概述
腎囊腫X射線腎囊腫發生原因還不十分清楚，一般認為屬於腎臟退行性變，因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何症狀。近來由於B超檢查的廣泛開展，所以發現有腎囊腫者也增多了。
分類
患有結石的腎臟單純性腎囊腫：單純性腎囊腫可能是一種先天性異常腎病病變，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。單純性腎囊腫的發病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種腎囊腫。藉助B超、CT可確診此病。
獲得性腎囊腫：獲得性腎囊腫，主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報導，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2-3公分，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診此病。
病因
腎囊腫1、先天的發育不良
由先天發育不良可產生多種疾病，對於囊腫性腎病而言，主要可造成髓質海綿腎、發育不良性多囊腎病等，先天發育異常的基因一般沒有異常，因此它與基因遺傳或基因突變是有區別的。
2、基因突變（非遺傳）
對於多囊腎病來說，大多是通過父母基因遺傳的，分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳，但也有的多囊腎患者既非父母遺傳，也不屬於先天發育不良性多囊腎病，而是胚胎形成時的基因突變。在胚胎形成過程中，由於各種因素的作用，使基因發生了突變形成了多囊腎病，此種情況雖然很少見，但還是可以發生的，因此，有些多囊腎患者可以沒有父母遺傳史。
3、各種感染
感染可使機體內環境發生異常變化從而產生有利於囊腫基因發生變化的環境條件，使囊腫的內部因素活性增強，這樣便可促進囊腫的生成、長大；而身體任何部位的任何感染，又會通過血液進入腎臟從而影響囊腫，如囊腫發生感染，則除了使臨床症狀加劇外，還會促使囊腫進一步加快生長速度，並使腎功能損害加重等。常見的感染有上呼吸道感染（包括感冒）、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等，即不管是細菌感染還是病毒感染，均可對囊腫產生很大影響。
4、毒素
毒素作用於人體，可使各種細胞組織器官造成損傷，從而發生疾病，甚至危及生命，並且也是產生基因突變、先天發育異常等現象的主要原因之一。常見的毒素諸如農藥、某些化學藥劑、放射線、污染等等。尤其需要指出，一些藥物也具有腎毒性，若使用不當則易造成腎損害，這些藥物包括：卡那黴素、慶大黴素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥，以及蜈蚣、馬錢子等中藥。
可能大家都不知道，不良的飲食習慣可能造能大家都不知道，不良的飲食習慣可能造成很多疾病的產生，當然也是囊腫病產生、發展變化的重要因素。
其中主要有：
（1）飲食不節，如過飢則營養不足；過飽則易傷及脾胃的消化、吸收功能並且發生氣血流通障礙；過食肥甘厚味則易化生內熱。
（2）飲食不潔，輕者易致腸胃疾病，重者發生中毒甚至危及生命。
（3）飲食偏嗜，如多食生冷寒涼，則易傷脾胃陽氣，多食辛溫燥熱則可使胃腸積熱，再有五味偏嗜，久則易傷內臟。
上述幾種飲食習慣對於機體的影響是顯而易見的。它們也直接或間接地影響著囊腫性疾病的變化發展。而對於囊腫病來說，臨床上我們特彆強調以下幾個方面，辛辣刺激類：如辣椒、酒類、吸菸（包括被動吸菸）、朱古力、咖啡、海魚、蝦、蟹等“發物”；過鹹類食物，特別是醃製類；被污染的食物如不衛生的食物、腐爛變質的、剩飯剩菜等；燒烤類食物；除此之外，還應限制動物類高蛋白、高脂肪以及油膩類食品，即上述之肥甘厚味；限制豆類及豆製品，特別是腎功能不全患者更需注意。
病理改變
腎囊腫腎囊腫屬於良性腫瘤，有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中，單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發病率超過50％。一般為單側單發，也有多發或多極性者，雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害，臨床上常被忽視。任何年齡均可發生，但2／3以上見於60歲以上的人，被認為是老年病。
囊腫自腎實質產生，突出腎皮質表面，外觀呈藍色，但也可位於腎皮質深層或髓質。囊壁薄，為單層扁平上皮，囊內含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑，液體為血性者，提示有惡變的可能，惡變率為3％-7％。位於下極的巨大腎囊腫，可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發生原因尚不完全清楚，可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和後天性損傷感染有關。
腎囊腫是包括多囊腎和單純性腎囊腫，是腎臟內出現一個或多個大小不等的液性囊腫。腎囊腫的病理改變較特殊。
單純性腎囊腫常累及腎下極。出現症狀的囊腫其直徑平均約為10厘米，但也有少數可大至充滿脅腹部。囊腫內通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄，囊腫常呈“藍色圓頂”狀。偶可見囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液，其中半數囊壁上可能有乳頭狀癌。
單純性腎囊腫好發於腎臟表面，但也可位於深部。當一囊腫位於深部時，其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內壁緊連，要將它們分開十分困難，但囊腫並不與腎盂相通。鏡檢可發現囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性，還可見到鈣化區域，鄰近腎組織也受壓發生纖維變性。
許多發生於兒童的單純性腎囊腫已有報導，但巨大囊腫還是罕見於兒童。此時，須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中，多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診，偶需行CT及MRI檢查。
臨床症狀
腎囊腫①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由於腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛。固定於一側或雙側，向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則會使疼痛突然加劇，如合併結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。
②血尿 ：可表知名現為鏡下血尿或肉眼血尿，發作呈周期性，發作時腰痛常加劇。劇烈運動，創傷，感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由於壓力增加或合併感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
③腹部腫塊：有時為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎臟愈大，腎功能愈差。
④蛋白尿：一般量不多，小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合成果征。
⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時。高血壓的發生率更高。
⑥腎功能減退：由於囊腫占位，壓迫，使正常腎醫術組織顯著減少，腎功能進行青年性減退。
鑑別診斷
腎囊腫病變圖需記住的是，囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最後用來做鑑別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。
（2）多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側性的，瀰漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。
（3）腎癰：本病罕見。採集病史時，可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由於腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎症性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。
（4）腎積水：症狀和體徵可與單純性腎囊腫的表現完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現為由於梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由於腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛，並因感染而易於使其表現複雜化。
（5）腎外腫瘤（如腎上腺、混合性後腹膜肉瘤）：可使腎臟移位，但很少侵及腎臟並使腎盞變形。
（6）能包蟲病：其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑑別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。
另外腎囊腫與腎癌也需要做好鑑別診斷，切不可因誤診而耽誤了治療的最佳時間，臨床只要根據症狀和輔助檢查綜合分析，仔細判斷，相信腎癌與腎囊腫的鑑別診斷並不難。
疾病診斷
靜脈腎盂造影1．尿的檢查尿常規正常，若囊中壓迫腎實質或合併有囊內感染，尿中可出現小量紅細胞和白細胞。
2．B超能了解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。並可與腎實質性腫塊相鑑別，為首選檢查方法。典型的B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性變；繼發感染時囊壁增厚，病變區有細回聲，囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區別。
3．靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度，並可與腎積水相鑑別。
二、進一步檢查
CT，對B超檢查不能確定者有價值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現不均質性，CT值增加，當CT顯示為囊腫特徵時，可不必再作囊腫穿刺。
三、診斷要點
1．本病早期一般無症狀，常在體檢B逾時被發現，囊腫直徑＞10cm時，引起症狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。
2．體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。
3．B超常可明確診斷，疑有惡性變時可採用進一步檢查所列的方法。
4．本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑑別。
檢查方法
比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞。腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑑別十分重要。二者的鑑別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動脈造影時，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時，可進行囊腫穿刺，抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查；也可向囊腫內注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來，因此，十分理想的檢查方法。
單純性的腎囊腫的唯一危害就是可能發展成惡性囊腫，不過這很少發生，而多囊腎病則可能導致慢性腎衰竭，這一腎囊腫的惡化進展過程與病人對自身所患疾病的重視程度以及規範治療與否密切相關。
治療
腎囊腫--手術治療檢查，包括內生肌酐清除率。由於感染是本病惡化的重要原因，所以不在十分必要時，不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易於感染，易於復發，而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。
手術切除囊腫也不是一件容易的事，因為腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時，可以進行手術探查，如果證實為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實質連續縫合，殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。如果是雙側多囊腎，則需要移植一個健康腎臟，再切掉兩個多囊腎。醫學發展至今，這可能是治療嚴重多囊腎的最好方法
一般治療
腎囊腫直徑少於4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或症狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期B超複查。
中醫治療原則
1、扶正固本：
多囊腎早期無顯然臨床症狀，或時有腰部不適，或家族中有多囊腎病人，早期偏腎陽虛者補腎壯陽，偏腎陰虛者滋陰補腎。
2、理氣活血：
由於水濕瘀積腎內，可阻礙氣機，導致氣滯血瘀，氣血水互結為患，故治療時應留意理氣活血。
3、標本兼顧：
多囊腎發展至後期，腎用先司，濁毒內停而成關格重症，故有濕濁者應利濕化濁;有水氣者，應利水行氣。多囊腎中醫治療的效果：多囊腎的中醫治療在臨床上得到了很多人的認可，多囊腎中醫治療，具有相當的效果，尤其對早中期的病人，可明顯改善臨床症狀，控制病情的發展，降低血肌酐、尿素氮。遵循經典的中醫理論，經過實驗室和臨床兩個方面的反覆研究，從各種不同功效的中藥中找到了能改變機體內環境抑制囊腫基因的活性，以及消除增生、解除梗阻的中藥，中藥方劑腎囊消腫方水煎服，不但能有效控制多囊腎的發展，而且可使小囊腫消除、大囊腫縮小、進而使腫大的腎體積也得以縮小、恢復腎功能。
保健措施
肝臟全景圖片2、過大的肝腎囊腫。對臟器其本身或周圍的器官可形成壓迫症狀或有炎症，可用針吸治療或手術減壓治療，炎症時要用抗菌藥物治療。
3、不形成壓迫的肝、腎囊腫可以不予治療，亦無有效治療措施。
4、掌紋診斷肝、腎囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。
5、可以正常工作和生活，較大的肝、腎囊腫，則應注意避免局部外傷。
6、肝、腎囊腫一般發展緩慢，不會癌變，預後良好。
預防要點：
1、預防感染，感染最為容易引發囊腫的變大，而人體的腎臟是十分容易受到細菌的感染的，然而不良的感染，會給患者帶來嚴重的傷害，所以患者應當格外的加強感染的防治工作。
2、自身休息，患者應當儘量的養成良好的生活習慣，在工作或者生活中，避免過渡的勞累，而過渡的勞累會使會引起腹部的創傷，很容易引發囊腫的破裂。
3、腎病飲食，良好的飲食對於預防腎囊腫感染有非常重要的作用，一般來講，對於腎囊腫患者，在飲食上應當鹹類不吃、辛辣刺激類不吃、被污染的不吃、燒烤類不吃。
注意事項
1、一般避免劇烈的體育活動和腹部創傷，腎臟腫大明顯時應避免腰帶過緊，以防囊腫破裂。
2、腎囊腫其次控制高血壓：這在保護腎功能中起決定性作用。首選血管緊張素轉換酶抑制劑，其他降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管擴張藥和β受體阻斷劑。
3、腎囊腫其三要積極防治尿路感染。
飲食要點
營養的膳食2.水的攝入:各種腎臟疾病由於發病原因不同，病程不同，治療措施也不相同。在輕度腎衰時，由於腎臟濃縮功能下降，體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出，因此，腎臟病如無明顯的水腫、心衰、高血壓時，不應盲目限水。特別提醒的是那些慢性腎衰的病人，不要認為腎衰就得嚴格限制水分，如果過分限水反易加重腎功能惡化。
3.要適當鍛鍊，要根據天氣溫度變化隨時增減衣服，預防感冒和各種感染。
4.講營養腎囊腫患者宜食含優質蛋白質高的食物，注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。
5.不偏食，五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。宜食含優質蛋白質高的食物。鮮牛奶、新鮮精瘦肉、雞蛋清等都含有較多的優質蛋白質，腎囊腫可以適當食用。
6.要忌飲酒，少吃辛辣、油炸食品；
7.忌過甜食；
8.忌盲目進補，或不要隨意輕信廣告宣傳的補品，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。
9.不可過飢過飽。過飢過飽都容易傷及脾胃的消化、吸收功能，不利人體氣血的產生和正常運行。
10.少吃動物內臟。很多毒素遺留在動物肝、腎內，腎囊腫病人吃了這些食物後，會增加腎臟排毒負擔，加重病情。
併發症
自發性感染在單純性腎囊腫中罕見，而一旦發生就難以同腎癰鑑別，有時囊腫內可出血，突然發生時，可引起劇痛，出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫，囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時，可加重腎盂積水，而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛，這種梗阻還可以使腎臟發生感染。常見的腎臟疾病
| 原發性腎小球疾病 | 急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎；急進性腎小球腎炎；腎病綜合症；IgA腎病； 隱匿性腎小球腎炎 |
| 繼發性腎小球腎炎 | 系統性紅斑狼瘡性腎炎；過敏性紫癜腎炎；糖尿病性腎病；B型肝炎病毒相關性腎炎； 肝腎綜合症；肺出血-腎炎綜合症；心力衰竭性腎損害；類風濕性關節炎的腎損傷 |
| 遺傳性腎臟病 | 遺傳性慢性腎炎；良性家族性血尿 |
| 泌尿系統感染性腎臟病 | 尿路感染；慢性腎盂腎炎；腎結核；性病尿路感染 |
| 腎小管疾病 | 腎性糖尿；腎性尿崩症；腎小管性酸中毒 |
| 間質性腎炎 | 急性小管間質性腎炎；慢性小管間質性腎病 |
| 腎結石和梗阻性腎病 | 腎結石；梗阻性疾病 |
| 囊腫性腎臟病和腎臟腫瘤 | 多囊腎；腎囊腫；腎臟腫瘤 |
| 腎血管疾病 | 腎動脈血栓及栓塞；腎靜脈血栓 |
| 腎臟與高血壓 | 腎血管性高血壓；高血壓性腎損害 |
| 妊娠與腎臟疾病 | 妊娠期高血壓性腎病；妊娠期尿路感染 |
| 老年腎臟病 | 老年期腎功能不全；老年尿路感染 |
| 藥（食物）源性腎損害 | 藥源性腎損害；食物性腎損傷 |
| 腎功能衰竭 | 急性腎功能衰竭；慢性腎功能衰竭 |
