性心絞痛現象”，患者自覺心前區痙攣感，心悸、陣發性心動過速或過緩。
輔助檢查
一般檢查
更年期綜合症1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神-神經系統功能狀態。
2、婦科查體：應常規作宮頸細胞學檢查，並注意有無性器官炎症、腫瘤。有絕經後流血者，應作分段診刮和內膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。
3、乳房常規檢查。
特殊檢查
有指征時實行。
1、激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
2、血化學：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
3、醫學影象學檢查：重點是確診骨質疏鬆症。包括骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。
診斷原則
1、年齡45-55歲的婦女，除月經失調外，烘熱汗出為典型症狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情誌異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2、內分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。
3、應排除精神、神經性疾病，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等。
預測指標
女性更年期的先兆或早期症狀比較明顯，可通過下述幾項來預測：
1、通過家族遺傳進行預測：
由於進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關係，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。但此指標並不是絕對的，易受後天生活條件、環境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。
2、從初潮年齡預測更年期年齡：
多數人觀察確認，月經初潮年齡與更年期年齡是負相關，即初潮年齡愈早，更年期（絕經）年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。
3、月經紊亂現象：月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。
月經改變的表現大致分為三種類型：一是月經間隔時間長，行經時間短，經量減少，然後慢慢停經；二是月經不規則，有人行經時間長，經量多，甚至表現為陰道大出血；也有人表現為淋漓不斷，然後逐漸減少直至停經；三是突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。
4、更年期的先兆：婦女進入更年期之前一般都有某些症狀。
如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展的感覺，同時上述部位的皮膚發紅，並往往伴有出汗。又如平時月經較準，經前也無特殊不適，而突然在某次月經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張症候群；另外，出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。
通過以上預測方法和自己身心的具體感受，大多數婦女可以知道自己是否已進入了更年期。
治療方法
西醫治療
更年期綜合症1、一般治療：
更年期婦女出現一般症狀只需予以解釋、安慰、消除顧慮，同時積極安排好工作和生活。若出現明顯症狀，如頭痛、失眠等精神症狀，可給予鎮靜劑，如安定、谷維素等；血壓增高可給降壓藥，均能減輕症狀。
2、激素替代療法：
一般選用雌激素替代治療，但應掌握1.適指征：血管舒縮綜合徵、骨質疏鬆症、萎縮性陰道炎、早絕經、復發或頑固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。
中醫治療
1、中藥湯劑。
按照中醫辨證，可分為陰虛內熱、陰虛血燥、精虧血枯、腎虛陰旺、心腎不交、腎陽虛、腎陽陰兩虛等證型，宜請專業中醫師辨證後對症開方，患者不可自行用藥。
2、可配合針灸、耳穴貼壓、穴位注射法方法。
預防與調養
生活調養
1、加強衛生宜教，使更年期婦女了解保健知識，正確對待更年期綜合症。
2、保持心情舒暢、開朗，克服內向、拘謹、抑鬱、多慮等不利心理因素，減少發病。
3、注意生活調護，勞逸結合，飲食有節。
4、積極參加適當的體育鍛鍊，增強體質，增強抗病能力。維持適度的性生活，有利於心理、生理健康。
運動調養
中國歷代養生鍛鍊的項目很多，足以供給不同體質和不同疾病類型的中、老年人在健身治療中選用，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等。慢跑、體操、散步等活動，對健康也很有益處。
飲食調養
更年期的養生1、防止貧血。
女性更年期因為月經變化很大，有的女性月經頻繁、增多多、出血時間延長，甚至出現功血，這可能引起女性貧血。在膳食中要選擇動物肝臟、瘦肉、雞鴨血、蛋類、豆類等含鐵量較高且富含蛋白質和維生素的食物，也可選用健脾益氣或滋陰補血之食療方輔佐治療，如紅棗桂圓湯等。
2、防止營養缺乏及身體發胖。
有些女性在絕經後容易出現缺鈣性骨質疏鬆和其他營養缺乏病，或由於代謝紊亂而出現脂肪堆積、身體發胖和血液中膽固醇含量增高、血管硬化等現象。更年期女性要多吃含豐富蛋白質的食物（如瘦肉、雞、魚、蛋、乳類等）和含鈣較豐富的食物（如各類豆類、蝦皮、海帶、芹菜、白菜等），以補其不足；少吃或不吃含動物脂肪和膽固醇較高的食物。如身體發胖、體重增加，就要適當調劑主食，多吃雜糧和蔬菜，控制油脂和糖類，並注意平時不要吃得過飽。
3、防止血壓增高、頭昏失眠等病症的發生。
由於自主神經功能和大腦皮層功能失調，更年期女性大多數會出現血壓增高、頭昏心慌和失眠等病症。為此，更年期女性應選擇含Ｂ族維生素豐富的食物，如粗糧（小米、玉米、標準麵粉等），動物的肝、腎、瘦肉、牛奶、綠葉菜和水果等。因為這些食物能維持人的神經健康和促進消化，對防止頭痛、暈眩和記憶力衰退有好處。同時，要吃低鹽飲食，不吃刺激性食物（如酒、咖啡、濃茶、胡椒），更不要吸菸。
疾病5
| 疾病(Disease)的概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
