切診
正文
中醫用手對患者體表進行觸摸、按壓以診斷疾病的方法。為四診之一。包括脈診和按診兩部分。脈診又稱切脈、診脈、按脈、持脈，為診察脈象的方法，其目的是通過對脈象的體察，了解體內的病變。按診是用手觸摸按壓病人體表某些部位，以了解身體局部異常變化，從而推斷病變的部位、性質和病情的輕重。在臨床上切診須與望診、聞診、問診相參合，以全面掌握情況，作出正確診斷。脈診的部位和方法 見脈診。
按診的範圍和方法 臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按經絡腧穴等為常用方法。按肌膚，是通過按觸，診察肌膚的寒熱、潤燥、腫脹和瘡瘍。按手足，主要是按觸診察四肢寒熱的變化。按胸腹，是根據病情的診察需要，有目的地對胸前區、脅肋區和腹部進行觸摸、按壓和叩擊。按經絡腧穴，則是沿經脈循行路線按壓身體上某些特定穴位，以了解穴位出現的異常變化(如出現結節、條索狀物等)及對按壓的反應，從而推斷內臟的某些病變。按診的方法可分觸、摸、按三種。觸是以手指或手掌輕輕按觸人體局部，以了解寒熱、潤燥等情況。摸是以手撫摸，探知局部的感覺，如摸腫脹部位以了解腫物的形態、大小。按是以手按壓局部，以了解深部有無壓痛或腫物，包括壓痛的程度，腫物的部位、形態、質地，腫脹的程度、性質等。臨床上一般先觸摸，後按壓，由輕到重、由淺入深地逐步進行。在按診時宜邊詢問患者的感覺，邊觀察面部表情變化，以了解病變所在。按診時，手法須輕巧，態度應和藹，切忌動作粗暴,要取得患者的密切配合。如是冬天，按診宜在暖室中進行。
按肌膚 按測肌膚寒熱可判斷病證表里虛實。身熱邪氣盛，身寒陽氣虛。初按熱甚，久按熱反而轉輕的是表證；若久按其熱更甚是里證。肌膚柔軟而喜按的為虛證；患處硬痛拒按的為實證。輕按即痛的病在淺表；重按方痛的病在深部。皮膚乾燥乾癟為津液不足，皮膚甲錯為陰液虧損或瘀血積聚。重力按壓腫脹部位，如凹陷而不能即起的是水腫，凹陷而舉手即起的是氣腫。按觸瘡瘍局部，腫起而硬、木不熱屬寒證，腫起而壓痛灼熱屬熱證；根盤平塌漫腫屬虛證，根盤收束而高起屬實證。患處堅硬多無膿，邊硬頂軟則已成膿。對於肌肉深部膿腫，可將兩手分別放在腫物的兩側，一手時輕時重地施壓，一手靜候，探測深處有無波動感，若有波動感即為有膿；根據波動範圍大小，還可測知膿液的多少。
按手足 按測手足的寒熱變化，可探明病證寒熱虛實。手足俱冷屬寒證，陽虛陰盛；手足俱熱屬熱證，陽盛或陰虛。手足的背部較熱，為外感發熱；手足心較熱，為內傷發熱。按測手足的寒熱變化，對於決定某些陽氣衰竭的病證尤其重要。如四肢猶溫是陽氣尚存，尚可治療；若四肢厥冷，其預後大多不良。若小兒指尖冷，多為驚厥；中指指尖獨熱為外感風寒；中指指尖獨冷，為麻疹將發之象。此外，還有用手心的溫度與額部的溫度相比較，以區別表熱或里熱的方法。額部的溫度高於手心的為表熱，手心的溫度高於額部的為里熱。
按胸腹 根據病情，有目的地觸摸、按壓或叩擊胸前區、脅肋和腹部，以了解局部病變。按胸腹包括：①按虛里。虛里位於左乳下心尖搏動處。按虛里可以了解宗氣的強弱變化。正常人虛里按之應手，動而不緊，緩而不急。如虛里搏動按之微弱不顯，為宗氣不足；虛里搏動按之彈手，洪大而搏，為宗氣外泄，多屬危重證候。②按胸脅。主要是按摸前胸部、兩脅部以診察心、肺、肝三髒病變。胸脅按之脹痛，為痰熱內盛或水飲內停；右脅脹痛，摸之有熱感，手不可按，為肝癰；脅下腫塊，為癥積。如胸脅苦滿，脅下及劍突下有自我充滿(堵塞飽脹)感，可用手指從脅下向內上方按壓。若有明顯抵抗感或壓痛，患者痛苦加重，則為肝膽病及傷寒少陽病的主要指征。③按腹部。見腹診。
按經絡腧穴 見經絡腧穴按診。
