陽黃

陽黃，病症名。黃疸之屬濕熱者。見《傷寒微旨論》。《景岳全書·雜證謨》：“陽黃證因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。”由濕熱蘊蒸肝膽，膽熱液泄，外滲肌膚，下流膀胱，而致一身面目及小便盡黃。證見發熱煩渴，身目黃色鮮明如橘子色，小便色深如濃茶，伴食慾減退或噁心嘔吐，大便不暢，腹脹脅痛，舌質紅，苔黃膩，脈弦數等。治宜清化濕熱。熱重於濕者，用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯、大柴胡湯等；濕重於熱者，用茵陳五苓散等。

基本信息

• 中文名：陽黃
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 臨床表現：目黃、身黃、小便黃赤
• 疫苗預防：否
• 就診科室：內科

• 常見病因：濕熱中焦

起因

陽黃

陽黃”為從熱化，與脾、胃、肝、膽有關，如功能失常，可導致內濕的生成。熱為陽邪盛，正邪相搏而發病快，似屬病毒性肝炎急性期。由於肝細胞發炎，不能攝取血中的間接膽紅素加以處理使其變成直接膽紅素，加之肝細胞內溶酶體釋出β-葡萄糖醛酸酶，使已結合的膽紅素可部分重新分解成間接膽紅素返回血中，使血中間接膽紅素增高，如超過2.0mg%，則鞏膜、皮膚黃染。
由於間接膽紅素較難通過毛細血管壁，此時透過表皮組織觀察皮膚色澤鮮黃如桔色，似屬於中醫學所說的“陽黃”類，治療原則以清熱解毒利濕為主。如常用的茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)，其中茵陳含葉酸，對於肝有好處，茵陳主要增加膽汁分泌，有退黃作用；梔子有利膽作用，可降血中膽紅素；大黃有促進腸蠕動，不利糞(尿)膽素原的重吸收，而減少肝腸循環。

分類

黃疸是以目黃、身黃、小便黃赤為主要表現的—類病證臨床上尤以目黃為診斷的主要依據。中醫把黃疸分為陽黃和陰黃兩大類。
黃疸的發生，主要是濕邪為患，如飲食不節、嗜酒肥甘、或外感濕熱之邪，導致脾胃功能受損。脾失健運，濕邪壅阻中焦，則脾胃升降失常；脾氣不升，則肝氣鬱結不能疏泄；胃氣不降，則膽汁的輸送排泄失常；濕邪郁遏，導致膽汁浸入血液或溢於膚膚因而發生黃疽。

陽黃者，陽盛熱重，平素胃火偏旺，濕從熱化而致濕熱為患，熏蒸肝膽。其臨床表現特點為：黃色鮮明如橘子色；發病較急，病程短；常伴有身熱．口渴引飲，大便秘結，小溲赤澀不利；舌苔黃膩，舌質紅，脈見弦數、弦滑或濡緩。其病理性質屬陽熱實證；在病機上有濕重於熱或熱重於濕以及濕熱並重之別；在病位上有濕偏於中上焦，濕熱偏於中下焦，以及濕熱瀰漫三焦之分。