簡要介紹
噪聲性耳聾噪聲性耳聾（noiseinduceddeafness）系由於聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾。
在我們周圍的種種聲音，概括起來可分為兩類：一類是樂音，它包含了多種頻率的聲音，而且這種頻率都具有一定的周期性和節律性，所以動聽悅耳。另一類則是噪聲，是由許多不同頻率和不同強度的雜亂聲音組合而成，如工廠中機器的轟鳴，各種工具叮叮噹噹的撞擊聲，馬路上人群的喧鬧以及那些不成調子的汽車喇叭聲等等。這些噪聲對人類的危害是多方面的，但對聽覺器官的損害最為明顯。一次高強度的脈衝噪聲瞬間就可使人耳聾，而長期的強噪聲刺激則引起噪聲性耳聾。
早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境後可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。
噪聲性聾常見於高度噪聲環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。
病理生理
開始接觸超過規定的強噪聲，大多感到耳內不適，耳鳴，輕度聽力減退，返回安靜環境後能迅速完全恢復，此種保護性生理反應稱聽覺適應。暴露時間漸久，聽力下降明顯，然脫離噪聲環境後數小時或10餘小時能完全恢復者稱聽覺疲勞，所造成的聽力喪失稱為暫時性閾移。脫離噪聲環境很就聽力仍不能恢復者稱永久性閾移，臨床上即稱噪聲性聾。TTS與PTS的關係尚未肯定；有謂TTS逐漸積累終將發展成PTS。
噪聲性耳聾本病發病機制尚未完全揭名，現多歸納為機械性、血管性與代謝性3方面。高強噪聲可使螺鏇器的剪式運動範圍加大，造成蓋膜與毛細胞機械性損傷。基底膜大幅度活動能使網狀板裂開形成微裂，內淋巴循此進入隧道與Nuel間隙和Corti淋巴相混，毛細胞外環境發生改變。高強噪聲可使內耳血管痙攣，微循環破壞，組織代謝紊亂，最終導致形態與功能異常。耳蝸毛細胞形態改變包括靜纖毛排列散亂倒伏，斷裂消失或腫脹融合。
小皮板密度降低、邊界模糊。胞漿線粒體分布與結構異常，溶酶體增加，Hensen小體增殖，內漿網變性，出現空化區。扁平多囊膜及胞膜斷裂。胞核腫脹上移。最後細胞變形，崩解消失，支持細胞的指突彌補其空缺。毛細胞的消失初為散在性，以蝸底與第2周下部為主，後漸向蝸頂擴展，同時細胞消失漸增並連線成片。毛細胞損害嚴重處，螺鏇器的柱細胞、支持細胞、血管紋及神經末梢、節細胞均有退變。
病理改變
在長期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現血循環障礙，螺鏇器毛細胞損傷，脫落，嚴重者內毛細胞亦損傷，繼之螺鏇神經節發生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室，血管較細，容易受噪聲影響，故較早出現散在的毛細胞消失，後漸向蝸頂擴展，同時毛細胞消失漸增多並連線成片。毛細胞損害嚴重處，螺鏇器的柱細胞、支持細胞、血管紋及神經末梢、節細胞均有退變。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4，000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關，因外耳道的共振頻率在3，000-4，000Hz左右。
主要症狀
噪聲性耳聾主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4，000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以後聽力損害逐漸向高低頻發展，終於普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。
由於長期噪聲刺激的影響，內耳毛細胞破壞，螺鏇器和螺鏇神經節退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變最為明顯，這個部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由於接近鼓室，且位於相當於兩窗之間血液循環較差的地步。另一種說法認為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點，因動向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認為，此與外耳道共鳴生理有關，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對內耳的危害。噪聲刺激動物的試驗表明，內耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規管則無損。
1、漸進性聽力減退
開始接觸噪聲時，聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲，數分鐘後聽力恢復，此種現象稱之為聽覺適應。若在持久，強烈噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經數小時後聽力才恢復，此時稱之為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激，則導致聽力損傷，不易自行恢復。早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以後谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽力呈下降斜線。一般多為兩耳曲線對稱，不對稱者多為並有其他耳疾或個別特殊情況。
2、耳鳴
可能早於耳聾出現，或與耳聾同時發展，為高音性，常日夜煩擾。
3、全身反應
可能出現頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退、反應遲鈍、心情抑鬱、心悸、血壓升高、噁心、食慾減退、消化不良等。
4、長期暴露於強噪聲環境，還可引起大腦皮層、交感神經系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂。
5、耳部檢查鼓膜多無異常。純音測聽呈感音神經性聾；早期典型曲線為4000Hz“V”型下降；以後鄰近頻率受累，曲線呈“U”型；晚期曲線呈下降型。聽力損害由高頻向語頻發展，逐漸加重，然罕有發展成全聾者。噪聲性聾多為雙側對稱性，若有差別可能與聲源方向、體位及原患耳疾等有關。
檢查方法
耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應性聾，影像學的發展也有助於感音神經性耳聾的診斷。近年有關聽覺與影像的研究熱點主要集中於功能成像技術，它所具有的反映生命體徵活動的特點是有別於結構成像的關鍵，主要包括功能磁共振成像技術和正電子發射斷層成像技術。
本病診斷涉及勞動保護，職業病鑑定等複雜問題，應慎重對待。
診斷必須有：
1、有明確的噪聲暴露史即在超過1980年頒布的“中華人民共和國工業企業噪聲衛生標準”所規定的85dB（A）以上的環境下長期逾時工作的歷史。
噪聲性耳聾2、主訴雙側耳鳴與進行性耳聾而無其他致病因素。對懷疑噪聲性聾者做聽力測定必須用經計量部門按國際標準化組織ISO－389，ISO/DIS－7566規定的聽力計標準氣骨導零極校準的聽力計。在本底噪聲小於30dB（A）的隔音室內，由有經驗的專職測聽人員，按ISO/DIS－6180規定的上升法，在受試者脫離噪聲環境12－16小時後測定。對40歲以上的受試者所測得的聽閾，尚需按ISO/DIS－7029規定的正常人年齡、性別函式進行修正，然後再計算500，1000，2000Hz氣導平均聽閾，判斷耳聾的程度與級別。若雙耳聽力損失程度不同、應按損害較輕耳定級。因噪聲多先損害高頻，故進來各國均有將3000或4000Hz之聽閾列入計算平均聽力喪失數的傾向。
鑑別診斷
與藥物性耳聾、先天性耳聾、感染性耳聾、老年性聾以及突發性耳聾鑑別。
併發症
拖延日久將造成不可逆的神經病理損害，可以終身失聰。
治療
該病仍無真正有效的療法，早期僅有4000Hz聽力下降者，休息數日或數周，套用維生素及血管擴張藥物，有望聽力恢復。若病期已久，螺鏇器及螺鏇神經節細胞已變性，則治療亦難奏效。影響日常生活者可配用助聽器。
預防
1.控制噪聲來源。
2.減少噪音接觸時間。
3.耳部隔音，戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞，90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30dB。
4.衛生監護，就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環境工作。
5.爭取早期治療。
生活常識
噪聲性耳聾邊走邊聽易耳聾
平時使用“隨身聽”音量儘可能低些，一般不宜超過80分貝~90分貝，連續收聽時間不宜超過1小時。
在公車或大街上等噪音很大的地方，最好不要用耳機聽音樂，因為為了蓋過噪聲，人們常會不自覺地加大音量，對耳朵的傷害更大。同時，切不可長時間聽，最好每次不超過1小時。另外，別在睡覺的時候聽，否則耳塞夾在枕頭和耳朵之間，會對耳膜造成傷害；如果聽著聽著睡著了，耳朵處於休眠狀態時，所受的損害會更加明顯。
戴著耳機聽音樂或外語，既不影響他人，又可避免外界干擾，是一種瀟灑、雅致、舒適的精神享受。殊不知，由此也會帶來某些潛在危害性。經常使用“隨身聽”或耳機會損傷人的正常聽力，使人們在不知不覺中患上“感音性耳聾”病症。
有關醫學資料表明，當人耳聽到的音量達100分貝時，時間較長可造成不可恢復性聽力損傷；當音量高達110分貝時，足以使人體內耳的毛細胞死亡，嚴重者還會造成聽力喪失病症。目前，一些MP3的音量可高達115分貝，即使音量未開到最大，收聽搖滾樂時也達95分貝，收聽迪斯科音樂高達110分貝以上。而且，由於很多耳機是入耳式設計的，使用不當或者是音量太大都可以對耳膜造成直接的傷害。所以，在歐洲等地，都不使用耳塞式的耳機。
建議廣大青少年平時使用“隨身聽”音量儘可能低些。一般不宜超過80分貝~90分貝，連續收聽時間不宜超過1小時，必要時可適當休息一會再收聽。
目前市場上耳機大致有頭戴式和耳塞式兩種，頭戴式耳機聽音效果好，耳塞式耳機攜帶方便，但兩種耳機對耳朵的傷害其實都是一樣的。用耳機聽音樂，由於耳膜與耳機振動片距離很近，聲波傳導範圍小而集中，對耳膜聽覺神經刺激比較大，易引起耳朵發炎、頭暈、耳鳴、重聽等。如果連續聽上幾個甚至十幾個小時，還可能出現突發性耳聾。此外，戴耳機的時間過長，精神會始終處於緊張狀態，也不利於健康。
當心聽力在MP3鏇律中衰退
噪聲性耳聾在這個隨身音響越來越繁榮的今天，MP3、MP4不僅使我們的生活越來越來越精彩，也可能使我們的聽力越來越衰弱。
耳由外耳、中耳和內耳組成，有點像一台收音機。當聲音由外耳經中耳到達內耳時，被放大了12倍。耳蝸位於內耳，像一個斜放的蝸牛殼，其迷路內充滿液體，感受聲音頻率的毛細胞纖毛隨聲波的振動而擺動，將機械振動轉變成聽神經的衝動，傳到大腦聽中樞，產生聽覺。
在日常生活中，噪聲級為70分貝以上就會干擾談話，使人心煩意亂，精神不集中，影響工作效率，甚至發生事故;長期工作或生活在90分貝以上的噪聲環境，會嚴重影響聽力和導致其他疾病的發生。很多從身邊經過的‘MP3一族’，他們耳機的聲音甚至旁邊人都能聽見，噪聲往往超過90分貝。據美國耳科協會調查顯示，使用MP3時，耳膜接受的噪聲分貝，最高竟達115分貝。
接觸噪聲，會出現耳鳴、聽力下降，只要時間不長，一旦離開噪聲環境後，很快就能恢復正常，稱為聽覺適應。如果接觸噪聲的時間較長，高分貝的聲波震盪耳蝸內的液體，會過度刺激毛細胞，聽力下降比較明顯。即使離開噪聲環境後，也需要幾小時，甚至十幾到二十幾小時的時間，才能恢復正常，稱為聽覺疲勞。這種暫時性的聽力下降仍屬於生理範圍，但可能發展成噪聲性耳聾。如果繼續接觸噪聲，聽覺疲勞不能得到消除，聽力持續下降，就會造成毛細胞死亡，噪聲性聽力損失，成為難以逆轉的病理性改變。
經常聽音量較高的音樂或接觸噪聲的人應當定期檢查聽力，如果是暫時性的聽力損傷，定期檢查能夠保證損傷的聽力得到及時治療。有種測試聽力損害的簡便方法，即‘前後對比檢測法’：在聽MP3之前，先將MP3的音量調到你能勉強聽到的最小音量。當聽了一段時間歌曲後，如無法再聽到你開始時聽的最小音量，那就說明你的聽力已經遭到了暫時性損害。
配MP3耳機要選音色相對比較均衡的，不要過分追求高音或者低頻，不要經常把超重低音開到最大。其次要有健康的耳朵保護意識。儘量避免大音量、長時間戴著耳機聽音樂，而且要有意識地約束自己的行為和習慣，連續收聽時間不宜超過一小時，中途最好休息一會再收聽。要儘量少聽對聽覺刺激大如搖滾之類的音樂。在聽音樂時音量儘可能低些，無論聽音樂還是學習外語，都要適度。
由於噪聲性耳聾現在還沒有根治的辦法，最好的方法還是平時預防。發現聽力下降，要及時停用耳機和到醫院治療，一般選用活血、解痙、抗凝和神經營養藥，有條件可加高壓氧和體外反搏治療，可以起到提高聽力和穩定病情的作用。”
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