概況
腹腔鏡技術在我國於1992年開始被套用在泌尿外科，由於其獨特的優勢,越來越多套用於臨床而被廣大患者接受。目前該技術日益廣泛和成熟，單純性腎切除已基本趨向行腹腔鏡手術。
手術方法
全部採用氣管內插管全麻，健側臥位，製備人工後腹腔方法:於12肋緣下腋後線交叉點切開2。5cm長小切口，血管鉗鈍性撐開肌層和腰背筋膜，手指伸入鈍性初步擴張，插入自製水囊導管，由雙層橡皮指套和F14號導尿管制成，注水300～500ml，維持5min，再次伸入指頭儘量向前推開腹膜返折，形成一人工腹膜後間隙。該切口作為第一孔，再於肋弓下腋前線交叉點和腋中線髂脊上方2cm處各取一Trocar穿刺孔，根據Trocar直徑相應切開0。5cm～2cm切口，在手指引導下插入Trocar，觀察鏡置於腋中線切口。積水巨大者先經皮細針穿刺抽掉大部分液體，而省去自製水囊擴張後腹腔這一步驟。充入CO2氣體至15mmHg。進入後腹腔後，以腰大肌作為解剖參照標準，用電鉤或超聲刀切開腎周筋膜，分離腎周脂肪，到達腎表面，沿著腎表面逐步分離腎臟的各個面，最後匯合到腎蒂部。因腎積水使腎臟體積增大，占用空間多，在分離出部分腎表面後，選擇較薄的腎皮質處刺破放水吸乾，不僅增加了操作空間，操作鉗直接夾提鄒縮的腎皮質更便於手術操作。在腎下極和腰大肌之間找到輸尿管，向遠端分離，如果輸尿管結石位於中上段，則游離到結石下方離斷，離斷處遠端上二道鈦夾，近端一道。腎蒂血管充分游離後，動靜脈分開處理，近，遠心端各上三道和一道鈦夾後離斷，或者動靜脈一併由直線切割器(Endo-Gia)處理。最後腎髒標本從腋後線的小切口取出。
資料
1991年Clayman[1]報告了世界首例腹腔鏡腎切除術，那彥群[2]於1993年發表了國內首例報告，此後，腹腔鏡手術在泌尿外科的套用日趨廣泛，技術日趨成熟。目前公認腎囊腫切除術，腎上腺腫瘤切除術已經可完全代替開放性手術，成為手術的"金標準"[3]，隨著腹腔鏡技術的進一步成熟和設備的不斷改進，其適應證將更加擴大，將有更多的術式取代開放性手術成為"金標準"，現在單純性腎切除已基本趨向行腹腔鏡手術。
腎，腎上腺和輸尿管等器官位於腹膜後，泌尿外科醫生在平常的開放手術中習慣於經腹膜後途徑手術，並非常熟悉該徑路的解剖，因此通過腹膜後徑路的腹腔鏡手術(即後腹腔鏡手術)應更加適合，同時經腹腔途徑有致腸損傷，腸麻痹和腹膜炎的風險，並且腹腔內手術，外傷，感染等病史限制了腹腔鏡的套用。1992年Gaur[4]使用自製氣囊首次完成後腹腔鏡腎切除，此後，後腹腔鏡術蓬勃發展，深受泌尿外科醫生的喜愛。它突出的優點是入路直接，不干擾腹腔臟器，沒有污染腹腔的危險，減少了胃腸反應及術後腹腔感染和粘連的機會。那彥群等[5]還認為經腹膜後途徑CO2吸收量較少，動脈血氧分壓，CO2分壓改變較腹腔途徑小，更適合伴有呼吸循環系統疾病患者。對於巨大積水的腎切除，後腹腔鏡術尤其適合，因為大面積的分離，積水的吸除都在腹膜外進行，從而避免了積水污染腹腔和過多的分離腹腔組織臟器，手術標本可以從製備人工後腹腔時相對較大的切口取出，使得這個切口"大"有所值，如果經腹腔途徑雖然切口都很小，但術後取標本時也得延長切口。
腎囊腫切除本組一例9歲患兒，為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄所致重度腎積水，術前腎髒切，保未定，後腹腔鏡下腎臟，輸尿管上段游離後提出切口外進一步仔細檢查，確定無保留價值後直視下常規處理腎蒂和輸尿管。提示是否小兒患者腎蒂松，長，是否可以利用這種方法進行一些非破壞性的手術，如腎盂成形術等，有待於進一步嘗試和探索。
術後飲食
1、飲食上宜新鮮清淡，又富於營養，多食水果，適當控制蛋白質的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒菸酒。
2、腎臟囊腫是常見的腎臟良性疾病。對飲食並沒有太多要求。但是由於術後病人要臥床休息，所以建議食用營養豐富的流質或者半流質飲食。但建議不要喝牛奶，可能會引起腹脹。可以喝些果汁補充維生素。
3、大量飲水，每日保持尿量2000ml以上，飲水要均勻。
4、動物蛋白的攝入適量，手術後一周內不可吃魚類，每日蛋白的量為75—90克。忌食菠菜、動物內臟，控制精製食糖的攝入。
