概念
運用具有止咳作用的藥物治療咳嗽的方法。
解讀
咳嗽是指由外感或內傷等多種因素導致肺失清肅，肺氣上逆，以咳嗽為主要表現的一種病證。古人認為“有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。”臨床多痰聲並見，難以截然分開，故統稱咳嗽。
凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥，因化痰藥每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘藥又每兼化痰作用，且病證上痰、咳、喘三者相互兼雜，故治療上化痰止咳平喘往往同時進行。
中醫套用
1、常用止咳（化痰平喘）藥
（1）白芥子：辛，溫。歸肺、胃經。溫肺化痰，利氣散結，通絡止痛。煎服，3～6g。外用適量，研末調敷，或作發泡用。
使用注意：本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。
（2）皂莢：辛、鹹，溫。有小毒。歸肺、大腸經。祛頑痰，通竅開閉，祛風殺蟲。研末服，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量。
使用注意：內服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強，非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。
（3）鏇復花：苦、辛、鹹，微溫。歸肺、胃經。降氣化痰，降逆止嘔。煎服，3～10g；本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故宜包煎。
使用注意：陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。
（4）白前：辛、苦，微溫。歸肺經。降氣化痰。煎服，3～10g；或入丸、散。
（5）川貝母：苦、甘，微寒。歸肺、心經。清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。煎服，3～10g；研末服1～2g。
使用注意：反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。
（6）浙貝母：苦，寒。歸肺、心經。清熱化痰，散結消癰。煎服，3～10g。
使用注意：同川貝母。
（7）瓜蔞：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經。清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。煎服，全瓜蔞10～20g，瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g打碎入煎。
使用注意：本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。
（8）竹茹：甘，微寒。歸肺、胃經。清熱化痰，除煩止嘔。煎服，6～10g。生用清化痰熱，薑汁炙用止嘔。
（9）竹瀝：甘，寒。歸心、肺、肝經。清熱豁痰，定驚利竅。內服30～50g，沖服。本品不能久藏，但可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏；近年用安瓿瓶密封裝置，可以久藏。
使用注意：本品性寒滑，對寒痰及便溏者忌用。
（10）天竺黃：甘，寒。歸心、肝經。清熱化痰，清心定驚。煎服，3～6g；研粉沖服，每次0.6～1g。
（11）前胡：苦、辛，微寒。歸肺經。降氣化痰，疏散風熱。煎服，6～10g；或入丸、散。
（12）桔梗：苦、辛，平。歸肺經。宣肺，祛痰，利咽，排膿。煎服，3～10g；或入丸、散。
使用注意：本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致噁心嘔吐。
（13）胖大海：甘，寒。歸肺、大腸經。清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。2～4枚，沸水泡服或煎服。
（14）礞石：鹹，平。歸肺、肝經。墜痰下氣，平肝鎮驚。煎服，6～10g，宜打碎布包先煎。入丸散1.5～3g。
使用注意：本品重墜性猛，非痰熱內結不化之實證不宜使用。脾虛胃弱、小兒慢驚及孕婦忌用。
（15）苦杏仁：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經。止咳平喘、潤腸通便。煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入九、散。
使用注意：陰虛咳喘及大便搪瀉者忌用。本品有小毒、用量不宜過大；嬰兒慎用。
（16）紫蘇子：辛，溫。歸肺、大腸經。降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。煎服，5～10g。煮粥食或入丸、散。
使用注意：陰虛喘咳及脾虛便便溏者慎用。
（17）百部：甘、苦，微溫。歸肺經。潤肺止咳，殺蟲滅虱。煎服，5～15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。
（18）紫苑：苦、辛、甘，微溫。歸肺經。潤肺化痰止咳。煎服，5～10g。外感暴咳生用，肺虛久咳蜜炙用。
（19）款冬花：辛、微苦、溫。歸肺經。潤肺下氣，止咳化痰。煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，內傷久咳宜炙用。
（20）馬兜鈴：苦、微辛，寒。歸肺、大腸經。清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。煎服，3～10g。外用適量，煎湯薰洗。一般生用，肺虛久咳者炙用。
（21）枇杷葉：苦，微寒。歸肺、胃經。清肺止咳，降逆止嘔。煎服，5～10g。止咳宜炙用，止嘔宜生用。
（22）桑白皮：甘、寒。歸肺經。瀉肺平喘，利水消腫。煎服，5～15g，瀉肺利水，平肝清火宜生用；肺虛咳嗽宜蜜炙用。
（23）葶藶子：苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經。瀉肺平喘，利水消腫。煎服，5～10g；研末服，3～6g。
（24）白果：甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經。斂肺化痰定喘，止帶縮尿。煎服，5～10g；搗碎。
（25）矮地茶：苦、辛、平。歸肺、肝經。止咳平喘，清利濕熱，活血化瘀。煎服，10～30g。
（26）洋金花：辛、溫。有毒。歸肺、肝經。平喘止咳，麻醉鎮痛，止痙。內服：0.2～0.6g，宜入丸、散劑，作捲菸吸，一日量不超過1.5g。外用適量，煎湯洗或研末外敷。
（27）華山參：甘、微苦，溫、有毒。歸肺經。溫肺祛痰，止咳平喘。煎服，0.1～0.2g。或製成噴霧劑吸入，也可製成片劑。
使用注意：不宜多服、久服，以免中毒。青光眼患者禁用。孕婦慎用。前列腺極度肥大者慎用。
（28）羅漢果：甘，涼。歸肺、大腸經。清肺利咽，化痰止咳，潤腸通便。煎服，10～30g；或開水泡服。
（29）滿山紅：苦，寒。歸肺經。止咳祛痰平喘。煎服，6～15g。
（30）胡頹子葉：酸，微溫，歸肺經。平喘止咳，止血，解毒。煎湯，9～15g，或研末。外用，適量搗敷，或煎水熏洗。本品能解毒消腫，治癰疽發背，可鮮品外敷；治痔瘡腫痛則可煎。
2、常用止咳（化痰平喘）方劑
（1）九仙散《衛生寶鑑》
組成：人參、款冬花、桔梗、桑白皮、五味子、阿膠、貝母、烏梅、罌粟殼。
用法：上為細末，每服三錢（9g），白湯點服，嗽住止後服（現代用法：為末，每服9g，溫開水送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。
功效：斂肺止咳，益氣養陰。
主治：久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數。
（2）蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》
組成：紫蘇子、半夏、當歸、甘草、前胡、厚朴、肉桂。
用法：上為細末，每服二大錢（6g），水一盞半，入生薑二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候（現代用法：加生薑2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定）。
功用：降氣平喘，祛痰止咳。
主治：上實下虛之喘咳。痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶，或腰疼腳弱，肢體倦怠；或肢體浮腫，舌苔由滑或白膩，脈弦滑。
（3）定喘湯《攝眾妙生方》
組成：白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、法半夏。
用法：水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時候，徐徐服（現代用法：水煎服）。
功用：宜肺降氣，清熱化痰。
主治：風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，痰稠色黃，微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數。
（4）止嗽散《醫學心悟》
組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。
用法：上為末。每服三錢（9g），食後、臨臥開水調下；初感風寒，生薑湯調下（現代用法：共為末，每服6～9g，溫開水或薑湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。
功用：宣利肺氣，疏風止咳。
主治：風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。
（5）三拗湯（《太平惠民和劑局方》）
組成：甘草、麻黃、杏仁。
用法：上為粗末，每服五錢（15g），水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。
功用：宣肺解表。
主治：外感風寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。
（6）二陳湯《太平惠民和劑局方》
組成：半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草。
用法：上藥㕮咀，每服四錢（12g），用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候（現代用法：加生薑7片，烏梅1個，水煎溫服）。
功用：燥濕化痰，理氣和中。
主治：濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
（7）清氣化痰丸《醫方考》
組成：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞、茯苓、膽南星、制半夏。
用法：薑汁為丸。每服6g，溫開水送下（現代用法：以上8味，除瓜蔞仁霜外，其餘黃芩等7味藥粉碎成細粉，與瓜蔞仁霜混勻，過篩。另取生薑100g，搗碎加水適量，壓榨取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服6～9g，1日2次，小兒酌減；亦可作湯劑，加生薑水煎服，用量按原方比例酌減）。
功用：清熱化痰，理氣止咳。
主治：痰熱咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
（8）沙參麥冬湯《溫病條辨》
組成：沙參、麥門冬、玉竹、生甘草、桑葉、白扁豆、天花粉。
用法：水煎服，日2次。
功能：清養肺胃，生津潤燥。
主治：燥傷肺胃，津液虧損，咽乾口渴，乾咳少痰，舌紅少苔。若久熱久咳者，加地骨皮3錢。
3、針灸止咳
（1）基本治療
治則：外感咳嗽宣通肺氣、驅邪止咳，以針刺為主（風寒加灸），瀉法；內傷咳嗽調理臟腑機能，補肺、健脾、益腎、清肝、化痰止咳，痰濕阻肺者針灸並用，瀉法；脾腎陽虛者針灸並用，補法；肺腎陰虛者只針不灸，平補平瀉；肝火灼肺者只針不灸，瀉法。
處方：以手太陰肺經腧穴和肺的俞、募穴為主。肺俞、中府、列缺、太淵。
加減：風寒束肺加風門、合谷祛風宣肺；風熱犯肺加大椎、曲池、尺澤祛風清熱；燥熱傷肺加太溪、照海潤燥止咳；痰濕阻肺加足三里、豐隆化痰止咳；肝火灼肺加行間、魚際瀉肝清肺；肺腎陰虛加腎俞、膏肓、太溪滋陰降火；脾腎陽虛加脾俞、腎俞、關元、足三里培補脾腎；胸痛加膻中寬胸理氣；脅痛加陽陵泉疏利少陽；咽喉乾癢加照海滋陰利咽；痰中帶血加孔最清肺止血；盜汗加陰郄滋陰斂汗；肢體浮腫、小便不利加陰陵泉、三陰交健脾利濕。
操作：針刺太淵注意避開橈動脈；中府、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內臟；其他腧穴常規操作。外感咳嗽者每日治療1～2次，內傷咳嗽者每日或隔日治療1次。
（2）皮膚針：取項後、背部第1胸椎至第2腰椎兩側足太陽膀胱經、頸前喉結兩側足陽明胃經。外感咳嗽者叩至皮膚隱隱出血，每日1～2次；內傷咳嗽者叩至皮膚潮紅，每日或隔日1次。
（3）拔罐：取肺俞、風門、膏肓等穴。留罐10～15分鐘。適用於外感風寒咳嗽者。
（4）穴位敷貼：取肺俞、膏肓、大椎、大杼、身柱、定喘、天突、中府、膻中。用白芥子、甘遂、細辛、延胡索、肉桂、天南星等製成膏藥，每次敷貼3～4穴，3日換藥1次。適用於內傷咳嗽者。
（5）耳針：取肺、脾、腎、氣管、神門、腎上腺、皮質下。每次選2～3穴，毫針針刺，外感咳嗽者用強刺激；內傷咳嗽者用中等刺激；動留針30分鐘。也可用王不留行籽貼壓。
（6）電針：按針灸處方或加減每次選2～3對穴。外感咳嗽者用密波，較快頻率；內傷咳嗽者用疏密波，每次通電20～30分鐘。外感咳嗽者每日治療1～2次，內傷咳嗽者每日或隔日治療1次。
（7）穴位注射：取肺俞、天突、定喘、胸1～7夾脊。每次選2～3穴。外感咳嗽者選用青黴素、鏈黴素等抗生素，每次治療劑量不超過肌肉注射量的1/5～1/2，並作好皮試；亦可選用板藍根、魚腥草注射液；內傷咳嗽者可用複方當歸注射液、黃芪注射液、胎盤組織注射液，按4∶2∶1的比例混合後注射，每穴0.5～1ml。外感咳嗽者每日或隔日治療1次；內傷咳嗽者每隔3日治療1次。
