簡介
厭食厭食症，或稱神經性厭食症（anorexiaNervosa,AN），是一種進食障礙類的精神疾病。患者對自己的身體形象產生不正常認識，擔心發胖，最主要症狀是對食物提不起興趣，沒有胃口開懷吃東西。臨床表現為用自願禁食、引吐、服用瀉藥等藥物、體育鍛鍊等方法過度追求減輕體重，甚至在明顯消瘦的情況下還認為自己太胖，導致較長時期食慾減退或消失。根據美國精神協會的標準診斷，厭食症患者的體重往往低於標準BMI15%。
厭食症主要分為兩類：限制型患者主要靠禁食和鍛鍊，暴食引吐型患者為間歇出現暴食，然後又用各種方法降低體重。
厭食症是因心情低落而過分節食、拒食，造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。
疾病原因
社會因素
厭食症常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理。由於擔心發胖，認為胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以對身材的要求和對自己的期望，使她們非常注意飲食和體重，唯恐進食就會發胖，所以少吃或不吃食物，或者吃進後再設法吐出來。多見於那些謹小慎微，自我控制能力強的成功女性。此類患者多性格內向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。氣候環境
氣溫高、濕度大，可影響胃腸功能鶒，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸減少等，致消化功能下降引起厭食。
家庭因素
厭食症也與家庭環境有關，如：父母對孩子管教過嚴、過分追求完美；孩子對父母過分依賴；從小受到虐待、單親家庭等。這樣的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特點。
情緒因素
強迫餵食，引起兒童反感，各種影響兒童情緒的因素，均可導致厭食。
身體因素
厭食症與體內激素分泌失調有關，如雌激素、甲狀腺激素分泌下降、皮質類固醇激素升高等。此外，急慢性疾病可導致胃腸動力不足（功能性消化不良）引起厭食。幾乎所有抗生素長期套用都會引起腸道菌群紊亂，微生態失衡，造成腹脹、噁心與厭食。
臨床症狀
飲食表現
1、有些患者雖覺食慾好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食，常誘發噁心嘔吐；一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。2、患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良；
3、患者多有飢餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善於研究食物的營養、熱量；隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食後又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導致水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉等）和酸鹼平衡失調（代謝性鹼中毒）。
生理表現
厭食1、體重明顯下降，出現水腫；體內缺乏脂肪，容易發冷、畏寒；體內激素水平異常，造成毛髮細疏或體毛過多；
2、心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死；心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
3、女性多月經減少或停止，男女都有性慾缺乏；
4、患者還可有其他神經官能症的症狀，如癔症球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對性慾不感興趣和失眠等。
5、患者常伴有性格改變，如抑鬱、焦慮、喜怒無常、強迫或反覆做某件事；常說謊、隱瞞其進食習慣等。
6、皮膚變得粗糙乾裂、柔毛出現、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。
心理表現
主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲症狀。
AN患者並非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍飢挨餓，其食慾一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食後摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛鍊，濫用瀉藥、減肥藥等。
AN患者存在對自身體像認知歪曲，過度關注自己的體型和體重，儘管與多數人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現出異常，否認飢餓，否認疲勞感；對自身的情緒狀態如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該症的另一個顯著特徵，患者拒絕求醫和治療，常常由家屬發現其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經等問題而帶其到醫院就診。
此外，AN可伴有抑鬱心境、情緒不穩定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫症狀。還可表現為過分關注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認有竊食行為；30%～50%的患者有發作性貪食。
健康影響
1.患者由於長期過度節食，造成營養不良，因而影響生理變化。同時，由於患者體內缺乏脂肪，容易發冷、畏寒。病情嚴重的話，會導致心臟衰竭，甚至死亡。
2.營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降，常並發各種感染性疾病。
治療方法
手術治療
手術治療主要針對的是難治性精神病患者，通俗地講就是藥物、電休克、心理等內科方法治療效果不好的患者；或者是服藥後副作用過於嚴重，患者無法忍受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差，不願意服藥，無法保證藥物治療的系統性。西藥治療
藥物治療為糾正水電解質的平衡，常採用口服、靜點並用的方式補充血鉀、鈉、氯，並進行監測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血者應補充鐵，服葉酸，補足維生素等。
在促進病人進食恢復期間，可合併助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進食慾及消化功能恢復。
精神治療
臨床中使用較多的為抗抑鬱藥。病因學中認為該病可能與抑鬱症有關，採用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑鬱焦點情緒有一定的作用。
中藥治療
1、食滯型——由於長期飲食不節，導致食無滋味。應採用消食導滯方法。
2、濕困於脾型——由於脾失健運，導致濕困體內，有胸悶、嘔吐症狀。應採用健脾燥濕方法。
3、脾胃陰虛型——由於大量進食辛辣火燥食品導致傷陰，引起口乾咽乾，乾渴無比，形體消瘦，煩躁不安。應採用養陰養胃方法。
推拿療法
常規手法：推五經、掐四逢；揉運神闕；揉運中脘；摩腹（男順時針轉，女逆時針轉）；拿肚角；揉按足三里；捏脊。
心理治療
包括疏導病人的心理壓力，對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外，對健康體魄的概念，標準體重的意義，對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養學方面的知識。對於家庭關係緊張的患者，必要時可請家人做家庭心理治療。
行為矯正是心理治療的另一類型，主要是促進病人體重恢復，可採用限制病人的活動範圍及活動量，隨著體重的增加，逐步獎勵性地給予活動自由，這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時採用。
行為治療
行為治療是以減輕或改善患者的症狀或不良行為為目標的一類心理治療技術的總稱，具有針對性強、易操作、療程短、見效快等特點。對於厭食症來說，可以通過代幣制療法、行為塑造法等方法減輕病人對食物的厭煩心理，逐步改善症狀。
補鋅治療
微量元素鋅是人體必不可少的，在人體內參與多種酶的合成。鋅可通過其參與構成的含鋅蛋白對味覺和食慾發生作用，從而促進食慾。人體缺鋅，特別是對於生長期兒童影響更為明顯。其臨床表現是：生長遲緩、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創傷癒合不良、易感染等。因此服用新稀寶牌鋅硒寶片可以有效補鋅，治療神經性厭食症。
預防措施
飲食規律
良好的生活習慣拒絕厭食症
1、定時進餐，適當控制零食。
所謂定時進餐，就是按頓吃飯。不暴飲暴食，並按膳食寶塔（膳食金字塔）吃，少吃第四餐（夜宵）。小兒正餐包括早餐、中餐、午後點心和晚餐，三餐一點形成規律，消化系統才能有勞有逸地“工作”，到正餐的時候，就會渴望進食。絕對不讓孩子吃零食是不現實的，關鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃，應該安排在兩餐之間，或餐後進行，否則會影響食慾。
2、節製冷飲和甜食。
冷飲和甜食，口感好，味道香，孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食慾。中醫認為冷飲損傷脾胃，西醫認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節制。最好安排在兩餐之間或餐後1小時內。
3、飲食合理搭配、防止挑食和偏食。
4、改善進餐環境，保證愉快的進餐情緒。
作息規律
睡眠時間充足，孩子精力旺盛，食慾感就強；睡眠不足，無精打采，孩子就不會有食慾，日久還會消瘦。適當的活動可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食慾。總之，合理的生活制度能誘發、調動、保護和促進食慾。
併發症狀
營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降，常並發各種感染性疾病。
預後
AN經過一系列綜合治療，約45%的患者預後較好，無任何後遺症；約30%的患者預後中等，仍有不少症狀和體型、體重問題；約25%的患者預後較差，很難達到正常體重，有慢性、反覆發作、需要反覆住院治療。5%～15%的患者最後死於心臟併發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。病程短、起病年齡小的患者預後較好。
