疾病概述
卵巢黃素瘤症狀卵巢黃素瘤主要是由於高濃度的HCG刺激卵巢皮質的閉鎖卵泡內顆粒細胞與卵泡膜細胞發生黃素化反應並擴大成腫瘤，可為單側或雙側，故臨床上多發於妊娠滋養細胞病、多胎妊娠、妊娠合併糖尿病、妊娠期高血壓疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素排卵時，以及Rh血型不合者亦可出現。
卵巢黃素瘤屬於生理性。腫瘤扭轉、壞死或破裂後，出血不能控制者，行卵巢切除；較大者可在B超介入下或腹腔鏡下穿刺抽液。在不能明確診斷，但患者腫瘤增長迅速時，可行剖腹探查手術，卵巢黃素瘤常為雙側性，多房性，囊壁薄，表面光滑，張力大，囊液淡黃色。
卵巢黃素瘤正常妊娠合併卵巢黃素瘤很少發生，其發生可能與卵巢對HCG敏感性高有關。若做HCG測定則大於正常值，當肉眼觀難以做出決定時應取部分組織送快速病理切片。若診為卵巢黃素瘤應儘量保留正常卵巢組織。婦產科醫生在術中必須熟練分辨卵巢黃素瘤的上述肉眼特性，儘量避免術中疑卵巢惡性腫瘤行雙側附屬檔案切除術。有的醫生曾因過失在剖宮產時為卵巢黃素瘤患者切除雙卵巢，但是這種做法嚴重影響患者生活質量。
黃素化囊腫素瘤在清除胎塊後，隨著HCG水平下降，於7-4月內自趨消退。黃素化囊腫常為雙側性，也可能獨立存在於一側卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直逕往往可達15~20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，內含清亮液體。由於壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內常充滿清色到淡黃色到褐色液體，囊內常附有一層黃色膠凍樣物質。
疾病病因
卵巢黃素瘤儀器檢測成熟濾泡在排卵後，即形成黃體。在血管形成期，血液流入黃體腔內（黃體血腫），故在正常狀態下，黃體即為囊性，在病理情況下，若其直徑為1.5--2.5cm，稱囊性黃體；超過2.5cm則稱黃體囊腫素瘤。
1.囊腫黃體囊腫素瘤發生於黃體的血運。淋巴瘤等卵巢本身的動能紊亂有關，常見與妊娠期，多無症狀，非妊娠期可引起月經延長、經血過多、子宮內膜蛻膜樣變等。
2.成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵後，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫囊腫素瘤。妊娠期和非妊娠分為兩種。
A．粒層黃體囊腫囊腫素瘤：此種最為常見，來自黃體的血腫，可發生於育齡期。直徑2.5-6cm不等，最大可達11cm；大於4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特徵性花環狀。
B.卵泡膜黃素囊腫囊腫素瘤（黃素化卵泡膜囊腫素瘤）此囊腫也稱高反應黃體，出現於視丘--垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。囊腫體積長很大。黃素囊腫有自發退化趨勢，多無症狀。也可以分娩後或滋養葉疾患消除後2月內消失。如囊腫破裂則引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15-20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。
原因
成熟濾泡在排卵後，即形成黃體。在血管形成期，血液流入黃體腔內（黃體血腫），故在正常狀態下，黃體即為囊性，在病理情況下，若其直徑為1.5--2.5cm，稱囊性黃體；超過2.5cm則稱黃體囊腫素瘤。
1.囊腫黃體囊腫素瘤發生於黃體的血運。淋巴瘤等卵巢本身的動能紊亂有關，常見與妊娠期，多無症狀，非妊娠期可引起月經延長、經血過多、子宮內膜蛻膜樣變等。
2.成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵後，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫囊腫素瘤。妊娠期和非妊娠分為兩種。
A．粒層黃體囊腫囊腫素瘤：此種最為常見，來自黃體的血腫，可發生於育齡期。直徑2.5-6cm不等，最大可達11cm；大於4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特徵性花環狀。
B.卵泡膜黃素囊腫囊腫素瘤（黃素化卵泡膜囊腫素瘤）此囊腫也稱高反應黃體，出現於視丘--垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。囊腫體積長很大。黃素囊腫有自發退化趨勢，多無症狀。也可以分娩後或滋養葉疾患消除後2月內消失。如囊腫破裂則引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15-20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。
卵巢黃素囊中腫瘤形成病因
1、胎盤促性腺激素的影響，大約有50%的黃素囊腫患者伴有水泡狀胎塊及絨毛膜癌，少數患者有雙胎。這些患者的滋養細胞產生大量HCG，從而引起卵巢卵泡囊腫的高度黃素化反應。
2、下丘腦——垂體——性腺軸的功能降低，性腺的反饋作用受阻，垂體分泌過多的促黃體分泌激素，促使卵泡增大和黃素化，分泌大量液體而形成囊腫。
3、長期或大量套用誘導排卵藥物如克羅米芬引起黃素囊腫。
疾病病理
葡萄胎中醫學認為，引起卵巢黃素瘤主要有以下諸因素。
（1）氣血凝滯，期或產後受寒，寒凝血滯。或內傷情志，抑鬱傷肝，氣機運行不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久變成癌症。表現為除下腹部有腫塊外，一般無明顯症狀或僅見舌有瘀點。如為惡性者，下腹部腫塊堅硬固定，疼痛拒按，皮膚不潤面色紫，舌有瘀點。惡性晚期患者可有腹水，形枯槁，神疲力等症。
（2）痰瘀凝結，憂思傷，虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機，引起氣滯血瘀、痰飲與血瘀結成塊。痰瘀久積也可導致癌症。除有上述氣血凝滯的症狀外，患者常有胃脘滿悶、心慌、氣短、納差，浮腫、嘔惡、腹圍增粗、月經紊亂，排尿困難，便急或大便不暢、下腹或窩部充脹，有下墜感等現象。卵巢黃素瘤多與葡萄胎及絨癌並發。
早期妊娠常可合併黃體囊腫素瘤，一般無自覺症狀，多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由於黃體囊腫素瘤的內分泌活動可引起月經周期延遲，繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。
病理
（1）黃體囊腫：最為常見，大小不一，多數不超過2-3厘米直徑，但偶亦可達10厘米。常為單側發生。
（2）白體囊腫：多從黃體囊腫演變而來，因此均較小，囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢：囊壁為一層緻密的纖維組織。
（3） 卵泡膜黃素囊腫：常為雙側性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大於正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。
濾泡囊腫和黃體囊腫素瘤均與月經周期關係密切，前者為排卵前的卵巢囊性增大，若發生破裂時，一般不伴陰道流血；後者則為月經前的卵巢囊性增大，當破裂時，除急腹症症狀外，常伴陰道流血。二者之破裂與異位妊娠之破裂鑑別困難，常需根據剖腹探查發現及病理學檢查始能作出最後診斷。
疾病分類
要多加預防卵巢黃素囊腫素瘤也稱高反應黃體，出現於視丘--垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。囊腫體積長很大。黃素囊腫有自發退化趨勢，多無症狀。也可以分娩後或滋養葉疾患消除後2月內消失。
如囊腫破裂則引起內出血或急腹症。病變多為雙側，卵巢表面呈大小不等囊性結節狀。小者僅見卵巢輕度增大，巨大者直徑可達15--20cm，壁薄、切面呈黃色或出血狀，囊內充滿草黃色清液或淡褐色液，卵巢表面偶見局灶生髮上皮蛻膜樣變的黃色斑塊。卵巢黃素瘤是婦女常見腫瘤之一，如能早期發現、早期診治，有治癒的希望。卵巢腫瘤按病理分型為下面幾種
卵巢內胚竇瘤黃囊瘤：多見於青年女性，也偶見幼女，其惡性程度極高，而且發展快，多表現為腹脹、腹痛、持續發燒、全身乏力等，幼女可表現出乳房發育、陰道流血等症狀。在問其病史時，患者往往在開始時無任何不適，再仔細追問，患者大都會講：近期發現腰圍增大，往日的褲子穿不得了，中老年女性自認為是在“發福”，其實，這正是卵巢癌的早期症狀。
卵巢顆粒細胞黃素瘤：多見於40歲至55歲的婦女，其表現為月經紊亂或月經乾淨後仍有陰道出血等。
卵巢惡性畸黃素瘤：多見於青年女性，其症狀表現為腹脹、腹痛、發燒等。
卵巢上皮性黃素瘤：多見於30歲到50歲的婦女。表現多為腹痛、腹脹。
由於惡性腫瘤生長迅速，一旦出現明顯的病情症狀時，往往其病變多屬晚期。因此，要警惕此種婦科常見病，加強監督。建議在清晨醒來時，空腹並排空大小便，在床上取仰臥位，屈髖屈膝，腹部放鬆，用手指尖壓下腹各部，尤其是兩側，仔細觸摸有無包塊。這樣，有可能早期發現卵巢腫物。卵巢深居在盆腔，初期腹部外無法摸到腫塊，隨著腫瘤漸漸增大能見到腰圍增大，或感覺似有輕度的腹脹。
臨床症狀
臨床表現卵巢黃素囊腫素瘤症狀表現為少腹脹痛，觸之有塊，伴有帶下增多，色黃氣穢，月經量多或量少，嚴重時可引起囊腫蒂扭轉或惡性變，引起劇烈的腹痛。本病可通過婦科檢查或者B超檢查即可確診。
卵巢黃素瘤在臨床上分3個類型：
（1）氣瘀化熱型：腹內竄痛劇烈，腹脹泛惡，發熱惡寒，精神鬱悶，無力倦怠，帶下增多，質稠腥穢。
（2）寒濕淤滯型：腹部有腫塊。下肢浮腫，腹胸積水，食少化滯。
（3）氣滯血瘀型：表現為少腹一側或雙側有腫塊，腫塊小者多無明顯症狀，大者心悸氣喘，腰酸，小腹下，大便不暢，尿頻尿急，舌有瘀點。
早期妊娠常可合併黃體囊腫素瘤，一般無自覺症狀，多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由於黃體囊腫素瘤的內分泌活動可引起月經周期延遲，繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。
黃素囊腫素瘤可發生蒂扭轉或破裂，破裂可引起盆腔內出血，一般出血量不多。白體囊腫無激素功能，一般不引起症狀，都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫並發於葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩後，侵蝕性葡萄胎或絨癌治癒後也自然消失。各型有共有特徵是卵巢黃素瘤包膜完整，活動，表面光滑，無腹水，呈囊性，囊壁光滑，形態一至，進展緩慢，病程較多。
鑑別診斷
定期做婦科檢查（一）發病年齡：可發生於任何年齡，育齡婦女多見，但卵巢黃素腫瘤多發生在40歲以上的婦女，卵巢包涵囊腫多發生在老年婦女。
（二）有的患者可無症狀。
（三）腹痛：腫瘤發生扭轉或破裂時可以出現急腹症，卵巢黃素囊腫瘤可以出現腹痛。
（四）部分患者可有月經不規則、月經延遲、閉經、不孕或男性化表現。
體徵檢查：
附屬檔案區多為單側也可為雙側、囊性、活動、表面光滑的囊腫，直徑一般不超過5cm,但卵巢間質增生、卵泡膜細胞增生症、卵巢纖維瘤病及妊娠黃素瘤為實性腫物。
輔助檢查
（一）B超：一般為單側或雙側卵巢囊性增大，表面光滑，邊界清楚，直徑小於5cm。
（二）內分泌檢查：懷疑有內分泌紊亂時可酌情套用。
（三）腫瘤標記物CA125：多為正常，但卵巢子宮內膜異位囊腫、炎症可以輕度升高。
卵巢黃素瘤的診斷和鑑別診斷
1、卵巢黃素瘤診斷率較低，且臨床重視不足，術時發現再送速冰凍切片檢查，延長了手術時間。或行囊腫剝離時，發生附屬檔案切除情況。如醫生有豐富的診治卵巢黃素瘤經驗，囊腫未發生扭轉或破裂可不予處理，產後隨訪，一般妊娠結束後兩月可消失。對於直徑＞6cm囊腫可穿刺抽去囊液，以防消失前發生扭轉或破裂。對於實難鑑別性質者可行卵巢楔形切除，應儘量保留卵巢組織，並注意楔形切除處離卵巢門不要太近，以免止血困難，擴大手術。產後應繼續隨訪卵巢變化。
卵巢黃素瘤3、卵巢畸胎瘤多於孕前發生，因其不影響卵巢功能而影響受孕，孕期多見。B超診斷率較高，且視診較易與卵巢黃素瘤鑑別。漿液性囊腺瘤多單側、單房的囊腫，明有乳頭結節。黏液性囊腺瘤多房，但囊內液為黏液，易鑑別。卵巢朱古力囊腫囊液為特有的咖啡色液體。妊娠卵巢惡性腫瘤發生率一般較低，且孕婦往往有自覺症狀，B超有助診斷。
4、卵巢上有多個薄壁囊腫而使卵巢呈中到重度增大。受累卵巢表面分葉狀，各個薄壁囊腫大小不一，囊壁內為淡黃透明液體。卵巢黃素瘤多於以側卵巢同時發生，少數僅存一側，其為一種良性病變，多在剖宮產時發現。
在B超的表現為雙側或單側卵巢囊性增大、囊壁光滑、囊內反射呈均勻無回聲區，或有分隔或小網狀結構。孕早期發現可於孕中期消失，亦可發現後一直保持有大小，經B超監測後一般可明確良性診斷。臨床也有極少數孕期增大，出現腹水，囊內液為淡血性的嚴重卵巢黃素瘤報導。
治療方法
治療當卵巢黃素瘤發生扭轉時，應及時剖腹探察，因扭轉後多數發生血運障礙，故需患側附屬檔案切除術。對於囊腫破裂內出血不多，無休克，也不再繼續出血者，可行保守觀察，並給予中藥促使內出血吸收。當內出血較多，或出現休克者，宜緊急剖腹探察，制止出血，糾正貧血。對於破裂囊腫的去留，視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡單，可考慮破口修剪縫合，或行囊腫挖除後卵巢成形術。
卵巢腫瘤是婦科常見疾病，發病率較高，據統計占生殖道腫瘤的31.5%，而其中卵巢惡性腫瘤的發病率占生殖道癌瘤中，卵巢癌卻是造成死亡最多的一種。故凡是有卵巢腫大的婦女，應提高警惕，及時確診腫瘤的類型及性質，以免延誤治療。
卵巢腫瘤是源於卵巢的各種組織成分而發生的各類型的腫瘤，有良性、惡性、囊性、實性或囊實性等。
當然引進卵巢腫瘤的病因很多，因疾病引進的卵巢腫大，常見者有卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫（黃體退化不全所致）、黃素囊腫瘤（多因葡萄胎所致）、多囊卵巢等。其形成囊腫的原因多因炎症、內分泌失調、卵巢發育障礙等。
在臨床實際中，發現非腫瘤和腫瘤有時無明顯界限，往往在大醫院診斷是一般性囊腫，有的醫生告訴患者不需要吃藥，過了一陣卻變成真正的腫瘤。故此，患者要時刻牢記如果一量診斷出囊腫千萬不要存在僥倖的心理，過分相信一些就診醫生的話，但往往這些不介意的疏忽，最終釀成真正的腫瘤或惡性腫瘤！大凡腫塊，認為治療要重在“活血化瘀”因為腫塊的形成離不開微循環障礙。祖國醫學早有“久病入絡為血瘀”的理論。疼痛也是血瘀的重要體現！
與卵巢黃體囊腫區別
黃體囊腫與黃體囊腫不同，卵巢黃素瘤多見於葡萄胎或絨毛膜癌。它是由於大量絨毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起。囊壁光滑、壁薄，很多情況下囊腔會被膈分開，成為多個小囊腔，即多房性，而且多是雙側卵巢都有。囊腫體積大小不一，大者直徑可達10～15厘米，甚至更大。囊內含清亮液體。除了由於葡萄胎或絨毛膜癌引起外，多胎妊娠、妊娠高血壓綜合徵、口服大劑量雌激素及在治療不孕過程中注射絨毛膜促性腺激素時也可發生黃素囊腫。
卵巢黃素瘤可伴有腹水，也可發生蒂扭轉或破裂出血。如果沒有發生上述併發症，當葡萄胎或絨毛膜癌治療後，或妊娠結束後，或停用有關藥物後，黃體囊腫可以自然消退，不需治療，如不能自然消退或發生併發症，則需手術治療。從上面的敘述中可以看出，黃體囊腫是由於黃體不消退或囊內再出血所致，而卵巢黃素瘤則是由於存在病理性的高促性腺激素所致，與葡萄胎及絨毛膜癌關係密切。黃體囊腫多為單側，單房性，而卵巢黃素瘤多為雙側、多房性，若無併發症，因均可自然消退，故都不需特殊處理，嚴密觀察即可。
與早期流產
早期流產炎症性卵巢黃素囊腫,是由於輸卵管炎症常波及卵巢，形成炎性積液、積膿，近而形成卵巢囊腫。它對於身體的危害以及對它的治療，取決於它的性質。對30歲以上婦女來說，即使無任何不適，每年都應體格檢查一次，包括進行婦科檢查。如果發現卵巢囊腫，應進一步檢查，明確是功能性囊腫，還是腫瘤性的囊腫，以採取不同的治療方法。
一般來說，如囊腫直徑小於5厘米，又無證據提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2-3個月檢查一次，以後再根據情況調整檢查間隔時間；若4-6周后縮小或未增大，則功能性囊腫的可能性較大。若囊腫繼續增大，尤其大於5厘米者，或者突然下腹部陣發性絞痛，可能是腫瘤性囊腫或發生了囊腫扭轉或破裂，則應手術探查確定其良惡性，必要時手術切除。
若在妊娠3個月內發現患有卵巢黃素瘤，進行處理時容易發生流產。若在妊娠期間發現患有雙側卵巢囊腫，在手術過程中若觸動到子宮，則可引起流產。若妊娠28周后發現患有卵巢黃素瘤，手術中極易引起早產。若大妊娠末期發現患有卵巢黃素瘤， 則會妨礙分娩，引起尿瀦留或阻塞性難產。卵巢黃素瘤的蒂扭轉，破裂或疑為惡性，不應再妊娠的任何時期都應及時儘速治療。
預防保健
女性生殖系統1、定期婦科普查，超聲檢查，至少每年要進行一次，以便及時發現卵巢腫塊，及時治療；早發現早診斷、早治療、若發現卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪。同時檢查對側卵巢是否正常，結合患者年齡，是否保留生育功能，一般採用中醫中藥的保守治療。
2、不濫用激素類藥物及滋補品；少食高膽固醇飲食等。
3、如出現痛經、月經失調：過多、過少，周期紊亂，經期延長及腰酸腹脹，尿頻，白帶異常等，應及時就診；月經期和產後婦女應特別注意攝養、嚴禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩定，儘量減輕生活中的各種競爭壓力，切忌憂思煩怒，學會自我調節、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，勞逸適度，飲食富於營養，宜清淡、易消化，忌食 生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢，身心健康。
飲食注意
注意欽食1、宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
2、出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
二、忌
1、忌煙、酒。
2、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
3、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。
