獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫是三種常見腎囊腫是的一種,獲得性腎囊腫主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報導,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變,B超或CT檢查可確診。

病例原因

囊腫大小不等。囊內液體清晰,囊液鈉與血清鈉比值約為1,而囊內Cr與血Cr比值>1,後者與單純性囊腫及ADPKD明顯不同,可資鑑別。典型囊腫壁上皮呈扁平狀。此外,腎臟內尚存在許多不典型囊腫,囊壁由多層柱狀細胞復蓋,呈增生態。該疾患的病因病機尚不清,囊壁上皮細胞增生與腫瘤的關係尚不甚明了。增生的原因可能與腎臟萎縮後反應性產生的一些促腎因子(renotropic factor)有關,當患者成功接受腎移植後,原有腎臟不再出現囊腫或原有的囊腫消失或退縮。

臨床表現

大多數病人無症狀。部分患者可因囊內出血出現肉眼血尿、腰痛等表現,嚴重者可因後腹膜出血導致休克。出血原因與尿毒症的出血傾向,透析時肝素套用,以及萎縮腎臟血管床缺乏支持易破裂等有關。少數患者可出現腎臟惡性腫瘤病變,發生率約16%。據報導,慢性透析患者腎腫瘤的發生危險比正常人群高51~134倍。

診斷說明

根據患者病史及影像學檢查,診斷一般不難。鑑別診斷主要與ADPKD區別,前者腎臟相對小,無肝臟累及,無陽性家族史,囊腫出現一般後於腎功能衰竭出現。

治療說明

主要為對症。輕度出血(腎內或腎周出血)臥床休息。嚴重出血引起血流動力學改變時需考慮腎切除或腎動脈栓塞。對於較大囊腫,臨床壓迫症狀較嚴重時可行經皮囊腫穿刺抽液術。密切隨訪患者,如出現腎臟惡性腫瘤變時應即時行腎切除。

護理保健

1、 避免劇烈運動:劇烈運動易引起囊腫破裂,可適當的輕運動,如散步等。

2、 保持好心情:良好的心情有利提高人體免疫力,幫助戰勝疾病。

3、 規律作息:睡眠時間充足,避免過度勞累,有利人體內臟正常排毒。

4、 遠離菸酒:菸酒可以刺激多囊蛋白活性,加速囊腫生長。

5、 飲食注意:宜食有輔助治療作用的食物如紅蘿蔔、菠菜、木耳、薏仁、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金針菇、冬瓜、黃瓜、絲瓜、菜心等。

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