概述
遠視眼疾病別名 ：老花眼
所屬部位 ：眼
就診科室 ：眼科,五官科,老年科
症狀體徵 ：視力障礙 眼痛 頭痛
處在休息狀態的眼使平行光的視網膜的後面形成焦點，稱為遠視眼（hypermetropia,hyperopia）。這種眼的光學焦點在視網膜之後，因而在視網膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清遠處物體，要利用調節力量把視網膜後面的焦點移到視網膜上，故遠視眼經常處在調節狀態，易發生眼疲勞。
治療措施
一般說來，輕度的遠視，如不引起視力障礙、視疲勞或斜視現象，同時一般的健康情況尚屬良好，則無矯正的必要；反之，任何上述條件不符合時，則應戴適度的眼鏡予以矯正。原則上應在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數。對幼兒及青少年，尤為必要。7歲以下的兒童，有輕度遠視是生理現象，不需要配鏡；但如果度數過高、視力減低或伴有斜視時，就應當配鏡矯正。7～16歲的學生，低度也可考慮配鏡，如有視力疲勞，視力減退或斜視時，則必須矯正。成年人遠視，初次配鏡時，應不作全部矯正，因其睫狀肌由於長期的過度運用，產遠視眼
生肌肉肥大，如果希望於短期內全部鬆弛，常不容易，因此應逐步予以矯正。凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應較實際測得的度數略低，以適應睫狀肌的生理性張力。至於減低程度的多少，並無固定的規律，比較合理的辦法是，根據隱性遠視度數，再加上1/4的隱性遠視度數，作為矯正的標準。但每個病例都應當給以個別的處理，諸如各人對於所給鏡片的接受程度（以視力之銳敏性為標準），患者的年齡，他所表現的臨床症狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態以及職業等方面，都應一一顧及。總之，以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準。老年人，當全部遠視轉為固定性時，不論看遠看近都需藉助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。
病因學
遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前後軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視，可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。之後，隨著嬰兒身體的發育，眼的前後軸也慢慢增長，待到成年，人眼應當是正視或者接近於正視。有些人在眼的發育過程中，由於內在（遺傳）和外界環境的影響使眼球停止發育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼。反之，發育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數。
遠視眼眼的前後軸變短，亦可見於病理情況。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球後極部內陷並使之變平；再者，球後新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移；一種更為嚴重的情況，可以由視網膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位，甚至可使之觸及晶體的後面，其屈光度的改變更為明顯。
遠視眼的另一原因為曲率性遠視，它是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視。角膜是易於發生這種變化的部位，如先天性平角膜，或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視。在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合併有散光。
第三種遠視稱屈光率性遠視。這是由於晶體的屈光效力減弱所致。系因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向後脫位時也可產生遠視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起；另外，在晶體缺乏時可致高度遠視。
發病機理
遠視眼的光學狀態：不論遠視眼是由於眼軸的長度減短、屈光體面彎曲度減少，還是由於屈光率的降低，所引起的光學效果都是相同的。即從無限遠處發出的平行光在視網膜的後方形成焦點，而在視網膜上形成模糊不清的像由於眼軸變短，相應的視網膜向結點處靠近，所成的像則較正視眼要小些。在正視眼視網膜的黃斑處這點發出的光，經過眼的屈光作用，光線是平行的。也可以說正視眼的黃斑與無限遠成為共軛焦點，所以，正視眼看無限遠時不使用任何調節。而遠視眼，由黃斑處所發出的光是散開的，這種眼的黃斑共軛焦點在眼球的後方，所以它是虛焦點，因為宇宙中不存在集合光，故這種眼處於休息狀態時，看任何體都不清楚，為使光線變為集合有兩種方法：第一是靠眼本身的調節作用，第二是配戴凸透鏡。
正視眼：平行光在視網膜上集焦
遠視眼：平行光在視網膜後集焦;
遠視眼：由於晶狀體使用了調節，使平行光在視網膜上集焦
遠視眼：眼前放置凸透鏡代替調節，也可使平行光的視網膜上集焦。
光學狀態
不論遠視眼是由於眼軸的長度減短屈光體面彎曲度減少還是由於屈光率的降低所引起的光學效果都是相同的即從無限遠處發出的平行光在視網膜的後方形成焦點而在視網膜上形成模糊不清的像〔圖1⑵〕由於眼軸變短相應的視網膜向結點處靠近所成的像則較正視眼要小些（圖2）在正視眼視網膜的黃斑處這點發出的光經過眼的屈光作用光線是平行的也可以說正視眼的黃斑與無限遠成為共軛焦點所以正視眼看無限遠時不使用任何調節而遠視眼由黃斑處所發出的光是散開的這種眼的黃斑共軛焦點在眼球的後方所以它是虛焦點因為宇宙中不存在集合光故這種眼處於休息狀態時看任何體都不清楚（圖3）為使光線變為集合有兩種方法：第一是靠眼本身的調節作用〔1⑶〕第二是配戴凸透鏡〔圖1⑷〕
遠視眼圖1 遠視眼
⑴正視眼：平行光在視網膜上集焦；⑵遠視眼：平行光在視網膜後集焦；⑶遠視眼：由於晶狀體使用了調節使平行光在視網膜上集焦；⑷遠視眼：眼前放置凸透鏡代替調節也可使平行光的視網膜上集焦
遠視眼圖2 遠視正視和近視眼成象的大小
AB為物體；N為結點；ab為由AB通過N的光線的視網膜所成倒象；H為遠視E為正視M為近視；3＞2＞1
遠視眼圖3 遠視眼發出的光向眼球後面延長成為虛焦點R
調節
調節是眼睛為了看近處或看細微體逐漸演變的結果正視眼處在休息狀態看遠處物體時視網膜上形成清楚的像看近時由於進入眼球的光線是散開的且在視網膜後成像所以視網膜上形成的像是模糊不清的這種模糊不清的像在視中樞形成視-動的刺激因素使受第Ⅲ對腦神經支配的睫狀肌瞳孔括約肌和內直肌時產生興奮形成調節集合和縮瞳三位一體的聯合運動稱為近反射這三者之間調節作用是主要的遠視眼眼球的前後軸較短或眼球屈光系統的屈光力較弱從無限遠處發出的光也在視網膜後成像因而視網膜上的像也是模糊的這種模糊的像也和正視眼看近物一樣在視中樞形成視-動因素產生類似正視眼看近物一樣的調節作用使像向前移在視網膜上結成清晰的像我們將正視野看近時的調節稱為生理性調節；遠視眼看近所使用的調節稱為非生理性調節遠視眼看外界任何物體都要使用調節故調節與遠視眼密切聯繫在一起因而按照調節對遠視所引起作用的不同可將遠視眼分為隱性遠視和顯性遠視兩類其中顯性遠視又分為可矯正遠視和絕對遠視
一般說遠視眼的眼球較小這種眼球變小不僅僅表現在眼的前後軸方面而是所有的軸向都變小高度遠視眼的角膜也是小的由於晶體在形狀方面變化不大與縮小的眼球相比則晶體相對地變大了因而前房變淺使這種眼易於發生青光眼這一點在使用散瞳藥時要加以注意高度遠視眼可以形成發育變形如小眼球全眼球小不一定就是遠視眼主要是要看眼球前後軸和眼球屈光系統之間的搭配當眼球變小的同時其眼球屈光系統的屈光力量增大不一定成為遠視
眼底檢查可以看到典型的遠視眼視網膜表現為特殊的光彩這是由反光所致稱之為視網膜閃光環；視盤形成一種特殊的表現很像視盤炎因此稱為假性視盤炎視盤為暗紅色邊緣稍微糊和不規則在模糊區的外面有時被灰色暈圍繞著或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍使之更加模糊在視盤的下方往往形成一種新形的變化這種變化一般認為是先天性的因而並不造成視力明顯的降低除了血管反光加強外還可看到血管不適當的彎曲和不正常的分支這種眼的變化應認真觀察以免誤診單眼發生高度遠視眼時同側的面部往往發育不好成為兩側部不對稱發育的不對稱在眼的本身也常可看到這種遠視眼大都合併散光
病理改變
一般說，遠視眼的眼球較小，這種眼球變小不僅僅表現在眼的前後軸方面，而是所有的軸向都變小。高度遠視眼的角膜也是小的。由於晶體在形狀方面變化不大，與縮小的眼球相比，則晶體相對地變大了，因而前房變淺，使這種眼易於發生青光眼。這一點在使用散瞳藥時要加以注意。高度遠視眼可以形成發育變形，如小眼球。全眼球小不一定就是遠視眼，主要是要看眼球前後軸和眼球屈光系統之間的搭配。當眼球變小的同時，其眼球屈光系統的屈光力量增大，不一定成為遠視。
眼底檢查可以看到典型的遠視眼視網膜，表現為特殊的光彩，這是由反光所致，稱之為視網膜閃光環；視盤形成一種特殊的表現，很像視盤炎，因此稱為假性視盤炎，視盤為暗紅色，邊緣稍微糊和不規則，在模糊區的外面，有時被灰色暈圍繞著，或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍，使之更加模糊，在視盤的下方往往形成一種新形的變化。這種變化一般認為是先天性的，因而並不造成視力明顯的降低。除了血管反光加強外，還可看到血管不適當的彎曲和不正常的分支。這種眼的變化應認真觀察，以免誤診。單眼發生高度遠視眼時，同側的面部往往發育不好，成為兩側部不對稱。發育的不對稱在眼的本身也常可看到，這種遠視眼大都合併散光。
臨床表現
高度遠視眼，因為看不清外界的任何物體，所以視覺症狀比較明顯。輕度遠視眼，使用調節力量可以克服其屈光缺陷，可無任何視覺症狀。青少年的調節力強，即使有中等度遠視，也可不發生任何視覺症狀。因為遠視眼除了看遠要用調節矯正其屈光缺陷之外，在看近物時，還要增加一部分調節力，因而遠視眼的視覺主覺干擾症狀，多在看近處物質時首先表現出來。例如，正視眼看33cm處的物質時要用3.00D的調節，2.00D遠視眼在看近時，就要用5.00D的調節，才能得到同樣的光學效果。當遠程度很高，其調節力量不足以矯正屈光異常時，可能產生另一種情況，即藉助於物像的增大來增加辨認物體的能力。因此，偶爾可以看到遠視眼患者把書本拿得很靠近眼睛，如不注意，有時誤認為是近視眼，稱其為“遠視眼型近視表現”。如此對於調節的高度動用，可迅速引起疲勞現象。即使遠視的程度不高，有時亦可因年齡的增長，體力或精神的衰弱，而發生生調節能力障礙，出現視力模糊的感覺，經常發生於長時間的近工作之後，因而只有暫時停止用眼，使睫狀肌作短時間的休息，方能恢復清晰的視力。視疲勞是遠視眼最為常見的症狀，同時可伴有頭痛、頭昏和身體與精神方面的不適。如視疲勞持續過久，有時可能發生短時間的睫狀肌麻痹，造成高度的視力障礙。但也可能發生睫狀肌的痙攣性收縮，以致引起假性近視。至於調節與集合作用的分離，可表現為兩種方式：準確的調節，配合過度的集合；或不夠的調節，配合適度的集合。但因前項方式，可以獲得比較滿意的視力，故成為一般遠視眼的發展趨勢，即犧牲兩眼單視，以便取得單眼視力的清晰性，因而養成一眼（視力較好的一眼）單視，而忽視他眼的習慣，結果形成內隱斜或內斜視。
遠視的體徵
所年齡的關係密切。①40歲時，調節幅度進一步下降，隱性遠視轉為顯性遠視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠距遠視矯正。與遠視有關的幾個常見問題：
(1)屈光性弱視：一般發生在高度遠視、且未在6歲前給予適當矯正的兒童，這類弱視可以通過檢查及早發現並完全矯正，同時給予適當視覺訓練，可以達到良好的治療效果。
(2)內斜：①集合和調節是聯動的，當調節發生時，必然出現集合。調節所誘發的集合的量取決於患者的AC/A，AC/A因人而異，遠視者通常較高。②遠視者未進行屈光矯正時，為了獲得清晰視力，在遠距工作時就開始使用調節，近距工作時使用更多的調節，產生內陷斜或內斜。如果內斜持續存在，就會出現斜視性弱視。
(3)遠視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠視眼的眼底常可見視乳頭小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，但矯正視力正常，或與經往相比無變化，視野無改變，長期觀察眼底無改變，稱為假性視乳頭炎。
遠視的分類
眼球在調節靜止狀態下5米以外的平行光線通過角膜、晶狀體等屈光間質在視網膜後形成焦點，落在視網膜表面的影像是模糊的，這樣的眼被稱為遠視眼。多數兒童出生時有一定程度的遠視，但在12歲以前消失。遠視眼看近處物體有困難，某些嚴重患者看遠處物體也可能出現困難。具體子軼光學公司作如下分析。
如果看遠處物體清楚，而看近處物體有困難，則有可能是遠視眼。兒童常常因為閱讀困難，而被發現有遠視眼。遠視眼出現在出生時，和正常眼球比較，眼球比較短，晶狀體的屈光力較弱。有人認為，遠視眼不是一種疾病，也不意味是個“壞眼”，只說明眼球的形狀有點不正常，眼軸比較短。
遠視眼的近點較遠，看近處物體時需要較大的調節力，所以有遠視眼的人，出現老花眼的年齡較早。
1、根據遠視的程度可將遠視眼分為4類：
①輕度遠視眼：<+2.00屈光度。
②中度遠視眼：+2.00-+4.00屈光度。
③重度遠視眼：+4.00-+6.00屈光度。
④高度遠視眼：>+6.00屈光度。
2、根據眼球的變化可將遠視眼分成2類：
①構造性或軸性遠視眼：為最常見的遠視眼，眼球的前後徑比正常眼短。因為前房淺，房角窄，容易發生閉角型青光眼。在+4.00屈光度以上的遠視眼，視神經較細，可能合併有假性視乳頭水腫。假性視乳頭水腫沒有真正視乳頭炎的其他症狀，如視乳頭邊緣模糊、視乳頭出血等。
②屈光性遠視眼：又可分為曲率性遠視眼、屈光指數性遠視眼、無晶狀體眼和晶狀體脫位形成的遠視眼等。
檢查
遠視眼的檢查(2)視力檢查 遠近視力的正確檢查與靈活分析對於遠視的快速診斷有很大幫助青少年的眼睛有很強的調節作用輕度遠視時遠近視力皆可正常；青少年高度遠視和中年人中度遠視遠近視力均減退
(3)檢眼鏡檢查 最常見的表現是視乳頭較小色澤紅潤邊緣稍模糊高度遠視者可合併發生淡黃色團狀透明的脈絡膜小疣大者可有視野缺損在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化這種變化一般認為是先天性的因而並不造成視力明顯的降低相對地說遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠些
(4)主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查並用球柱鏡聯合予以矯正
另外有條件的話還可做前房角鏡檢查前房角常略淺
治療措施
一般說來，輕度的遠視，如不引起視力障礙、視疲勞或斜視現象，同時一般的健康情況尚屬良好，則無矯正的必要；反之，任何上述條件不符合時，則應戴適度的眼鏡予以矯正。原則上應在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數。對幼兒及青少年，尤為必要。7歲以下的兒童，有輕度遠視是生理現象，不需要配鏡；但如果度數過高、視力減低或伴有斜視時，就應當配鏡矯正。7～16歲的學生，低度也可考慮配鏡，如有視力疲勞，視力減退或斜視時，則必須矯正。成年人遠視，初次配鏡時，應不作全部矯正，因其睫狀肌由於長期的過度運用，產生肌肉肥大，如果希望於短期內全部鬆弛，常不容易，因此應逐步予以矯正。凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應較實際測得的度數略低，以適應睫狀肌的生理性張力。至於減低程度的多少，並無固定的規律，比較合理的辦法是，根據隱性遠視度數，再加上1/4的隱性遠視度數，作為矯正的標準。但每個病例都應當給以個別的處理，諸如各人對於所給鏡片的接受程度（以視力之銳敏性為標準），患者的年齡，他所表現的臨床症狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態以及職業等方面，都應一一顧及。總之，以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準。老年人，當全部遠視轉為固定性時，不論看遠看近都需藉助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。相關說明
遠視眼病因及危險因素
新生兒的眼球未完全發育，眼軸較短，多為遠視眼。少兒的晶體彈性強，形態也較膨凸，因此可借其調節作用而得以矯正視力。10歲左右的兒童眼球發育已到一定程度，眼軸逐漸增長，因而遠視眼的程度也隨之減弱。到成年以後，眼球完全定型，大多數遠視眼可成正視眼；有些人眼軸過短成為遠視眼；還有些人由於一些內因或外因的影響使眼軸過長而成 近視 。由此可見，眼的屈光狀態並非固定不變。
臨床上把3D以下的遠視眼稱為輕度遠視；3D~6D的遠視稱為中度遠視；6D以上者稱為高度遠視。
輕度遠視患者大都為青少年，具有代償性調節功能，其遠、近視力都正常，並能看清任何距離的物體，這種遠視眼稱為隱性遠視。中度遠視或年齡較大的患者，其調節力較差，不能完全代償，其代償的剩餘部分稱為顯性遠視。隱性和顯性遠視合稱為全遠視。
症狀表現
1.視力減退輕度遠視具有調節代償能力，其遠、近視力都正常，猶如正視眼。但遠視程度較高者，其遠、近視力均不正常，且年齡越大，調節力越弱，在視網膜上形成的環狀光圈越大，物像越模糊，因而近視力比遠視力更差。為此，遠視眼的視力，減退是取決於遠視程度和調節力的強弱的。
2.視力疲勞遠視眼患者無論是看遠或看近都較正常人使用更多的調節力，且集合作用量也很大，這就破壞了視近反射的平衡協調，使之長時問處於近距離用眼狀態。天長日久就會出現視力模糊、眉弓部發脹、頭痛、思睡、失眠、記憶力減退等調節性疲勞體徵。
3.內斜視遠視程度較大的學齡前兒童由於過度調節和過多的集合，使視近反射失調而誘發內斜視或內隱斜。
4.眼底改變輕度遠視眼的眼底是正常的。中度以上的遠視眼，眼底可表現視乳頭較小，色澤潮紅，邊緣模糊稍有隆起，頗似視乳頭炎，但眼底可矯正，眼底長期無變化，故稱為假性視乳頭炎。
治療方法
遠視眼的治療主要是配戴合適的凸透鏡矯正，以提高視力和解除疲勞症狀。
輕度遠視一般不需要配鏡，但有視疲勞症狀或出現內斜視者，則應儘早配鏡矯正。度數較高的學齡前兒童遠視患者，要及早驗光配鏡，隨著年齡增長，要每年復驗一次，及時減低鏡片的度數，以適應視力增長的需要。 6歲以上的用好視力眼貼輔助治療效果更佳
[1]
遠視的家庭防治
(1)刮痧療法
刮痧部位：
①頭部——睛明、承光、百會、承泣、頭維、四白。
②下肢部——足三里、三陰交、照海、太沖。
(2)食療法
原料：黑芝麻(布包)10克、菊花15克、龍眼肉10克、夏枯草12克、檳榔10克、白芍15克、石決明30克、當歸6克、枸杞子15克、淮山15克、菟絲子12克、生地12克、車前子12克、桑葉10克。
製法：加水煎湯，代茶常飲。
兒童遠視眼怎么護理
1、枸杞子10克，黃菊花10克，桑椹子10克，紅棗10個，蜂蜜2匙。製法：上五種除蜂蜜外加水煎，煮沸30分鐘，取頭汁。如上法，取二汁。吃法：每日2次，頭、二汁相隔3-4小時，分開服，服時加蜂蜜1匙，並吃紅棗。本方需常服。
2、枸杞子10克，陳皮3克，桂圓肉10個，紅棗10個，蓮子20粒，蜂蜜2匙。製法：枸杞子與陳皮一同放入用兩層紗布製成的袋內，並與桂圓肉、蓮子、紅棗共煮，約1小時，使紅棗、蓮子軟熟後，去枸杞子、陳皮袋，並加蜂蜜。吃法：當早點與午點，分2次吃。
遠視眼跟年齡的關係
①、小於6歲時，低、中度遠視者無任何症狀，因為調節幅度很大，近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常是在體檢時發現，或伴有調節性內斜而被發現。調節性內斜表現為近距內斜大於遠距內科，由高調節性集合/調節比例(AC/A)引起。遠視的正確矯正可以減少調節，從而減少調節內斜。
②、6-20歲時，近距閱讀需求增大，特別在10歲左右時，閱讀量增加，閱讀字型變小，開始出現視覺症狀。
③、20-40歲，近距閱讀時出現眼酸、頭痛等視疲勞症狀，部分病人老提視提前出現，這是因此隨著年齡增長，調節幅度減少，隱性遠視減少，顯性遠視增加。
④、大於40歲時，調節幅度進一步下降，隱性遠視轉為顯性遠視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠距遠視矯正。
遠視眼的預防
遠視眼患者要注意以下幾點：
1、喝足夠的水以防止眼乾。
2、在做危險工作時保護好眼睛，如敲擊金屬物體、使用腐蝕性化學品等。
3、含有豐富維生素A和維生素C的食物。
3、室外工作或行走時戴太陽眼鏡，防止過量紫外線照射眼球。
4、免長時間連續操作電腦，注意中間休息，通常連續操作1小時，休息5—10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操，可保養遠視眼。
4、期進行常規眼科檢查。
眼科疾病
| 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺 人的眼睛非常敏感，形象轉變成神經信號，傳送給大腦。由於視覺對人如此重要，所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的．得到及時治療 |
