概述
隱斜視病人隱斜視對於長時間套用目力的工作以及進行測距、使用雙目儀器或飛行駕駛等，都有影響。這是由於這些工作過度使用目力，精神高度集中，因而常易導致眼肌力疲勞或大腦融合功能失去控制，從而破壞雙眼單視，出現眼位偏斜。因此，在選拔飛行員、特種兵時，隱斜視檢查是重要的檢查項目之一。
分類：臨床上一般是根據眼球偏斜趨勢方向來劃分的。一眼有向內側偏斜趨勢者稱為內隱斜（esophoria）；一眼有向外側偏斜趨勢者稱為外隱斜（exophoria）；一眼有向上方偏斜趨勢者稱為上隱斜（hyperphoria）；一眼有下方偏斜趨勢者稱為下隱斜（hypophoria）（這一診斷，以往不用，現在逐漸套用）角膜垂直軸上端有向鼻側傾斜趨勢的稱為內鏇轉隱斜（incylophoria）；角膜垂直軸上端有向顳側傾斜趨勢的稱為外鏇轉隱斜（excyclphoria）。
疾病別名 ：隱斜視
所屬部位 ：眼
就診科室 ：眼科,五官科
症狀體徵 ：視力障礙 眼痛 疲勞 頭痛 噁心與嘔吐
病因
隱斜視症狀
隱斜視分類
1、內隱斜偏斜眼有內轉趨勢者2、外隱斜偏斜眼有外轉趨勢者
3、上隱斜偏斜眼有上轉趨勢者
4、下隱斜偏斜眼有下轉趨勢者
5、鏇轉隱斜分正、負或內、外兩種。角膜垂直子午線的上端向顳側傾斜者為外鏇轉隱斜或正鏇轉隱斜;角膜垂直子午線的上端向鼻側傾斜者稱為內鏇轉隱斜或負負鏇轉隱斜。
6、不等隱斜注視的主向不同，隱斜的程度也不同。
7、有時可有一個方向以上的偏斜，例如同時既有向內又有向上的偏斜趨勢，則稱為內上隱斜。
檢查
可用遮蓋法，馬多克（Maddox）桿法檢查，隱斜計檢查則更確切。
隱斜視治療
隱斜視2.由AC／A比值過高引起的內隱斜可配雙焦點眼鏡，或可用縮瞳劑治療。AC(accommodative convergence)是指調節性集合，一定量的調節必伴有較恆定的調節性集合，形成調節性集合／調節比值（AC/A）。正視眼行使1D調節時，就產生一米角的集合。
3.用同視機訓練融合功能，以擴大融合範圍。對青少年因集合不足所致的外隱斜，可作集合訓練。
4.加強鍛鍊，增強體質，注意眼的衛生，不要過分使用目力，防止視力疲勞。
5.必要時可戴適度的三稜鏡矯正，甚至手術治療。
隱斜視配鏡原則
內隱斜伴有症狀者，了解患者確切的屈光狀態，如果是低、中度遠視，給予充分矯正，高度遠視，則逐漸增加度數，每次增加不能超過+1.00D，不必完全矯正，以期達到緩解症狀的度數為宜。如果近視，應該給予獲得最佳視力的最低矯正度數為宜。如果有屈光參差，則通過同視機檢查，如果仍有雙眼單視功能，以給予既能維持正常雙眼單視功能、又能達到清晰的遠視力為準。由於雙眼不等視，已喪失了雙眼單視
功能者，則不必完全矯正;比如，患者右眼屈光度為+5D，左眼為+1.5D，若其雙眼單視功能正常，則要給予獲得清晰的視力，而非最佳視力，以維護雙眼單視功能。若無雙眼單視，則以低屈光度的眼為主，避免因屈光參差所至的雙眼影像相差較大而引起不適症狀，甚至不能耐受。
有些患者，雖無遠視，但其AC/A比率偏高，則需配戴雙光眼鏡，看遠用平光，看近則需配戴適當度數的正鏡片，選用正鏡片的量，應以看近時，能減輕內隱症狀，或最大限度地減少內隱斜的幅度為準。
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隱斜視儀器根據肌肉調節的情況分類可分為共同性斜視(指腦的高級神經反射活動和眼的調節、融合功能)和非共同性斜視。
1. 共同性斜視分為內斜和外斜;
內斜分為①屈光調節性內斜、②部分調節性內斜、③非調節性內斜。
內斜還可按度數分為①分離不足型內斜、②基本內斜、③結合過強型內斜
▲屈光調節性內斜：經戴鏡後度數可消失。
▲部分調節性內斜：戴鏡可矯正掉一部分度數。
▲非調節性內斜：戴鏡無法矯正。
▲分離不足型內斜：看近的度數≧遠視度數+7°(約15個三稜鏡度數)
▲基本型內斜：看遠的度數=遠視度數
▲結合過強型內斜：看遠的度數≧近視度數+7°(約15個三稜鏡度數)
隱斜視外斜分為①屈光調節性外斜、②部分調節性外斜、③非調節性外斜
外斜還可按度數分為①分離不足型外斜、②基本外斜、③結合過強型外斜
結合不足型外斜：看近的度數≧遠視度數+7°(約15個三稜鏡度數)
基本型外斜：看遠的度數=遠視度數
分離過強型外斜：看遠的度數≧近視度數+7°(約15個三稜鏡度數)
類似分開過強型：指初檢時是分離過強型，但其實是基本型。
斜視還可分為間歇性內、外斜;恆定性內、外斜;隱性內、外斜(一般斜視度<7°);上斜、下斜、鏇轉性斜視等。
2. 非共同性斜視分為非麻痹性斜視和麻痹性斜視(常伴復視)是由支配眼外肌的神經、肌
肉病變引起的眼外肌癱瘓。外傷、病毒性感冒、腦血管疾病、發熱、腫瘤等都可以
成為斜視的誘因。檢查時發現兩眼斜視度數不一樣，第一斜視角<第二斜視角。
檢查：
1、 驗光：同弱視驗光，查出準確視力。
2、 眼位檢查：1)映光檢查：只做初步估計
2)同視機檢查(相當於7m看遠的度數)屬定量檢查，非常精確。
3)檢查融合功能：30元/次
斜視度(6個方位)+融合檢查20元
麻痹性斜視一般需檢查9個方位+融合檢查30元
一個圓周度=1.75個三稜鏡度
3、 三稜鏡檢查(看遠、看近可一起檢查)配契約視機檢查可使手術術前準備更充分，方案更具體和精確。
三稜鏡綜合法檢查還可查出一般檢查查不出的知覺性斜視。知覺性斜視一般二年左右就會出現斜視度。
4、 遮蓋檢查
遮蓋-去遮蓋 適用於已確診斜視的患者查出優、劣眼。
交替遮蓋 針對看上去是正位，但有可能存在隱斜的患者。
5、 眼球運動檢查(為定性檢查)查出眼肌是亢進還是不足。
6、 線狀鏡 (為定性檢查)看有無單眼抑制、是否存在內、外斜。
治療：
1、 改善視力：小度數15°斜視可戴鏡矯正。普通鏡片+斜視度(每增加2°加20元)
2、 手術治療：存在部分調節斜視者，只需矯正戴鏡後的度數;非調節性斜視的患者可通過手術全部矯正;分離不足型內斜取中間度數矯正。
1)麻痹性斜視：先天性的越早手術越好;後天性的需先明確病因,病因已消除，經藥物治療半年以上，病情穩定而麻痹肌功能仍無恢復可能者，可考慮行三稜鏡或手術矯正。治療目的是恢復雙眼視功能，消除復視和斜視。小角度的後天性麻痹性斜視(<10個三稜鏡度)可用三稜鏡眼鏡消除復視。嚴重複視可遮蓋患眼或健眼，或戴三稜鏡矯正。
2)隱性斜視： 視力(戴三稜鏡)達到1.0後再鞏固三個月手術治療。
3)間歇性斜視：是否手術需根據斜視出現的頻率、屈光度。可查出最大斜視度數後手術治療。間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位;間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前儘早手術治療。如雙眼視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕症狀，不易治癒。
4)共同性內斜：先天性共同性內斜一般在視力發育的初期做手術矯正，2～3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。
5)外斜視：外斜多合併有中高度近視，雖然外斜視可以通過戴鏡矯正，但近視度數隨著年齡增長多有繼續增大趨勢，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡
6)內斜：合併遠視的內斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠視(+3.00D～+6.00D)而言。大於+6.00D以上的高度遠視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。
▲<7歲以下全麻，7歲以上局麻。
▲8歲以下的斜視手術患者在術後進行融合功能訓練，恢復很快。
▲第一次手術不成功的患者可後二個月再做。
▲成人術後一般住院1-3天，費用4-5千/眼。兒童需要全麻的話，費用加1千。
▲成人斜視術後會出現重影現象，一般1-2個月消失;另外隨著年齡的增加，部分斜視患者可能還會出現一些斜視度。
OD右眼OS左眼
-1.00DS -1.50DC×90°→1.0+3
100度近視(球鏡)聯合150度散光(柱鏡)，90°散光軸，矯正視力1.0，1.2還可
看見3個。同於250°近視，150°散光，180°軸位。
臨床表現
1、如果患者隱斜度小，融合儲備力大時，則可無任何症狀。
2、如果患者隱斜度大，融合儲備力小時，常出現肌性視疲勞的症狀，當遮蓋一眼或僅用一眼閱讀時，症狀可完全消失。這些症狀有：
⑴閱讀稍久後即有頭痛、眶周酸痛或球後疼痛感。有時有上瞼沉重或強直感，似有上瞼黏著眼球的感覺。⑵患者改變注視點困難，當其看近後再看遠距離目標時事物模糊，反之亦然。
⑶出現神經反射症狀，如噁心、嘔吐、球結膜充血和其他神經官能症狀。
⑷長時間用眼後可出現間歇性斜視，以致患者訴說間歇性復視。
3、患者的空間定位及深徑覺較差，如駕車、打網球的準確性差等。
4、內隱斜患者的視疲勞與外隱斜不同。內隱斜是在雙眼視線平行看遠的視標，如看電影、球賽時出現，與近距離工作無關，常有整個頭痛，尤其在看快速移動的景物時出現，外隱斜患者是在近距離工作後出現，嚴重者完全不能進行近距離工作。
5、嚴重隱斜患者可產生瞼緣炎。
隱斜視的診斷
1、根據視物後眼部及全身不適的症狀。
2、行交替遮蓋檢查囑患者注視前方視標，用擋眼板交替遮蓋雙眼，當去遮蓋時被遮掩移動，則有隱斜。3、馬氏桿檢查馬氏桿豎著或橫放在非注視眼前，雙眼注視前方光點，光點和光柱呈交叉分離時則有隱斜
4、三稜鏡法檢查在前兩種方法基礎上加用三稜鏡可準確測定隱斜度數，一隻眼前放置三稜鏡，交替遮蓋檢查，直至去遮蓋後眼球不再移動。此時的三稜鏡讀書即為隱斜度數。
眼科疾病
| 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺 人的眼睛非常敏感，形象轉變成神經信號，傳送給大腦。由於視覺對人如此重要，所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的．得到及時治療 |
