病因學
眼眶假瘤在先兆期，眼神經分布區有陣痛、伴有流淚、結膜水腫和眼球突出、至發展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能復位，同時眼瞼和結膜水腫加劇，早期出現眼運動障礙甚至顯著的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數可觸摸到腫塊。偶見在眼球受壓迫時視網膜靜脈擴張淤滯、視乳頭水腫及視網膜脈絡膜炎的改變。X線拍片無骨質破壞。但可見到緻密陰影或眶腔擴大。在少數情況可發生骨質改變，視神經擴大，因而誤診為惡性腫瘤。眶靜脈造影往往不見靜脈行經移位。超音波檢查對假性瘤有定位意義。本病有自限性，發展到一定階段後腫塊纖維化，病變趨於穩定。病理切片檢查時，見有不同程度的纖維組織增生，並有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤，血管壁變厚，硬化及玻璃樣變性。
病理上包括如下6型：1.淋巴細胞型炎性假瘤：以大量淋巴細胞捲土重來為主；而無腫瘤細胞。2.漿細胞型炎性假瘤：以漿細胞增生為主。3.眼眶肌炎症型：即肌肉肥大，伴有炎症細胞增生。4.慢性肉芽腫型：眼眶脂肪壞死，伴有大量肉芽組織增生。5.眼眶血管炎型：血管炎伴有變性肉芽組織增生。6.硬化型假瘤：纖維組織成分大量增生，伴有膠原變性，且有少許炎性細胞浸潤。
臨床表現
眼眶假瘤此瘤病變早期主要在眼眶肌錐外間隙發展，眼後極部受壓現象只在極少數病例中可以看到，這就有別於從肌圓錐內起源的良性腫瘤，如血管瘤、神經鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質類固醇姤 ，症狀可明顯好轉，因此也可行治療試驗，以輔助診斷及鑑別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應及早進行病理切片檢查確定診斷。
診斷
MRI成像儀器激素治療試驗 眼眶炎性假瘤對全身套用皮質激素敏感，使用該藥數天內臨床反應迅速已被作為本病的診斷證據之一，甚至無須組織病理學證實。然而，許多研究表明有些眼眶炎性假瘤對皮質激素反應並不令人滿意。而且，許多其它眶內病變包括惡性腫瘤，使用皮質激素有效，從而延誤了對這些疾病的診斷。因此，對皮質激素反應良好並不是特異的，激素試驗對於診斷眼眶炎性假瘤來說也並非是一個惟一可靠的方法，需要活檢來排除其它疾病。
影像診斷 B超檢查 瀰漫性淋巴細胞浸潤為主型假瘤，B超可發現類圓形或不規則形回聲，邊界清楚但不規則，內回聲少或缺乏，無壓縮性，急性期可見“T”型征。若病變範圍廣則邊界不清，還可見眼外肌肥大及視神經增粗等改變。纖維增殖型假瘤B超只顯示腫物前界或前部少量回聲，後界不能顯示。
CT掃描 眼眶炎性假瘤表現為灶性或瀰漫性腫塊，與周圍組織界限不清，或呈鑄型關係，使用造影劑後可強化，還可見眼外肌肥大、淚腺腫大、眼環增厚、視神經增粗等，不伴有骨破壞。Harr將眼眶炎性假瘤的CT表現分為四型：淺層鞏膜炎型、浸潤型、腫塊型和肌炎型。
MRI成像 MRI能顯示病變，T1WI為低信號或等信號，T2WI為高信號。以纖維增殖為主的假瘤，MRI表現特異，其T1WI和T2WI均為低信號。
在CT和MRI上，眼眶肌炎經常表現為單個肌肉受累(最常見於內直肌)，整個肌肉包括肌腱在內均腫大。根據典型的影像改變，眼眶肌炎診斷相對容易，無須活檢。局限於淚腺部的假瘤不易與早期淚腺上皮性腫瘤鑑別，需儘早在組織學上肯定。偶爾可見到副鼻竇受累和顱內蔓延。一些眶內病變與眼眶炎性假瘤影像學圖像類似，應引起注意。Char等認為至少1/3的病人不能通過CT或MRI確診。
針吸活檢診斷 不少學者認為，細針穿刺活檢對眼眶炎性假瘤的診斷意義不大，因為細胞學塗片所顯示的炎性細胞並沒有特異性，且常被懷疑有惡性可能。但Char為一組38例病人在CT引導下行細針穿刺活檢，結合流式細胞術和Southern雜交技術，沒發現假陽性結果，10%出現假陰性，確診率達90%，接近標準的組織學檢查結果，因而幾乎可以避免切開性活檢。
病理組織學診斷 組織病理學材料能提供更多的信息，因此所有疑為眼眶炎性假瘤的病例均應獲得此項檢查，除了：(1)單純肌炎型者，因其影像學圖像十分特異且手術取活檢會損傷肌肉；(2)眶尖部腫物手術對視神經有風險；(3)病史很長，臨床表現為眼眶炎症；(4)長期使用皮質激素反應良好者；(5)病人拒絕活檢。對於一個可疑的假瘤，常常不是一開始就採用組織學檢查手段，因為有時眼眶炎性假瘤的不完全切除可使症狀加重。
眼眶炎性假瘤是一個排除性診斷，即使獲得了適當的臨床和實驗室檢查，並排除了其它的因素，在長期隨訪中還可能發現別的病因。因此，對眼眶炎性假瘤的診斷應依靠臨床、影像、病理表現，並仔細排除全身和局部的特殊疾病，不宜依靠成功的皮質激素試驗。
鑑別診斷
嗜酸細胞假性腫瘤應於真性腫瘤相鑑別，近年來由於臨床診斷方法和技術的進步，對假瘤的診斷水平有很大的提高，其診斷要點是：
1.早期發展較快，而一般真性腫瘤發展較慢。
2.眼外肌易受累，故較早出現眼球運動障礙及復視等。
3.因肉芽增生壓迫，易造成眶內循環障礙，往往有結膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現象很少。
4.有自限性,晚期眼球突出會自動停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。
5.X線拍片，僅少數可見眶腔擴大，常無骨質破壞，多數有副鼻竇炎。有者可見眶內骨膜增厚，眶骨增生等現象。
6.在B型超音波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內，或在肌錐外。
7.有的假瘤在套用抗生素或激素類藥物治療後症狀減輕，眼球突出可有明顯好轉，甚至炎症消退後眼球反而內陷，而真性腫瘤則沒有這種反應。因此臨床上一時難以鑑別真，假瘤時，可套用上述藥物進行試驗性治療。對假瘤來說既是治療，也可用作鑑別診斷。
8.對於實在難於做出鑑別診斷的病例，只有通過活組織檢查才能免於誤診。
治療
放療激素治療 全身套用皮質激素作為眼眶炎性假瘤的首選治療極為普遍，但它們的作用可能並不滿意。使用激素治癒率僅達22%～50%。臨床上表現為瀰漫性眼眶炎症、急性肌炎，活檢標本顯示生髮濾泡和嗜酸性細胞浸潤的炎性假瘤，使用激素效果好，有腫塊形成和纖維化的反應差。在眼眶炎性假瘤所致的視神經病變中，92%的病人反應良好，因此對這種病人激素應作為首選藥。
放療 採用低劑量放療(1000-3000 rad)，約64%～75%的眼眶炎性假瘤獲得成功，尤其是炎症表現明顯、纖維化較輕的反應良好，纖維化較重的、年輕伴有血管炎的和病程長的病人效果較差。低劑量放療很少引起眼部併發症。眼眶炎性假瘤放療的適應證為：(1)激素治療失敗或因全身併發症不能接受；(2)激素減量後症狀和體徵復發；(3)禁忌使用激素。
免疫抑制劑治療 對一些具有侵襲性的、或對皮質激素和放療耐受的假瘤，聯合其它一些免疫抑制劑包括環磷醯胺、環孢黴素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(瘤可寧)或氨甲蝶呤可能成功。
手術治療 對於前部或灶性假瘤，或在皮質激素和放療不能控制或反覆發作的病人，可選擇手術摘除或大部切除。對於局限性病例，手術成功率可達76%以上，對於瀰漫的或伴有纖維化的眼眶病變因眶內重要結構受累，不能切除乾淨。若經過各種治療無效，視力喪失，疼痛劇烈伴有眼球高度突出的眼眶炎性假瘤，可考慮行眼球摘除或部分眶內容剜出術。
綜合治療 事實上，多採用綜合治療。對於這種慢性增殖性疾病，不少病例用各種可能的治療方法都很難奏效。Char等報告了81例眼眶炎性假瘤病人，經綜合治療，平均隨訪50個月，60%的病人最終結果滿意。由於眼眶假瘤的預後存在很大差異，故正在努力找出臨床行為、治療反應與病程、解剖部位及特殊組織病理類型之間的關係。
腫瘤的大小可以幫助我們估計對治療的反應，但CT片上腫瘤的完全吸收並不是治療的目標，因為假瘤的纖維成分與手術後的瘢痕組織均象腫物殘留。這就是我們即使在CT片上仍可看到殘留腫物時，甚至還有殘留突眼或眼球運動障礙時，仍考慮該病人已被治癒的原因。
對這些各式各樣的眼眶炎性假瘤，描述和評估其治療反應是很困難的：(1)病變影響多種眶內結構；(2)如何認定對治療的反應缺乏統一標準；(3)一些眼眶炎性假瘤可自行緩解；(4)多數病人採用了數種方式處理；(5)許多病人先後在不同的醫院進行了治療。
眼科疾病
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