疾病概述
尋麻疹是一種皮膚過敏變態反應疾病。尋麻疹常見致病因素有食物（魚、蝦、牛奶、啤酒等）、植物（蕁麻、漆、花粉等）、藥物（青黴素、血清、呋喃唑酮等）、腸寄生蟲（蛔蟲、蟯蟲等）、物理因子（冷、熱等）。此外感染、病毒、細菌真菌、胃腸功能紊亂、內分泌紊亂、全身性疾病（風濕熱、系統性紅斑狼瘡等）、精神緊張等亦可成為尋麻疹的致病原因。
尋麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產生斑塊的部位，會發生髮癢的情形。尋麻疹可以分為急性和慢性，急性尋麻疹為暫時性的過敏反應，只要依照醫師指示治療，大多可在數日內痊癒。而慢性尋麻疹則持續反覆的發作數月至數年，體質也會因此變得極為敏感。
發病原因
尋麻疹的常見誘因：食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品等。尋麻疹是一種相當常見的皮膚病，俗稱風疹塊，中醫亦稱癮疹，臨床表現為時隱時現、伴有劇烈瘙癢性的風團。尋麻疹主要是由於過敏變態反應所致，常好發於有過敏素質的小孩，他們常常在食用了魚、蝦、蟹、蛋、牛肉等過敏食物後發生尋麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成為過敏源原，食品的添加劑如調味品、色素、防腐劑等也可以導致過敏。此外，食物腐敗分解的多肽類、鹼性多肽等物質如臭豆腐、臭蛋、變質水果等，或食物中的蛋白質未能被很好地消化，以肽或腖的形式被吸收入血，也極易引起過敏反應，至於一部分吸入動物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉塵乃至真菌的孢子等，常常也是引起過敏的原因。少數病人還與用藥有關，如青黴素、血清製品、疫苗、磺胺類製劑等，更有部分病人和體內鏈球菌、結核菌、肝炎病毒的感染，或結締組織病（如紅斑狼瘡）、血管炎、腫瘤等釋放某些因子引起的過敏反應有關。此外，不可忽視的是，昆蟲叮咬也是導致尋麻疹發生的原因。
疾病症狀
瘙癢常是尋麻疹最初出現的症狀，緊接著在皮膚上出現表面光滑，比周圍皮膚微凸、發紅或蒼白的風團，通常較小(＜12mm)。當風團長大(大到20cm)時，在它中心區皮疹可能消退形成環狀。尋麻疹風團可突然出現和突然消退，在某一處出現幾小時後消退，然後可能又在別的地方出現。
有血管性水腫時，水腫的範圍更大並可深達皮下組織，有時可累及手、足、眼瞼、嘴唇或生殖器，甚至口腔、喉頭黏膜和氣道，引起呼吸困難。
如果尋麻疹出現很快並迅速消失，不再復發，就不必到醫院檢查。除了很明顯是由某種因素引起的外，很難找出原因。但若不明原因的血管性水腫或尋麻疹反覆發生時，就應到醫院就診。
膽鹼能性尋麻疹的症狀特徵①明顯感到有針刺、劇癢感。②一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後，症狀可陸續消退，嚴重的話，症狀完全消退可能要經過數月或數年不等。③常在軀幹和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現紅色的、2毫米左右的風團，這種風團消退後不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道症狀，如腹痛、腹瀉等丘疹性尋麻疹(蟲咬感染型):是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，是以症狀特點而命名的疾病，以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏感染反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反覆叮咬後產生過敏作用。皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有水皰，搔後皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，消退後可能留下色素沉著。常復發，瘙癢極劇，局部淋巴結腫大。
診斷
根據風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，儘量找出病因，應與藥疹相鑑別。後者水腫性風團呈瀰漫性大片紅色斑片，邊緣不清。丘疹狀尋麻疹應和水痘相鑑別。
治療措施
找出病因以消除病因為主，有感染時常須套用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性尋麻疹的病因，但有些尋麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。
1.內用藥抗組織胺藥是治療各種尋麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人症狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合併套用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。
抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工尋麻疹，膽鹼能尋麻疹及寒冷性尋麻疹都有較好的效果。腎上腺素、氨茶鹼能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性尋麻疹或巨大尋麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶鹼和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對並發哮喘或腹痛的病人尤其適用。
6-氨基乙酸可用於寒冷性尋麻疹和巨大尋麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用於膽鹼能性尋麻疹。
鈣劑可用於急性尋麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性尋麻疹。
類固醇激素套用於嚴重的急性尋麻疹及血清性尋麻疹，對壓力性尋麻疹及補體激活的尋麻疹可用少劑量。尋麻疹並發過敏性休克更須套用。有人套用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性尋麻疹。
2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。
中藥治療各類尋麻疹有顯效。急性尋麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀尋麻疹用荊防湯治之，慢性尋麻疹急性發作時同急性尋麻疹治療；病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。
3、中藥
中醫則認為是由於“邪之所湊，其氣必虛”所造成。由於人體正氣相對虛弱，且患者體質各異，或內有食滯、邪熱，復感風寒、風熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反覆發作，經久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾病（如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等）致內不得疏泄，外不得透達，郁於皮膚腠理之間，邪正交爭而發病。
中醫理論慢性蕁麻疹是人體免疫缺陷，在體質較弱時，遭遇濕邪之氣的入侵，擾亂了人體平衡。中藥治療各類蕁麻疹有顯效。蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療。根據蕁麻疹的發病機理配製，迅速緩解皮膚瘙癢，祛除人氣器官內的濕邪之氣，改善體質，根治蕁麻疹。
護理措施
(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應儘量避免，如注射部位一出現紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑑別。
(2)對急症病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等，以便於搶救，並密切觀察病情變化，隨時準備送往醫院搶救。
(3)飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時套用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質再次致敏。囑病人戒菸酒。
(4)使用抗組織胺藥物後易出現嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病人交待清楚，並告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可採取睡前服藥法，以減少意外情況的發生。
疾病分類
尋麻疹急慢性尋麻疹:急性尋麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在尋麻疹中，整個皮膚炎症系統被激活。因此，在急性尋麻疹的發病機制中，除了已明確的組胺外，其他遞質也起到協同作用。常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，應積極治療。
特殊症狀
尋麻疹也出現以下一些特殊的症狀:
(1)蛋白性尋麻疹(食物型)：食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶，牛肉，羊肉，豬肉等各類含蛋白質的食物,出現皮膚充血發紅、風團，伴頭痛、乏力。
(2)壓迫性尋麻疹(壓力型)：皮膚在受到較重和較持久壓迫後發生，受壓局部發生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。
(3)血管炎性尋麻疹(風團型)：特點是皮疹為風團，持續時間長，炎性介質損傷血管內皮細胞，因此出現血管炎症變化。主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱，繼而皮膚出現風團皮疹，消退後可能遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適，晚期可出現腎臟損害。血管炎性尋麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期症狀，故應及早及早脫敏治療,防止症狀複雜化。
尋麻疹(5)水腫性尋麻疹(水腫型)：水腫型巨大尋麻疹，是真皮深部和皮下組織過敏導致血管擴張，形成局部性水腫，具有反覆性特點，突然在臉部，四肢和全身出現皮膚水腫，腫脹，浮腫。少數病人可因發生在咽部和呼吸道而造成窒息，如不及時處理，可導致死亡。
(6)日光性尋麻疹(日光型)：主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鐘後，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫。以女性多發。
(7)藥物性尋麻疹(藥物型)：是由於服用各種中藥和西藥引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應，可有心腎損害，屬過敏性尋麻疹複合反應。
