基本概述
視網膜脫落 視網膜是眼球壁最裡面的一層眼底組織，視網膜脫落導致眼睛成像無法正常顯示在視網膜上，從而也無法正常的通過視覺神經傳導給大腦，出現視物不清、飛蚊現象、突然的閃光等預兆。應警惕視網膜脫落的早期症狀，及時進行詳盡的眼底檢查和治療。
發病因素
視網膜脫落 ①中高度近視眼：近視眼易於產生玻璃體變性及後脫離。視網膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網膜的脆弱性，又有玻璃體視網膜牽引，很容易導致視網膜脫落。
②無晶體眼：白內障手術伴有玻璃體併發症的人特別容易發生視網膜脫落。發生在白內障囊內摘除術後者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動的空間，使其對視網膜的牽引力增強。
③年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，常伴有各種視網膜變性，因而容易發生視網膜脫落。
④視網膜變性：有些視網膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網膜裂孔。
⑤外傷：在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫落，而後期玻璃體增殖可導致牽引性脫落。
早期症狀
（1）最早出現飛蚊與閃光現象。
（2）周邊部的視網膜脫離，開始出現視物變形的情況。
（3）後極部的視網膜脫離，會出現視力急劇下降。
（4）部分患者會出現視野缺損。
臨床表現
視網膜脫落 當視網膜發生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀，在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決於脫離的部位、範圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由於眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離範圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。
脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位，視網膜下液吸收，眼壓可恢復。
檢查
在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏，隆起度而範圍廣者可遮蔽視盤，並有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。在視網膜脫離中常可發現裂孔。
尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色，周圍視網膜呈灰白色，多見於顳上，其次是顳下，鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發生於黃斑區或尚未脫離的視網膜，裂孔的大小及數目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包紮雙眼，臥床1~2日，待隆起度減低時再檢查。
治療
視網膜裂孔的治療
雷射治療
視網膜裂孔可被經瞳孔的雷射的熱效應（類似於點焊）封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。
冷凍治療
將冷凍筆的探頭置於眼球外部，進行冷凍裂孔部位，同雷射原理一樣，通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。 這些治療僅對視網膜裂孔有效。
視網膜脫落的治療
除常規運用激素促進網膜下液吸收外，以利水方為基礎方。觀察病人住院期間（術後7至15天）恢復情況。
治療評價
1、網膜下液吸收情況：3天內吸收為明顯有效，一周內吸收為有效，一周至半月內吸收為效差，出院前未吸收為無效。
2、患者視力改善情況：術後進步3排以上為明顯有效，進步1-2排為有效，無進步為無效。
3、對抗激素副作用：無任何症狀為明顯有效，出現症狀在2天內消退為有效，3天以上緩慢好轉或無好轉為無效。
預防
眼睛結構 1、用眼不要過度疲勞。
2、不提重物。
3、不做劇烈活動。
4、預防近視眼的發生。
5、患近視眼的病人應定期到醫院檢查，尤其是眼底不好的近視患者。
6、防止眼外傷。
7、最好每半年一次定期眼部檢查。
雷射－視網膜裂孔可被經瞳孔的雷射的熱效應（類似於點焊）封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。
冷凍－將冷凍筆的探頭置於眼球外部，進行冷凍裂孔部位，同雷射原理一樣，通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。
上這些治療僅對視網膜裂孔有效。
眼底鏡下的視網膜 