病因
急性腎衰竭
急性腎衰竭即急性腎小管壞死，主要有缺血和腎毒素兩大類：
一、腎毒素
腎中毒對腎臟有毒性的物質，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素、萬古黴素、卡那黴素、慶大黴素、先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、新黴素、二性黴素B，以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。
二、腎缺血
嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血、產科大出血、重症感染、敗血症、脫水和電解質平衡失調，特別是合併休克者，均易導致急性腎小管壞死。
此外，血管內溶血（如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等）釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創傷（如擠壓傷、肌肉炎症）時的肌紅蛋白，通過腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
發病機制
腎衰竭急性腎小管壞死的具體發病過程，目前尚未完全明了。它的發生與下述有關：
1.腎小球濾過率極度降低（常在5ml/min以下，多數僅為1~2ml/min）產生的機理可能是由於前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發生腎小管上皮細胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的鈉、水量增多。當其流經遠曲小管的緻密斑時，刺激腎小球旁器（juxtaglomerularapparatus）釋放腎素，使腎臟內血管緊張素Ⅱ活性增高，引起腎小球小動脈的收縮、痙攣、導致腎小球特別是皮質外層腎小球的血流量下降，濾過率極度減少。此外，也可能因腎臟缺血時，腎進球小動脈灌注血量減低，直接刺激球旁細胞釋放腎素而使血管緊張素Ⅱ增多，導致進球小動脈收縮，腎小球濾過率下降及醛固酮分泌增多，促進鈉離子及水份滯留。另一些學者認為腎小球濾過率下降是由於毛細血管內皮損傷、腫脹，致濾過膜通透性降低所引起。
2.腎小管腔阻塞，受損傷後壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎症滲出物、血（肌）紅蛋白等，結成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內壓力，使腎小球濾過率進一步下降。
3.腎小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷後，管壁破裂，管內的原尿向管外溢出，因而少尿；同時又造成腎間質水腫，增加腎內壓力，使腎小球濾過率下降。
4.各種原因（休克、創傷、擠壓傷等）引起的腎缺血所致的急性腎衰，其主要原因在於發生缺血後的再灌注，而缺血早期的腎濾過減少或停止（少尿或無尿）是腎臟的一種自身保護機制，減輕腎小管細胞的重吸收負擔，減少氧耗，增加對缺氧的耐受力，一旦腎缺血得到改善（再灌注），便可產生大量超氧陰離子，引起嚴重的腎組織損傷，總之，急性腎衰是多種生理異常所組成的具有特徵性綜合徵，各種發病機理在病程的各個不同時期有其不同的意義。
少尿期後為多尿期，腎小管上皮開始新生，此時由於：
5.致病因素已經解除，缺血和毒性物質已消除，血循環已經恢復；
6.新生的小管上皮細胞仍缺乏濃縮尿液的能力，尿比重仍低於1.015；
7.氮質血症和瀦留的代謝產物，起滲透性利尿作用，故尿量增多，稱為多尿期。
慢性腎衰竭
任何泌尿系統病變能破壞腎的正常結構和功能者，均可引起腎衰竭。如原發和繼發性腎小球病、梗阻性腎病、慢性間質性腎病、腎血管疾病、先天性和遺傳性腎臟病等，都可發展至慢腎衰。
發病機制1．慢性腎衰竭進行性惡化的機制
（1）健存腎單位學說和矯枉失衡學說
（2）腎小球高濾過學說
（3）腎小管高代謝學說
（4）其他①在腎小球內“三高”情況下，腎組織內血管緊張素Ⅱ水平增高，轉化生長因子p等生長因子表達增加，導致細胞外基質增多，而造成腎小球硬化；②過多蛋白從腎小球濾出，會引起腎小球高濾過，而且近曲小管細胞通過胞飲作用將蛋白吸收後，可引起腎小管和間質的損害，導致腎單位功能喪失；③脂質代謝紊亂。
2．尿毒症各種症狀的發生機制
尿毒症毒素是由於絕大部分腎實質破壞，因而不能排泄多種代謝廢物和不能降解某些內分泌激素，致使其積蓄在體內起毒性作用，引起某些尿毒症症狀。
簡要介紹
腎臟解剖圖腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。康復的希望。對於慢性腎衰竭，只有兩種途徑可以治療，洗腎治療或者腎臟移植。
主要分類
1.急性腎衰竭：急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如刮傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。
2.慢性腎衰竭：慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，中國科學院腎病檢測研究所認為腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。
慢性腎功能衰竭（chronic renal failureCRF）是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最後導致尿毒症和腎功能完全喪失，引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合症從原發病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數年到十餘年。
據國際腎臟病協會統計本症自然人群年發病率為98/100萬～198/100萬，其中，經濟已開發國家發病率明顯增加，歐洲約為400/100萬，美國和日本的發病率又幾乎是其他已開發國家的2倍，分別為802/100萬和996/100萬人口，尤其在美國近十年內CRF的發病率幾近呈指數增生趨勢。1998年的統計資料顯示，慢性腎臟疾病的年發病率為2%～3%，尿毒症的年發病率為100/100萬～130/100萬，且患者人數呈逐年增多的趨勢。從發病年齡來看高血壓和糖尿病導致者可發生於任何年齡；特發局灶節段性腎小球硬化、狼瘡性腎炎和泌尿道先天畸形常在40歲以前導致慢性腎衰；多囊腎、特發性膜性腎病、膜增殖性腎炎和硬皮病多在40～55歲之間發生慢性腎衰；膽固醇栓塞病鎮痛藥腎病缺血性腎臟病、多發性骨髓瘤和韋格納肉芽腫等引起的慢性腎衰的發病年齡多在55歲以上1999年我國進入透析的終末期腎臟病年發病率為15.3/100萬。根據美國資料系統（United States Data System）報導，其全部終末期腎臟病發病率為268/100萬。
鑑別分析
1.有否夜尿多病史?夜尿多系指夜間尿量超過全日尿量1/2，提示遠端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為CRF。
2.是否早期出現少尿?少尿系指每日尿量少於400毫升。部分腎衰竭病人腎衰竭尚欠嚴重即出現少尿，而CRF病例唯到終末期(肌酐清除率<10ml/min=才呈現少尿，因此，如果腎衰竭早期即出現少尿多提示為腎衰竭。
3.是否出現貧血?CRF幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性腎衰竭也多出現貧血，而腎小管性及腎間質性腎衰竭則多無貧血或僅輕度貧血，因此不伴貧血的腎衰竭，多提示腎小管性或腎間質性腎衰竭。
臨床表現
急性腎小管壞死(ATN)是腎性急性腎衰竭最常見的類型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素，如發生在危重疾病時它綜合包括了除毒病，腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。
臨床病程典型可分為三期：
1、起始期
腎衰竭此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合徵的表現變得明顯，則進入維持期。
2、維持期
又稱少尿期。典型的為7-14天，但也可短至幾天，長至4-6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿(<40Oml/d)。但也有些患者可沒有少尿，尿量在400ml/d以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預後較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現一系列尿毒症表現。
感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭，患者死亡率可高達70%。
3、恢復期
腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常範圍。少尿型患者開始出現利尿，可有多尿表現，每日尿量可達3000-5000ml，或更多。通常持續1-3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能（溶質和水的重吸收）的恢復相對延遲，常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。
慢性腎衰竭臨床表現
一期：腎功能代償期：腎功能代償期腎小球濾過率減少至30-60毫升/分，而正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎單位減少約20%-25%.腎貯備能力雖已喪失，但對於排泄代謝產物，調節水、電解質及酸鹼平衡能力尚好，故臨床上無特殊表現，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。
二期：氮質血症期：
氮質血症期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%-70%，腎濃縮功能障礙，出現夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質血症，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食慾減退、噁心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷，會出現嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足，若有感染或使用使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。
三期：腎功能衰竭期（尿毒症前期）：
腎功能衰竭期腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時，腎單位減少約70%-90%，腎功能嚴重受損，不能維持機體內的代謝及水電解質及酸鹼平衡。不可能保持機體內環境穩定，以致血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉瀦留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調錶現。可有明顯貧血及胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、食慾下降。也可有神經精神症狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
四期：尿毒症期
腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床症狀更加明顯，表現為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、呼吸系統、皮膚及代謝系統嚴重失衡。臨床可表現為噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血症、低鈣、高磷血症。此期需要依靠透析維持生命。常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
檢查
1.血常規檢查明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數正常或增高。血小板降低，細胞沉降率加快。2.尿常規檢查隨原發病不同而有所差異。其共同點是：（1）尿滲透壓降低比重低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量，各次尿比重均超過1.020，最高和最低的尿比重差小於0.008。（2）尿量減少多在每日1000毫升以下。（3）尿蛋白定量增加晚期因腎小球絕大部分已損傷，尿蛋白反而減少。（4）尿沉渣檢查可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，蠟樣管型最有意義。3.腎功能檢查各項指標均提示腎功能減退。4.血生化檢查血漿中白蛋白減少，血鈣偏低，血磷增高，血鉀和血鈉隨病情而定。5.其他檢查X線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等，對於病因診斷有幫助。
科研機構
中國科學院腎病檢測研究所為國內專業研究腎臟的一家機構，對腎臟各類功能有著一定的研究成果。
治療方法
腎臟1.治療造成腎衰竭的原因，如血液供應不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分；若是有感染時則針對感染做進一步的治療。
2.因腎臟已失去功能，所以醫師會暫時利用透析治療的方式（即俗稱的洗腎），協助排除體內毒素及廢物；急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒症而必須終生洗腎。
3.飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內後，所產生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔：
a.限制蛋白質：未洗腎的患者，因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出，使腎衰竭的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質的攝入量；但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內蛋白質的流失，所以必須配合營養師的建議，以維持身體所需。
b.限制鈉的攝取：因鹽分含有較高的鈉含量，在腎衰竭患者體內若有過多的鈉，會引起體內水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。
c.限制鉀的攝取：體內鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。
d.限制磷的攝取：因體內過高的磷會造成鈣質的流失，因此醫生會利用藥物來協助控制血液中的磷含量，防止骨質疏鬆的產生。
e.水分的攝取：若攝取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發生水腫或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相當重要的課題，醫生會視個案小便的量，或是透析時排除的水量，來決定水分攝取量的多寡，一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4.腎移植：有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質；但換腎是個大工程，雖然目前的醫療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。
如果腎臟的損害尚處在早期階段，那么可以靠藥物和飲食得到控制，然而末期腎衰竭卻沒有腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能，讓病人過上正常人的生活。
不幸的是，並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚，再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間，因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時，病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命，直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。
洗腎是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復到健康狀態。
目前採用的洗腎形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內毒素。
雖然西方醫學對於腎衰竭的認識腎臟細胞已經壞死70%-90%，所以不得不透析或者換腎維持生命。這種對症治療只能讓腎衰竭患者活的更累，其家屬生活負擔更重。因此我們努力尋找一種可以不用透析或者換腎就能治好腎衰竭的方法。 近些年對於中醫治療腎病的研究一直受到各界的重視。通常我們認為中醫多用來預防保健，但是從腎衰竭的發病機理來看，它並不是患者走上死亡的代名詞。腎衰竭還是有希望治癒的。下面我們來分析一下原因。
①治療腎衰竭必須準確的用藥，這樣才不會增加腎臟負擔。因此準確的定位檢查是非常必要的，目前利用基因晶片檢查能清楚的知道患者殘存的腎單位的數量，以及哪些腎單位還有挽救的餘地。在此基礎上通過穴位給藥技術，把藥物準確的導入腎臟，修復腎細胞，激活腎細胞功能。在有的放矢的前提下完成對腎細胞的挽救工作，一方面提高藥物的利用率，另一方面降低藥物對於其他臟器的副作用。
②治療腎衰竭需要中西醫結合，例如紅外照射技術、超低頻數控電脈衝技術、毫米波照射技術激發人體腎臟細胞諧振，產生能量交換，從而達到調節人體免疫機能，抑制變態反應，迅速改善腎功能，減輕腎病臨床症狀，平衡神經體液及內分泌系統。
因此 中國中醫研究院王永炎院士會同國家中醫藥管理局，結合閻光昌醫生的大量臨床實踐，開創性的研發出了降濁還原法治療腎衰竭，其作用機理是：降濁還原中藥物質可以擴張腎動脈，改善局部的微循環，緩解腎臟的缺血缺氧狀態，加速腎臟局部的新陳代謝，促進腎臟分泌促紅細胞生成素，緩解腎性貧血，提供修復腎臟所需的各種營養物質，修復正在受損傷的腎臟病理組織，防止腎臟的繼續萎縮，擴張全身的動脈，改善全身的微循環，使腎臟能夠維持最基本的生理功能，提高患者的生活質量。
中醫治療機理是：從慢性腎衰的病因病機出發，採用標本同治，辯證綜合施治的思路，不僅考慮到其邪毒雍盛的臨床症狀，而且著眼於脾腎兩虛，本虛標實的實質。在降濁解毒的同時，採用健脾益腎之法，從而做到祛邪不傷正，補益不留邪，較之活血化瘀，養陰益氣，溫補腎陽等單一療法有所改進。這也是本療法能取得較高療效的一個主要原因。通過擴血管、抗炎、抗凝血、抗血粘、降解纖維化物質等實現阻斷腎臟纖維化進展，修復受損的固有細胞和腎功能，重建腎臟的應有結構，逐漸修復受損傷的腎臟固有細胞，逐漸的改善腎臟的濾過功能，從而使腎病 尿毒症患者逐漸的擺脫透析，走上正常人的生活的道路!
綜上現代醫學與古典醫學的完美結合對於戰勝腎衰竭、尿毒症大有裨益。
腎衰竭患者需注意的治療方法
①腎衰竭的治療非常重要，那么到底該如何治療是關鍵。因此，在腎衰竭的治療過程中，應嚴格低蛋白飲食。
②日常生活中，感染、高血壓、高脂血症、高尿酸血症等不良因素的影響，對慢性腎衰竭的治療有一定的影響，應引起高度重視。
③為了能夠更好的治療腎衰竭疾病，應先控制導致慢性腎衰竭的原發病如狼瘡、慢性腎炎、高血壓腎動脈管炎硬化等。
④腎衰竭的治療非常重要，根據該疾病的症狀表現，採取相應的治療措施，因為每個患者患上慢性腎衰竭的病因不同，所以就需要患者找出病因然後進行對症治療。
腎臟移植術
腎臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法。
腎臟的可能來源：
家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能，讓病人過上正常人的生活。
不幸的是，並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚，再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。
病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間，因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時，病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命，直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。
洗腎是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復到健康狀態。
目前採用的洗腎形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內毒素。
預防方法
腎臟各種病因的慢性腎臟疾患，往往呈現不可逆性進行性腎臟損害，直至發展成終末期腎衰。因此慢性腎衰
的早期預防顯的相當重要，所謂早期預防，又稱“一級預防”，是指在慢性腎衰發生前對相關因素進行干預性治療，具體包括以下幾方面：
（1）積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病（如高血壓、糖尿病）積極治療，防止慢性腎衰的發生。
（2）避免或消除某些危險因素套用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻（如結石、前列腺肥大症）、創傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發生。實際上，經常性的、高質量的隨診，可減少或避免這些危險因素髮生，或及早發現並加以糾正。
（3）合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食，對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生，血肌醉在159．1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。
（4）套用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓，而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態，有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
慢性腎衰竭中醫護理指導
目前，慢性腎衰病人多採用中西醫結合療法，同時配合透析療法。某醫院多年來一直採用該療法，取得滿意效果。
慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多採用中西醫結合療法，同時配合透析療法。某醫院多年來一直採用該療法，取得滿意效果，其護理體會如下：
1.情志護理
中醫認為七情致病，可直接影響其相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長，致使病人易產生抑鬱悲觀情緒。此時應積極開導病人，教育病人正確對待自身的疾病，鼓勵病人保持樂觀積極的心態。這樣，積極愉快的心理可增強機體的抗病能力，起到"正氣存內，邪不可乾"的作用。
2.飲食護理
根據"鹹傷腎"、"淡滲濕"的原則，慢性腎衰病人應低鹽飲食，對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主，限制蛋白質入量，以減輕腎臟負擔，可選用優質蛋白質，以動物性蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆製品等含植物性蛋白類食物。對行透析治療的病人可適當增加蛋白質的攝入量，由於慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝，飲食中應注意補充維生素A、B、C.在少尿或無尿時，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血症。
3.服藥指導
中藥由天然植物做成，其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時，應避免有腎毒性的藥物，如慶大黴素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌，慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應忌食蘿蔔、綠豆等涼性食物，以免降低藥物的溫補作用。同時指導病人治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥後不追蹤觀察，以免加重病情。
4.起居指導
慢性腎衰後期，病人都會出現腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，故此時應臥床休息，病房要定時通風，保證空氣清新，陽光充足。臥床休息並不是無限期的，若病人水腫減退，高血壓下降，貧血改善，病人可以適當活動。活動量應由少到多，先床上活動，後床下活動。中醫認為"腎藏精"，房勞傷腎，耗竭其精。因此，慢性腎衰的病人應適度減少房事，這對於養息腎臟，爭取早日康復是十分重要的。將性生活視之畏途也是不可取的，應根據病情而定，最好接受醫生的建議，同時在性生活中應注意衛生，以防感染加重腎損害。
5.加強基礎護理
中醫認為慢性腎病病人血虛生風，挾熱挾毒導致病人皮膚出現乾燥、瘙癢，故應加強皮膚護理，以防感染。可用中藥煎湯，待藥液溫度不燙皮膚時外洗，每日一次或隔日一次。並指導患者勤換內衣內褲，選料以棉質為佳。同時慢性腎衰患者脾胃衰敗，濕濁中阻，以致病人出現口腔異味，舌苔厚膩或納呆食減，噁心嘔吐症狀，因此慢性腎衰病人的口腔護理也十分重要，應指導病人飯前飯後漱口，睡前醒後刷牙。保持大小便通暢，促使"濁陰出下竅"，也能減輕口中尿味。
早期症狀是什麼
一、腎衰竭早期經常反酸腹脹，貧血乏力，不想吃東西，多次到醫院消化科檢查後，沒有發現什麼問題。服用助消化藥後以上症狀不見好轉，要作血肌酐、尿素氮等檢查。
二、40歲以上的人群要定期到醫院做體檢，尤其是高血壓、糖尿病、高血脂以及肥胖病人等高危腎衰竭早期人群，最好每年做一次定期檢查。糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸都能引起腎小球硬化，後期可使腎臟出現衰竭，萎縮而導致腎衰竭。
三、腎衰竭早期臉色發黃或發白。腎衰竭早期這是由於貧血所致，腎功能受損常常伴隨貧血，但是貧血的發展也非常緩慢，一段時間裡反差一般不會太大，常常引不起重視。
四、腎衰竭早期出現浮腫。這是一個比較容易察覺的症狀，是因為腎臟不能及時清除體內多餘的水分所致。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫，休息後消失。進一步發展到持續性或全身浮腫時，一般已進入典型的腎衰竭早期。
五、容易疲倦、乏力。這可能是腎衰竭早期的症狀 ,但是很容易被忽略，因為能夠引起疲倦乏力的原因實在太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，疲勞是家常便飯 ，如果稍作休息後症狀好轉，就更容易忽視。慢性腎功能不全臨床表現腎衰竭早期千變萬化 ，多種多樣，除了上面提到的這些症狀以外 ,可能還有其他的一些表現 ，當然也有一些患者所有這些症狀都不出現，那么只有平時定期進行尿常規和其他檢查 ，才能及早發現 ，及早治療。
飲食相關
飲食調節
慢性腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環，臨床上經常見到因飲食不慎導致病情惡化甚至死亡的案例。
一、宜軟食、忌硬食及油炸食品
慢性腎衰患者由於毒素在體內瀦留以及血液微循環障礙等原因致胃腸黏膜常呈充血、糜爛狀態，如進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導致食物在胃內劃破血管而造成出血。由於慢性腎衰、尿毒症患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會導致死亡。
二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒症患者胃腸黏膜常呈充血、糜爛狀態，如進食辣椒、白酒等刺激性食物，常會加重胃腸黏膜的糜爛，導致胃內膜血管的滲血。
三、進食狗、羊、牛等肉製品宜謹慎
中醫認為狗肉、羊肉、牛肉等為發物，易引起病情復發或加重，臨床上確實見到系統性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進食牛、羊肉後病情加重甚至最後死亡者，是否巧合尚待進一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進食此類肉製品為好。
治急性腎衰竭家用簡妙方
急性腎衰竭輕度發作的情形很常見，較嚴重的急性腎衰竭（例如由腎小球腎炎引發的急性腎衰竭）則極為少見。治急性腎衰竭家用簡妙方：
（1）大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。
（2）半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。
（3）少尿期可取車前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。
（4）多尿躬可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。
（5）多尿期可取人參3克，胡桃肉3個，加水煮一小時，飲湯吃參和肉。
（6）田螺5-7個去殼搗爛敷關元穴。
（7）鮮車前草60克，鮮藕60克，搗汁一次服。
（8）擄柏12克，白花蛇、舌草30克，玄參30克，水煎後熱敷。
腎衰竭飲食食譜
炒捲心菜慢性腎病1、2期飲食
一、45公斤體重
0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天熱量
蛋白質34克，熱量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克
午餐：米飯75克
蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克
炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克
晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升
炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克
二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：米飯100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質
早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克）
加餐：蘋果1個
午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克
加餐：優酪乳130毫升
晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升
全天：鹽不超過3克，植物油30克
四、體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質
早餐：牛奶250毫升，饅頭50克
午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯 100克，西紅柿200克（1個），玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
晚餐：熏乾炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿20克，水100毫升），豆油15毫升
3期
一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天熱量
蛋白質34克，熱量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克
午餐：米飯75克
蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克
炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克
晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升
炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克
二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：米飯100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質
早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克）
加餐：蘋果1個
午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克
加餐：優酪乳130毫升
晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升
全天：鹽不超過3克，植物油30克
四、0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量
體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質
早餐：牛奶250毫升，饅頭50克
午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯100克，西紅柿200克（1個），玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
晚餐：熏乾炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
4期-透前
標準45公斤體重，蛋白27克，熱量1400千卡
早餐：糊塌子2張（西葫蘆100克，雞蛋半個，小麥粉25克+ 麥澱粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml
午餐：菠菜雞茸粥（米25克+菠菜50克+雞胸肉10克），菜糰子（玉米面25克+麥澱粉25克，小白菜100克，蝦皮2克，冬粉10克），炒三絲（青椒+胡蘿蔔+ 蔥頭），油10克
晚餐：米飯100克（生重），肉絲炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）
冬瓜冬粉湯，油15克
加餐：蘋果1個
標準50公斤體重，蛋白30克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：烙餅100克（（小麥粉30克+小麥澱粉70克），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，湯250毫升。素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
標準體重60公斤，飲食蛋白質36克，熱量1800千卡
早餐：藕粉50克，鮮牛奶250ml，奶油麵包1片，冷盤100克
加餐：蘋果1個
午餐：麥澱粉餃子2兩：（小麥粉25克+麥澱粉80克），青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺
晚餐：米飯100克（生重），時令鮮菜250克，植物油2小勺
全天用鹽3克
標準體重70公斤，飲食蛋白質42克，熱量2100千卡
早餐：藕粉50克，外買燒餅1個，涼拌青菜
午餐：麥澱粉烙餅3兩（小麥粉50克+麥澱粉100克），涼拌黃瓜100克，芹菜豆腐絲（芹菜50克，豆腐絲25克），西葫蘆蝦米湯
晚餐：米飯100克（生重），清蒸草魚50克，，蒜茸茄子100克，白蘿蔔湯，
桃1個
全天用植物油40克，鹽3克，其它調味品適量
飲食禁忌
腎衰竭飲食的注意事項：
當腎臟功能減退時，無法將尿毒素排出體外，會堆積在血中引起中毒的症狀（即尿毒症），也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。
控制飲食，對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產生，亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡，然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。
飲食控制之原則：1、適當的蛋白質攝取；2、攝取足夠的熱量；3、注意控制水份與鹽份（鈉）的攝取；
4、避免含高鉀及高磷的食物。
蛋白質一、攝入質優的蛋白質
腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類製品（豆腐、豆乾、豆漿），麵筋製品（麵筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質按定量攝取標準。
二、攝取足夠的熱量
在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白澱粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖），以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。
三、小心水份的控制
當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統的負荷增加，會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且並發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC＋500（7D0）ml＝1000～1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，儘量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量。
四、注意鹽份的控制
腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克（1/5茶羹）鹽＝6／5茶羹醬油＝1茶羹味素，故上述調味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品，如加工罐頭、醃熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養為前題，等到胃口好了，有足夠營養之後再限鹽分。
五、提防鉀離子過高
因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出，會引起“高鉀血症”，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。
高血鉀症的原因包括：1、透析不足；2、沒有食慾；3、便秘；4、攝取含鉀高的食物、含鉀高蔬菜，可先去皮切小塊，套用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血症。
高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、通菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。
高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1／6為宜。
低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。
六、維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體內重要礦物質，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中，若要有充份的營養攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物：全麥穀類及製品（如糙米、胚芽米、全麥麵包）、內臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬製品（花生醬）、朱古力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。
七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風。
高鋁飲食： 1、茶葉； 2、乳酪； 3、泡茶； 4、發糕；5、以鋁製容器煮食。
高嘌呤飲食： 1、肉汁； 2、扁豆； 3、濃肉湯； 4、瘦肉、鴨肉； 5、腦類； 6、蘑菇； 7、內臟（肝、腎、心）； 8、沙丁魚； 9、鰻魚類； 10、蘆筍。11、慢性腎炎；飲食；保健。
影響因素
影響慢性腎衰竭預後的因素，有以下幾種情況較為常見：
（1）原發腎臟疾病本身與慢性腎衰竭預後密切相關。
（2）各種感染是最常見的影響慢性腎衰竭預後的因素，其中以呼吸道和泌尿道感染最為常見。
（3）尿路梗阻也是影響預後的常見因素，且常和尿路感染共存。
（4）腎毒性類藥物的使用。
（5）各種原因導致的腎灌注不足，如嚴重嘔吐、腹瀉導致的休克、低血壓，長期過量使用利尿劑等等。
（6）各種原因引起的心力衰竭。
（7）腎性高血壓對腎功能有直接的損壞作用。
（8）水電解質紊亂等。
常見諮詢
如何判斷腎衰的程度
慢性腎衰有四個分期，根據這四個分期的臨床表現，來進一步判斷腎衰的程度。
——腎貯備能力下降期：GFR減少至正常的約50%~80%，血肌酐維持正常水平（133~177μmol/L），臨床上無症狀，無血尿素氮等代謝物質儲留。
——氮質血症期：GFR減少至正常的約25%~50%，出現氮質血症，血肌酐高於正常，但低於450μmol/L，通常無明顯症狀，可有輕度貧血，多尿和夜尿。
——腎衰竭期：GFR減少至正常的約10%~25%，血肌酐顯著升高（約為450~707μmol/L），貧血較明顯，夜尿增多及水電解質失調，並可有輕度胃腸道，心血管和中樞神經系統症狀。
——尿毒症期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，腎衰的臨床表現和血生化異常已十分顯著。
腎功能衰竭的危害
既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、噁心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔黏膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神症狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區不適者，提示並發尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示並發肺水腫或尿毒症性肺炎；少數病人胸悶、持續性心前區疼痛，或伴有不同程度發熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示並發繼發性甲旁亢或腎性骨病；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。
腎衰竭傳染嗎
其實絕大多數的腎臟病根本不會傳染，急性腎衰可見於各科疾病，急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷，及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治，則可致死。但它不是遺傳病。
據資料顯示，在新加坡每年新增500名左右的腎衰竭病人，其中由糖尿病引發的腎衰竭的的比例為50%，9%的病例是由高血壓引起的。腎衰竭的起因有很多。在全球最主要的誘因是高血壓和糖尿病。其他起因同腎結石、感染，及濫用止痛藥等有關。在新加坡，引發腎衰竭最主要的原因是糖尿病、高血壓和腎小球腎炎。
一般認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之於外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反覆感染風熱和濕熱的病史；二為臟腑虛損，由於其他慢性病、先天不足、後天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。
其主要原因有三種：有毒物質，對藥物的免疫反應，以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病，均能夠嚴重損害腎臟到足以使它發生衰竭的地步；嚴重灼燒傷時的血壓突然降低、嚴重出血（例如受到壓榨性外傷）、或是心臟病大發作，都會導致供血失常，因而損害了腎臟；最後的一個原因是泌尿道某處發生阻塞，使尿流突然並完全受阻。
此病造成的功能障礙，會使你的腎臟無法產生尿液，因而造成廢物產品在血液中累積。你體內的水分也無法再有效排出，於是產生積水現象。最後，在正常情況下，由腎臟隨時加以調整的體內化學物濃度也發生危險的平衡失調。
急性腎衰竭輕度發作的情形很常見，但是較嚴重的急性腎衰竭（例如由腎小球腎炎引發的急性腎衰竭）則極為少見。
妊娠期腎衰竭的表現
近幾年來由於產前及時到醫院檢查身體，孕婦的生活水平、健康狀況不斷提高，以及圍產期保健工作的開展，感染性流產的發病人數越來越少，該病的發生數也開始下降。在產婦死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性腎功能衰竭。在妊娠初3個月和末3個月容易發病，一般認為妊娠10一12周，後期34—40周，為患病高峰期，多因墮胎、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇等引起。有的因為胎盤早剝、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期內水腫、高血壓和蛋白尿，是三個危險信號，三者俱備則更危險。一旦水腫、高血壓及尿蛋白日益加重，繼而出現少尿、腎功能減退、酸中毒等，說明已經形成急性腎衰竭。除藥物治療外，必須進行人工腎透析療法，以挽救病人生命。如果尿量持續減少，則預後非常差。建議女性孕期注意預防。
老年人腎功能衰竭表現
老年人腎臟功能退化、且對藥物的解毒能力下降，對腎毒性藥物的敏感性高，是腎衰竭的原因。幼兒易，出現脫水、低血壓等血容量不敷的環境;循環功能不全，種種原因引起的休克、心功能衰竭等循環功能不全，造成腎臟灌注不敷，GFR下降。降壓藥過量使用也是一個腎衰竭的原因。
腎前性原因的疾病，這是急性腎衰竭原因重要的一點。罕見的有創傷，燒傷，擠壓傷，大出血，緊張疾病引起的體克等。
急性腎衰竭少尿期維護水平衡
急性腎衰竭少尿期維護水平衡：少尿期患者應嚴格計算24h 出入水量。24h 補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。顯性失液量系指前一天24h 內的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創面滲液等丟失液量的總和；不顯性失液量系指每天從呼氣失去水分（為400～500ml）和從皮膚蒸發失去水分（為300～400ml)。但不顯性失液量估計常有困難，故亦可按每天12ml/kg 計算，並考慮體溫、氣溫和濕度等。一般認為體溫每升高1℃，每小時失水量為0.1ml/kg；室溫超過30℃，每升高1℃，不顯性失液量增加13%；呼吸困難或氣管切開均增加呼吸道水分丟失。內生水系指24h 內體內組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1g 蛋白質產生0.43ml 水，1g 脂肪產生1.07ml 水和1g 葡萄糖產生0.55ml 水。由於內生水的計算常被忽略，不顯性失水量計算常屬估計量，致使少尿期補液的準確性受到影響。為此，過去多採用“量出為入，寧少勿多”的補液原則，以防止體液過多。但必須注意有無血容量不足因素，以免過分限制補液量，加重缺血性腎損害，使少尿期延長。下列幾點可作為觀察補液量適中的指標：
①皮下無脫水或水腫現象。
②每天體重不增加，若超過0.5kg 或以上，提示體液過多。
③血清鈉濃度正常。若偏低，且無失鹽基礎，提示體液瀦留。
④中心靜脈壓在0.59～0.98kPa。若高於1.17kPa 提示體液過多。
⑤胸部X 片血管影正常。若顯示肺充血徵象提示體液瀦留。
⑥心率快、血壓升高，呼吸頻速，若無感染徵象，應懷疑體液過多。
為什麼腎衰竭患者皮膚會發癢?
慢性腎衰病人，由於氮質在體內瀦留及由於腎排泄功能減退致內分泌功能紊亂，使鈣質在皮下沉著及繼發性甲狀旁腺功能亢進，常常出現皮膚瘙癢，而無明顯皮損，瘙癢常於夜間明顯，影響病人休息，有的病人為此十分痛苦。
延緩措施
1、飲食應以優質動物蛋白為主，如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等，還可以攝入低鹽飲食，如果出現了浮腫或高血壓，鹽量要控制，而且還要少喝水。
尿毒症四個時期2、嚴格控制血糖將血糖嚴格控制在理想範圍，糖化血紅蛋白維持在7%以下，對大多數早期腎病的患者非常有益。終末期腎病患者使用時要十分注意，因進食不足及滅活減退，很容易發生低血糖。
3、有效控制高血壓，糖尿病腎病患者應該積極控制血壓，並且要降壓達標，保護腎臟功能，能夠有效減少尿蛋白排出，應作為首選。
4、控制血脂水平像其他糖尿病慢性併發症一樣，血脂總是一個影響因素，因此為了使糖尿病腎病得到良好防治，病友需要將血脂，不論是甘油三酯，還是膽固醇，都儘量控制正常。
5、套用抗血小板聚集藥物。目前認為糖尿病腎病的成因除代謝因素外，還有凝血因素存在。糖尿病。腎病患者進行抗凝療法往往有效。
6、積極治療各種泌尿系統疾病細菌很容易在高糖環境下滋生，可引發泌尿系統感染。另外還有一點吸菸可獨立增加尿蛋白的發生率，請所有懼怕“腎衰”的患者立即戒菸。
健康教育：1、疾病基本知識：向患者及家屬介紹本病的基本知識，使其明確該病雖然預後較差，但只要堅持治療，避免加重病情的各種因素，仍可延緩病情進展，提高生命質量。
2、飲食指導;讓患者和家屬懂得合理飲食是治療慢性腎衰的重要措施。
3、自我檢測：教會患者及家屬準確測量和自我檢測體溫、血壓及體重，警惕高感染、血壓、水腫、少尿、腹瀉、腹水、高血鉀、脫水的發生。
4、生活指導：臥床休息患者要指導家屬幫助其做好被動運動。緩解期患者可適當活動，指導其正確評價活動耐力。注意防寒保暖、避免過勞、防止骨折、跌傷。
5、治療指導與定期複查。
疾病大觀
| 伴隨著人們生活水平的日益提高，各種各樣的疾病也以極高的頻率出現在我們的生活中，這些疾病困擾著人們，讓人們備受折磨。現在，病理學常識帶我們去科學的認識了解這些疾病，在科學的指引下，認清這些疾病的真面目，擺脫疾病的困擾，讓每一個人都有一個健康的體魄！ |
