簡介
眼燒傷當眼遇到高熱或化學物質時,眼險會迅速反射性閉合,以避免燒傷。但是,極高的溫度仍可使眼球燒傷。燒傷的嚴重性和疼痛...化學燒傷可因某種刺激性物質進入眼內引起。即使是刺激性不太強的物質,也可引起明顯的眼痛和損傷。
疾病別名 ：眼燒傷
所屬部位 ：眼
就診科室 ：燒傷科,眼科
症狀體徵 ：眼痛 聽力減退 眼球運動障礙 瞳孔異常 感覺障礙 脫水
病因
在眼燒傷的致傷原因中以熱力和化學燒傷最為常見其他還包括輻射燒傷1. 化學性眼燒傷：由硫酸硝酸鹽酸等酸性物質或氫氧化鉀氫氧化鈉氨水石灰等鹼性物質誤傷眼部發生損傷
2. 熱源性眼燒傷：高溫物質如火焰開水熱油蒸汽等與眼組織直接接觸造成灼傷多與面部或全身性皮膚燒傷合併存在
3. 輻射性眼燒傷：輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害如微波紅外線可見光紫外線X線r射線等中子或質子束照射也能引起這類損傷
(1)紅外線損傷：玻璃加工和高溫環境可產生大量紅外線對眼部的損傷主要是熱作用其中短波紅外線(波長800-200mm )可被晶體和虹膜吸收造成白內障(以往稱為吹玻璃工人白內障)
(2)可見光損傷：可引起黃斑燒傷如裸眼觀察日蝕造成的“日蝕性視網膜病變”青年人及正視眼多見而高度近視眼者則少見且與日蝕性質季節時間天氣陰晴有關視網膜的光損傷(photic damage)可由眼科檢查儀器的強光源或手術顯微鏡引起雷射的機械性熱和光化學作用能引起視網膜炎症和瘢痕
(3)紫外線損傷：電焊高原雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷又稱為電光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲
(4)離子輻射性損傷：X線r線中子或質子束可引起放射性白內障放射性視網膜病變或視神經病變角膜炎或虹膜睫狀體炎等多發生在頭部放射治療放射性職業者或核泄漏核*外照射或用局部敷貼器後(劑量30Gy～36Gy也有15Gy引起的)一般4個月～3年後引起進行性的微血管病變類似於糖尿病視網膜病變。
症狀
1.有火焰燒傷或高溫液體燙傷史
2.化學物眼部沉著和染色；由於長時間接觸化學物質可見化學物質沉著在眼瞼皮膚結膜角膜晶體玻璃體視網膜等眼表面的組織著色常因長期直接接觸化學物所致眼內組織化學物沉著多為化學物被皮膚呼吸道及胃腸道吸收後沉著於眼部如銀工長期暴露在銀質粉塵中角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著症
3.化學物眼部刺激或灼傷：對皮膚不致產生刺激症狀的化學物也可造成角膜及結膜的損傷往往引起刺激症狀如菸草酒精汞瀝青和硫化氫等可致結膜充血乳頭增生或結膜炎亦可致角膜上皮損傷
4.化學物致眼部過敏反應：此種反應多表面為眼瞼皮膚炎症和結膜充血水腫每有刺樣皮膚異物感
5.化學物中毒所致的眼部病變：有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變可有眼肌麻痹晶狀體混濁及化學物沉著葡萄膜及視網膜病變視神經病變除眼部症狀外同時可有全身其他部位中毒症狀
治療
1．準確診斷嚴密觀察角膜和鞏膜的損傷程度確定有效的治療方案
2．傷後分泌物較多要及時清除保持患眼清潔引流通暢每次塗藥前先用消炎眼藥水點洗切禁用其它眼藥膏塗用因眼膏易於創面貼上分泌物不能透過藥層排出不利創面分泌引流
3．切忌對患者包紮及對眼球施加任何壓力性操作以免防礙分泌物通暢引流或造成受壓後再度損傷
4．對嚴重眼燒傷早期套用抗菌素包括全身用藥
5．如發現角膜壞死而虹膜損傷不重待角膜壞死白斑化或疤痕化後可考慮角膜移植手術尤應重視眼球傷後一系列共發症如繼發性青光眼交叉性感染眼球破裂等如無保守治療的希望儘快手術切除為宜
預防
[家庭應急處理]
(1)一旦眼球不慎被酸或鹼性物質濺入燒傷時，立即用大量自來水、開水、河水或生理鹽水現場清洗。睜眼或用手把上、下眼瞼拉開、頭在水中左右擺動約10分鐘，徹底清洗結膜囊中化學物質。
(2)急救後應進行以下措施救治：
①鹼性化學損傷時，套用20%硼酸沖洗，石灰灼傷時可用4%氯化銨或5～10%酒石酸銨每5～10分鐘滴眼一次。
②酸性化學傷可用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。
③局部用抗生素眼藥水和眼膏包紮。
(3)經上述緊急處理後急送醫院眼科進一步診治。
新聞
女子燙睫毛藥水進眼燒傷結膜
一名女青年用冷燙精燙睫毛，不料藥水流進眼睛，女青年雙眼結膜被燒傷。 這名女子家住河東區，為了使自己的睫毛向上卷翹，她買來一個電睫毛夾和一小瓶冷燙精，並將冷燙精塗抹在睫毛上。由於女青年的睫毛天生朝下生長，她一閉眼，剛剛抹上的藥水全都流進了眼睛裡。女青年感到眼睛一陣灼熱，緊接著疼痛感加重，只好到附近醫院進行治療。經醫生檢查，女青年雙眼的結膜以及淚腺都有燒傷症狀，已經導致急性結膜炎。
病例分析
眼燒傷1 臨床資料
1.1 一般資料 本組2248例中，男1636人，女612人，男女之比為2.67:1，以5歲以下兒童發病率最高，占42.5%，其次是18～40歲者。發病季節以7、8、93個月為最高，占全年發病例數的31%。致傷原因主要為熱液燙傷，占82.4%，其次為熱燒傷，其它為電燒傷和化學燒傷，分別占12.1%、3.5%、2%。燒傷程度:輕度燒傷720例，占32%，中度燒傷1402例，占62.4%，重度燒傷126例，占5.6%;創面培養以綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌為主，血培養以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌為主，這對臨床抗生素套用具有參考意義。
1.2 住院時間 本組病例從1993年1月～1996年12月平均住院天數為17.6天，1997年以來縮短了4.8天，這是與我院對Ⅲ度創面及功能部位深Ⅱ度創面採用早期切痂、削痂植皮手術有關，縮短了創面癒合時間，同時也避免了後期疤痕攣縮畸形。
2 死亡分析
2.1 病死率 本組2248例中死亡6例，病死率為0.27%。
2.2 死亡原因 6例死亡原因分別為:感染4例，呼吸衰竭和腎功能衰竭各1例。
2.3 燒傷面積與病死率 將本組2248例燒傷按面積分為3個組進行分析，表明當燒傷面積>60%時，病死率為12.6%，>80%時，病死率為22.1%，可見隨燒傷面積增大，病死率也逐漸上升。此外，本組病例在燒傷總面積相同情況下，有Ⅲ度燒傷的病死率也明顯提高。
3 討論
病死率的高低主要是看燒傷面積大小及燒傷的深度，也是衡量燒傷救治水平的一項重要指標。本組2248例中死亡6例，病死率為0.27%。本組病例中，全身性感染是燒傷死亡的主要原因;其次為休克，主要由於傷後距入院時間長，延遲復甦有關。吸入性損傷可使患者於傷後迅速發生急性肺功能衰竭而死亡，本組有1例是重度吸入性損傷，入院前未經任何處置，雖於入院後立即行氣管切開術，呼吸機輔助呼吸，但終因嚴重吸入傷導致呼吸衰竭而死亡。因此，在燒傷治療過程中，特別是嚴重大面積燒傷和吸入性損傷，儘早維持呼吸道通暢、抓好抗感染、抗休克是提高治癒率的關鍵。
眼科疾病
| 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺 人的眼睛非常敏感，形象轉變成神經信號，傳送給大腦。由於視覺對人如此重要，所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的．得到及時治療 |
