臨床分度
牙齒鬆動可急性引起或慢性緩慢進展,可伴有牙齒疼痛不適,也可不伴有。對人造成的主要影響是咀嚼食物是感覺無力或不適。
由牙齒鬆動的程度不同,臨床上可分為Ⅰ度~Ⅲ度三個分度。
Ⅰ度牙齒鬆動為頰舌方向(內外方向)的動度在1mm以內,其他方向沒有動度;
Ⅱ度牙齒鬆動有兩種情況,一為頰舌方向(內外方向)的動度在1~2mm之間,二為牙齒有頰舌方向(內外方向)及近遠中方向(左右方向)兩個方向的動度;
Ⅲ度牙齒鬆動也有兩種情況,一為頰舌方向(內外方向)的動度超過2mm,二為牙齒存在頰舌方向(內外方向)、近遠中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三個方向的動度。
從Ⅰ度~Ⅲ度牙齒鬆動的程度越來越重,對患者的生活也有越來越大的影響,一般情況下牙齒脫落或需拔除的可能性也越大。
概述
牙齒鬆動表現為:牙齒鬆動的原因有可以是受外力撞擊引起,牙周病牙齦萎縮引起、年老牙齦營養性萎縮造成牙齒鬆動,嚴重後是牙齒脫落,前一種是屬於外力引起鬆動,後兩種情況都屬於牙齦出現問題。這在醫學角度來說屬於牙齦的營養性營養或牙周病嚴重引起的萎縮,但最終都歸根為牙齦本身沒有營養供給而造成萎縮牙齒鬆動。 預防的話,就是一年洗一次牙,把牙結石洗掉。
主要原因
牙齒鬆動的主要原因是牙齦萎縮,有效防治牙齒鬆動,必須要從客觀地分析牙齦萎縮這個原因開始。
為什麼這樣說呢?
首先,牙齒的根部並不是直接長在牙槽骨(牙床)上的,它們之間墊著一層厚厚的牙齦組織,這部份牙齦被現代口腔醫學稱為“牙周組織”(或許叫內牙齦會更形象),牙周組織及牙槽骨又被外圍的牙齦緊緊包裹住。因此說,牙齒和牙槽骨的結合,其實是一種關節關係,屬於人體中的微動關節(活動範圍微小),因此即使牢固健康的牙齒,用手觸碰也會有輕微活動的感覺。
而牙槽骨是人體骨骼系統中唯一特殊的一部份,因為牙槽骨是沒有骨髓的一個突出部,當人體的骨骼系統發育定型後,牙槽骨基本依賴包裹它的牙齦組織來供養。當牙齦老化萎縮後,對牙槽骨輸送營養的能力日趨下降,牙槽骨也就隨之萎縮變短,口腔醫學稱為“骨吸收現象”。牙齦萎縮導致這一“微動關節”的包裹維繫強度降低,牙齒開始鬆動,同時牙槽骨被吸收,使牙齒根基變淺,牙齒變長,隨著骨吸收現象的日趨加劇,牙齒自然也就脫落了。
牙齦萎縮還導致牙根外露(牙本質部分),牙根的表面沒有牙釉質,一旦沒有了牙齦的保護,不僅容易在刷牙時受到磨損,同時對冷、熱、酸的刺激非常敏感,口腔醫學稱為“牙本質過敏”,人們常把這種現象誤認為是露出牙神經導致疼痛,這是不對的。
另一方面,牙齦萎縮後不能再像從前一樣緊緊包裹牙根,結果導致牙周組織(內牙齦)也被暴露出來,口腔中的各種細菌(尤其是厭氧菌)及牙結石直接侵襲牙周組織引發牙周炎。牙周炎又會反過來加劇牙齦萎縮,加速牙槽骨被吸收,形成一種惡性循環,其結果不僅是摧毀牙齦、毀滅牙齒,更嚴重的是,每一顆患牙的牙周組織就像一個工廠,每時每刻都在產生病菌病毒,並通過血液向全身輸送,嚴重威脅身體健康,由於目前口腔醫學上認為牙齦萎縮無法逆轉,因此牙周炎無法根治,所以它才會被世界衛生組織列為威脅人類健康的第三大殺手。
綜上所述,可以知道造成牙齒鬆動的元兇就是牙齦萎縮。
牙齦萎縮的原因,儘管知道是維生素缺乏,但是通常在牙齦萎縮患者身上,很少發現維生素缺乏的全身綜合症狀,在臨床上,通過大量服食維生素,來治療牙齦萎縮的效果也不佳。最新的研究成果發現,牙齦萎縮是一種局部的器官退化現象,或者說,是一種局部出現的營養輸送障礙。
要想彌補這種先天性缺陷,可行的辦法只能是進行直接的輸送營養,即,不通過消化系統的功能轉換,不通過血液傳輸,而是直接讓一個外露的組織吸收營養,這在醫學上被稱為體外輸送營養,好訊息是,能夠進行這種體外營養輸送的產品已經研發成功,牙齦萎縮不再是“不治之症”,只要牙槽骨沒有被完全吸收,理論上都可以通過牙齦再生,重新牢固鬆動的牙齒,使用效果普遍反應良好。
因此,如上所述,如果想保住鬆動的牙齒,除了固定,還是有更治本的辦法的。如有興趣,您可參考下面最新研究成果的更詳細說明。
不需拔牙
簡介
牙齒鬆動不要輕易拔掉一般都可以固定。 在各大醫院的口腔科每天都有一些因牙齒鬆動而前來就診的病人,有的是因為碰撞導致牙齒鬆動、有的是因為牙周病引起牙齒疼痛、也有因車禍等外傷而引起的脫落。
牙齒鬆動中最多的還是由於牙周病而引起的。
牙周病也是臨床最常見的口腔疾病,主要症狀是牙齦出血、紅腫、化膿、疼痛、不敢咀嚼、牙齒鬆動脫落等。但是現在因車禍等外傷引起的牙病也越來越多了。
誤區
在患者中對鬆動牙的認識存在著兩種誤區,一種是認為凡鬆動牙都該拔除,另一種則認為鬆動牙寧任其自行脫落也不願拔除。其實以上兩種觀點都是有偏差的。
牙周炎造成的牙齒鬆動只要符合適應症可以對其進行固定,而且隨著材料和技術的不斷進步,越來越多的鬆動牙是可以存留,並且繼續行使功能的。一般3度以上的鬆動或者牙神經已經壞死等萬不得已時才把牙齒拔掉。
對牙周病引起的牙齒,若輕度鬆動,通過有效的牙周病治療,多會恢復正常;若中度鬆動,在治療牙周病的同時,還應該把鬆動牙與相鄰的牙結紮固定在一起,用以降低鬆動牙的負荷,阻止牙齒鬆動的加重,這時鬆動的牙齒多數還不能恢復;若重度鬆動,即指3度牙齒鬆動,這時多採用拔除患牙的方法,避免加重相鄰牙齒不必要的負擔。
由外傷造成的牙齒鬆動,若輕度鬆動,可服用消炎藥,一但炎症消退,牙齒即可自動恢復穩固狀態;若鬆動嚴重或脫位、移位時,就應把牙齒復位,然後結紮固定於相鄰的牙齒上,並服用消炎藥,保持口腔衛生,短期內禁用此牙等等,過l—2個月此牙即可恢復正常。
牙周炎或根尖周炎急性發作時出現的牙齒鬆動,治療主要是控制炎症,一旦急性炎症緩解,牙齒鬆動情況也能減輕或消失。
個別牙咬合力量過大或咬合關係異常時出現的牙齒鬆動,一般經醫生調整咬合後,消除咬合創傷,牙槽骨能自我修復,牙齒也可恢復穩固狀態。
據統計,中國70歲以上仍保持著20顆以上牙齒的人很少。所以建議大家要注重口腔保養、三餐後堅持刷牙、一年洗一次牙。對於鬆動的牙齒不要輕言拔除,而應該查明病因,妥善治療,越早期就診,其療效就越佳。
2.成藥自療法
(1)壽堂牙痛安膠囊,每次2片,每日3次。
(2)滅滴靈片,每次0.2克,每日3次。
(3)牛黃解毒丸,每次3片,每日3次。本方有通便瀉火作用。
(4)補腎固齒丸,每次4克,每日2次。用於年老牙松、隱隱疼痛者,宜久服。
3.驗方自療法
(1)徐長卿12克,水煎2次,混合後分2次服,每日1劑。
(2)馬鞭草30克,水煎服,每日1劑。
(3)五倍子15克,煎濃汁含漱。
(4)赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克,水煎,每日3次,每日1劑。
(5)蔥白1根、白礬15克,將上藥共搗爛,置於牙痛處,每隔5小時換1次。本方適用於各種原因引起的牙痛,包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等,牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見症狀。
(6)老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經渠穴,用小蚌殼蓋住,或以他物蓋上亦可,捆好,少時覺微辣揭下,內起一泡,用針挑破,流淨黃水即愈。經渠穴在兩手大拇指根上,脈下小窩處。
(7)生薑6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克,將藥物搗爛,調拌麻油、蛋清,外敷貼合谷穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。
(8)獨頭蒜2-3隻,將蒜去皮,放火爐上煨熟,趁熱切開熨湯痛處,蒜涼再換,連續多次。本方用治牙齒疼痛,具有滅菌、解毒之功效。
4.飲食自療法
(1)綠豆100克、甘草15克,水煮熟,去渣,食豆飲湯,每日2次,每日1劑。
(2)豬腰子1隻、食鹽少許、骨碎補15克,水煮食肉飲湯,每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛,勞累後易發者。
(3)紅糖適量,蕎麥根一把,水煎,分數次服。用於治小兒牙痛。
(4)豬肉適量、水芹鮮根30克,水煎,分數次服。
(5)鮮姜100克、絲瓜500克,將鮮絲瓜洗淨,切段,鮮姜洗淨,切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛,口乾鼻涸,鼻膜出血(流鼻血),具有清熱解毒、消腫止痛之功效。
5.外治自療法
(1)雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀,直接塗在齲洞和牙齦上即可。
(2)取六神丸數粒,置於齲洞中,咬緊即可止痛。
(3)切一片生薑咬在痛處,必要時重複使用,即可止痛。
(4)樟腦、冰片適量,共研成細末,放於牙痛處,並令病人吸氣即可止痛。
(5)荔枝10隻,在其肉內填入少許食鹽,用火煨乾後研末,擦痛處即可。
(6)取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘,待濕後後含在口中3-5分鐘吐出(切勿吞下),可止牙痛。
6.其它自療法
叩齒法:每天清晨起床後,閉口,上下齒叩擊300下,同時將唾液分3次咽下。
每次小便前叩擊36下,然後小便。練習3個月,能使牙痛不再復發。
疾病預防
牙齒鬆動的預防也主要是針對相關病因。維持口腔衛生,定期進行口腔檢查、口腔潔治是預防口腔疾病的非常重要的措施。
專家建議
本詞條主要解釋牙齒鬆動的定義,造成牙齒鬆動的可能原因及相應對策、預防方法,以期待對自覺牙齒鬆動的朋友提供點滴參考。具體病情及治療方法還應到醫院由醫生檢查制定。
兒童牙齒鬆動
1、“掉牙”的罪魁禍首:牙周病
牙齒是暴露在外的骨頭,通過牙根深埋於牙床中來獲得固定。牙床是抱牢牙根的骨骼(又稱牙槽骨),所以牙齒的牢固程度是由牙床來決定的。牙齒內有牙髓與骨髓相連,牙床(牙槽骨)有豐富的血管,向自身及牙齒提供營養。
牙齦(牙齒與牙床的接合部)容易受到細菌的侵蝕,並逐漸蔓延到牙根、牙槽骨處,形成慢性牙周炎。細菌進入牙槽骨中,會破壞毛細血管,阻斷營養供給,降低成骨細胞活性,這些“破壞因子”最終會導致牙槽骨萎縮、骨質流失。結果便是牙床降低、牙根暴露、牙齒鬆動脫落。
牙周病細菌種類繁多,生命力頑強,產生各種毒素及“破壞因子”,僅靠抗菌消炎難以將其消滅,這也是牙周病長期反覆發作越來越嚴重的原因。
2、牙床能自我修復嗎?
以前許多人認為,一旦牙齒鬆動,就難以恢復,只能等著拔了。就連一些醫生也認為,牙槽骨萎縮、牙床降低是難以逆轉的。
但在醫療實踐中,有一些牙齒鬆動的患者,通過精心治療後,牙槽骨重新生長,牙齒重新變得牢固,甚至有些患者牙齒脫落後重新長出新牙。專家們通過跟蹤檢測,深入研究這些病例後發現:牙槽骨(牙床)萎縮是可以逆轉的,其中的關鍵是骨髓幹細胞的修復功能,只要骨髓幹細胞的修復功能,牙床萎縮就可以恢復。
併發症
牙齒鬆動必然造成咀嚼無力,食物得不到充分的咀嚼,加重了胃腸負擔。因此,牙齒鬆動的併發症常見的是引起胃腸道分泌減少,消化功能降低,如胃痛、腹痛,腹脹、噁心,消化不良,便秘等等,影響全身健康。
誕生牙
誕生牙是指嬰兒一出生就萌出的牙齒,也叫出生牙。
以前迷信的說法認為娘胎裡帶出來的牙是“鬼牙”,要吃人,必須拔除。現代醫學雖然對誕生牙的發生原因不完全明了,但對這一種症狀還是有明確認識的:誕生牙就是正常乳牙的過早萌出。由於萌出太早,多數牙根尚未發育,常常是軟軟的,並很鬆動。如果因極度鬆動影響嬰兒哺乳或有可能脫落而被嬰兒吸入氣管造成危險時,則應該及時拔除。如果不鬆動,則應該保留,因為該牙為正常乳牙,拔除後就不會再長,以後可能造成乳牙缺失。保留的誕生牙由於多長在下頜,有可能在吸吮時對舌系帶造成摩擦而導致潰瘍。如果出現這種情況,可以調磨誕生牙或改用湯匙餵養,潰瘍處塗用藥物治療。
另外還有一種出生就有“牙齒”的情況,俗稱為“馬牙子”,表現為多個白色牙齒狀的硬點,這種不是真正的牙齒,而是一種上皮組織的殘留,隨著年齡增大會逐漸消失,無需特殊處理。
誕生牙的牙根部鬆動
極個別新生寶寶出生時已有牙齒長出,這種牙齒稱為誕生牙。誕生牙的牙根部鬆動,容易脫落吸入呼吸道而造成窒息,醫生主張及時將其拔掉,免得發生意外。
疾病5
疾病(Disease)的概念:疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |