工作原理
人耳的聽覺範圍有限度,只能對20-20000赫茲的聲音有感覺,20000赫茲以上的聲音就無法聽到,這種聲音稱為超聲。和普通的聲音一樣,超聲能向一定方向傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產生回聲,不相同的障礙物就會產生不相同的回聲,人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在螢幕上,可以用來了解物體的內部結構。利用這種原理,人們將超音波用於診斷和治療人體疾病。在醫學臨床上套用的超聲診斷儀的許多類型,如A型、B型、M型、扇形和都卜勒超聲型等。B型是其中一種,而且是臨床上套用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內臟各器官的各種切面圖形比較清晰。B超比較適用於肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格也比較便宜,又無不良反應,可反覆檢查。
平時說的“B超”就是向人體發射超音波,同時接受體內臟器的反射波,將所攜信息反映在螢幕上。
基本原理
超聲在人體內傳播,由於人體各種組織有聲學的特性差異,超音波在兩種不同組織界面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生都卜勒頻移等物理特性。套用不同類型的超聲診斷儀,採用各種掃查方法,接收這些反射、散射信號,顯示各種組織及其病變的形態,結合病理學、臨床醫學,觀察、分析、總結不同的反射規律,而對病變部位、性質和功能障礙程度作出診斷。
用於診斷時,超音波只作為信息的載體。把超音波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強度超音波。當前超聲診斷技術主要用於體內液性、實質性病變的診斷,而對於骨、氣體遮蓋下的病變不能探及,因此在臨床使用中受到一定的限制。
用於治療時,超音波則作為一種能量形式,對人體組織產生結構或功能的以及其它生物效應,以達到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強度超音波。
儀器結構
超聲診斷儀有各種檔次,先進的高檔儀器結構複雜,具有高性能、多功能、高解析度和高清晰度等特點。它們的基本構件包括發射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個組成部分,分為兩大部件,即主機和探頭。
一個主機可以有一個、兩個或更多的探頭,而一個探頭內可以安裝1個壓電晶片(例如A型和M型超聲診斷探頭),或數十個以至千個以上晶片,如實時超聲診斷探頭,由1至數個晶片組成一個陣元,依次輪流工作、發射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成,擔任電、聲或聲、電的能量轉換,故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實時超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環陣、凸陣等,按用途又有體表、腔內、管內各種名稱,有的探頭僅數毫米,可進入冠狀動脈內。
發展
超聲診斷儀涉及聲學、機械學、光學和電子學,隨著聲學材料、電子技術、積體電路、微計算機的迅速發展,尤其是DSC(數字掃描轉換器)和DSP(數位訊號處理器)的引用,它的性能不斷提高,有的日益專門化,顯示的空間由一維、二維向三維發展。
超聲診斷主要套用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及都卜勒(Doppler)效應等物理特性,利用其不同的物理參數,使用不同類型的超聲診斷儀器,採用各種掃查方法,將超聲發射到人體內,並在組織中傳播,當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時,它們組成的界面就會發生反射和散射,再將此回聲信號接收,加以檢波等處理後,顯示為波形、曲線或圖像等。由於各種組織的界面形態、組織器官的運動狀況和對超聲的吸收程度等不同,其回聲有一定的共性和某些特性,結合生理、病理解剖知識與臨床醫學,觀察、分析、總結這些不同的規律,可對患病的部位、性質或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由於儀器的不斷更新換代,方法簡便,報告迅速,其診斷準確率逐年提高,在臨床上已取代了某些傳統的診斷方法。
臨床套用
在臨床套用方面,B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像,由於圖像富於實體感,接近於解剖的真實結構,所以套用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時,在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網膜及球後病變。對心臟的先天性心臟病、風濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性,可代替大部分心導管檢查。它亦可用於小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛套用。早期發現肝占位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變,尤其對積液與囊腫的物理定性和數量、體積等相當準確。對各種管腔內結石的檢出率高出傳統的檢查法。對產科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量,又能對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
(1)膽結石:B超對膽囊結石的診斷率高達90%以上,能發現直徑只有3mm的結石。膽管結石因受腸道氣體的干擾,診斷率雖不如膽囊結石,但可以看到因膽管結石而引起的膽管擴張、管壁增厚等改變。
(2)膽囊炎:膽囊炎症會引起膽囊的大小和囊壁的改變。急性膽囊炎時B超可見膽囊增大、囊壁瀰漫性增厚;慢性膽囊炎時,膽囊脹大或萎縮、壁增厚、邊緣粗糙。
(3)膽道腫瘤:膽囊良性腫瘤B超圖像表現為半圓形或近似圓形的較光亮的團塊,結構均勻;惡性腫瘤的團塊形狀不規則,密度不均勻,膽囊壁增厚,凹凸不平;膽管癌的聲像圖表現為膽管中邊緣不規則團塊,腫塊上方膽管常擴張、增粗。
(4)膽道蛔蟲病:B超圖像顯示條狀的與膽管平行的蛔蟲光帶,甚至可以看到蛔蟲的蠕動。
(5)阻塞性黃疸:正常的肝外膽管內徑一般小於6mm,左右肝管的內徑小於2mm,如B超顯示大於上述數值即提示膽管有阻塞、阻塞上方的膽管顯示擴張增粗,因此可確定梗阻的部位,有時還可提供阻塞的原因是什麼。
肝臟檢查
六十年代初,我國開始用超聲診斷儀對肝臟進行了檢查。1947年開始採用實時顯象儀,超聲顯象檢查肝臟病已廣泛套用。
肝臟B超就像一個肝臟的“雷達”,B超檢查對肝臟損傷程度及有無實質性病變等都可起到輔助診斷的作用,B超顯示肝臟各葉的測量數值的正常範圍如下:
1、肝臟B超各葉的正常值:右肝最大斜徑(肝右下緣至橫膈間的肝區探測右肝靜脈長軸):不超過12.14cm。
2、肝右葉前後徑(肋間切面聲像圖上測量得到的肝臟前後緣的最大垂直距離):不超過8-10cm。
3、左半肝厚度和長度(劍突下矢狀切面腹主動脈前):厚不超過5-6cm,長度不超過5-9cm。
4、肝尾葉長度和厚不超過4.5cm。
B超套用
B超、CT是影像學檢查,只能反應臟器的形態、大小及密度改變,肝B超是不能查出B肝的。雖說B超檢查不能查出B肝,但是B超檢查在B肝特別是慢性B肝隨訪中起著重要的作用,B超檢查不但能早期發現肝癌,而且能夠了解B肝後期肝臟形態及密度的改變,提示肝硬化、肝癌的可能。當肝有癌症及其他占位時,B超、CT能測出腫塊與其他肝組織質地不一的形態及肝臟的大小。如肝硬化時肝臟往往縮小並有小結節形成,B超、CT能檢出肝的形態縮小。
首先,B超檢查對脂肪肝敏感性高。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝;肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%;在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。
其次,B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比,後者診斷更準確些,但B超費用少,操作方便,且無放射性。所以B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法,並廣泛套用於人群脂肪肝發病率的流行病學普查。
通過B超可以檢查出脂肪在肝臟內的含量,然後就可以很好的判斷是否得了脂肪肝了,如果在B超檢查下,肝臟內的脂肪量增加,當其脂肪含量超過肝重量(濕重)的5%,或在組織學上超過30%的肝實質時,稱之為脂肪肝。這是脂肪肝在醫學上的確切定義。嚴重者,脂肪含量可以達到肝重的40%—50%。
B超誤區
由於肝臟B超檢查結果的報告都是用專業醫學用語來描述的,所以很多患者都在拿到肝臟B超檢查單時,很有可能對結果的描述產生錯誤的看法。
慢性肝炎的膽囊炎不是“炎”
有句成語是“唇齒相依,肝膽相照”。肝臟有病,經常波及膽囊。讓B超看肝炎患者的膽囊十有八九不太正常,而且肝病越重,膽囊改變越常見,越明顯。膽囊增大、壁增厚、毛糙最常見,還有的表現出水腫。對於這些表現,B超報告一般會說“膽囊炎”。但是很多肝炎患者把這種表現當成細菌感染引起的膽囊炎,而去用抗菌藥物治療。
其實,肝炎患者這種B超診斷的膽囊炎臨床常無症狀,無梗阻性黃疸的表現,白細胞也不高,屬於病毒性非特異性膽囊炎。一旦肝病好轉,這種“膽囊炎”也會減輕,肝炎患者不要因為檢查結果說“膽囊炎”而到處亂求醫。
別讓“瀰漫性肝病”嚇著
B超檢查肝臟時最常用的結果會有“瀰漫性肝病”。一般這么說是很正常的。但很多肝炎患者被這句話嚇得不輕。他們認為:這肝臟里的病都“瀰漫”了,肯定病得不輕!
其實,病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化都屬於肝臟瀰漫性病變,因為這些病變在整個肝臟的分布是相對一致的;而肝血管瘤、肝囊腫、肝癌則屬於肝臟局部的占位性病變。B超檢查肝臟的結果是是“瀰漫性肝病”,意思是指患者肝臟沒長腫瘤。
這“瀰漫性肝病”並不提示病情的輕重。只要肝臟整體有基本一致的變化,B超結果都說是“瀰漫性肝病”,甚至一些年齡較大的中老年人,肝臟內部稍微粗糙一些,B超檢查時光點反射就會強一些,也會提示有“瀰漫性肝病”。許多“瀰漫性肝病”的人其實肝功能正常,不用治療。因此,肝炎患者不要被“瀰漫性肝病”嚇著,肝病是否嚴重,要看包括肝功能等許多指標並結合臨床才能確定。
不要過分看重肝臟大小
肝炎患者在看B超檢查報告時,非常關心肝臟的大小,有的患者每次把肝臟的測量都記錄下來進行比較。但肝炎患者需要知道,不同的時間、不同的醫生、不同的測量部位以及B超超聲探頭的方向對這些測量都有影響,一般來說相差1~2厘米是常見的,肝炎患者不要過分看重B超提示的肝臟大小。另外,腫大的肝臟逐漸縮小有時是肝臟炎症好轉,但有時則相反。因為肝硬化時,肝臟的體積也縮小。
B超的套用越來越廣泛了,越來越多的無症狀的先天性肝囊腫和血管瘤被發現。尤其是肝炎患者,因為經常做B超,發現得也最多。這往往引起肝炎患者的恐慌。因為你們知道,肝炎常可引起肝癌,所以對肝臟里看到的一點點占位性病變都非常敏感。
如果是肝囊腫,肝炎患者不必太過害怕,因為囊腫大多是先天性的。肝血管瘤大多數為海綿狀血管瘤,是肝臟最常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡。血管瘤的發展非常緩慢,小血管瘤可無任何症狀,大多數是在體檢時被B超發現。一般說來小的肝囊腫和血管瘤對人體健康沒有多大影響,患者不必緊張,只有較大的肝囊腫和血管瘤才需要外科手術或介入治療。
優缺點
B超檢查肝臟的優點:
1、B超檢查是超聲檢查是一種無放射性損傷的檢查,這是和CT相比最大的優點,屬於無創性檢查技術。
2、由於超聲的探頭能夠隨意放置,因此能取得多種方位的斷面圖像,並能根據聲像圖特點對病灶進行定位和測量。實時動態顯示,可觀察肝的血流動力學情況。
3、超聲檢查能夠立即得到檢查結果,還可以反覆多次重複觀察。
4、B超檢查的設備相對CT等比較輕便、易操作,對危重患者可行床邊檢查。
B超檢查肝臟的缺點:
1、聲像圖表現的是器官和組織的聲阻抗差改變,缺乏特異性,對病變的定性診斷需要綜合分析並與其他影像學表現和臨床資料相結合。也就是說,B超檢查肝臟一般不能作為單一確診某疾病的證據。
2、聲像圖顯示的是某局部斷面,對肝臟和病灶整體的空間位置和構型很難在一幅圖上清晰顯示。另外,如果病變過小或聲阻抗差不大,不引起反射,則很難在聲像圖上顯示。
3、B超檢查肝臟結果的準確性與超聲設備的性能以及檢查人員的操作技術和經驗有很大關係,為操作人員依賴性技術。這句話的意思就是,B超檢查準不準和做B超檢查的醫生的操作水平有很大的關係。
注意事項
1、心臟超聲:應休息片刻後脫鞋平臥於檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫生檢查。
2、消化系超聲:探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆製品、糖類等易於發酵產氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水。
病人如同時要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時,超音波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天后進行。
3、婦科檢查:如檢查盆腔的子宮及其附屬檔案、膀胱、等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2~4小時不要小便。
4、孕期檢查:懷孕期間應注意不要濫查B超,可能致胎兒畸形。醫院在收取這些費用後,有責任、有義務告訴孕婦及家人,待產小孩除了衛生部要求必須檢出的畸形之外,到底還存在哪些缺陷。對這些缺陷,若醫院沒有檢查出,或者沒有履行告知義務,醫院就是失職,就應該承擔一定的責任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生後醫院才告訴耳朵等部位有缺陷,則對生育者來說是一種極大的傷害。
5、眼:檢查時將被檢眼閉合,非受檢眼平視天花板,下頜微微上翹,使瞳孔位於中心位置。檢查中不要揉眼,以免檢查用的油性液體流入眼內,損傷眼睛。
認識誤區
彩色B超(彩超)一定優於黑白B超?
彩超檢查,是指“彩色都卜勒診斷”。它是在普通B超的基礎上添加了頻譜血流,通俗的說就是彩超比B超多了個血流功能,在某些檢查上意義不大。
B超對人體有損害嗎?
B超是醫院作為對病人的一項常規性檢查,至今還沒有 出現過對病人有損傷的報導,是醫學界的六大影像診斷設備之一。
做B超就可以完全看清楚?
影像學檢查只是臨床診斷的輔助檢查,影像學即看影猜物,並不能夠定性診斷。它的表現為高中低的回聲圖像,需要和臨床醫生結合患者臨床表現和自己的經驗才可以做出診斷,任何疾病不能夠完全依賴B超而肯定。
陰道B超
陰道B超,又稱腔內B超,將長形探頭放入陰道或肛門觀察盆腔臟器。與腹部B超比較,圖像清晰逼真,被檢者不用“憋尿”。已婚者通過陰道,未婚者通過肛門檢查.
陰道B超目的:看子宮和宮頸,子宮內膜等有無病變或畸形。
陰道B超的適應症
一、正常月經周期子宮內膜聲像圖表現及正常卵巢內成熟與未成熟卵泡(所謂“測排卵”)。
二、子宮良性腫瘤:1、子宮腺肌病; 2、子宮肌瘤。
三、子宮惡性腫瘤:1、子宮內膜癌 ;2、子宮頸癌。
四、卵巢非贅生性囊腫:1、多囊腫卵巢綜合症; 2、朱古力囊腫。
五、卵巢腫瘤。
六、儘早明確診斷早期妊娠。
七、異常早期妊娠特別是異位妊娠(即“宮外孕”),由於宮外孕是臨床急症,搶救不及時亦致死亡,因此這點特別有意義!
陰道B超不適合人群
月經期或陰道不規則出血者;有傳染病者,如陰道炎、性病;其他的宮頸疾病、陰道疾病及一些外陰疾病者,以防止感染、交叉傳染和引起出血等不良後果。
檢查方法
一、通常先做常規婦科檢查後進行。
二、囑患者排尿,取膀胱截石位。
三、用一次性保險套罩住陰道探頭,套內外均塗以消毒耦合劑。
四、操作者戴手套,右手持探頭柄,將探頭徐徐送入陰道穹窿部。
五、操作時傾斜、推拉、鏇轉探頭柄,以觀察全部盆腔結構。
婦科檢查一般推薦的是腹部B超。陰道B超,首先做起來有儀器介入,這樣有可能造成感染。陰道B超對子宮和子宮頸、子宮內膜比較敏感,如果是卵巢上的東西,盆腔B超的優勢更大,同時盆腔B超也可以看一下盆腔有沒有積液。總的來說,腹部B超基本上能把婦科生殖系統的問題都能查到,對病患的排除率比較高。
相關信息
B超和彩超的對比
彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色都卜勒,首先說說超聲頻移診斷法,即D超,此法套用都卜勒效應原理,當聲源與接收體(即探頭和反射體)之間有相對運動時,回聲的頻率有所改變,此種頻率的變化稱之為頻移,D超包括脈衝都卜勒、連續都卜勒和彩色都卜勒血流圖像。
彩色都卜勒超聲一般是用自相關技術進行都卜勒信號處理,把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼後實時地疊加在二維圖像上,即形成彩色都卜勒超聲血流圖像。由此可見,彩色都卜勒超聲(即彩超)既具有二維超聲結構圖像的優點,又同時提供了血流動力學的豐富信息,實際套用受到了廣泛的重視和歡迎,在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點是:①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態。②可顯示血流的運行方向。③有利於辨別動脈和靜脈。④有利於識別血管病變和非血管病變。⑤有利於了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發現分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
但彩超採用的相關技術是脈衝波,對檢測物速度過高時,彩流顏色會發生差錯,在定量分析方面明顯遜色於頻譜多普勤,現今彩色都卜勒超聲儀均具有頻譜都卜勒的功能,即為彩色──雙功能超聲。
普通B超與三維B超區別
可以這樣理解,普通B超就像黑白照片,彩色B超就像彩色照片,而三維B超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一個平面,而三維B超看到的是胎兒的立體圖像,胎兒的前後、左右、上下都可以看到,更加全面、真實且清晰。
舉例說明:比如兔唇,普通的B超看到的是一側裂開,而三維B超檢查出是上唇的左右兩邊各有一個裂開。再比如胎兒的手,如果胎兒的手掌是張開的,三維B超就可以清楚地看到每個指頭,但普通的B超是做不到的。還有就是血管方面的情況,二維的話只能看到一根血管的平面圖,而三維的話就可以看到血管伸進去的走向,看到血管壁。有關臍帶繞頸,三維B超可以清楚地看到繞了幾圈,繞得緊還是松。
優缺點
優點
第一、超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二、B超對實質性.器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合都卜勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三、超聲設備易於移動,沒有創傷,對於行動不便的患者可在床邊進行診斷。
第四、價格低廉。超聲檢查的費用一般為35~150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對於大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。“B超”也因此經常被用於健康查體。
第五、超聲對人體沒有輻射,對於特殊患者可以優先採用。
缺點
由於成像原理不同,幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點!
一、比如B超在清晰度、解析度等方面,明顯弱於後者。
二、B超對腸道等空腔器官病變易漏診。
三、氣體對超聲影響很大,患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結果
四、B超檢查需要改變體位屏氣等,對於骨折和不能配合病人不適用。檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。
五、孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形。
孕期做B超的好處
1、知曉羊水量的多少:B超可以較準確地測量出孕婦的羊水量。我們知道,羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示是不是有胎兒畸形,是不是有先天性疾病等異常,為優生優育、為家庭幸福保駕護航。
2、了解胎兒生長發育情況:B超既可以測量胎兒的各個部位,如胎頭大小、胎臀長度,也可以用於在早期妊娠來測定胎兒的具體懷孕時間(醫學上叫做孕周),測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度等,這些數據可以判斷胎兒的生長發育情況。
3、判斷胎盤是否正常:B超可以清楚地觀察胎盤,用以判斷胎盤結構、胎盤成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等。之外,還可以清楚地了解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關係一致,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等疾病,為孕期保健創造可能。
4、用於產前疾病診斷:B超可以有效發現胎兒畸形,一般在妊娠18-20周檢查可篩查胎兒有無畸形,為早期診斷早期採取措施提供依據。一旦發現胎兒畸形,早期容易終止妊娠,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂等等,都可以及時採取流產、引產措施。
5、觀察胎兒生理活動情況:B超能夠直觀胎兒在母體內的活動狀況,諸如呼吸情況、胎兒的運動、整個身體大的運動、肢體的運動、胎兒的吞咽動作等等,可以一覽無餘。之外,通過觀察胎兒的張力是否良好,可以判斷胎兒在宮內是否缺氧或者受到損害,準確預報胎兒安危。
懷孕做幾次b超
從原理上講B超是超聲傳導只是一種聲波傳導不是電離輻射和電磁輻射,這種聲波對人體組織沒有什麼傷害。但是這並不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查而沒有時間和次數的限制。孕期到底需要做多少次B超要依據具體情況而定,正常情況下準媽媽在懷孕期間做3次B超最好,最多不要超過5次。
第1次B超檢查應在妊娠12~16周:這時做B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎,並可測量胎兒的大小及其發育情況
第2次B超檢查應在妊娠20~25周:懷孕中期的B超檢查可幫助準媽媽了解胎兒的生長發育情況,還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。還可以早期發現胎兒畸形,如胎兒的肢體畸形、唇齶裂畸形等。
第3次B超檢查應在妊娠37~40周:這一階段的B超可以幫助準媽媽觀察胎兒胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等,進行臨產前的最後評估,做好產前的各種準備,所以這次B超是非常重要的。
孕期B超安排
做B超檢查時間不宜過早,一般情況下懷孕12周以內的準媽媽最好不要做B超,尤其是在懷孕早期。但是特殊情況例外,如懷孕初期有陰道出血,需做B超檢查排除是否有宮外孕、先兆流產或葡萄胎,以確定胚胎是否存活,能否繼續妊娠,有無異常妊娠等。當妊娠周數與腹部大小不符時,也要做B超以了解胎兒的發育情況,觀察是否發生胎停育。
首先,孕早期(特別孕8周前)是胎兒各器官形成的關鍵時期,也是容易導致胎兒畸形的重要階段,通常是不需要B超檢查的。除非對下列情況:1.陰道流血及腹痛者,需排除異常妊娠,如宮外孕、葡萄胎、稽留流產。2.孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協助診斷,為今後的治療提供依據。⑶停經時間不清,根據症狀、體徵難正確估計孕周者。一般放在孕10~13周檢查較為合適。
孕中、晚期胎兒各器官已經形成,B超檢查還是相對比較安全的。從孕20周起就應定期進行B超檢查。1.孕20周左右觀察胎頭、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢,此時,胎兒四肢舒展,是四肢等大的畸形檢查的最佳時期。2.孕24~32周重點觀察胎兒鼻唇部、心臟。可發現鼻唇部、心臟的畸形情況。3.足月妊娠(孕37~41周)注重胎位、臍帶、羊水、胎盤分期、估計胎兒大小,通過臍血流了解胎兒安危。
此外,有下列高危因素的孕婦更有必要在24~28周進行胎兒超聲心動檢查:1.有先天性心臟病史者;2.母體患糖尿病、結締組織疾病;3.妊娠期母體接觸過特殊藥物或受到感染;4.母體酒精中毒;5.高齡孕婦既不正常孕產史;6.胎兒心律失常、胎兒水腫、染色體異常。
一般情況下孕期需做3~4次B超檢查就足夠了,但如果孕期出現腹痛,陰道流血,胎動頻繁,減少等異常及胎位不清,還需根據醫生檢查情況酌情B超檢查。
孕期B超單的詳細解讀
B超檢查是孕期比較普遍也相對安全的檢查方法,它所反映出的數據是醫生分析胎兒成長發育情況的主要依據。如果孕婦自己能對B超單上的數據有所了解,將會很大程度的減輕孕婦心理上的負擔。在這裡,幸孕網專家將對B超單的詳細情況進行講解,孕媽媽們仔細往下閱讀吧。
對B超単各項指標解析
1、胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律,在孕5個月以後,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以後,平均每周增長約為0.2厘米為正常。
2、胎心:有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120~160次之間。
3、胎動:有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。
4、胎盤:位置是說明胎盤在子宮壁的位置,胎盤的正常厚度應在2.5~5厘米之間;胎盤成熟度分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30~32周可見到此種變化,Ⅱ級表示胎盤接近成熟,Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
5、股骨長度:是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應為6.9厘米等。
6、羊水:羊水深度在3~7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少於3厘米為羊水減少。
7、脊椎:胎兒脊柱連續為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。
8、臍帶:正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
懷孕期可以做幾次B超
醫學研究顯示,B超做多了,會造成新生兒語言發育遲緩等損傷。因為超音波畢竟也是一種能量形式,達到一定劑量和輻射時,會在受檢者體內產生生物反應,使機體組織受到損傷。因此,孕婦做B超過頻或劑量過大,都是不利於胎兒健康的。
那么,孕期究竟如何做B超檢查才算是適宜呢?
一般認為,若非臨床診斷需要,懷孕三個月內應慎做B超,正常懷孕以2—3次B超檢查為宜。第一次可在懷孕20周左右,此時羊水相對較多,胎兒大小也較適中,在宮內有較大的活動空間,做B超有較好的對比度,能清晰看到胎兒的各個器官,可對胎從頭檢查到腳,如發現畸形或異常,可進一步行羊水穿刺等檢查,或者及時終止妊娠。第二次可在懷孕後期(28周以後),以了解胎兒大小、羊水狀況、胎盤位置和成熟程度及有無臍帶繞頸等,並再次檢查有無畸形。如發現胎兒過大或過小,羊水過多或過少,胎盤位置偏低或前置,頭位還是臀位,醫生會採取相應的治療措施。
如懷孕不正常,則需根據情況決定B超檢查的次數。如羊水過多時,需在治療前後經常重複測量羊水量。又如懷孕超過40周后,每周需1—2次B超檢查,以檢測羊水及評估胎兒在宮內的狀況。有一點需指出,值得您注意的是,即做B超的時機和次數應結合個人不同的情況,在醫生指導下進行,該做則做,不需做則不必過分擔憂。
B超單怎么看
B超檢查是孕檢的重要內容。
雙頂徑:頭從左到右最長部分
枕額徑:胎兒鼻根至枕骨隆突的距離
頭圍:環頭一周的長度
股骨長:大腿的長度
腹圍:肚子一周的長度
1、孕早期的B超檢查:B超檢查也是確診懷孕的重要依據,提示宮內或者宮外孕,孕囊大小,胎芽大小等胎兒發育情況,有無胎心搏動及卵黃囊等。
2、孕中期的B超檢查:孕中期的三維彩超檢查非常重要,可以清楚的給寶寶拍照錄像,三維彩超能檢查面部、神經系統、消化系統、泌尿系統等畸形。
3、孕晚期的B超檢查:1>.胎盤位置:診斷是否前置胎盤;胎盤成熟度、2>.羊水AFI的多少:決定是否需要終止妊娠;3>.胎兒的雙頂徑、頭圍、股骨徑:估計胎兒大小,是否可以順產,從而決定順或剖的生產方式;4>.胎兒胎位:診斷是否存在臍帶繞頸等異常。
B超單怎么看,下面是B超結果正常參考值:
孕周 雙頂徑(平均值)cm 腹圍(平均值)cm 股骨長(平均值)cm
16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51
18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46
20周 4.88士0.5814.80士l.89 3.35士O.47
22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47
24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51
26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士O.41
28周 7.24士O.6522.86士2.41 5.35士0.55
30周7.83士0.62 24.88士2.03 5.77士0.47
32周8.17士0.6526.20士2.33 6.43士0.49
34周 8.61士0.63 27.99士2.55 6.62士0.43
36周8.81士0.57 29.44士2.83 6.95士0.47
38周 9.08士0.59 30.63士2.83 7.20士0.43
39周 9.21士0.59 31.34士3.12 7.34士0.53
40周 9.28士0.50 31.49士2.79 7.40士0.53
孕期“B超”查什麼
B超是產前檢查的一個項目,孕媽咪懷孕5周就可以開始做B超檢查了,此時通過B超,可以觀察妊娠部位是否正常。因為孕2個月內若過多做B超,可使胚胎細胞分裂與人腦成形受到影響。孕4個月時,骨骼開始發育;5個月時,胎心發育還不完善;6個月時,所有臟器發育均不完善。過多做B超,會抑制胎兒生長發育,發生畸胎或死胎。當時若是懷疑有畸胎者,則屬例外。
B超檢查時間,一般是在孕5-6個月以後,因為超音波對胎齡越大的胎兒影響越小。對孕婦來講,整個孕期需要作幾次B超,則需聽從醫生意見就可以了,不必有過多的顧慮。
附錄
超聲評定胎兒孕齡與生長發育表
孕齡(周) | 雙頂徑cm | 肱骨長 度cm | 腹圍cm | 股骨長度cm |
12 | 2 | 5.6 | 0.8 | |
13 | 2.3 | 6.9 | 1.1 | |
14 | 2.7 | 8.1 | 1.5 | |
15 | 3 | 9.3 | 1.8 | |
16 | 3.3 | 10.5 | 2.1 | |
17 | 3,7-3,9 | 2.15 | 12-12.5 | 2,1-2,3 |
18 | 4,0-4,3 | 2.41 | 13-13.5 | 2,4-2,7 |
19 | 4,4-4,6 | 2.67 | 14-14.5 | 2,8-3,0 |
20 | 4,7-4,9 | 2.91 | 15-16 | 3,1-3,3 |
21 | 5,0-5,3 | 3.15 | 16.5-17 | 3,4-3,6 |
22 | 5,4-5,6 | 3.38 | 17.5-18 | 3,7-3,8 |
23 | 5,7-5,9 | 3.61 | 18.5-19 | 3,9-4,1 |
24 | 6,0-6,2 | 3.82 | 19,5-20,5 | 4,2-4,4 |
25 | 6,3-6,5 | 4.03 | 21-21.5 | 4,5-4,6 |
26 | 6,6-6,8 | 4.23 | 22-22.5 | 4,7-4,8 |
27 | 6,9-7,1 | 4.42 | 23-23.5 | 4,9-5,0 |
28 | 7,2-7,3 | 4.6 | 24-24.5 | 5,1-5,2 |
29 | 7,4-7,5 | 4.78 | 25-25.5 | 5,3-5,4 |
30 | 7,6-7,8 | 4.94 | 26-26.5 | 5,5-5,6 |
31 | 7,9-8,0 | 5.1 | 27-27.5 | 5,7-5,8 |
32 | 8,1-8,2 | 5.25 | 28-28.5 | 5.9 |
33 | 8,3-8,4 | 5.39 | 29-29.5 | 6,0-6,1 |
34 | 8,5-8,6 | 5.53 | 30-30.5 | 6,2-6,3 |
35 | 8.7 | 5.65 | 31-31.5 | 6,4-6,6 |
36 | 8,8-8,9 | 5.77 | 32-32.5 | 6.7 |
37 | 9,0-9,1 | 5.88 | 33-33.5 | 6,8-6,9 |
38 | 9.2 | 5.98 | 34-34.5 | 7,0-7,2 |
39 | 9.3 | 6.08 | 35-35.5 | 7,3-7,4 |
40 | 9,3-9,4 | 6.16 | 36-36.5 | 7.5 |
B超單詳解
1、雙頂徑
頭從左到右最長部分
又稱為“頭部大橫徑”,是計測胎兒頭部從左到右兩側之間最寬部位的長度。以這個為基礎來推定胎兒的體重
和發育狀態。
2、枕額徑
胎兒鼻根至枕骨隆突的距離
又稱前後徑,也是計算胎兒頭從羊到後最長的部分,以這個數據來判斷胎兒發育情況和孕周。
3、頭圍
環頭一周的長度
也叫胎頭周長,是計測頭的一周地長度的數值,用於確認胎兒的發育狀態。
4、腹圍
肚子一周的長度
也叫腹部周長,是計測胎兒肚子一周的長度。用於和APTD(軀幹前後徑)和TTD(軀幹橫徑)一起來推測胎兒的發育。
5、FL:股骨長
大腿的長度
也叫大腿骨長,這是身體中最長的一部分的數值。用於和BPD(胎頭大橫徑)一起來推算胎兒的體重。
6、HL:肱骨長
7、A/B:臍帶血流比值
附錄
超聲評定胎兒孕齡與生長發育表
孕齡(周) | 雙頂徑cm | 肱骨長度cm | 腹圍cm | 股骨長度cm |
12 | 2 | | 5.6 | 0.8 |
13 | 2.3 | | 6.9 | 1.1 |
14 | 2.7 | | 8.1 | 1.5 |
15 | 3 | | 9.3 | 1.8 |
16 | 3.3 | | 10.5 | 2.1 |
17 | 3.7-3.9 | 2.15 | 12-12.5 | 2.1-2.3 |
18 | 4.0-4.3 | 2.41 | 13-13.5 | 2.4-2.7 |
19 | 4.4-4.6 | 2.67 | 14-14.5 | 2.8-3.0 |
20 | 4.7-4.9 | 2.91 | 15-16 | 3.1-3.3 |
21 | 5.0-5.3 | 3.15 | 16.5-17 | 3.4-3.6 |
22 | 5.4-5.6 | 3.38 | 17.5-18 | 3.7-3.8 |
23 | 5.7-5.9 | 3.61 | 18.5-19 | 3.9-4.1 |
24 | 6.0-6.2 | 3.82 | 19.5-20.5 | 4.2-4.4 |
25 | 6.3-6.5 | 4.03 | 21-21.5 | 4.5-4.6 |
26 | 6.6-6.8 | 4.23 | 22-22.5 | 4.7-4.8 |
27 | 6.9-7.1 | 4.42 | 23-23.5 | 4.9-5.0 |
28 | 7.2-7.3 | 4.6 | 24-24.5 | 5.1-5.2 |
29 | 7.4-7.5 | 4.78 | 25-25.5 | 5.3-5.4 |
30 | 7.6-7.8 | 4.94 | 26-26.5 | 5.5-5.6 |
31 | 7.9-8.0 | 5.1 | 27-27.5 | 5.7-5.8 |
32 | 8.1-8.2 | 5.25 | 28-28.5 | 5.9 |
33 | 8.3-8.4 | 5.39 | 29-29.5 | 6.0-6.1 |
34 | 8.5-8.6 | 5.53 | 30-30.5 | 6.2-6.3 |
35 | 8.7 | 5.65 | 31-31.5 | 6.4-6.6 |
36 | 8.8-8.9 | 5.77 | 32-32.5 | 6.7 |
37 | 9.0-9.1 | 5.88 | 33-33.5 | 6.8-6.9 |
38 | 9.2 | 5.98 | 34-34.5 | 7.0-7.2 |
39 | 9.3 | 6.08 | 35-35.5 | 7.3-7.4 |
40 | 9.3-9.4 | 6.16 | 36-36.5 | 7.5 |
B超單圖解
什麼是B超診斷?
超聲顯像診斷技術簡稱B型超聲,它分為心臟超聲和腹部超聲兩類,而最為常用的是後者-B超具有無損傷性,迅速方便,圖像直觀,結果準確,報告及時等特點。
自八十年代以來,國內外綜合性醫院已把超聲診斷作為臨床不可缺少的檢查方法。B超對腹腔內肝、膽、胰、脾、腎實質性臟器能直接觀察其大小、位置和形態以及有無病變,如腫瘤,結石,炎症,腫大,變異,崎形等能清晰地顯示在螢幕上並準確地測量。以往需用X線造影檢查的膽道和泌尿系統結石、梗阻等現在基本被B超所取替,其結果作為手術的依據;對肝臟、膽囊、’腎臟、胰腺的占位性病變在某些方面不亞於CT掃描並可初步判定是良性包塊還是惡性腫瘤,或者是感染引起的膿腔;對胃腸道的占位,梗阻,創傷及腹部包塊的圖像也有一定的參考價值。B超和胃鏡、X線造影等方法結合將進一步提高臨床診斷的符合率。B超尚可對疾病的治療,痊癒作動態觀察。如結石排出的情況,炎症是否消退,腫塊有無縮小。
B型超聲在婦產科方面的套用已例為常規。
它能較好地觀察到子宮、卵巢的大小和位置,有無肌瘤和囊腫。早期妊娠的確定尤為可靠。中晚期妊娠能直接監測胎兒的生長發育情況,有無崎形,羊水多少,胎盤功能和胎方位以決定分娩的方式。產後了解子宮復舊,有無胎盤滯留,且對母嬰無近期或遠期的不良影響。並且於已婚婦女宮內節育環的常規複查,可避免X線透環的放射性輻射。上腹部器官檢查在當日晨應禁食,婦科須留尿充盈膀脆,泌尿系統的檢查無需特殊準備。