疾病概述
黃體囊腫由於植物神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強，造成凝血機制障礙，呈出血傾向。外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他原因均可導致黃體囊腫破裂。直徑＜5cm的卵巢囊腫95％為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。正常黃體是囊性結構，可
黃體囊腫在確定治療前應進行短期隨訪，複查宜於月經乾淨後進行，若4～6周內囊腫縮小或無增大，則可繼續隨訪2～4個月；若囊腫繼續增大，尤其直徑＞5cm者，則應手術探查。對絕經後或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發現者，應高度疑為腫瘤，必要時，官進行腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷 。
疾病病因
黃體囊腫（1）黃素囊腫：最為常見，大小不一，多數不超過2-3厘米直徑，但偶亦可達10厘米。常為單側發生。
（2）白體囊腫：多從黃體囊腫演變而來，因此均較小，囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢：囊壁為一層緻密的纖維組織。
（3）卵泡膜黃素囊腫：常為雙側性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大於正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。
病因
黃體囊腫可由以下3種情況形成：
（1）黃素囊腫：黃體因垂體促性腺激素平衡失調，尤以妊娠黃體功能活躍，腔教大，含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上，即為黃體囊腫。
（2）白素囊腫：多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時，由於某種因素而形成囊腫。
（3）卵泡膜黃素囊腫：多發生於葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%，實際發生率可能高於此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。
疾病病理
黃體囊腫粒層黃體囊腫：此種最為常見，來自黃體的血腫，可發生於育齡期。直徑2.5-6cm不等，最大可達11cm；大於4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特徵性花環狀。
卵泡膜黃素囊腫（黃素化卵泡膜囊腫）此囊腫也稱高反應黃體，出現於視丘--垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。囊腫體積長很大。黃素囊腫有自發退化趨勢，多無症狀。也可以分娩後或滋養葉疾患消除後2月內消失。如囊腫破裂則引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15--20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。成熟濾泡在排卵後，即形成黃體。在血管形成期，血液流入黃體腔內（黃體血腫），故在正常狀態下，黃體即為囊性，在病理情況下，若其直徑為1.5--2.5cm，稱囊性黃體；超過2.5cm則稱黃體囊腫。
囊腫黃體：囊腫黃體的發生於黃體的血運。淋巴瘤等卵巢本身的動能紊亂有關，常見與妊娠期，多無症狀，非妊娠期可引起月經延長、經血過多、子宮內膜蛻膜樣變等。
囊腫分類
黃體囊腫如囊性黃體持續存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。成熟濾泡在排卵後，即形成黃體。在血管形成期，血液流入黃體腔內（黃體血腫），故在正常狀態下，黃體即為囊性，在病理情況下，若其直徑為1.5--2.5cm，稱囊性黃體；超過2.5cm則稱黃體囊腫。妊娠期和非妊娠兩種。
卵泡膜黃素囊腫（黃素化卵泡膜囊腫）此囊腫也稱高反應黃體，出現於視丘--垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。囊腫體積長很大。黃素囊腫有自發退化趨勢，多無症狀。也可以分娩後或滋養葉疾患消除後2月內消失。
如囊腫破裂則引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15--20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。
粒層黃體囊腫：此種最為常見，來自黃體的血腫，可發生於育齡期。直徑2.5-6cm不等，最大可達11cm；大於4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特徵性花環狀。
疾病檢查
黃體囊腫目檢：多為單側，直徑一般不超過4cm，偶可達10cm。早期可似血腫，待血液吸收後，則所含為透亮或褐色漿液。囊壁為淺黃色。
光鏡檢查：囊腫形成的早期，黃體細胞仍存，且富含類脂質，僅囊壁內層纖維化，可見黃素化粒層細胞和卵泡膜細胞，囊內有或無血液；後期時囊壁纖維化伴有程度不等的透明變。
發病機制
肉眼形態
黃體囊腫為發生於單側卵巢的孤立性囊腫，表面光滑，呈琥珀色，直徑很少大於4cm，罕見超過8cm。但文獻曾有報導達11cm。單房性，壁薄，半透明。切面可見中央腔內含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊，囊壁部分或全部為黃色，有時捲曲成花環狀。
組織形態
囊腔面貼附有薄層機化的纖維組織，囊壁內層為數層黃素化顆粒細胞，胞質內含嗜酸性顆粒。卵泡膜細胞呈楔形插入其中，細胞間有豐富的毛細血管。最終黃體囊腫退變，僅留下1～2層細胞。
臨床表現
黃體囊腫早期妊娠常可合併黃體囊腫，一般無自覺症狀，多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由於黃體囊腫的內分泌活動可引起月經周期延遲，繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。
囊腫一旦破裂，則會引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15--20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。
鑑別診斷
黃體囊腫黃體囊腫是慢性宮頸炎的症狀之一，主要是因為子宮頸腺的腺管口阻塞，於是腺體的分泌物不能很好地排出，而是瀦留在腺體內，形成囊腫。醫生檢查時可看到宮頸表面有突出的小囊泡。治療子宮頸腺體囊腫並不難，一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎，檢查清楚後針對感染病菌進行相應的治療。對於不易消退的囊腫，可以先將其刺破，之後再用雷射、冷凍等方法將其燒掉。
濾泡囊腫和黃體囊腫均與月經周期關係密切，前者為排卵前的卵巢囊性增大，若發生破裂時，一般不伴陰道流血；後者則為月經前的卵巢囊性增大，當破裂時，除急腹症症狀外，常伴陰道流血。二者之破裂與異位妊娠之破裂鑑別困難，常需根據剖腹探查發現及病理學檢查始能作出最後診斷。 臨床用子宮造影、宮腔鏡檢查、可為診斷黃體囊腫提供有力證據，但這些檢查複雜且有創傷，患者難以接受，而B超檢查簡單易行、直觀準確，對患者無痛苦、無損傷，從而使患者樂於接受。患者宮頸管囊腫，圖像清晰，對於宮頸管小到3～4mm的病灶也能檢出，且聲像圖特徵性強、診斷明確。與其它疾病易於鑑別。上述兩種囊腫破裂需手術時，單純切除囊腫並修復卵巢即可。
輔助診斷
（1）血常規血紅蛋白下降。
（2）B超患側卵巢增大，腹腔積液。
（3）腹腔鏡檢可見卵巢破裂有活動性出血。
直徑＜5cm的卵巢囊腫95％為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。在確定治療前應進行短期隨訪，複查宜於月經乾淨後進行，若4～6周內囊腫縮小或無增大，則可繼續隨訪2～4個月；若囊腫繼續增大，尤其直徑＞5cm者，則應手術探查。對絕經後或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發現者，應高度疑為腫瘤，必要時，官進行腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷。
治療方式
結構治療
黃體囊腫不是惡性的黃體囊腫有時可用一種叫做腹腔鏡的儀器做引流治療，但通常的治療方法是將囊腫切除。實施這種治療方法時，通常不會對卵巢造成影響，但偶爾為了確定將整個囊腫切除，就必須把整個卵巢，甚至連輸卵管也一起切除。由於女性有兩個卵巢，切除一個卵巢後女性仍然可以生育。
物理冶療
認為是目前較好的治療方法，適用於中、重度黃體囊腫患者。方法有電熨、冷凍、雷射等。由醫生根據宮頸囊腫程度和面積及患者全身情況選用。創面癒合需4-8周，術後注意保持外陰清治，創面未癒合前禁性交、盆浴。藥物治療
藥物腐蝕：搽洗淨宮頸表面，用乾紗塊保護，用棉棒蘸取10%-20%硝酸銀或重鉻酸鉀溶液，塗於糜爛面上，再用生理鹽水反覆搽洗。於月經乾淨後5-7天上藥，硝酸銀每上藥1-2次，2-4次為一療程。重鉻酸鉀每個月上藥1次。這兩種藥有較強的腐蝕作用，必須在醫院使用。奧平栓治療法：奧平栓又稱α-干擾素栓（因其主要成分是α-干擾素）。
用法：患者月經乾淨後2-3天，臨睡前取仰臥位，有使用方便、副反應小的特點。
一般治療
1.使用抗生素以預防和治療感染；
2.一旦發生囊腫破裂、蒂扭轉應緊急處理。
方法的選擇：因宮頸黃體囊腫與宮頸癌的發生有密切關係，故患黃體囊腫應積極治療。
飲食療法
黃體囊腫飲食保健黃體囊腫分為急性和慢性兩種。急性黃體囊腫表現有發熱、寒戰、腹痛、乏力、食欲不振等症。慢性盆腔囊腫炎有下腹隱痛、墜脹、月經不調等。宜吃食品：宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
急性和慢性多有不同程度的尿頻、尿急、尿痛等特徵。其主要食療方法應注意：
1、枸杞20克，當歸20克，豬瘦肉100克，煮湯加其它味料食用。
2、敗醬草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1劑，連服幾天。
3、敗醬草50克，紫草根15克，水煎去渣加入紅糖25克，調勻服食。4、金銀花15克，敗醬草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳殼10克，木香10克，水煎服，每日一劑，連服3-5劑。
5、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。
併發症
不孕不育
黃體囊腫據了解，黃體囊腫已經成為現代女性的多發病，它在大齡未生育的女性中並不少見，有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。黃體囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。嚴重的朱古力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。黃體囊腫三大早期症狀
早期症狀一：不正常的經痛。痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆。
早期症狀二：性交疼痛。這也是一個明顯的信號，可能還伴有點狀出血。
早期症狀三：沒有避孕也不會懷孕。在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。
在很多子宮內膜異位是B超也不一定查得出來的。醫生有時可能通過內診接觸到異物，但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。用腹腔鏡檢查時可以順帶做處理，加上術後的藥物治療常可以痊癒。由於一般的體檢往往不能查出子宮內膜異位，所以更要提高警惕。
性功能
和雌激素一樣，睪酮存於男女兩性體內，但多少不同。在女性，腎上腺和卵巢分泌睪酮，卵巢分泌的更多些。
卵巢對性有什麼影響呢？初看是沒有，而實際上影響可深遠了。某些激素影響性感覺、性活動和性高潮的強烈程度，其中影響最大的是睪酮，有時稱做性慾荷爾蒙或誤稱為雄性荷爾蒙。睪酮對女性的“性”有下列影響：最近一份對有性生活的婦女的研究報告表明，血液中睪酮水平與女性性反應和性滿足之間呈明顯相關。知道卵巢和腎上腺對性生活的重要性之後，女性應注意不讓醫生隨便切除腎上腺和卵巢。
當一隻腎上腺被摘除後，有些婦女報告性慾、快感和高潮次數劇烈下降；摘除雙側卵巢後，不少婦女報告類似變化。摘除卵巢或絕經後，婦女體內睪酮水平下降，其性慾低於卵巢正常女性，顯示當卵巢功能衰退或中止時，睪酮分泌量減少，性慾減退。
其他
囊腫破裂則引發急腹症。
健康護理
黃體囊腫第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力，很容易引起宮縮。
第二，疲倦時躺下休息，保持安靜，會很有效。
第三，不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發生，壓力積攢後也容易出現腹部變硬，最好能做到身心放鬆。
第四，防止著涼。空調使下肢和腰部過於寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上襪子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。
護理技巧：
1、側睡
讓患者側睡，避免長時間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時給患者臀部墊個坐墊也會有幫助。
2、按摩
在產後10天內，家人可用手掌稍微施力幫孕婦作環形按摩，一直到感覺該部位變硬即可，如果子宮收縮、疼痛厲害時，應暫時停止按摩，用俯臥姿勢來減輕疼痛。
3、止痛藥
若是仍然感覺疼痛不舒服，影響到休息及睡眠，應通知醫護人員，必要時可以用溫和的鎮靜劑止痛。
疾病預防
黃體囊腫月經期和產後婦女應特別注意攝養、嚴禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩定，儘量減輕生活中的各種競爭壓力，切忌憂思煩怒，學會自我調節、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，勞逸適度，飲食富於營養，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢，身心健康。
保健措施
心理保健：對於黃體囊腫，思想上應重視，不必憂慮、恐懼，行動上應與醫生配合，定期隨訪。生育保健：
（1）囊腫性質不明。暫緩受孕。
（2）腫瘤性者，應切除後、證實為良性者再生育。否則孕期易變惡性，或阻塞產道，且易扭轉、破裂。
（3）朱古力囊腫者，手術摘除後應儘快爭取生育。
（4）黃體囊腫者，如由葡萄胎引起，則應2年後生育。
護理保健：
（1）密切隨訪囊腫，4-6周后縮小或未增大，繼續隨訪；若囊腫繼續增大，尤其大於5厘米者，則應手術探查。
（2）每次隨訪時，應在月經乾淨後，並排空小便。
（3）囊腫性質不明。暫緩受孕。腫瘤性者，應切除後、證實為良性者再生育。否則孕期易變惡性，或阻塞產道，且易扭轉、破裂。
（4）朱古力囊腫者，手術摘除後應儘快爭取生育。黃體囊腫者，如由葡萄胎引起，則應2年後生育。
（5）對於黃體囊腫，思想上應重視，不必憂慮、恐懼，行動上應與醫生配合，定期隨訪。
