簡介
尿常規檢查是醫院中最常用的檢驗項目之一,是反映身體健康狀況的基本指標之一。尿常規檢查在各級醫院實驗室中都可以開展,並且是最簡單易行、無痛苦、迅速的檢查手段。在許多情況下,醫生經常要求患者去做尿常規檢查,並且要求患者經常複查尿常規實驗結果,其目的是用以了解腎臟的一般情況和改變,其他臟器的疾病對腎臟功能有無影響,藥物治療對腎臟有無影響,觀察治療效果等。因此尿常規檢查是需要經常觀察的一項指標。
尿常規檢查一般應包括尿蛋白定性,尿糖定性和尿沉渣檢查三項內容。現在由於許多醫院多使用半自動或自動尿分析儀,所以尿常規結果可同時提供8至10項測定數據,這些數據一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸鹼度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細胞(潛血)和白細胞。個別儀器還包括對尿中排除維生素干擾的定性檢查。
檢查項目
尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。(1)尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。
(2)透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由於尿液的酸鹼度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。
(3)酸鹼度:正常尿為弱酸性,也可為中性或弱鹼性,尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型。
(4)細胞:在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現多量紅細胞,則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現蛋白質和紅細胞。②白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時,尿中含有大量白細胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細胞。正常尿液中,有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時,可出現許多小圓形上皮細胞。
(5)管型:正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數透明管型。若尿中出現1個管型,可以反映至少1個腎單位的情況,是腎臟疾病的一個信號,對診斷具有重要意義。
(6)蛋白質:一般認為正常人每日排出蛋白質量為40~80毫克,最多100~150毫克,常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒症、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎症病變、中毒、腫瘤等。
(7)比重:尿液的比重約在1.015~1.025之間,嬰幼兒的尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,主要取決於腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。
(8)尿糖定性:正常人尿內可有微量葡萄糖,每日尿內含糖量為0.1~0.3克,最高不超過0.9克,定性試驗為陰性。尿糖陽性多見於腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。
注意事項
尿常規檢查注意事項首要的就是留取尿液標本一般應儘量採用新鮮晨尿,因為夜間飲水較少,腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內並進行濃縮,易於查到,提高陽性檢出率,其他隨機留取的尿液也可,但應以留取中段尿為好。尿常規檢查注意事項:
1、尿常規檢查時,留取尿液不少於10毫升。
2、一般要求女性留取尿標本時應避開經期,以防止陰道分泌物混入尿液中,影響檢查結果。
3、最好留取中段尿。
有很多腎病病人曾問,為什麼在尿常規檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被污染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。
4、留取尿液應使用清潔乾燥的容器,即醫院提供的一次性尿杯和尿試管。
5、所留尿液應儘快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,影響檢查結果的準確性。
所以,在做尿常規檢查時,注意收集尿液標本的正確規範,是保證尿常規檢查結果的準確性的關鍵。
尿常規鏡檢注意事項:
1、尿標本必須新鮮,否則停放幾小時後,紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。
2、尿標本必須清潔。女性要清洗外陰,勿混進白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細胞,則可能已混進白帶,宜留取清潔尿標本重檢。
3、尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能下結論。
4、在使用抗菌藥物後,可影響檢查的準確性。
兒童尿常規檢查注意事項:
收集尿液應該使用清潔的容器,專業的體檢機構都會提供。留置尿量一般在20ml左右,以晨起第一次尿為宜,最好在30-60分鐘內送檢。女孩在留尿時要首先清潔會陰部,不要與大便相混,而且應避開月經期,以免其他分泌物混入。做尿培養要留中段尿,即先棄掉前一段,收集中間的尿。
孕婦尿常規檢查注意事項:
尿常規檢查是醫院中最常用的檢驗項目之一,是反映身體健康狀況的基本指標之一。尿常規檢查是孕婦產前檢查的項目之一,孕婦尿常規檢查應注意哪些事項?現將尿常規檢查注意事項說明如下,請準媽媽與其他將要進行尿常規檢查的患者朋友加以注意:
1.尿標本必須新鮮。尿液停放幾小時後,白細胞即可破壞而膿尿消失,葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,會影響檢查結果的準確性。
2.尿標本必須清潔。女性應避開經期,清洗外陰,勿混進白帶和血液;男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被污染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。應使用清潔容器裝取尿液,如醫院提供的清潔尿杯。若尿液被白帶等污染,必須留取清潔尿標本重檢。
3.送檢尿量:一般不少於10ml(至少達到一半尿杯的量)。
4.尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能下結論。
5.在使用抗菌藥物後,可影響檢查的準確性。
孕婦尿常規檢查是從確定懷孕開始直至分娩期間應進行的一項常規體檢項目,即每位孕婦在懷孕期間都要進行大約9-13次尿常規檢查。然而在檢驗科日常工作中,經常會遇到許多準媽媽並不清楚怎樣正確地留取尿液標本進行檢查。在做尿常規檢查時,收集尿液標本一定要正確規範,才能保證尿常規檢查結果的準確無誤。
收集尿液的時間:任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前後結果則規定一律採用清晨起床第一次尿液送檢。
參考值
1、尿白細胞(LEU)→標準值或現象:-(此項目無病變的情況下一般不予篩查)2、亞硝酸鹽(NIT)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)
3、尿蛋白(PRO)→標準值或現象:+-(+表示輕度白色混濁,-表示清淡無混濁,兩者或介於兩者之間為正常)
4、葡萄糖(GLU-U)→標準值或現象:-(藍色溶液)
5、酮體(KET)→標準值或現象:-(此項目一般不予篩查或者篩查時呈紫紅色為正常)
6、尿膽原(URO)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)
7、膽紅素(BIL)→標準值或現象:-(此項目無病變的情況下一般不予篩查)
8、PH值(PH-U)[尿液酸鹼度]→標準值或現象:5.5~7.5
9、比重(SG)→標準值或現象:1.010~1.030
10、隱血(BLU)→標準值或現象:-(無隱血)
11、抗壞血酸(VC)→標準值或現象:-(此項目普通情況下一般不予篩查)
12、顏色(COL)→標準值或現象:淡黃色
13、透明度(TMD)→標準值或現象:透明
14、吞噬細胞(TSXB)→標準值或現象:陰性
15、白細胞管型(U_WBC-C)→標準值或現象:陰性
16、顆粒管型(KLGX-F)→標準值或現象:陰性
17、透明管型(U_TM-CA)→標準值或現象:陰性
18、紅細胞管型(U_RBC-)→標準值或現象:陰性
19、蠟樣管型(LYGX)→標準值或現象:陰性
20、①、白細胞鏡檢(WBC-J1)→標準值或現象:2~5/HP
②、紅細胞鏡檢→標準值或現象:0/HP
與尿檢區別
尿檢包括了尿常規、中段尿培養、尿三杯檢驗、阿迪氏計數、尿蛋白定量等等項目。因此說尿檢不等同於尿常規檢查,但平常通俗所說的“尿檢”多指查尿常規。
尿常規的檢查對泌尿道感染、結石、膽道阻塞、急慢性腎炎、糖尿病、腎病變症狀群等疾病有篩檢預報性作用。
尿常規(尿檢)——“三大常規項目之一”
去醫院看病,免不了要作一些檢查,其中三大常規:及血常規、尿常規、大便常規最常用。
那么,三大常規檢查有何意義呢?
1.血常規的主要項目包括:紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)總數及(DC)分類;此外還有(PLT)血小板計數。
2.尿常規主要項目有:尿的顏色,尿的酸鹼性(PH值),尿的比重及蛋白定性和鏡檢測定尿的沉渣計數。其主要內容有:鏡檢尿中的白細胞、膿細胞和紅細胞(正常紅細胞、皺皮紅細胞、及影細胞)上皮細胞、復粒細胞及其它精子。以及在病理情況下各種管型相似物質。
3.大便常規主要內容有:大便顏色,硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。
在無病理情況,三大常規值都處於正常範圍,但當患了疾病,或身體受到某種(化學的、物理的、生物的、機械的)不良刺激和創傷時,機體內環境與外環境的平衡條件受到破壞,其正常值就發生變化了。
當你患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等症狀時,血常規中的白細胞就升高,分類細胞也因此而增高或減少。甚至因不小心,染上肝病或其它,紅細胞、白細胞及血小板均會減少。再若不慎,發生尿路感染,或陰道炎、腎炎之類;你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等症狀。經化驗檢查就會發現小便里有紅細胞、白細胞,或其它透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結晶鹽之類。當你感染寄生蟲病時,化驗檢查可發現,大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當你患了消化系疾病,肛裂、痔瘡,查大便定會發現大便色黑,形狀各異;且潛血陽性。
總之,三大常規(血、尿、糞)已作為臨床醫生診斷疾病。鑑別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫生提供可靠診斷的依據之一。也是我們觀察生理、病變的情雨表。
結果分析
1.尿蛋白(PR0)正常尿常規檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多並持續出現多見於腎臟疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
3.尿紅細胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱“肉眼血尿”,可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,並立即到泌尿專科進一步檢查,以明確血尿的部位和原因。
4.尿白細胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細胞超過5個以上,稱白細胞尿,大量白細胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細胞(SPC)
尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統炎症存在。此時,如加做尿上皮細胞形態檢查,可確定上皮細胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現管型,特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標誌。
7.尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。
8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助於黃疸的診斷和鑑別診斷。
9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用於尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性,如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。
化驗單分析
做尿常規檢查所得結果寫在一張紙上,這張紙就叫尿常規化驗單。尿常規化驗單上的指標包括:酸鹼度(pH)、尿比重(SG)、尿膽原(URO)、隱血(BLO)、白細胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、膽紅素(BIL)、酮體(KET)、尿紅細胞(RBC)、尿液顏色(GOL)。尿常規化驗單是分析接受尿常規檢查者的身體狀況的重要依據。以下以表格來說明各指標的意義:名稱 | 正常 | 異常 |
酸鹼度(pH) | 4.6~8.0(平均值6.0) | 增高常見於頻繁嘔吐、呼吸性鹼中毒等 |
酸鹼度(pH) | 4.6~8.0(平均值6.0) | 降低常見於酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等 |
尿比重(SG) | 1.015~1.025 | 增高多見於高熱、心功能不全、糖尿病等 |
尿比重(SG) | 1.015~1.025 | 降低多見於慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等 |
尿膽原(URO) | <16 | 超過此數值,說明有黃疸 |
隱血(BLO) | 陰性(-) | 陽性(+)同時有蛋白者,要考慮腎臟病和出血 |
白細胞(WBC) | 陰性(-) | 超過五個,說明尿路感染 |
尿蛋白(PRO) | 陰性或僅有微量 | 陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變 |
尿糖(GLU) | 陰性(-) | 陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 |
膽紅素(BIL) | 陰性(-) | 陽性提示可能肝細胞性或阻塞性黃疸 |
酮體(KET) | 陰性(-) | 陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉 |
尿紅細胞(RBC) | 陰性(-) | 陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等 |
尿液顏色(GOL) | 淺黃色至深黃色 | 黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題 |
意義
去醫院看病,免不了要作一些檢查,其中三大常規:及血常規、尿常規、大便常規最常用。三大常規檢查的意義:
1. 血常規的主要項目包括:紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)總數及(DC)分類;此外還有(p t)血小板計數。
2. 尿常規主要項目有:尿的顏色,尿的酸鹼性(PH值),尿的比重及蛋白定性和鏡檢測定尿的沉渣計數。其主要內容有:鏡檢尿中的白細胞、膿細胞和紅細胞(正常紅細胞、皺皮紅細胞、及影細胞)上皮細胞、復粒細胞及其它精子。以及在病理情況下各種管型相似物質。
3. 大便常規主要內容有:大便顏色,硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。 在無病理情況,三大常規值都處於正常範圍,但當患了疾病,或身體受到某種(化學的、物理的、生物的、機械的)不良刺激和創傷時,機體內環境與外環境的平衡條件受到破壞,其正常值就發生變化了。 患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等征灶時,血常規中的白細胞就升高,分類細胞已因此而增高或減少。甚至因不小心,染上肝病或其它,紅細胞、白細胞及血小板均會減少。再若不慎,發生尿路感染,或陰道炎、腎炎之類;你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等症狀。經化驗檢查就會發現小便里有紅細胞、白細胞,或其它透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結晶鹽之類。當你感染寄生蟲病時,化驗檢查可發現,大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當你患了消化系疾病,肛裂、痔瘡,查大便定會發現大便色黑,形狀各異;且潛血陽性。 總之,三大常規(血、尿、糞)已作為臨床醫生診斷疾病。鑑別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫生提供可靠診斷的依據之一。也是人們觀察生理、病變的情雨表。
質量保證
質量保證活動是對檢驗程式的每一個方面都進行持續監測從而盡最大可能使患者的診治得到保證。質量保證活動應該建立起所有參與者包括患者、實驗室和臨床醫生的交流合作。檢測質控物或者質量控制僅僅是質量保證的一個方面,還包括對標本採集和處理、保持記錄、技術能力、標準化、繼續教育和審查過程的實施和監管。保持記錄
保持記錄是實驗室質量保證的一個重要部分。所有變化都應該有記錄,包括質控和儀器審查。對檢查和糾正錯誤、失控結果和檢測結果審核的操作過程應該有書面規定。患者結果的報告應該附有參考區間。按照管理和認可機構的規定保存患者結果。
工作檯上應該有電子的或書面的記錄,其內容應該包括:試紙條的批號和過期時間,所有的患者結果和質控結果,標本採集和達到實驗室的日期和時間以及執行操作的檢驗人員的身份識別。
操作程式手冊
檢測工作檯上應該有操作規程手冊。完整的尿液分析操作程式手冊是對檢測的說明指導,應包括以下信息:標本接受和拒收標準(如標本採集後的時間、所用防腐劑和最低質量要求)、質量控制、參考區間、危急值、交流協定、確認檢測、標本採集和運輸及結果記錄。
能力驗證(室間質量評價)
外部能力驗證活動是由廠家、專業人員、醫療機構和一些公共衛生實驗室發起的,通過與同行或已知被測量比較檢查檢測的真實度。每年向每個實驗室分發數次標本,記錄上報結果並將參與實驗室與其他實驗室的性能比較結果傳送給各參與實驗室。
用於顯微鏡檢查的自配或商品質控物質只用於精密度的檢查。一些能力調查中的片子是用於評價技術人員正確鑑別顯微鏡下成分的能力,不能評價尿沉渣和標本切片製備、有形成分定位的重現性。
工作人員能力
應該發動和支持與尿液分析有關的講座、研討會和自我學習等繼續教育活動。技術人員應該更新知識和技能。實驗室應該配有最新的參考教材、圖集、圖示和海報。只有經過合格培訓的工作人員才能完成尿液顯微鏡檢查。缺乏這種專業知識,實驗室只能用試紙條提供半定量信息如血尿、膿尿和菌尿。
形態學者的工作能力包括對單個尿沉渣標本鑑定,所得結果與預期分類結果比較作為真實度測量。至少用50張顯微鏡圖片評價工作人員正確識別尿沉渣內所見物質。這些顯微鏡圖片可來自教學收集、從廠家購買或者能力驗證計畫標本。為了確保分類的客觀性,要選擇大量觀察者的檢查結果一致性較高的標本。這些標本可從能力驗證活動中獲得,應包括正常和異常標本。此外,還應該建立合格的標準(通常80%~90%正確識別率)。
現有的能力驗證評價的途徑有參加能力調查、與其他顯微鏡工作人員的鏡檢結果比較或基於網路的評價系統。
中醫尿常規
人們把血、尿、糞的檢查習慣稱謂“三大常規”。留取部分尿液進行常規和顯微鏡檢查,明確尿中成分發生的異常變化,為臨床診斷和用藥提供依據,這就是常見的尿檢模式。其實若留心的話,你還會發現另一種方式——中醫的尿常規檢查,即通過醫生的望、聞、問來把握尿液在量、色、質、味、形態、排便感覺等方面發生的異常變化,結合病症辨證治療。望診
就是通過雙眼觀看尿色、質、量的變化。常見情況如下:
小便清長量多:多見於消渴糖尿病和尿崩症、腎陽虛衰、虛寒體質。
小便短黃:見於各種實熱證,因熱邪熏蒸津液,或嘔吐、泄瀉、大汗出後傷及津液,體液不足而見短少,臨床上見於急性泌尿道感染、中暑、霍亂及各種熱性病的後期等。小便發黃兼有目黃、體黃者為黃疸。
小便帶血:見於尿血、血淋病人,因為熱邪偏盛,濕熱蘊蒸膀胱,或因尿道結石、異物等損傷尿道而發。若血尿色鮮不痛,可能為腫瘤引起。
尿有砂石:見於中醫的石淋證,和西醫的尿路泥沙樣結石相似。
小便混濁:狀如米泔水樣或如脂膏,多因脾腎虧虛,清濁不分,或濕熱下注,膀胱氣化功能不力,不能制約體內營養成分的外流,與西醫的乳糜尿相似。
小便有泡沫:多是臟腑功能虛損、正氣不足的表現,提示體質較差或免疫力低下、疲勞等。
聞診
聞診包括聽診和嗅診。這裡主要是利用嗅覺來判斷尿的異常變化。小便黃赤混濁,且伴腥臊之味,多為膀胱濕熱。小便散發蘋果樣氣味,見於消渴病後期。新鮮尿液有一種濃濃的氨氣味,見於長久不解小便,尿液瀦留,多提示膀胱發生病變,或見於水腫晚期病人。問診
就是與病人或家屬進行交流,掌握患者尿量及排尿感的異常情況。問尿量
1.尿量增多:小便清長量多,夜尿頻數,提示腎陽虛衰、體質虛寒。也可以見於消渴、飲水過多、精神緊張、氣候寒冷等情況。
2.尿量減少:多由於受熱或大汗傷津,體內津液匱乏,或因為肺脾腎功能異常,氣化不利,水液停留體內。多見於各種熱病和水腫疾患;若小便澀少,甚至無尿、少尿,為津液枯涸,化源告竭或水濕泛濫之象,多提示臟腑功能虛損程度較重;若尿少而小腹充盈,則為膀胱氣化不力或尿道阻塞,尿液內儲。
問尿次
1.小便頻數:排尿次數增多,頻頻如廁。新病小便頻數,短赤而急者,提示濕熱熏蒸下焦,膀胱濕熱;小便頻數,量多色清,夜間為多,多為下焦虛寒,腎陽不足,腎氣不固,膀胱制約失司所致。2.癃閉:小便不暢,點滴而出為癃;小便不通,點滴不出為閉,一般統稱為癃閉。因腎陽不足,陽不化水,或氣化無力,開合失司所致者為虛;濕熱下注,或有瘀血、結石阻塞者,多屬實證。
問尿感
1.小便澀痛:小便排出不暢而痛,或伴急迫、灼熱、尿急、尿頻、尿痛等感覺,多因濕熱下注膀胱,見於淋證。2.餘瀝不盡:小便後點滴不盡,多因腎氣虛弱、開闔失司所致,見於老年和久病體衰者,常為前列腺肥大疾患。
3.小便失禁:小便不能隨意控制。多為腎氣不固、下焦虛寒,膀胱失煦,不能制約水液。若神志昏迷兼見小便自遺,屬病危徵候。
4.遺尿:俗稱尿床。多為腎氣不足、膀胱失約。