臨床表現
![眼瞼帶狀皰疹](/img/e/d0f/nBnauM3X4MzN2cTMxgDOwgDNxITM5UTNzYTMwADMwAzMxAzL4gzL2MzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLwE2LvoDc0RHa.jpg)
症狀
1、單側三叉神經第一支和(或)第二支分布區出現成族皰疹,不超過顏面中線。
2、皰疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分布,局部皮膚紅腫以及全身不適等症狀。
3、皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。
4、常並髮結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痹等。
臨床表現
1.發病前有輕重不同的前驅症狀,如寒戰、噁心、嘔吐等全身不適,數日後,則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等症狀。
2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿皰,破潰糜爛,終則乾燥結痂,一般病程約2周,脫痂後,留下色素沉著之淺在 疤痕 。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍,合併相應部淋巴結腫大,痊癒後留下永久必疤痕。每可藉此判斷其曾患過此病,有時可以在皰疹周圍出血,或在眼瞼深部形成瞼板炎。
3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹,依三叉神經第一分支受累的部位而定,一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分布區,遍及前額上瞼,有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1~2個月,有時數月、數年才消失,愈後遺留感覺遲鈍麻木。
4.皰疹出現於鼻側及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌麻痹的可能。
角膜受累、視覺減退,基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發生繼發性青光眼,但不常見。
病因學
![眼瞼帶狀皰疹](/img/6/78f/nBnauM3X3EjN2gjM5YDM4UDOyITMzkTO3gjMwADMwAzMxAzL2AzL0EzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLzE2LvoDc0RHa.jpg)
為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了,常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分,前者較為少見。帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和症狀型兩類。前者可能是屬於水痘病毒類型感染而引起。後者則為症狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患,後來經新誘發刺激而活躍的病變,與流行型者並無本質差別,便後者則多見於年青人且易復發。
分類:帶狀皰疹系病毒感染所致、年老體弱免疫功能低下者容易得病,全身軀體皮膚皆可發生,本文僅研究眼瞼帶狀皰疹的治療。本病按病因分為兩型:(1)流行型:系半月神經節受病毒感染所致,多為陽性選擇不復發;(2)症候型:系半月神經本身或三叉神經某一支以往曾受過病毒感染而伏下隱患,後來由於某種誘因而發病,多見於年青人,易復發。本病發作初期即有局部劇痛伴同側頭痛,局部皮膚潮紅腫脹,簇生無數透明小水泡,嚴重者有全身症狀,診斷因子及粘附註意有沒有角膜或虹膜受累情況,以便進一步治療。
治療措施
![眼瞼帶狀皰疹](/img/6/24f/nBnauM3X4UzNxkDN2QDM4UDOyITMzkTO3gjMwADMwAzMxAzL0AzLxYzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
2.並發角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜後粘連。
3.口服強的松每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕後減量。
4.疼痛劇烈者可服複方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定療效。
5.提高機體抵抗力:肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素,防止眼部發生併發症並能縮短療程,或用恢復期血清或血液注射。
6.中藥:⑴板藍根肌肉注射,每日1次,每次4ml。⑵龍膽瀉肝湯加減:龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。⑶大青葉或板藍根30g,水煎代茶。
6.對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑塗布,均勿入眼內。
7.以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經節。
注意事項
![眼瞼帶狀皰疹](/img/8/359/nBnauM3X3gTN1AzNxETM4UDOyITMzkTO3gjMwADMwAzMxAzLxEzLzMzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLzE2LvoDc0RHa.jpg)
1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊癒,治癒後一般不會復發。
2、多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。
3、預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰乾燥、結痂。
4、老年重症患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防併發症的發生。
5、患“帶狀皰疹”提示患者身體免疫力處於低狀態,應及時採取相應的措施。
6、某些患者在皮損完全消失後,仍遺留有神經痛,這時可採取針灸、理療等緩解疼痛。
7、服用止痛藥物後2小時內應臥床,以免因頭昏而發生意外。
8、未生過水痘的小兒可能會受到傳染,因而要注意隔離患者,以免波及小兒。
防治要點
![眼瞼帶狀皰疹](/img/3/497/ml2ZuM3XzETO3AjN4kDM4UDOyITMzkTO3gjMwADMwAzMxAzL5AzLwUzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLzE2LvoDc0RHa.jpg)
病人應臥床休息。為防止水皰壓破,可取健側臥位。床單被褥要保持清潔,內衣應勤換,且應柔軟,以防摩擦而使疼痛加劇。
疼痛劇烈時,可服止痛藥,也可在相應神經周圍以普魯卡因注射,常可迅速緩解。也可針灸治療。
水皰未破,可外塗金黴素甘油,或硫磺爐甘石洗劑;如水皰已破有糜爛面時,可外塗6.5%新黴素軟膏再加消毒紗布包紮。滲液多時可用0.5%新黴素溶液濕敷,然後再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部,可用皰疹淨眼藥水或金黴素眼藥膏。
眼科疾病
眼睛是人類感觀中最重要的器官,大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線,再將這些視覺 人的眼睛非常敏感,形象轉變成神經信號,傳送給大腦。由於視覺對人如此重要,所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的.得到及時治療 |