內容概述
闊節裂頭絛蟲病闊節裂頭絛蟲在人體內引起的病變輕微，僅成蟲吸附部位可出現腸黏膜卡他性炎症，故多數患者無明顯症狀，或僅有輕度上腹不適、噁心、嘔吐、壓食及類似胃炎或腸炎的症狀。少數病例出現神經系統功能失調和營養不良。此外，尚可有絛蟲性惡性貧血，其發病率為0.02～2％，可能是絛蟲競爭性地吸取寄主食物中大量維生素B12所致，絛蟲寄生於上部空腸時更易發生。診斷主要依據在糞便中找到蟲卵。巴龍黴素、滅絛靈(氯硝柳胺)或硫雙二氯酚治療有效。
闊節裂頭絛蟲寄生於人體迴腸引起的寄生蟲病。蟲卵自孕卵節片逸出後隨宿主糞便排出體外，在水中孵出鉤毛蚴，經劍水蚤和淡水魚（鱒、鮭等）兩種中間宿主而發育為全尾蚴或裂頭蚴。貓、犬以及人是其終宿主。人因進食不熟的帶蟲魚肉而得病，臨床上有腹痛、腹瀉及惡性貧血等表現。氯硝柳胺治療有效。
疾病特點
闊節裂頭絛蟲病通過患闊節裂頭絛蟲病的病貓臨床表現，可以幫助識別這種病，由於絛蟲成蟲頭節上的吸鉤掛住腸壁時，自然會損傷腸壁黏膜，造成滲血或細菌感染。同時，蟲體要大量繁殖和快速生長，必然要奪取貓的大量營養成分。因而給貓帶來慢性貧血，消化障礙，營養不良，進行性消瘦，甚至影響貓的生殖能力。如果蟲體過多，還可能造成腸道受阻，引起腸套疊、腸梗阻以至發生腸破裂，對生命都有極大的威脅。對幼齡貓則危害更大，明顯會抑制生長發育。如果一個養貓場嚴重感染了絛蟲病，又沒有及時發現，及時驅蟲，徹底斷決感染來源的話，場的命運很可能喪失在這種體內寄生蟲身上。這對經營者來說，值得重視的。
驅絛蟲藥常用有三種：即吡喹酮、硫雙二氯酚（別丁）、氯硝柳胺（滅絛靈）。驅蟲效果都很好。用量按說明書所示。預防以禁止用生的魚或肉餵貓。應煮熟才喂，以切斷絛蟲生活史，斷決其感染能力。
編輯本段疾病分類
疾病病因
闊節裂頭絛蟲病形態：成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絛蟲基本相似，但蟲體較大，可長達10m，最寬處20mm。具有3000—4000個節片，頭節細小，呈匙形，長2—3mm，寬0.7—1.0mm。其背、腹側各有一調較窄而深凹的吸槽，頸部細長。成節的寬度顯著大於長度，為寬扁的矩形。睪丸數較多，為750—800個，雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。子宮盤曲呈玫瑰花狀，開口於生殖腔之後，孕節的結構與成節基本相同。
蟲卵近卵圓形，長58—76μm，寬40—51μm。呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘。蟲卵內含有一個卵細胞和若干卵黃細胞。排出體外時，卵內胚胎已開始發育。
症狀體徵
闊節裂頭絛蟲病約有2％的闊節裂頭絛蟲病人並發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血功能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足，則可引起維生素B12缺乏。另外，絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常，運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力，驅蟲後貧血能很快好轉。
闊節裂絛蟲的生活史也是與曼氏迭宮絛蟲大致相同。不同點在於其第二中間宿主是魚類，人是終宿主。成蟲寄生在人，以及犬、貓、熊、狐豬等是肉動物的小腸內。蟲卵隨宿主糞便排出後，在15℃—2℃的水中經過7—15天的發育，孵出鉤球蚴。鉤球蚴能水中生存數日並能耐受一定低溫。當鉤球蚴被劍水蚤吞食後，即在其血腔內經過2—3周的發育稱為原尾蚴。終宿主食入帶裂頭蚴的魚時，裂頭蚴在其腸內經5—6周發育為成蟲寄生。成蟲在終宿主體內可活5—13年。
病理生理
闊節裂頭絛蟲病約有2％的闊節裂頭絛蟲病人並發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血功能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足，則可引起維生素B12缺乏。另外，絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常，運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力，驅蟲後貧血能很快好轉。
實驗診斷在於從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。驅蟲方法同其他絛蟲，對並發貧血者還應補充維生素B12。防治關鍵在於宣傳教育，改變不衛生的食魚習慣，不吃生魚或未煮熟的魚類，加強對犬、貓、等動物的管理，避免糞便污染河湖水。
治療措施
闊節裂頭絛蟲病1．吡喹酮：吡喹酮可使絛蟲蟲體表膜對鈣離子通透性增加，引起蟲體肌肉極度攣縮與麻痹。它主要作用於絛蟲頸部表皮，出現空泡，繼而破潰，使絛蟲隨腸蠕動從糞便中排出。吡喹酮具有廣譜抗絛蟲作用。驅除牛肉絛蟲與豬肉絛蟲的劑量為10mg／kg，一劑療法治癒率達95％以上，短膜殼絛蟲較為頑固，吡喹酮25mg／Kg一劑療法治癒率可高達87.6％。台灣省採用450mg單劑治療短膜殼絛蟲感染獲得良好效果。
2．硫雙二氯酚（別丁）：本藥對牛肉.豬肉絛蟲有良好驅蟲作用。驅出絛蟲的頭節均已被破壞溶解。成人劑量為3克，1次空腹頓服，或每小時1克，連服3次。本藥有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏、腹瀉、噁心、嘔吐等。
3．氯硝柳胺（滅絛靈）：本藥能抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化作用。國外較常用。驅絛蟲的療效達90％以上。它也破壞絛蟲頭節。成人劑量為2克，兒童酌減。空腹每小時1克。本藥為片劑，服時須充分嚼碎，以小量開水吞服。短膜殼闊節裂頭絛蟲病可反覆自體感染，似囊尾蚴在小腸微絨毛內不易受到藥物影響，一次治療不易根治，故療程應延長為5日。本藥副作用輕，偶有噁心、嘔吐和腹痛。孕婦亦可服用。
4．中藥治療：
（1）南瓜子和檳榔聯合治療
南瓜子作用於絛蟲中後段，檳榔作用於頭節和未成熟節片，二者有協同作用，治癒率達95％左右。南瓜子仁50--90克，研成細粉。檳榔80克（兒童酌減）置乾500mL水中煮1小時，濃縮至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小時後服檳榔煎劑，再過半小時服50％硫酸鎂60mL。少數病人可有噁心、嘔吐或腹痛等副作用。
（2）仙鶴草根芽
對牛肉闊節裂頭絛蟲病的治癒率達80％以上。草芽全粉的劑量：成人30～50克，兒童0.7～0.8克／Kg。草芽浸膏：成人1．5克，兒童45mg／Kg，空腹一次服用。全粉含導瀉成份，不需服瀉鹽；浸膏服後2小時用硫酸鎂導瀉。本草藥的有效成份為鶴草酚，服用過量易引起嘔吐，重者可引起失明。
此外，豬肉絛蟲患者糞便中有感染性蟲卵，需床邊隔離。服用驅蟲劑時，須防止嘔吐而引起內源性自體感染。服藥後24小時糞便中未發現頭節，如半年後糞便中無節片排出，蟲卵陰轉，可認為痊癒。
疾病預防
防治關鍵在於宣傳教育，改變不衛生的食魚習慣，不吃生魚或未煮熟的魚類，加強對犬、貓、等動物的管理，避免糞便污染河湖水。
安全提示
闊節裂頭絛蟲病防治關鍵在於宣傳教育，改變不衛生的食魚習慣，不吃生魚或未煮熟的魚類，加強對犬、貓、等動物的管理，避免糞便污染河湖水。蟲體排出後，貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌注維生素B12。
