發展簡史
幼兒—、中醫兒科學的萌芽期（遠古-南北朝）
自從有了人類，就有了原始的醫學活動。據考古學家考證，我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說，人類早期的醫學活動中，包括了相當部分的兒童醫療保健內容。《山海經》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫生。史書中明確記載的兒科醫生則始見於《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……人鹹陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫”。古代醫籍中關於兒科疾病的早期記載見於西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關於“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。《漢書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書。《內經》不僅建立了指導各科臨床的中醫理論體系，而且提出了有關兒科的不少論述，如小兒生長發育、體質特點、先天因素致病、某些疾病的診斷及預後判斷等。《傷寒雜病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對後來兒科辨證體系的形成產生了重要影響。這一時期已有兒科醫案記載，如西漢名醫淳于意（倉公）曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書·經籍志》記載南北朝醫藥書中專門列出兒科、產科等醫事分科，同時也出現了小兒醫學專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。
二、中醫兒科學的形成期（隋朝-宋朝）
隋唐時期，政府重視醫學教育，在太醫署內由醫博士教授醫學，其中專設少小科，學制5年，促進了兒科專業的發展。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣，……宜時見風日，…常當節適乳哺”等積極的小兒護養觀。將外感病分為傷寒、時氣兩大類，內傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，收錄兒科用方3m余首，將兒科病分為9門，論其理法方藥。
相傳至今的最早兒科專著《顱囟經》，流行於唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點，論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，北宋錢乙，字仲陽，對中醫兒科學體系形成作出了突出貢獻，因而被譽為“兒科之聖”。錢乙的主要學術建樹，由其弟子閻季忠編集於《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，對兒科臨床有直接指導意義。錢乙從兒科特點出發，在四診套用中尤重望診，對“面上證”、“內證”，痘疹類出疹性疾病的鑑別診斷等，都有較詳明的論述。《小兒藥證直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛等，成為中醫兒科辨證學中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補虛瀉實出發，又注意柔潤清養，補運兼施，攻不傷正。他善於化裁古方，根據兒科特點創製新方，製劑以成約為主，切合臨床套用。
北宋時期，天花、麻疹等時病流行，名醫董汲擅用寒涼法治療，總結撰成《小兒斑疹備急方論》，是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，是當時世界上最完備的兒科學著作。南宋時還有《小兒衛生總微論方》20卷，對兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風撮口是由於斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當時預防臍風的較好方法。
南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養小兒元陽，以擅用溫補扶正見長。對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產生的逆證，他擅用溫補托毒救急。陳文中主溫補，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進了中醫兒科學的發展，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據和豐富的治療方法。
三、中醫兒科學的發展期 （元朝-中華人民共和國成立前）
金元四大家各有特長，在兒科方面也各有貢獻。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認為小兒“陽常有餘，陰常不足”，以用養陰法見長。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫新生兒學較早的集中論述。他議證論候翔實，對多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導意義的論述，如歸納驚風四證八候，提出鎮驚、截風、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮驚丸等療驚方，均沿用至今。
明代薛鎧、薛己父子精於兒科，善采眾長，著《保嬰撮要》。薛氏發揚五臟辨證學說，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張元素五臟相關之闡述，旁徵博引，演繹成篇。他們重視脾、腎二髒，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽陰中求陽。《保嬰撮要》論小兒各科病證221種，列醫案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達70種以上，臟腑、經絡辨證用藥，內治、外治、手術兼施，對中醫小兒外科學專科形成作出了重大貢獻。
明代名醫萬全，著兒科專著《幼科發揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童，提出了預養以培其元\，胎養以保其真、蓐養以防其變、鞠養以慎其疾的“育嬰四法”。
在朱震亨的基礎上，系統提出了陽常有餘、陰常不足，肝常有餘、脾常不足，心常有餘、肺常不足、腎常不足。“三有餘、四不足”的小兒生理病理學說。他特別重視調理脾胃，並認為“調理之法，不專在醫，唯凋乳母、節飲食、慎醫藥，使脾胃無傷，則根本常固矣”，有重要的臨床指導意義。
此外，明代還有李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯．嗣《嬰童百問》，詳究兒科病源與證治，論述平達，切合實用，，王肯堂《證治準繩·幼科》，集眾書之長，又參以己見，容廣博。張景岳《景岳全書·小兒則》，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實，小兒“陽非有餘”、“陰常不足”，治療上“髒氣清靈，隨撥隨應”等觀點。
清代兒科醫家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認為“有諸內而形諸外”，可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實，重視推拿療法在兒科的套用。《醫宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明，立論精當，適用於臨床和教學。吳燦《濟嬰撮要》十七卷，蒐集了多種兒科著作撮其精要對小兒病的診治、推拿法及辨證治療等作了概括的歸納整理。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各階段及合併症的辨證與治療。王清任《醫林改錯》汜載廠作者觀察小兒屍體的解剖學資料，明確提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風、疳證、小兒痞塊等病證中的套用。
陳復正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領。《幼幼集成》除採用臟腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的套用，陳氏創製廠集成八方，沿用古方，還大量收錄各類簡便方，使該書更具實用價值。
吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點，易於感觸、易於傳變酌病理特點，稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點。論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛氣營血辨證學說相輔相成。
明清寸期，天花、麻疹等時病流行，兒科在產；生大量痘、麻專著的同時，套用人痘接種預防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》（1577年）載有稀痘方，《三岡識略》（1653年）載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》（1727年）說，在明隆慶年間（1567—1572年），寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國的人痘接種法後來流傳到俄羅斯、朝鮮、一本、土耳其及歐非國家，成為世界免疫學發展的先驅。
清朝後期，隨著西醫傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫合參。何炳元《新纂兒科診斷學》中就在傳統四診之外，引人檢診一項，用於檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時期兒科疾病流行，許多醫家尋求古訓，融會新知，救治了大批患兒。例如，在治療重症熱病時，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時期外感病寒、溫兩大學派的傑出代表。
四、中醫兒科學的新時期 （中華人民共和國成立後）
1949年中華人民共和國成：立後，在國家發展我國傳統醫學的政策支持下，在現代科學技術飛躍進步的學術氛圍中，中醫兒科學和其他中醫學科一樣，進入了快速發展的新時期。
20世紀50年代開始了現代中醫中等和高等教育，70年代開始中醫兒科學碩上生教育，八十年代開始中醫兒科學博士生教育，90年代又開始進行在職醫師的繼續教育，這種現代的完整教育體系，不僅為中醫兒科界輸送了大批人才，而且使中醫兒科隊伍素質不斷提高，成為學科發展的保證。
建悶以來，整理出版了歷代兒科名著，發掘了一大批對臨床具有理論指導和實踐套用價值的可貴資料。就中醫兒科學若干基礎理論問題進行了學術爭鳴，認識漸趨一致。兒科診法套用，豐富了傳統四診內容，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等方面都進行了研究，而月。嘗試把利用血液化學、超聲影像等現代技術方法取得的微觀辨證資料，與套用傳統四診手段取得的巨觀辨證資料相結合，發展了兒科辨證學。
在預防醫學方面，我國古代養胎護胎的經驗得到總結推廣，對促進優生髮揮了積極作用。通過孕婦服藥，預防新生兒胎黃、胎怯等的發病，取得了有創新意義的成果。對體弱兒童辨證給藥，調整體質，增強臟腑生理功能，減低，廠反覆呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發病率，延長了哮喘、腎病綜合徵等復發性疾病的緩解期。中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發套用，對增強體質，保護易感兒，降低發病率，發揮了積極作用。
在臨證醫學方面，隨著臨床診斷技術的進步和科研方法的套用，研究成果不斷湧現，診療水平大為提高。套用小兒暑溫理論指導流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和後遺症發生率；套用胎怯理論指導低出生體重兒的治療，提高了生長發育速度，增強了體質，降低了死亡率。對哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入；對厭食、兒童多動綜合徵、病毒性心肌炎、皮膚黏膜淋巴結綜合徵、傳染性單核細胞增多症等疾病的辨證論治總結出了規律；對腎病綜合徵、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫症等疾病的中西醫結合治療研究取得成果。一批兒科新劑型藥物，如口服液、注射液等投入臨床使用。在臨床科研中引進了實驗手段，通過臨床檢驗、動物實驗，不僅證實了中醫藥的臨床療效，說明了藥效學原理，而且為進一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等，提供了科學的方法。
中醫兒科學的形成和發展已有數千年的歷史，目前正在向著學科現代化的方向前進。中醫兒科學的現代化，就是要建立起一整套源於傳統中醫兒科，適應未來社會需要，與各現代科學學科自然銜接、協調發展的全新理論和實踐體系。實現這一戰略目標，科學研究是其必由之路，人才培養是其基礎工程。相信經過長時期的努力，中醫兒科學的現代化，將會隨著整箇中醫學的現代化而逐步實現。
中醫兒科基礎知識
幼兒小兒年齡分期小兒是處於不斷生長發育過程之中，各個年齡階段都有不同的機體特點，因此整個小兒時期可劃分為若干階段，以便更好地指導教養和防治疾病。根據小兒生長發育的特點，小兒年齡可分為六期，即胎兒期、新生兒期（出生到28天）、嬰兒期（28天到1周歲）、幼兒期（1～3周歲）、幼童期（3～7周歲）、兒童期（7～12周歲）。
胎兒期
從受孕到分娩共約40周，稱之為胎兒期。胎兒在這段時期內依賴母體而生存，孕婦的健康、營養、衛生、精神狀態等方面，均可影響到胎兒的生長發育，尤其在受孕的前3個月，胎兒的各臟腑器官迅速發育分化，並基本形成，此時孕母若遭受物理、藥物、感染、營養等因素影響，可以導致流產、死胎、畸形等。因此保護孕婦，指導孕期衛生，預防感染，保證營養攝人，重視胎兒期保健，是非常重要的。古代醫家十分重視胎兒期保健，對此稱之為“養胎”、“護胎”、“胎教”，並提出了精神調攝、飲食調養、用藥忌宜、生活起居等許多方面切實可行的措施。當前國際上將孕期28周到出生後7天，稱之為圍產期，圍產期小兒死亡率也是反映一個國家衛生水平指標之一，要降低圍產期死亡率，必須努力改進分娩技術，切實加強胎兒期各項保健措施。
新生兒期
從分娩到生後28天稱之為新生兒期，此時小兒剛離開母體，開始獨立生存。五臟六腑，成而未全，全而未壯，機體柔嫩，各項生理功能均未成熟，對外界環境的適應能力較差，需要經過一段時期生理調節，才能逐步適應生存環境。此時形體增長比較迅速，但中樞神經系統發育尚未完善，大腦皮層處於抑制狀態，每天睡眠時間長達20小時。新生兒體質稚嫩，對許多疾病的防禦能力十分薄弱，因此容易發生體溫不升、體重減輕等，患病之後邪毒容易在體內擴散，導致嚴重後果。所患疾病大多與胎內、分娩及發育不良有關，如產傷、窒息、臍風、黃疸、硬脂腫症等。嬰兒期
從生後28天到滿1周歲為嬰兒期，由於這個時期小兒以乳食餵養為主，所以又稱乳兒期。這個時期生長發育特別迅速，小兒生機蓬勃、發育迅速的生理特點在此期表現最為明顯，在一年時間內，體重較之剛出生時增長3倍，身長也增長了1.5倍，頭圍、胸圍的發育也十分迅速。機體迅速增長需要大量營養物質補充，此期雖以乳食為主，但必須按月增添輔助食品，這樣才能滿足生長發育的需要。但同時嬰兒脾常不足，運化乏力，哺餵不當，又易造成嬰兒腹瀉、積滯、腹痛、嘔吐等脾胃疾病。此期小兒肺臟也很嬌嫩，衛外未固，也很易發生感冒、咳嗽。肺炎喘嗽等病證。在出生6個月後，由母體獲得的免疫能力逐漸減弱，若不按期預防接種，則傳染病發病率將會急趨上升。此期保健重點為提倡母乳餵養，指導合理營養，及時增加輔食，按時接受計畫免疫接種，注意護理和教養。
幼兒期
從1周歲到3周歲為幼兒期。這一時期小兒體重及身長較以前緩慢，但生理功能日趨完善，乳牙逐漸出齊，語言、動作及思維活動發展迅速。斷奶之後由於食物品種轉換，脾胃功能又較弱，容易造成吐瀉、疳證等。此時戶外活動增多，接觸傳染病的機會增加，如癢腮、頓咳、水痘、丹痧等時行疾病發病率增高，應做好衛生保健工作。對於幼兒，要注意斷奶後的餵養，培養良好的飲食和生活起居習慣，加強戶外活動，促進體格生長。同時還應根據這一時期兒童智慧型發育的特點，進行早期教育，以開發幼兒的智力。幼童期
從3周歲到7周歲為幼童期，也稱學齡前期。這個時期由體格的迅速發育轉到神經精神的迅速發育，與成人接觸更密切，理解和模仿力增強，語言逐漸豐富，並開始具有不少抽象概念，好奇、好問、好模仿，求知慾較強。此期小兒，應注意培養他們良好的道德品質和衛生習慣。幼童期小兒抗病能力增強，肺脾病證發病減少，但由於活動範圍增大，又缺乏生活經驗，對外界的危險因素沒有識別能力，加上遠離成人控制，很容易發生意外事故，如外傷、蜇傷、燙傷、觸電、車禍、誤食藥物毒物等，因此必須注意對幼童加強安全教育。此外還應繼續做好預防保健工作。此期水腫、痹證、哮喘發病增多。並需注意眼睛、口腔的衛生和護理，並積極防治各種寄生蟲病。兒童期
從7周歲到12周歲為兒童期，因大多為6～7歲入學，故也稱學齡期。此時小兒體格發育穩步增長，大腦思維、分析能力、體力活動均有進一步發展，已能適應學校、社會環境，對各種時行疾病抗病能力增強，疾病的種類及表現已基本接近成人，是增長知識，接受教育的良好時期。兒童期的發病率雖較低，但要注意眼與口腔衛生，預防近視與齲齒，端正坐、立、行、寫的姿勢。仍應供給豐富的營養，安排有規律的生活，保證充足的睡眠和休息。還應注意加強體格鍛鍊，提高對疾病的抗禦能力。兒童期後階段，女孩多在12歲左右，男孩在13歲左右，正值青春期開始，腎氣盛，天癸至，性發育逐漸成熟，體格發育也突然加快，在心理及精神行為方面起了變化，加上近幾十年，小兒進入青春期的平均年齡已有提早的趨勢，因此兒科醫師不僅要具備這方面知識，還應及時做好這些年齡兒童的教育與指導。對於進入青春期的兒童，要提供充分的食物營養，保證其生長發育需要，進行青春期生理衛生知識教育，使之從生理、心理方面適應這一成熟的關鍵時期，保障身心健康古代醫家對小兒年齡分期說法並不一致，早在《內經》中已有“十八已上為少，六歲已上為小”的記載，宋代《小兒衛生總微論方》則提出當以十四歲以下為小兒。對年齡分期劃分比較詳細的當推明代《壽世保元》，提出：兩歲以下為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子等。
小兒生理病理特點
小兒自初生到成年，處於不斷生長發育過程中，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處於尚未成熟狀態，隨年齡增長，才逐漸趨於完善。這種不成熟狀態，年齡越小，表現越顯著，因此不能簡單地把小兒看成是成人的縮影。中醫對小兒生理病理特點，歸納起來，生理特點主要表現為臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發育迅速。病理特點主要表現為易於發病，易於變化，易於康復。掌握這些特點，對了解小兒的生長發育，疾病防治，均有極其重要意義。生理特點
1.臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑即指五臟六腑，形氣是指形體結構、精血津液和氣化功能。臟腑嬌嫩，形氣未充，說明小兒出生之後，五臟六腑均較嬌嫩脆弱，其形體結構、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對不足。具體表現為氣血未充，經脈未盛，筋骨未堅，內臟精氣不足，衛外機能未固，陰陽兩氣均屬不足。臟腑嬌嫩，雖五臟六腑形氣皆屬不足，但其中尤以肺、脾、腎三髒更為突出。小兒“肺常不足”，指肺主一身之氣，外合皮毛腠理，肺臟嬌嫩，則衛外不固，而易為外邪所侵，肺之氣賴脾散發之精微充養，脾健肺衛則能自固，反之脾虛則肺氣亦弱；小兒“脾常不足”，指脾為後天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，小兒生長發育迅速，生長旺盛，對氣血精微需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，運化未健，飲食稍有不節，便易損傷脾胃而患病；小兒“腎常虛”，指腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，關係到人的稟賦體質與成長，各髒之陰取之於腎陰的滋潤，各髒之陽依賴於腎陽之溫養。小兒生長發育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發、耳、齒等的正常發育與功能，均與腎有關。小兒初生正處生長發育之時，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”的含義。古代醫家根據小兒這些機體特殊表現，提出了“稚陰稚陽”的觀點，認為小兒機體是“稚陽未充，稚陰未長”，這裡的“陰”，一般是指體內精、血、津液等物質，而“陽”是指體內臟腑的各種生理功能和活動。故“稚陰稚陽”說明小兒無論在物質和生理功能方面，都是幼稚和不完善的，是處於不斷生長發育過程中。2.生機蓬勃，發育迅速這主要是指小兒機體如萌土之幼芽，在正確的哺育下，將得到迅速生長。
在這個生長發育的過程中，從體格、智慧以至臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，年齡越小，其生長發育的速度也就越快。古代醫家觀察到小兒這種生機蓬勃，發育迅速的動態變化，提出了小兒為純陽之體的觀點。所謂“純陽”，指的是陽氣興旺之意，我國現存最早一部兒科著作《顱由經》中，首先提出了“孩子三歲以內，呼為純陽”的說法，生機屬陽，陽生則陰長。當然“純陽”並不等於是“盛陽”，也不是有陽無陰，“純陽”主要體現小兒機體生機蓬勃，發育迅速這一生理現象，也就是說由於小兒機體生長發育迅速，對水谷精氣之需求格外迫切，在機體陰長陽生的新陳代謝過程中，常常表現為陽氣的旺盛，而常常相對感到陰液的不足。小兒機體也正是由於這種陽氣旺盛的生理過程，才能使小兒以成人無法比擬的生長速度發育成長，猶如旭日之初升，草木之方萌。
總之，“稚陰稚陽”和“純陽”兩個觀點，是用來概括小兒機體生理功能的兩個方面，前者是指小兒機體柔弱，陰和陽兩氣和成人相較均屬不足，後者則是指小兒機體在生長發育的過程中，由乾生機蓬勃，往往陰液相對不足，水谷精微需求相對要多而言。兩者代表了小兒生理特點的兩個方面，這也是小兒不同於成人的特殊性。
病理特點
中醫兒科2.易於變化小兒不僅發病容易，而且變化迅速，寒熱虛實的變化比成人更為迅速，更顯複雜，具體表現為易虛易實，易寒易熱的特點。若患病之後，調治不當，容易輕病變重，重病轉危。邪氣盛則實，精氣奪則虛，由於小兒機體柔弱，感邪後每易病勢囂張，出現實證。但邪氣既盛，則正氣易傷，又可迅速轉為虛證，或虛實並見。在易寒易熱的病理變化方面，其產生和小兒稚陰稚陽的生理特點有密切關係。“稚陰未長”，故患病後，易呈陰傷陽亢，表現熱的症候群；而“稚陽未充”，機體脆弱，又有容易衰竭的一面，出現寒的症候群。
3.易於康復由於小兒生機蓬勃，處於蒸蒸日上，不斷生長的階段，髒氣清靈，活力充沛，患病以後，若能得到及時的治療和護理，疾病的恢復較為迅速，早晚的變化十分明顯。這種易於康復的特點，除了生理上的因素外，和病因單純，少七情影響等也有關。明代《景岳全書·小兒則》中說：小兒“髒氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而取之，則一藥可愈。”可謂是對小兒這一病理特點的概括。
近代關於小兒解剖生理特點與發病之間關係的認識，和中醫在小兒生理病理特點方面所闡發的理論觀點，基本是吻合的。如在呼吸系統方面，由於小兒鼻腔短小，黏膜血管豐富，沒有鼻毛，加上抗體產生較少，故易感染。嬰幼兒耳咽管較寬、短而直，鼻咽開口處低，感冒時易並發中耳炎。咽喉淋巴隨年齡增長而逐漸發達，至成年後又逐漸退化，因此咽峽部炎症常見於年長兒，而嬰兒則可發生咽後壁膿腫。喉腔狹小，聲帶及黏膜薄弱又富於血管，感染後易產生喉頭水腫而呼吸困難。同樣氣管和支氣管炎症後黏膜易於腫脹，肺泡彈性欠佳，纖毛運動又差，易被粘痰堵塞。在消化系統方面，小兒的胃呈水平位，賁門括約肌較鬆弛，故易嘔吐和溢乳。腸管相對較長，有利於消化與吸收，但胃酸及消化液分泌相對較少，消化酶活力較低，故飲食稍有不當，即易引起腹瀉。在循環系統方面，除了小兒心尖部位常在第四肋間隙，比成人心尖位置高外，心冠狀動脈較寬，吻合支多，毛細血管較成人粗大，血容量占體重的比例高於成人，這些都有利於新陳代謝進行，但患病後失水也較成人多見。在神經系統方面，新生兒大腦皮層興奮性低，受到外界刺激後，易疲勞而進入抑制，因此，大部分時間處於睡眠狀態；
嬰幼兒大腦皮層對皮層下中樞的控制能力薄弱，熟睡時易驚跳。又因神經髓鞘未完全形成，興奮易於擴散，因此高熱時易出現驚厥。此外，2歲以內小兒腎的位置較低，下端常達髂嵴之下，女孩的尿道很短，接近肛門，容易引起尿路感染。以上這些特徵，都是對臟腑嬌嫩、形氣未充，發病容易、變化迅速等生理與病理特點的進一步說明。
病理特點
小兒自初生到成年，處於不斷生長發育過程中，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處於尚未成熟狀態，隨年齡增長，才逐漸趨於完善。這種不成熟狀態，年齡越小，表現越顯著，因此不能簡單地把小兒看成是成人的縮影。中醫對小兒生理病理特點，歸納起來，生理特點主要表現為臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發育迅速。病理特點主要表現為易於發病，易於變化，易於康復。掌握這些特點，對了解小兒的生長發育，疾病防治，均有極其重要意義。生理特點
1.臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑即指五臟六腑，形氣是指形體結構、精血津液和氣化功能。臟腑嬌嫩，形氣未充，說明小兒出生之後，五臟六腑均較嬌嫩脆弱，其形體結構、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對不足。具體表現為氣血未充，經脈未盛，筋骨未堅，內臟精氣不足，衛外機能未固，陰陽兩氣均屬不足。臟腑嬌嫩，雖五臟六腑形氣皆屬不足，但其中尤以肺、脾、腎三髒更為突出。小兒“肺常不足”，指肺主一身之氣，外合皮毛腠理，肺臟嬌嫩，則衛外不固，而易為外邪所侵，肺之氣賴脾散發之精微充養，脾健肺衛則能自固，反之脾虛則肺氣亦弱；小兒“脾常不足”，指脾為後天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，小兒生長發育迅速，生長旺盛，對氣血精微需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，運化未健，飲食稍有不節，便易損傷脾胃而患病；小兒“腎常虛”，指腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，關係到人的稟賦體質與成長，各髒之陰取之於腎陰的滋潤，各髒之陽依賴於腎陽之溫養。小兒生長發育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發、耳、齒等的正常發育與功能，均與腎有關。小兒初生正處生長發育之時，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”的含義。古代醫家根據小兒這些機體特殊表現，提出了“稚陰稚陽”的觀點，認為小兒機體是“稚陽未充，稚陰未長”，這裡的“陰”，一般是指體內精、血、津液等物質，而“陽”是指體內臟腑的各種生理功能和活動。故“稚陰稚陽”說明小兒無論在物質和生理功能方面，都是幼稚和不完善的，是處於不斷生長發育過程中。2.生機蓬勃，發育迅速這主要是指小兒機體如萌土之幼芽，在正確的哺育下，將得到迅速生長。
在這個生長發育的過程中，從體格、智慧以至臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，年齡越小，其生長發育的速度也就越快。古代醫家觀察到小兒這種生機蓬勃，發育迅速的動態變化，提出了小兒為純陽之體的觀點。所謂“純陽”，指的是陽氣興旺之意，我國現存最早一部兒科著作《顱由經》中，首先提出了“孩子三歲以內，呼為純陽”的說法，生機屬陽，陽生則陰長。當然“純陽”並不等於是“盛陽”，也不是有陽無陰，“純陽”主要體現小兒機體生機蓬勃，發育迅速這一生理現象，也就是說由於小兒機體生長發育迅速，對水谷精氣之需求格外迫切，在機體陰長陽生的新陳代謝過程中，常常表現為陽氣的旺盛，而常常相對感到陰液的不足。小兒機體也正是由於這種陽氣旺盛的生理過程，才能使小兒以成人無法比擬的生長速度發育成長，猶如旭日之初升，草木之方萌。
總之，“稚陰稚陽”和“純陽”兩個觀點，是用來概括小兒機體生理功能的兩個方面，前者是指小兒機體柔弱，陰和陽兩氣和成人相較均屬不足，後者則是指小兒機體在生長發育的過程中，由乾生機蓬勃，往往陰液相對不足，水谷精微需求相對要多而言。兩者代表了小兒生理特點的兩個方面，這也是小兒不同於成人的特殊性。
病理特點
1.易於發病小兒由於臟腑嬌嫩、形氣未充，對某些疾病的抗病能力較差，加上小兒寒暖不能自調，飲食不知自節，故外易為六淫之邪所侵，內易為飲食所傷，肺脾兩髒疾病發病率特別高。肺司呼吸，主一身之氣，外合皮毛，由於小兒生理上形氣未充，經脈未盛，衛外機能未固，故邪氣每易由表而入，侵襲於肺，影響肺的正常功能，出現咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃為後天之本，主運化水谷和輸布精微，小兒生長發育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾常不足，若飲食不節，饑飽無度，均能影響脾胃運化，出現嘔吐、泄瀉等。2.易於變化小兒不僅發病容易，而且變化迅速，寒熱虛實的變化比成人更為迅速，更顯複雜，具體表現為易虛易實，易寒易熱的特點。若患病之後，調治不當，容易輕病變重，重病轉危。邪氣盛則實，精氣奪則虛，由於小兒機體柔弱，感邪後每易病勢囂張，出現實證。但邪氣既盛，則正氣易傷，又可迅速轉為虛證，或虛實並見。在易寒易熱的病理變化方面，其產生和小兒稚陰稚陽的生理特點有密切關係。“稚陰未長”，故患病後，易呈陰傷陽亢，表現熱的症候群；而“稚陽未充”，機體脆弱，又有容易衰竭的一面，出現寒的症候群。
3.易於康復由於小兒生機蓬勃，處於蒸蒸日上，不斷生長的階段，髒氣清靈，活力充沛，患病以後，若能得到及時的治療和護理，疾病的恢復較為迅速，早晚的變化十分明顯。這種易於康復的特點，除了生理上的因素外，和病因單純，少七情影響等也有關。明代《景岳全書·小兒則》中說：小兒“髒氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而取之，則一藥可愈。”可謂是對小兒這一病理特點的概括。
近代關於小兒解剖生理特點與發病之間關係的認識，和中醫在小兒生理病理特點方面所闡發的理論觀點，基本是吻合的。如在呼吸系統方面，由於小兒鼻腔短小，黏膜血管豐富，沒有鼻毛，加上抗體產生較少，故易感染。嬰幼兒耳咽管較寬、短而直，鼻咽開口處低，感冒時易並發中耳炎。咽喉淋巴隨年齡增長而逐漸發達，至成年後又逐漸退化，因此咽峽部炎症常見於年長兒，而嬰兒則可發生咽後壁膿腫。喉腔狹小，聲帶及黏膜薄弱又富於血管，感染後易產生喉頭水腫而呼吸困難。同樣氣管和支氣管炎症後黏膜易於腫脹，肺泡彈性欠佳，纖毛運動又差，易被粘痰堵塞。在消化系統方面，小兒的胃呈水平位，賁門括約肌較鬆弛，故易嘔吐和溢乳。腸管相對較長，有利於消化與吸收，但胃酸及消化液分泌相對較少，消化酶活力較低，故飲食稍有不當，即易引起腹瀉。
在循環系統方面，除了小兒心尖部位常在第四肋間隙，比成人心尖位置高外，心冠狀動脈較寬，吻合支多，毛細血管較成人粗大，血容量占體重的比例高於成人，這些都有利於新陳代謝進行，但患病後失水也較成人多見。在神經系統方面，新生兒大腦皮層興奮性低，受到外界刺激後，易疲勞而進入抑制，因此，大部分時間處於睡眠狀態；嬰幼兒大腦皮層對皮層下中樞的控制能力薄弱，熟睡時易驚跳。又因神經髓鞘未完全形成，興奮易於擴散，因此高熱時易出現驚厥。此外，2歲以內小兒腎的位置較低，下端常達髂嵴之下，女孩的尿道很短，接近肛門，容易引起尿路感染。以上這些特徵，都是對臟腑嬌嫩、形氣未充，發病容易、變化迅速等生理與病理特點的進一步說明。
中藥用量
小兒內治用藥要點
中醫兒科小兒生理特點之一為臟腑嬌嫩、形氣未充，體屬“稚陰稚陽”之體，在病理上發熱容易，變化迅速，寒熱虛實轉化很快，稍不注意，即可輕病變重，重病轉危，因此小兒患病後，必須爭取時間，及時治療，不能拖延。
在用藥時要查明病因，辨明疾病表里、寒熱、虛實的屬性，了解臟腑功能失調的程度，只有掌握了辨證施治的規律，才能給予正確有效的治療方藥，小兒髒氣清靈，易趨康復，只要及時、正確用藥，往往見效甚速。若用藥稍有不當，也極其容易損害臟腑功能，並可促使病情劇變。清代醫家吳鞠通在《溫病條辨》中特別指出：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證則莫知其鄉，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠。”小兒用藥，不僅要及時、正確，還應謹慎。謹慎用藥，不僅是為了用藥對證，即使對證，在用量和用藥時間上，也要十分注意，用量過大同樣會導致不良反應，輕則嘔吐泛惡，重則可以出現各種藥物反應，如生大黃會引起暴瀉，烏頭會影響心臟功能，山豆根會引起劇烈嘔吐等。用藥時間長短，要考慮到患兒本身體質狀況，尤其慢性疾病，需長期服用中藥，更應辨明體質情況，如素體陰虛，但需服用藥性溫熱的中藥治療某些疾病，則必須控制熱性藥物用藥時間，並加強對症狀觀察，或在溫熱藥中加入一定量養陰藥物，防止進一步損傷陰津。
要中病即止
這是小兒內治用藥另一特點，小兒機體柔弱，如草木之方萌，對中西藥物的反應均十分靈敏，套用時必須根據患兒個體特點與疾病輕重，區別對待，不能幹篇一律，特別是大苦、大寒、大辛、大熱和有毒、攻伐之品，套用時更須審慎。苦寒的中藥會削伐生髮之氣，如果用時過長可使人之正氣受損，脾胃受傷，常可出現頭暈乏力，氣短自汗，納食呆滯，甚者嘔吐泄瀉，時時腹部冷痛等；辛熱的中藥足以耗損真陰，損傷津血，輕者出現“上火”症狀，如咽燥乾痛，口渴欲飲，鼻部出血，大便於結，眼鼻發乾等，重者可出現頭暈失眠，口渴欲飲，入夜盜汗，午後潮熱，小便短赤等；攻伐之劑用之不當會引起患兒氣陰虧損，或導致嘔吐、泄瀉不止，出現氣虛液脫，造成失水及電解質紊亂。因此小兒用藥，不僅要及時、正確、謹慎，還必須中病即止。如治療小兒病毒性感冒，出現高熱不退，汗不出，用辛涼解表、苦寒解毒藥治療。一般用2～3天，高熱一退，方中發散與苦寒藥品，就應減少，一般再用藥l～2天就可停藥。再如治療小兒積滯、疳證，常用消食導滯之品，當患兒因食滯內停，用消導藥後腹脹消失，大便通暢，舌膩化淨，胃納即可好轉，此為食滯已消的表現，如果錯認為這些消食導滯藥可用來開胃口，而繼續長期服下去，將適得其反，不僅胃納又會轉呆，還會導致脾胃功能失調及脾虛氣弱的症狀。
要抓住疾病本質對證治療
在治療小兒疾病過程中，要針對主要病因進行用藥治療，要善於抓住疾病的本質。要做到這一點，必須善於用四診手段，收集辨證資料，全面了解疾病的形成原因，分析清楚發病的機制，才能抓住疾病的本質，投以對證的藥物。如嬰兒腹瀉，可由濕熱、傷食、脾虛等多種原因引起，虛實寒熱相去甚遠，因此必須詳加辨證，循因追源。如果是濕熱引起的，當用清熱利濕的方藥，如葛根黃芩黃連湯；傷食引起的，當用消食導滯的方藥，如消乳丸、保和丸；而脾虛引起的，當用健脾止瀉的方藥，如參苓白朮散等。這樣對疾病的證治就是抓住了主要矛盾，中醫常強調“治療必求其本”，這個“本”就是指疾病的主要矛盾。當然有時根據矛盾轉化的具體情況，也要靈活對待，如疳證小兒，是慢性營養障礙性疾病，需健脾補氣為主，但染上感冒，就應先予清熱解表，把感冒治好後再去調理，這就是“急則治其標，緩則治其本”的法則。也有些疾病雖然療程長，但不能間斷治療，如白血病有皮膚感染，皮膚感染是“標”，白血病是“本”，這時治療必需“標本兼治”，方能奏效。
用藥需顧及小兒體內真氣
小兒如草木之方萌，氣質嫩弱，又生機旺盛。治療疾病，必須注意扶助小兒體內真氣，用藥不可妄加攻伐。所謂小兒體內真氣，既有陽氣，也有陰津，就臟腑而言，還涉及心肝脾肺腎五臟之氣。維護小兒真氣，是促使疾病好轉的一個重要因素，如果一味攻伐，不顧體內真氣，那么耗氣、傷陰、損陽、散血等不必要的損害均可產生，原發疾病就不易痊癒。因此攻邪務必不能傷正，明顯體虛有邪的病兒，如體虛小兒感冒，就應在發散之中輔以扶正，參蘇飲就是治療這類感冒的典型方劑。即使是健康的小兒患了感冒，也不可大劑量運用發散中藥，如麻黃、桂枝、羌活等，氣隨汗泄，汗多傷陰，稍不注意，即可引起氣陰耗傷。另外，對於虛弱之證使用補法時，也要注意補而不滯，小兒臟腑嬌嫩，“脾常不足”，峻補過度極易導致氣機壅滯，脾胃功能受損，出現納呆、腹脹、嘔惡、胸悶等，這樣反而損傷了脾胃，影響運化功能，克代了小兒體內真氣。由此聯繫到小兒平素服用補藥，用以調補身體，也必需注意勿多服藥，勿亂服藥。藥為補偏救弊之品，皆有偏性，元代醫家朱丹溪就說：“雖參、芪之輩，為性亦偏”，故小兒無病不可多服補藥，有病不可亂投藥物。為達到保健目的，藥補不如食補，平時注意飲食調理，同樣可以使小兒身體健康。
重視小兒病後調理
小兒在患病後，尤其是一些急性感染性病，常會出現一系列虛虧的症狀，其中以氣虛或氣陰兩虧最多，也可以表現為氣血兩虛或氣陽不足者。以臟腑所屬分析，以肺虛、啤虛、腎虛為主。如呼吸道疾病痊癒後，常可出現肺虛，如乏力低熱，面白氣短，動則多汗等，這時應補肺養陰，服用一段時間參脈飲；消化道疾病痊癒後，常可出現脾虛氣弱，如納果食少，神疲乏力，大便不實，自汗盜汗等，這時可服用玉屏風散、香砂六子丸健脾補氣；泌尿道疾病及中樞神經系統疾病之後，常可出現腎虛，如腰酸乏力，頭暈耳鳴，小便清長，四肢無力，記憶力減退，夜寐不寧等，此時套用六味地黃丸培補腎氣。
以上僅舉例說明，小兒病後還可出現心虛、肝虛、心脾兩虛、肝腎不足等，均需具體分析。小兒病後調理，中醫特別重視調理脾胃，因為不僅小兒生長發育，全賴脾胃化生精微充養，而且疾病的恢復，也有賴於脾胃氣盛，運化有力，才能保證正氣充沛，御邪祛邪。小兒五臟性能表現，即“脾常不足”，故在小兒病後調理，應處處顧及脾胃，脾健胃和，體力才能迅速得以恢復。調理脾胃，貴在健運，而不在壅補和消導。
運用中藥新劑型
臨床治療，中藥煎劑套用最廣，其優點在於能隨症加減，充分體現辨證施治的精神，煎劑服後在體內吸收也較快，往往能迅速到達病處，但對於重急病兒，煎劑緩不濟急，加上小兒服藥困難，故治療時應注意運用兒科中藥新劑型。沖劑、糖漿劑、片劑、栓劑，尤其是中藥針劑，都不斷研製出新的品種，給兒科臨床治療帶來了方便，提高了療效。如治療呼吸道感染和皮膚感染的雙黃連粉針劑，靜脈滴注，效果十分明顯，再如治療高熱驚厥的清開靈注射劑，治療呼吸道感染的魚腥草注射劑，治療感冒高熱的複方柴胡注射劑，治療新生兒黃疸的茵梔黃注射劑等，在中醫兒科臨床上，均應推廣使用。
中藥用量及煎服方法
中藥用量小兒中藥用量，與成人有別，在臨床處方用量時，不能簡單地把成人的用量用於小兒，必須隨年齡大小、個體差異、病情輕重等方面，採用合理的用量。由於小兒用藥一般均中病即止，用藥時間較短，加上給服時藥物多有浪費，所以小兒中藥用量按年齡較成人相對較大，尤其是益氣健脾、養陰補血、消食和中一類藥性平和的中藥，更是如此。但對辛熱、苦寒、攻代及藥性較猛烈的藥物，在使用時對其用量必須嚴格按比例用量。為方便臨床上計算方便，可按成人中藥一般用量為準，進行折算：如新生兒用成人量的1／6，嬰兒為成人量的1／3～1／2，幼兒及幼童為成人量的2／3，學齡期兒童用成人量。成人一般用量，可按《方劑學》所制訂的標準，但決非最大用量，更不是醫生的個人經驗用量，如黃芪、太子參、白朮等為9克，麻黃、細辛等為3克等。以黃芪為例，成人用9克，新生兒在處方中用1.5克，嬰兒用3～4.5克，幼兒及幼童用6～9克，學齡期兒童用9克。
在具體計算用量時，還須注意幾點：
1.疾病輕重不同，用量應有所變化以上比例用量用於門診和病情不十分危重的病例。若重急病兒，中藥用量可隨病情需要，增大用量，如治暑溫證（流行性乙型腦炎），高熱、昏迷、抽搐，對清熱解毒的中藥如生石膏、板藍根、紫草、連翹等，均需用大劑量才能奏效，此時可能超過成人劑量，但對挽救生命會起到重要作用。
2.處方中藥味多少不同，用量也有一定變化藥味特別少的處方，只要不是攻伐和有毒性中藥，用量可稍為增大。如補虛用的處方，僅用太子參、白朮、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1／4～l／3；再如早產的新生兒，機體功能較低，常用單味別直參3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2～4倍。若藥味較多的處方，主藥不減，輔助藥可適當減小。
3.嚴格控制藥性猛烈中藥用量有兩類中藥要嚴格控制用量。一類是藥性偏熱、偏寒，或有引起吐瀉作用的藥物，除了要慎用外，一旦進入處方，原則上按上列比例用量，但要加強觀察，中病即止。另一類是劇藥和有毒的中藥，這類藥物有專門的管理和使用要求，必須嚴格執行，小兒應避免使用，特殊病例需套用時，也應從最小量開始，視病情變化再考慮適當增加，一旦病勢已減，即應停止。
4.草藥用量可以偏大草藥用量，在1歲以內嬰兒應謹慎，一般用成人常用量的1／3～工／2，如蒲公英、鴨跖草成人用30克，嬰兒用9～15克；1～3歲幼兒，一般用成人的1／2～2／3量；3歲以上兒童，可用成人常用量。
5其他中藥劑型可按比例用量丸劑、片劑、散劑，也可按上述比例用量，但要注意藥性是否猛烈，還應視具體藥物對小兒的作用和影響而定。如果中成藥有具體的用法說明，那末可按說明給藥。
煎服方法
治療小兒疾病，中藥湯劑是主要劑型，只有掌握好正確的煎服方法，才能達到治療目的。否則既浪費藥量，又因煎法不合理，會明顯影響療效，甚至延誤病情，喪失治療時機。1.小兒中藥煎法煎煮小兒湯劑。在煎煮時間、次數及煎出的藥量方面，與成人煎法有區別。在煎煮前，應將中藥用清水清洗一下，洗去泥土與雜質，然後再用清水浸泡半至衛小時，讓中藥浸透。但在炎熱夏季，中藥只能浸泡半小時。煎藥開始用旺火，煮開後改用小火。如果屬治感冒的中藥，再煮10～15分鐘；而屬調補的中藥應再煮30～40分鐘；而其他性質中藥，如健脾、化濕、理氣、活血、止咳、祛痰等處方，可掌握在20～30分鐘間。由於小兒吃的藥量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那樣煎頭汁、二汁，煎出的藥量多少，可根據兒童年齡大小來決定：新生兒吃的湯劑，一日量只需煎到50毫升左右；嬰兒為60～100毫升；幼兒及幼童為150～200毫升；而學齡期兒童則應煎到250毫升。以上為常規煎藥量，根據病情，也可有一些變化，需靈活掌握，如病毒性感冒商熱持續不退，用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的，但服藥量不能拘於以上的數量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒，若患病後需服用中藥湯劑，煎的藥量可濃縮一些，較上列數量減少1／3左右，以免引起噁心嘔吐。
2.小兒中藥餵服方法給小兒餵服中藥是一件很細緻的工作，由於患兒不懂服藥的重要性，除年長兒外，多數小兒不會自覺服藥，由於中藥湯劑苦澀，還會出現拒服或服後嘔吐等。因此掌握正確的餵藥方法是很重要的。小兒服用中藥，應根據疾病的性質，確定服藥次數。新病、急病要多煎一些藥量，分幾次服；而慢性病、調理病一日二次服藥。不管急病還是慢性病，小兒一日服中藥湯劑的次數不得少於2次。如肺炎等急病，每日中藥應服3～4次；而哮喘這類過敏性疾病，則應根據其發作規律服藥，若發於夜間者，下午服藥1次，臨睡前再服1次，若發於清晨者，隔夜把中藥煎好，清晨發作前服1次，次日白天再服2次，而晝夜持續發作，一日內服藥次數不得少於3次。小兒服中藥不能急於求成，尤其是給嬰幼兒餵藥，更需耐心，可以先餵幾口藥，吃少許甜食，慢慢再喂，每次餵藥時間可控制在5～10分鐘，不可能像成人那樣在很短的時間內就將一杯湯藥全部吃下。
對拒服的小兒，可固定其頭手，用金屬湯匙將藥液送入口中，使之自然吞下。湯藥中可加適量調味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，如果脾虛的小兒，容易大便稀薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加入後一定要再煮沸幾分鐘，以殺滅白糖中的雜菌和蟎蟲。
如果處方中有較多苦寒中藥，如黃芩、黃連、黃柏、山桅、陳膽星等，可用適量增加方中甘草用量的辦法來減輕苦味，以利服用。中藥丸劑、片劑，不能吞服，可研成細末，用溫開水調服。中藥散劑，如山藥粉等，數量較多，可調在米湯、豆漿中加調味品服用。
此外還要注意服藥的時間與藥溫。服藥時間一般以飯前或飯後2個小時為宜，不要與吃飯時間過於接近。凡調補用的丸劑和冬天吃的膏滋藥，放在清晨空腹及臨睡前服用，這些藥的藥味不苦，或帶有甜味，服後不會出現嘔惡，空腹服有利藥物吸收，有增強補益的作用。驅蟲的中藥，應空腹服用，有利於驅蟲排蟲。而消食導滯的中藥，宜放在飯後服用，有利於消化開胃。湯藥一般應溫服或溫涼服，發表藥為了發揮發汗解表功效，應趁熱服下，有時還可在藥後吃些熱粥，以助發散。壯熱邪實或陰虛潮熱者，中藥可以涼服。如屬中藥與西藥同用，二者必須分開服用，不能在同一時間內服下。
嬰幼兒服藥最不易合作，常造成拒服，或入口後不肯咽下，或往外吐出，因此餵藥時可將患兒抱起，取半臥位，但餵藥動作要輕柔，不要強行餵服，防止口腔黏膜或齒齦受損出血。不要捏鼻灌藥，以防藥液嗆人氣管或引起窒息。餵藥後將患兒抱起名輕拍擊其背部，使胃內空氣排出。學齡期兒童均能自己服藥，但要加強督促，防止他們將藥倒掉。對重危病兒，神識昏迷，若用中藥應鼻飼給藥。丸劑、片劑研碎後放在溫開水中易有沉澱而阻塞鼻飼管，可用米湯調勻後注入，注入時宜緩慢，注入後需用溫開水沖鼻飼管，防止堵塞。
兒科常用內治法
疏風解表法小兒肌膚嫩薄，腠理不密，衛外功能不固，最易感受外邪侵襲而發病，邪毒郁於肌表，與正氣相爭，可出現高熱、惡風或無汗等。運用疏風解表的方法，通過發汗疏邪，使部於肌表的邪毒從汗而解。疏風解表法主要用於外感表證，一般分為辛溫解表和辛涼解表。辛溫解表用於風寒表證，常用荊防敗毒散、麻黃湯、蔥鼓湯等，發汗較強的藥物為麻黃配桂枝，羌活、蘇葉次之，而荊防較弱；辛涼解表用於風熱表證，常用有桑菊飲、銀翹散等，桑菊飲主要用於發熱輕而咳嗽較重之證，銀翹散則主要用於發熱重而咳嗽較輕之證。
止咳平喘法
小兒五臟性能表現，肺臟嬌嫩，而肺主皮毛，最易感邪郁於肺經，邪郁化熱，煉津為痰，痰阻肺絡，肺失宣肅而咳喘。常見病證有哮喘、肺
炎喘嗽等。哮喘有寒熱之分，寒痰內伏常為風寒之邪束於肺經所致，可用溫肺散寒、止咳平喘方法治療，小青龍湯、三拗湯為常用方；而熱痰內蘊常為風熱之邪犯肺，或寒郁化熱所致，需清熱化痰、止咳平喘，麻杏石甘湯、定喘湯為常用方。肺炎喘嗽也有寒熱之分，但其病機以肺氣閉塞為主，故在運用止咳平喘法時，需顧及開宣肺氣。
清熱解毒法
主要適用乾邪熱熾盛的實熱證。清熱可分為甘寒清熱、苦寒清熱、苦寒泄熱、鹹寒清熱等，應按邪熱在表、在里、屬氣、屬血、入髒、入腑等辨證用藥。當病邪由表入里而表邪未盡解時，可用桅子鼓湯、葛根黃芩黃連湯，清熱解毒透邪；證屬陽明里熱者，可用白虎湯清熱生津為主；濕熱化火或濕熱留戀，可用白頭翁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹清熱解毒化濕；溫熱之邪入於營血，發為神昏、斑疹，可用清營湯、犀角地黃湯等清熱解毒涼血；當肝膽火旺時，則可用龍膽瀉肝湯等清熱解毒瀉火。
涼血止血法
主要用於有出血的證候，如鼻衄、齒衄、尿血、便血、紫癜等。血證主要由於血熱妄行，血不循經引起，但小兒血證常同時可有氣虛、陰虛、脾虛等，致使病情複雜多變，故在涼血止血方藥中可配合補氣、養陰、健脾藥物同用。常用涼血止血方劑有犀角地黃湯、玉女煎、清營湯、化斑湯等。單味有效止血中藥，如參三七、白及、仙鶴草，以及中成藥雲南白藥等，也可配合在涼血止血方中同用，加強止血效果。
安蛔驅由法
小兒時期最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵，帶入口中造成感染。安蛔驅蟲法主要適用於蛔蟲病，蛔蟲病在兒童時期發病率最高，且有多種併發症可出現。其次蟯蟲、綜蟲等也需及時驅蟲治療。蛔蟲常見的併發症為膽道蛔蟲症和蛔蟲性腸梗阻。發生這些併發症，若用猛烈的驅蟲藥，反而造成蟲體躁擾，加重病情，此時應先安蛔緩痛為主，方用烏梅丸等，待病勢緩和後，再予驅蛔。驅除腸道寄生蟲病，如驅除蛔蟲，常用追蟲丸、下蟲丸等，單味藥使君子、苦棟根皮均為有效的驅蛔藥；驅蟯蟲常用使君子與大黃，並配合百部煎劑灌腸；驅絛蟲常用南瓜子、擯榔。
消食導滯法
主要適用於小兒飲食不調，乳食內滯之證，如嬰兒腹瀉、積滯、疳證、厭食症等。小兒脾胃薄弱，容易為乳食所傷，若飲食不節，恣食無度，則脾胃運化失職，輕則嘔吐泄瀉，厭食腹痛，重則為積為疳，影響生長發育。常用消食導滯方劑如保和九、消乳丸、枳實導滯丸等，單味藥雞內金、麥芽、山楂、六曲、萊菔子均有消食導滯功效。如麥芽能消乳食積滯，山植能消肉食油膩，六曲善化穀食積滯，萊菔子能消麥面之積，雞內金則能消各種食積，還有開胃作用。在運用消食導滯法時，又常加入健脾、理氣、清熱的藥物，提高療效，維護脾胃。
鎮驚開竅法
主要適用於小兒抽搐、驚痛之證，如高熱驚厥、癲痛、暑溫證、暴受驚恐等。小兒臟腑嬌嫩，神氣怯弱，感受病邪，每易邪熱梟張，熱極生風，肝風內動而抽搐；或因痰熱壅盛，上蒙清竅而致驚癰。小兒暴受驚恐，神志不安，可用硃砂安神九、磁朱丸等安神鎮驚；熱極生風及輔證所致抽搐，可用羚角鉤藤湯等鎮驚息風；熱入營血，神昏驚厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等鎮驚開竅、清熱解毒；痰濁上蒙，神昏抽搐，可用蘇合香丸、小兒回春丹等豁痰開竅。運用鎮驚息風藥除了石決明、磁石、珍珠母等，蟲類藥也是常用的，如僵蠶、全蠍、蜈蚣等。
利水消腫法
主要適用於水濕停聚，小便短少而致水腫的患兒。若為濕邪內蘊，脾失健運，水濕泛於肌膚者，則為“陽水”；若脾腎陽虛，不能化氣行水，水濕內聚為腫，則為“陰水”。常用方劑，若‘“陽水”可用五苓散、五皮飲、越婢加術湯等；而“陰水”可用防己黃芪湯、實脾飲等。在利水消腫時，除了運用茯苓、豬苓、車前子等滲濕利小便藥外，還視病情，與通陽化氣藥（如桂枝）、補氣藥（如黃芪）、健脾藥（如白朮）、溫陽藥（如附子）等同用。此外，草藥中也有一些有較好消腫利尿作用，如車前草、苡仁根、薺菜花等。
健脾益氣法
主要適用於脾胃虛弱，氣虛不足的小兒，如嬰兒腹瀉、疳證及病後體虛等。胃主受納水谷，脾主運化精微，若脾胃功能失調，生化之源不足，會影響小兒生長發育。氣虛與脾虛關係密切，治氣虛多從健脾著手，健脾時多藉助補氣，故健脾與補氣常配合運用。常用方劑，如六味白朮散、四君子湯、補中益氣湯、參苓白朮散等。單味淮山藥粉調服，有良好的健脾止瀉作用。脾虛氣弱小川由於運化失職，常出現食欲不振，故常在健脾益氣方中佐以砂仁、陳皮、佛手、谷麥芽、雞內金等理氣、消導之品。
培元補腎法
主要適用於小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟功能表現為“腎常虛”，腎又主骨生髓，為先天之本。若先天父母精血有虧，或後天護養失宜，病邪纏綿，均可導致腎
氣虧損，下無虛弱。小兒初生，腎氣未盛，故顱囟未合，牙齒未出，筋骨軟弱，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此為正常生長發育的規律。常用補腎方劑有六味地黃丸、金匾腎氣丸、參蛤散、左歸丸、右歸丸等。小兒時期常見肝腎同病，脾腎同病或肺腎同病，治療時當配合養肝、健脾、補肺之品。
活血化瘀法主要適用於各種血瘀之證，如肺炎、紫癜、癲癰、病毒性心肌炎等。常見口唇青紫，肌膚有瘀斑、瘀點，胸部刺痛，舌質色紫，以及腹痛如針刺，痛有定處等。常用方劑如桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等。基於“氣為血之帥，氣行則血行”，故活血化瘀方中，常輔以行氣的藥物。
回陽救逆法
主要適用於小兒元陽衰脫所致危重病證。臨床可見面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，脈微欲絕等，此時必須以溫補陽氣的方藥，加以救治。小兒為“稚陰稚陽”之體，在病理上不僅發病容易，而且傳變迅速，一旦患病，若未能及時治療，則邪氣易實而正氣易虛，實證迅即轉為虛證，甚至出現陽氣衰脫或陰竭陽脫之危候。常用方劑如四逆湯、參附龍牡湯等。
益氣養陰法
主要適用於小兒因體虛或病後造成的氣陰虧損。小兒機體柔弱，生長發育迅速，若餵養不當，或因進食不足等，每易引起氣陰虧損，出現形瘦。納少、盜汗、低熱、便乾、倦怠等。再則，小兒易感外邪，時行疾病發生率高，熱病後每易耗氣傷陰。故益氣養陰法是兒科一個常用的治療方法。常用方劑如生脈散、養胃湯、沙參麥冬湯等。如屬心之陰不足，可用炙甘草湯。
燥濕理氣法
主要適用於小兒因濕邪阻滯中焦引起的病證。小兒脾胃功能薄弱，濕邪阻滯脾胃，常表現為運化失宜，可見厭食納呆、胸悶腹脹、大便稀薄、噁心嘔吐、四肢倦怠、舌苔厚膩等。常見於泄瀉、厭食、積滯、疳證、疰夏等病證。濕為粘膩重濁之邪，當選用芳香、苦溫的藥物，常用方劑如三仁湯、平胃散、二陳湯、胃苓湯等。
兒科常用外治法
兒童這是利用中藥的藥液及蒸氣熏洗人體外表的一種治法。如麻疹發疹初期，為了達到透疹的目的，用生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳煎水後，加黃酒擦洗頭部和四肢，並將藥液放在室內煮沸蒸發，使空氣濕潤，體表亦能接觸藥氣，有利透疹。患腎病綜合徵的小兒，浮腫較甚，可用河白草煎湯熏洗軀體，有發汗消腫的作用。患蕁麻疹時，常用香樟木、葎草、蒼耳草等煎湯熏洗，有止癢退疹的功效。塗敷法這是用新鮮的中藥搗爛，或用藥物研末加入水或醋調勻後，塗敷於體表的一種外治法，如選用鮮馬齒莧、鮮烏蘞梅、鮮芙蓉葉、鮮絲瓜葉等，搗爛外敷腮部，治療痄腮（流行性腮腺炎），有加速腮腫消退的作用。再如用白芥子粉，加等量麵粉，用溫水調成糊狀，用紗布包好後，在清晨敷於背部脊柱兩側，用以治療肺炎恢復期濕囉音吸收不好者。小兒時期盜汗為常見病證，內治效果不顯，可用五倍子研粉後，用醋調成糊狀，臨睡時敷於臍部，外用紗布蓋住固定，有固攝止汗的效果。
敷貼法
這是用藥物製成軟膏、藥餅，或將某些芳香走竄的藥物撒於普通膏藥上，敷貼於局部的一種治療方法。如用丁香、肉桂、麝香等藥粉，撒於普通膏藥上壩G於臍部，用以治療嬰兒慢性腹瀉，起溫中止瀉，調整胃腸功能的作用。再如夏季三伏天哮喘穴位敷貼法，每一伏敷貼1～2次，共3～6次，連用3年，臨床療效顯著，有減輕和預防哮喘發作的作用，常用的處方為《張氏醫通》白芥子塗法中所載，用延胡索、白芥子、甘遂、細辛，研粉用生薑汁調製成6隻藥餅，餅中放少許麝香（或丁香），敷於肺俞、膏盲、百勞穴上，也可用電離於導入法，縮短敷貼時間，加強透入的力度。
罨包法
這是用藥物置於局部肌膚，並加以包紮的一種外治法。如飲食不節，食積於內，或積滯證時，出現腹脹腹滿，曖腐酸臭，時有嘔惡，舌苔厚膩，可用皮硝包紮於臍部，即可使內積之食滯消去，此法在民間運用已久。再如慢性泄瀉，用大蒜適量，搗爛後包紮於腳底心和臍部，有溫經止瀉的作用。易高熱驚厥的嬰幼兒，可用山桅末、桃仁泥、麵粉、雞蛋清調勻，罨包於足心，有減少減輕發生的作用。熱熨法
這是將藥物炒熱後，用布包裹，以熨肌表的一種外治法。如治療寒性腹痛，陣陣發作，得溫較舒，遇冷加重者，可用食鹽炒熱後，用布包後熨腹部，可有溫中止痛的功效。再如尿閉時，可用生蔥、食鹽一起炒熱，用布包後熨少腹部，有通利小便的功效。也有用生鏽鐵屑，與川烏、草烏、羌活、獨活、桂枝等中藥細末拌和，加人適量食醋，乾濕適當，裝入布袋，發熱後熨於患處，治療風濕痹證。也可用當歸研成粗末，炒熱後用布包，或布包後蒸熱，熨臍腹部，用以治療腹痛、疝氣、腸痙攣等。
漱回法
用藥液漱口，治療口腔、咽喉疾病的一種療法。小兒口腔黏膜柔嫩，易於破損引起口腔炎症，或因心脾胃積熱上熏，導致發生鵝口瘡、口瘡、口穈等，在運用內治服藥時，常須配合外治法，在塗吹口藥之前，漱口消毒是常用的一種方法，如用銀花、甘草煎湯，或野菊花、一枝黃花煎湯漱口治療口瘡、口糜；用野薔該花露漱洗口腔，治療鵝口瘡。選用銀花、菊花、竹葉、魚腥草、一枝黃花、生甘草等煎水漱口，對健康小兒，也有預防口腔疾病發生的作用。如一枝黃花液，目前已成為中醫口腔護理常規消毒液之一。
吹日法
主要用來治療口腔黏膜和咽部疾病。口腔黏膜疾病有鵝口瘡、皰疹性日炎和急性球菌性口炎等，後兩種口腔炎中醫稱口瘡和口糜。治療口腔炎，除辨證服用中藥湯劑外，還需配合吹口藥外治，以加速瘡面痊癒。目前臨床上用治口瘡的吹口藥，有錫類散、珠黃散、冰硼散、青黛散等。這些吹口藥中，因多數含有冰片、薄荷之類芳香的中藥，塗在創面上，清涼舒適，能減輕局部疼痛。目瘡病情較輕，僅有少許潰瘍，只需選用冰硼散或珠黃散；若潰爛較重，或連一片，並有全身症狀，可用青黛散、錫類散，潰爛好轉，再改用珠黃散。若咽喉腫痛，可用冰硼散、喉症散。
吹鼻和滴耳法
吹鼻法是用藥末吹人鼻孔，刺激鼻腔達到噴嚏目的之治法。如運用通關散吹鼻取嚏，以治鼻塞不通，昏厥不醒等。吹鼻法還套用於治療鼻部疾患，如用蒼耳子、辛夷花研細末，每次少許吹鼻內，以治鼻竇炎等。滴耳法是用藥液滴入耳內以治耳部疾患的一種外治法，如用鮮虎耳草或鮮地錦草，搗爛取計滴耳，或大蒜頭適量，去皮搗爛加冷開水少許，絞取液汁滴耳，以治中耳炎等。
蒸汽及霧化吸人法
這是用蒸汽吸入器或超聲霧化器，使水蒸汽或中藥藥液的氣霧由病兒口鼻吸入的一種療法。蒸汽吸入法為用水汽吸入，主要起濕潤咽喉黏膜的作用，可使痰粘變稀而易咯出，也可使喉部水腫減輕，常用於麻疹和喉炎。超聲霧化時，用水或加用一些芳香中藥煎液，如藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等，常用於感冒，若要用此法治肺炎、哮喘、支氣管炎測將辨證後所用內服藥物中的一些主藥，煎液過濾後，供霧化吸入用。超聲霧化器產生的霧滴直徑僅3～6μm，約80％～90％可達各級支氣管和肺泡，效果較好。
拔罐療法
以竹罐為工具拔罐，治療小兒疾病較為安全。此法是利用燃料熱力，排去其中空氣，產生負壓，使之吸著於皮膚，造成被拔部位皮膚鬱血，以達到治療目的的一種方法。小兒所用竹罐口徑一般為4～5厘米，每次5分鐘左右。此法能促進氣血流暢，營衛運行，有祛風、散寒、止痛等作用，適用於肺炎、腹痛、哮喘、遺尿、風濕病等。嬰兒皮膚嬌嫩，不適用此法。抽搐、皮膚過敏、水腫、皮膚感染、有出血傾向者，均屬禁忌。取罐時以食指按壓罐邊皮膚，將竹罐向另一側傾斜，使空氣進入罐內，罐即脫落。
兒科四診
望診的基本內容
望、聞、問、切，通稱“四診”，是中醫診斷疾病的主要方法。在臨床上，這四個方面不可偏廢，不可孤立地看待某一方面，應該“四診合參”，相互配合。但由於小兒有其生理與病理特點，生長發育和病情反應均不同於成人，且嬰兒不會語言表達，較大年齡的小兒雖能言語，亦往往不能正確訴說病情，加上就診時常啼哭叫擾，影響脈象氣息，給診斷造成困難，所以歷代兒科醫家都很重視望診，在這方面也積累了較豐富的經驗。兒科望診分為總體望診和分部望診，總體望診包括望神色、望形態，分部望診包括審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋等。
望神色
指觀察小兒精神狀態和面部氣色。兒科望診通過對小兒目光、神態、表情、動態、語言、反應等方面綜合觀察，才能了解五臟精氣盛衰和病情輕重及預後。凡精神振作，二目有神，表情活潑，面色紅潤，呼吸調勻，反應敏捷，均為氣血調和，神氣充沛無病的表現，或雖有病，也多輕而易愈。如果神情呆滯，萎靡或嗜睡，或煩躁不安，二目無神，面色晦暗，呼吸不勻，均為有病的表現。正常小兒的面色，不論膚色如何，均應紅潤而有光澤。有些小兒雖皮膚較白，但白裡透紅，說明氣血調和。
面部望診以五色推測病情變化，所謂五色指紅、青、黃、白、黑，又稱五色診。
面呈白色，多為寒證、虛證。面白有浮腫為陽虛水泛，常見於腎病綜合徵；面白無華，唇色淡白，多為血虛，見於小兒貧血；面色慘白，四肢厥冷，多為陽氣暴脫，可見於休克。
面呈黃色，多為虛證或有濕。面色萎黃，形體消瘦，為脾胃功能失調，常見於積滯、疳證；面黃無華，並有白斑，常為腸寄生蟲病；面色鮮黃，為濕熱內蘊的陽黃，常見於急性肝炎和某些膽道疾患；面色黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃，常見於阻塞性黃疽。新生兒一周內面目俱黃，能自行消退，為生理性胎黃，不屑病態。
面呈紅色，多屬熱證。面紅目赤，咽痛紅腫，為外感風熱；午後顴紅，潮熱唇赤測為陰虛內熱，可見於小兒肺結核。新生兒面色嫩紅，為正常膚色，不屑病態。
面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證。面色青白並見，愁眉苦臉，為里寒腹痛；面青而晦暗，神昏抽搐，常見於驚風和癲癇發作之際；面青唇紫，呼吸急促，為肺氣閉塞，氣血瘀阻，如重症肺炎和心力衰竭。
面呈黑色，多為寒證、痛證、驚癇，或內有水濕停飲。面色青黑，手足逆冷，多為陰寒里證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，可為藥物或食物中毒；面色青黑慘暗為腎氣衰絕，不論新病久病，皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤澤，體強無病，是先天腎氣充沛的表現。
此外還有將面部五個部位與五臟結合，作為推斷病情輕重的一種方法。這五個部位指左腮，右腮，額上，鼻部，頦部。左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎。以右腮為例，與肺有關，秋季該部皮色微白者為無病，皮色很白則肺有病，若右腮出現深紅色是病重，因為白是肺的本色，肺屬金，而紅色為火，五行中火是克金的，所以病重。當然這種觀察與推測的方法也不是絕對的，僅供臨診時參考。
望形態
形是指形體，態是指動態。小兒形體望診包括頭囪、軀體、四肢、肌膚、毛髮、指（趾）甲，檢查時應按順序進行。頭方發少，囪門遲閉，下肢攣曲，可見於佝僂病；頭大頜縮，前囪寬大用良珠下垂，見於腦積水；腹部膨大，肢體瘦弱，額上青筋顯現，多為營養不良（疳證）。“發為血之餘”，若毛髮枯黃，或發豎稀疏，或容易脫落，均為體虛血虧的表現。指甲菲薄，蒼白質脆，為營血虛虧，見於重度貧血；指甲色紫，或呈杵狀，為心陽不足，氣滯血瘀，可見於先天性心臟病等。在動態望診時，如見小兒喜伏臥者，常為乳食內積；喜蜷臥者，多為腹痛；喜側臥者，多為胸脅疼痛；若仰臥少動，雙目無神，多為久病、重病，體質已虛。
頸項強直，肢體抽搐，甚至角弓反張，概屬驚風；若翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為急性腹痛；若端坐喘急，或哮鳴痰聲，為哮喘症。
審苗竅
苗竅是指舌為心之苗，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於耳及前後兩陰。1.察舌正常小兒舌體淡紅潤澤，伸縮活動自如。舌質淡白為氣血虛虧；舌質紅降，為邪入營血；舌紅無苔，為陰虛津少；舌質發紫，為氣血瘀滯；舌有紅刺，為邪熱亢盛。舌苔色白為寒，舌苔白膩為寒濕內滯；舌苔色黃為熱；黃膩為濕熱內蘊；熱病苔剝，為已傷陰；舌苦花剝，狀如地圖，屬胃之氣陰不足。
2.察日眼瞼結膜色淡，為血虛，如小兒貧血；
鞏膜色黃，屬濕熱蘊遏之黃疽症，如急性肝炎；眼瞼浮腫，為水濕上泛，如急性腎小球腎炎；圖案內陷，哭而無淚，見於脫水時，兩目上竄，為驚風發作之徵。
3.察鼻鼻塞流清涕，為感冒風寒；鼻流黃涕，為感冒風熱；鼻衄為肺經有熱，或血熱妄行，如血小板減少性紫癜；鼻孔乾燥，為肺津已傷或外感燥邪；
鼻翼煽動為肺氣閉塞，如小兒肺炎。
4.察口察口應仔細觀察口唇的顏色、潤燥和外形等變化。唇色淡白屬氣血虛虧；唇色青紫為寒證及瘀證；唇色櫻紅，為暴瀉氣陰兩傷；口唇乾燥為傷津之徵。察齒及齒齦，齒為骨之餘，齒齦屬胃，齒齦紅腫，屬胃火上沖；牙齒遲出，為腎氣不足，如佝僂病；
新生兒牙齦有白色斑塊，影響吮乳，稱“板牙”。咽為肺胃之通道，咽紅髮熱，為風熱外感；咽紅乳蛾腫大，為風熱外感或肺胃火炎，如急性扁桃體炎；咽痛有灰白色假膜，不易拭去，為白喉之徵。口內潰瘍為急性口腔炎；滿口白屑，見於鵝口瘡。
5.察耳及兩陰耳內疼痛流膿，為肝膽火旺，如中耳炎；以耳垂為中心漫腫，見於流行性腮腺炎。
陰囊時腫時復，啼哭腫甚，為腹股溝斜疝；陰囊陰莖腫脹，常為腎病的表現。嬰兒肛門潮濕紅痛，為尿布皮炎；肛周抓破，常為燒蟲病肛癢所致；大便堅硬帶鮮血為肛裂；便後直腸脫出，屬中氣虛虧，見於脫肛。
辨斑疹
凡形態大小不一，一般不高出皮面，壓之不褪色，稱之為“斑”；凡形小如粟米，高出皮面，壓之褪色，稱之為“疹”。斑和疹每見於小兒傳染病，如麻疹、猩紅熱、水痘、流行性腦脊髓膜炎等，小兒雜病可見於紫癜等症。按形態還有細疹胞疹、風團、白瘖等不同名稱。所謂細疹，指疹子細小如麻粒，如風疹、猩紅熱的皮疹；所謂皰疹，指形態大小不一，高出皮面，中含液體，如水痘；所謂風團，指皮膚出現局限性水腫，如雲團樣，此起彼伏，抓痕明顯，如蕁麻疹；
而白痞，又稱白痱、汗疹，為細小隆起含漿液的白色皰疹，白瘖多見於傷寒（濕溫）或其他熱性病長期發熱出汗後。
望兩便
除新生兒及較小乳兒的大便較稀薄外，正常小兒的大便應色黃而乾濕適中。大便燥結，為內有實熱或陰虛內熱；大便稀薄，夾有白色凝塊，為內傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱積滯，見於細菌性痢疾。若嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發性哭吵，須防腸套疊。小便黃赤短澀，為濕熱下注；小便色渾如米泔水，為飲食失調，消化不佳；小便色紅，或呈茶褐色，是血尿之徵；小便深黃，是濕熱內蘊，屬黃疽之徵。察指紋
察指也叫看虎口三關，即觀察小兒食指撓側淺靜脈，是用來辨別3歲以內小兒疾病的病因與性質，以及估計疾病預後的一種輔助診法。從食指掌橈側（虎口）的第一節開始，第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。正常小兒的指紋，應紅黃相兼，隱隱不顯露於風關以上，若發生疾病，則指紋的浮沉、色澤、部位等每有變化，《幼幼集成》用“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”四句歌訣作了高度概括。浮主表，沉主里，疾病在表，指紋浮而顯露，病邪在里測沉而不易顯露；紅主寒，紫主熱，指紋色鮮紅為外感風寒，淡紅為虛寒，暗紫色為邪熱郁滯，紫黑色為熱邪深重，證屬危重；淡主虛，滯為實，“滯”指指紋澀滯，推之不暢之意，色談為氣血不足，淡青為體虛有風，淡紫為體虛有熱，指紋郁滯，常因痰濕、食滯、邪熱鬱結所致；三關指風、氣、命三關，指紋現於風關，是病邪初入，證尚輕淺，達於氣關，為疾病進一步深入加重，而到達命關，甚至透關射甲（現於指甲內），說明疾病已十分危重。看指紋一定要在光線明亮之處，醫生還可以用手指從患兒命關向風關輕輕推下，反覆幾次，使指紋容易顯露。指紋診法，古代醫家是對3歲以下小兒，可替代切脈的一種診法，因此同樣也不能單純用指紋決定疾病的性質，當與其他診法得到的資料一起分析，方能得出正確結論。 |
| 望指紋 |
聞診內容
聞診是醫生運用聽覺和嗅覺來診斷疾病的一種方法。聽聲音方面，包括啼哭聲、語言聲、咳嗽聲和呼吸聲；嗅氣味則包括小兒的口中氣味、大小便氣味、嘔吐物氣味等。啼哭聲
啼哭也是小兒的一種“語言”，當小兒身體不適或有痛楚時就會啼哭。正常小兒哭聲，應該洪亮而長，並有眼淚。當嬰兒因為飢餓、口渴、針刺、蟲咬、困睡或尿布潮濕，均能引起不適而啼哭，當需要得到滿足或痛苦解除，哭聲也就停止了。乳兒因飢餓引起的哭聲多綿長無力，口作吮乳之狀；腹痛引起的啼哭聲音尖銳，忽緩忽急，時作時止；若啼哭聲尖銳陣作，伴嘔吐及果醬樣大便，需考慮腸套疊；哭聲嘶啞，呼吸不利，多為喉頭水腫所致。總之小兒哭聲以洪亮壯厲為實證，哭聲微細而弱為虛證。哭聲清亮和順為佳，哭聲尖銳或細弱無力為重。語言聲
已能講話的小兒，語言聲可作為診斷的參考。正常小兒語言以清晰響亮為佳。語聲低弱，為氣虛肺弱的表現；呻吟不休，多為身有不適；高聲呼叫，常為劇痛所致；譫語狂言，為邪熱入營，常見於溫熱病過程中；語言重濁，常因外感風寒；語聲嘶啞，多為咽喉和聲帶疾患。咳嗽
咳嗽以聲音暢利，痰易咯出為輕。咳聲清揚而流清涕，為外感風寒；咳聲重濁，痰稠色黃，為外感風熱；乾咳無疾，多屬肺燥，或為咽炎所致；咳嗽陣作，並有回聲，常為百日咳；咳聲嘶啞，如犬吠聲，常見於喉炎或喉白喉。一般情況下，實證咳聲高亢，虛證咳聲低弱，有痰時咳聲重濁，無疾時咳聲乾澀。呼吸聲
正常小兒呼吸均勻平和，快慢適中。
由於肺司呼吸，腎主納氣，故呼吸聲異常常反映肺腎的病變。小兒肺臟嬌嫩，呼吸道疾病較多。若呼吸氣粗有力，多為外感熱證；呼吸急促，喉間哮鳴，為痰邪壅肺，如哮喘證；呼吸急促，氣粗鼻煽，每見肺炎喘嗽；呼吸窘迫，面青不咳，常為呼吸道阻塞；呼吸低弱，雙吸氣如哭泣聲，為肺氣將絕，如呼吸衰竭時。此外，嬰兒呼吸不暢，用日呼吸，常為鼻塞或鼻垢阻塞鼻腔，後者濕潤後輕輕挑去，即可暢利。
口中氣味
口氣穢臭，多為胃熱所致，或為口瘡、牙疳所致；曖氣酸腐，多為傷食；口氣腥臭，多見於血證，如齒齦出血；口內腥味，兼吐膿痰帶血，常見於肺膿腫；口氣如爛蘋果味，為酸中毒表現；口有酮臭，為尿毒症。大小便氣味
大便臭穢，是濕熱積滯；大便酸臭而稀，多為傷食；下利清谷，無明顯臭氣，為脾腎兩虛。小便短赤，氣味臊臭，多為濕熱下注；小便清長少具，為脾腎虛寒之證。在聞診時需掌握聲音屬性的規律，如聲靜屬寒，聲噪屬熱，聲低屬虛，聲高屬實。啼哭除疾病因素外，還應注意排除口渴、飢餓、針刺等非疾病因素引起的啼哭。以上所列為聞診中常用的檢查項目，此外還應注意對嘔吐物、痰液、汗液的觀察，並排除食用某些食物引起的特殊氣味，以免誤辨。
問診內容
問診是通過向病兒或其家長、親屬、保育員詢問患兒病情的一種診斷方法。但嬰幼兒言語未通，年齡較大小兒也往往不能正確訴說病情，家長等人反映的病情也不一定全面，因此對問診所收集到的材料，必需詳加分析，方能套用。問診的基本內容與成人相似，《景岳全書》中提出的十問，同樣適用於兒科，此外《醫學三字經》中還提出兒科要詢問麻疹等傳染病史，也很重要。 |
| 望診 |
問寒熱
小兒發熱一般早晨稍低，午後夜間較高。發熱怕冷無汗，為外感風寒；發熱怕風而有汗，為外感風熱；持續發熱不怕冷，為邪熱入里；寒熱往來，為邪在半表半里；發熱連續，熱勢鷗張，舌苔厚膩，為濕熱內蘊；夏季高熱久久不退，無汗多尿，為暑熱症；傍晚或午後低熱，常伴盜汗，可見於小兒結核病；小兒怕冷，納呆神疲，多為里寒或陽虛之證。問汗
白天汗出較多，稍動即出，稱為“自汗”，是氣虛衛外不固的表現；若夜間汗出，醒則汗止，稱為“盜汗”，是陰虛或氣陰兩虛；汗出如油，淋漓不止，是亡陽虛脫，多見於休克；汗出熱不解，在熱病為邪氣由表入里的徵象。小兒肌膚嫩薄，騰理不密，易於汗出，入睡之後，陽氣升發，常頭額部微汗，此不屑病態。問頭身
問頭身是指詢問患兒頭身各部位痛癢不適和活動情況，一般較大年齡小兒可主訴頭痛、頭暈、身痛、發癢等不適，而嬰幼兒只能啼哭或抓抱不適部位。頭痛發熱惡寒，為外感風寒；頭痛嘔吐，高熱抽搐，為邪熱入營，如流行性乙型腦炎；頭部眩暈，一般見於高熱、貧血；發熱肢體疼痛，常為感冒或風濕病的表現。此外，一些發疹性疾病和皮膚病每有皮膚抓癢，如麻疹、水痘、猩紅熱、尋麻疹等。問二便
問二便是指詢問患兒大小便的數量、性質。顏色以及排便排尿時感覺。大便次數明顯增多，質地稀薄，為脾不健運，如泄瀉；大便次數增多，赤白粘凍，為濕熱內滯，如細菌性痢疾；大便秘結，腹部脹痛，多為內有實熱或陰虛津虧；大便排蟲，伴有腹痛，多見於腸寄生蟲症。小便清長，或夜間遺尿，為腎陽虛虧，下元不固；小便頻多，搜時疼痛，為濕熱下注，如尿路感染；小便刺痛，滴而不盡，或排出沙石，為泌尿道結石。問飲食
指詢問納食和飲水兩方面，小兒能按時進食，食量正常而無吐瀉，是正常現象。若腹脹滿不思乳食，為傷食積滯；腹瀉而不思乳食，為脾不健運；少食而便不實，形體消瘦，多見於營養不良（疳證）。渴喜飲冷，則為熱證；渴喜飲熱，或口不渴，則為寒證；頻頻引飲，口唇乾燥，為胃陰不足，津液虧耗。問胸腹
胸部脹滿而頻咳，為風邪束肺，如支氣管炎；胸部門窒，哮嗚痰呼，為痰阻肺絡，如哮喘；胸痛發熱，咳嗽氣促，為溫邪犯肺，如大葉性肺炎；胸悶心悸，面青氣促，為心陽不振，心血瘀滯，見於心力衰竭；腹痛隱隱，以臍周為主，見於蛔蟲症；上腹或右脅脹痛，面目俱黃，為濕熱黃疸。
問睡眼
正常小兒睡眠以安靜為佳，年齡越小，睡眠時間越長。煩躁少睡，盜汗發稀，可見佝僂病；睡中齡齒，多為蛔蟲病；夜間睡眠不寧，肛門抓癢，為蟯蟲病。嗜睡和昏睡，在溫熱病都為邪人心包，或痰蒙清竅所致，是病情危重表現。在兒科問診時，還要詢問個人史、預防接種史、遺傳史，以及患傳染病的情況。個人史包括詢問生產、餵養；發育等，生產史要問清胎次、產次，是否足月、順產或難產，有否流產，以及接生方式，出生地點，出生狀況，孕期母親健康與營養。而餵養史問嬰兒期餵養方式及輔助食品添加情況，斷奶時間及斷奶後情況，年長兒飲食習慣、食慾、飲食品種等。發育史包括體格和智力發育，對已入學小兒應了解學習情況，推測智力發育情況。
切診內容
切診是醫生通過切脈及接觸病兒體表一些部位以診察病情的一種方法。切診包括切脈和按診兩部分。切脈
小兒切脈的年齡在《幼幼集成》中提出：“小兒三五歲，可以診視。”因此3歲以前小兒可以不採用脈診，可用察指紋的方法補充脈診，而3歲以後，切脈比較容易進行，小兒肯與醫生合作，不會出現哭吵而影響診脈。小兒診脈最好在安靜或入睡時進行。由於小兒寸口部位短小，不可能容納醫生三個指頭，因此成人切脈用三指，並按寸、關、尺進行，而小兒則採用“一指定三關”的診脈方法以辨脈象。“一指定三關”可用兩種方法，一是醫生用大拇指，另一種是醫生用食指進行診脈，後一種方法對冬季穿長袖棉襖的小兒更為合適。診脈時間，每手應在二三分鐘左右，如果小兒突然哭吵反抗，則應立即結束切脈，因為此時經哭吵脈象已亂，不可能測到正確的脈息。而對心血管系統疾病，根據需要可將切脈時間適當延長，為達到診脈目的。兒科切脈時醫生採用的姿勢和方式可以靈活一些，不應拘泥於內科那種將病人手放於脈枕上切脈的方法，只要能輕輕握住病兒小手，醫生能迅速將手指壓上寸口部位，就為達到目的，故常常採用與病兒講話交流分散其注意力。
1.正常脈正常小兒脈象平和從容，並較成人柔軟而快。年齡越小，脈搏越快，這是由於小兒動脈彈性好，新陳代謝又十分旺盛之故，即中醫所稱小兒為純陽之體，蒸蒸向上，猶旭日之初升。古代沒有鐘錶，當時評定小兒脈息快慢，是用呼吸定脈率，即按醫生平和的呼吸定病兒的脈動數，成人的一呼一吸為一息，成人約為一息四至，而小兒則在一息六至左右。要較精確計算小兒脈率，應了解不同年齡正常小兒每分鐘心率數。若成人正常呼吸一息計算：新生兒7～8至，1～3歲6～7至，4～7歲約6至，8～13歲約5至，14歲以上脈象與成人基本相同。若以每分鐘心率計算：新生兒～1歲160～120次，1～3歲120～100次，3～5歲110～90次，5～7歲100～80次，7～12歲90～70次。如果測得脈象較正常快為數脈，不足為遲脈。
2.病脈小兒病脈較簡單，成人較複雜。成人常用到28種之多，這與成人疾病種類明顯增多，加上氣血陰陽已進入另一代謝水平有關，小兒病情相對較簡單，病因單純，少七情影響有關。小兒病脈一般用浮、沉、遲、數、無力、有力這6種脈象來概括，分別表示疾病屬表、里、寒、熱、虛、實。脈浮多主在表，浮而有力為表實，浮而無力為表虛，症重脈浮重按消失者為正氣已乏，病情危重；沉脈主里證，沉而有力為里實，沉而無力為里虛；遲脈多主寒證，遲而有力為實寒，遲而無力為虛寒；數脈多主熱證，數而有力為實熱，數而無力為虛熱。有力脈為主實證，無力脈為主虛證。有力、無力只是兒科脈學中用以概括的一種說法，洪脈、滑脈、大脈、弦脈一般均為有力之脈，而細脈、軟脈、弱脈、芤脈、儒脈可認為是無力脈。在驚風、肝病、急性腹痛、高血壓等病時，可見弦脈，小兒高血壓一般為腎性高血壓，屬繼發性，與成人原發高血壓不同。各種原因引起的大出血、白血病、再生障礙性貧血等可見芤脈，芤脈指如手觸蔥管，可觸及卻手指下有空虛感。痰涎壅盛、咳喘、哮喘、傷食積滯等病證，常可出現滑脈。氣血不足或濕邪致病，可以出現儒脈。心氣受損或心陽不足，可見結、代脈等。由於小兒脈診時醫生是用一個手指接觸病兒寸、關、尺三個部分，因此要分出寸、關、尺脈動之不同，是比較困難，但對年齡較大肯合作的孩子，醫生測脈的一個手指可以左右稍作翻動，按壓寸、關、尺輕重有別，還是能體會出這三個部位脈象的不同，由此可了解臟腑情況，氣血陰陽的盛衰。切脈是四診中一個必不可少的部分，但不是唯一的診斷手段，單憑脈診便得出病情結論，顯然是不可取的，也是不符合“四診合參”精神與要求的。
按診
按診是醫生利用手指在病人體表一定部位，進行觸、摸、按、壓、叩擊等以確定疾病部位和分辨寒、熱、虛、實的一種診斷方法。1.按頭囪小兒囟門有前囪與後囪之分，後囟在出生時或生後6～8周閉合，因此後囪診斷價值不大，而前囟要到12～18個月才閉合，是衡顱骨發育的指標之一，也是診斷某些疾病的依據之一。按診能進一步了解頭囟的大小，凹凸緊張的程度，以及頭囟和顱縫閉開情況，頭顱骨的堅硬程度等。囟門凹陷如坑，稱之為“囟陷”，多為脾胃氣虛，中氣下陷，或陰液耗損，如泄瀉脫水時；囟門高突，稱之為“囟填”，若十分飽滿緊張，多為邪熱熾盛，風火痰熱上沖，可伴高熱、昏迷、抽搐，見於腦炎、腦膜炎。此外前由過早閉合，頭圍明顯小於同月齡嬰兒，可為頭小畸形，智力低下；囟門逾期不合，常見於後天失養所致的佝倭病；若頭囟過大者，稱之為解顱，即腦積水，與先天腎氣不足有關。部分患佝僂病的嬰兒，顱骨脆薄，按之不堅，並有按桌球下陷之感覺，稱之為桌球頭。
2.按頸腋主要觸摸頸項部及腋下有無結節包塊。正常小兒在頸項、枕後、腋下可觸及少許綠豆大小結節，活動自如，屬小的淋巴結，不為病態。若小兒頸項兩側結節腫大，按之疼痛，伴有高熱，多為痰毒蘊結，如急性淋巴結炎。頸部結節腫大，按之不痛，堅硬成串，推之不易移動，多為瘰癧，即淋巴結結核。
3.按胸脅胸骨高突為“雞胸”，是脾腎不足所致，為佝樓病主要體徵之一；脊柱高突，按之不痛為“龜背”；胸骨處下陷如漏斗狀，這種骨胳畸形，也是佝僂病所致。心尖搏動處，古書稱之為“虛里”，是宗氣會聚之處，若搏動太強，或節律不勻，是宗氣外泄，病情嚴重；若動而微弱，觸之不甚明顯，此為宗氣內虛；若搏動過速，伴有喘急，此為宗氣不繼，症情危重。胸脅觸及串珠，兩肋外翻，可為佝倭病體徵。
4.按腹部正常小兒在3～4歲前肝臟每能觸及，但4歲以後逐漸縮入肋下，不能觸及。若肝脾腫大，且有觸痛，或質地較硬，均為病態。左肋下按之有塊，屬脾腫大，右肋下按之有塊，為肝腫大。按壓小兒腹部，必須取得小兒合作，在安靜不哭時進行，此時應叫其父母親陪伴在旁，以減少恐懼心理；若出現哭叫反抗，則應停止檢查。當腹部有壓痛時，則應從無痛處開始觸按，最後才檢查痛處，若過早檢查痛處，因腹肌收縮，將影響進一步檢查。
小兒腹部柔軟溫和，按之不脹不痛為正常。腹痛喜按，按之痛減多為虛痛、寒痛；腹痛拒按，按之脹痛加劇為里實腹痛；臍周腹痛，按之有條索狀包塊，按之痛減者，多屬蛔蟲病；腹脹形瘦，腹部青筋顯露，多為疳證；腹部脹滿，叩之鼓聲，多為氣滯腹脹；腹部脹滿，叩之有液體波動感，多為腹內積水。檢查腹部時，還須注意觀察小兒面部表情，以推測疼痛或不適之處。年齡較大的學齡期兒童，可邊按壓邊詢問，也可較快確定痛處。
5.按四肢主要按摸四肢冷熱及肌肉、關節、皮膚情況。四肢厥冷，多屬陽氣虛弱，或陽氣不達；手足心發熱，體溫正常，為陰虛內熱；手足心、手足背面發熱，體溫上升，為外感發熱，屬實熱證；四肢攣急抽動，為驚風之徵；一側或兩側肢體細弱，不能活動，肌弱無力，為小兒麻痹症；暑溫證熱退之後，出現肢體強直，手足顫動或拘攣，屬虛風內動，為後遺症。
6.按皮膚主要了解寒、熱、汗的情況。肢冷汗多，為陽氣不足；膚熱無汗，為熱甚所致。皮膚按之凹陷不起，多為脾腎陽虛，水濕泛溢肌膚，見於陰水；按之凹陷，放手即起者，多為風水相搏，見於陽水；皮膚乾燥而鬆弛，少彈性，常見於吐瀉之後，為氣虛液脫之證。
常見特點
關於小兒生理特點，古代醫家論述甚多，可歸納為生機蓬勃，發育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充兩方面，理論上創立了純陽學說與稚陰稚陽學說。
生機蓬勃，發育迅速
這是小兒生理特點之一，用來比喻小兒時期的生長發育非常快速，形體發育，動作功能，智力發育及臟腑功能活動均快速增長，不斷向完善、成熟的方面發展。古人觀察到小兒這種生機蓬勃，發育迅速的動態變化，理論上用“純陽”來概括，稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”，是指小兒在生長的過程中，表現為生機旺盛，蓬勃發展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，並非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學說是以生機蓬勃，發育迅速的客觀存在為基礎，成為生理特點的理論依據之一。
臟腑嬌嫩，形氣未充
這是小兒生理的另一特點，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結構、氣血津液和氣化功能。小兒出生之後，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形態結構、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的，這種體質特點，古代醫家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎上，將這種生理現象歸納為“稚陽未充，稚陰未長”，奠定了“稚陰稚陽”學說。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充具體表現在肌膚柔嫩，腠理疏鬆，氣血未充，肺脾嬌弱，腎氣未固，神氣怯弱，筋骨未堅等方面。[舉例]五臟六腑功能皆屬不足，尤其以肺、脾、腎三髒更為突出。
⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 腎常虛
此外，小兒五臟功能生理特點，還表現為“肝常有餘”及“心常有餘”。當然，由於小兒臟腑經絡柔嫩，精氣未充，感邪後易化熱化火，引動肝風，以及由於腎陰不足，心火易炎，此乃“肝常有餘”、“心常有餘”的另一含義。
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