病因
靜脈炎臨床表現
1.四肢血栓性淺靜脈炎
四肢血栓性淺靜脈炎表現為患肢局部紅腫、疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節。累及深靜脈，出現患肢凹陷性腫脹，行走時腫痛加重，靜臥後減輕，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈曲張以及毛細血管擴張；後期出現局部營養障礙性改變，伴有淤積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。
2.遊走性血栓淺靜脈炎
淺靜脈炎症發生部位不定，具有間歇性、遊走性和全身各處交替發作的特點，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型，多合併女性生殖器官及胰腺腫瘤。
3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎
胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成，並同時有炎性病理改變，亦稱Mondor病。
檢查
1.實驗室檢驗
（1）血常規根據白細胞和中性粒細胞的增高程度判斷是否合併細菌感染。
（2）凝血可有D-Dimer升高等血栓形成表現。
2.影像學檢查
（1）都卜勒超聲探測局部血流的變化，當有血栓性靜脈炎時可表現為局部血流信號消失或部分缺失，加壓後管腔不能壓扁。此種檢查可發現約95%的近端深靜脈血栓形成。
（2）放射性核素檢查原理為放射性標記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取。可通過觀察某一部位放射量的增減，判斷血栓形成及演變過程。對小腿靜脈叢內血栓形成檢出率較高。
（3）電阻抗體積描記靜脈血栓形成時，電阻容積波幅變動小。對於主幹靜脈阻塞的診斷效果較好。
（4）靜脈造影靜脈注入造影劑，通過有無充盈缺損，判斷有無血栓形成，同時可明確血栓的位置、範圍、形態和側支循環情況。為診斷的金標準。
（5）靜脈壓測定患肢靜脈壓升高，提示測壓處近心端靜脈有阻塞。
診斷
根據病史、局部的表現、相關血液學陽性指標及準確的影像學結果可診斷本病。需注意丹毒等急性皮膚感染也可有類似表現，但較之靜脈炎，前者皮膚紅腫、發熱等局部炎症反應更重，也多伴全身反應，影像學也無明顯血栓形成表現。
治療
1.一般治療
去除導致靜脈炎的病因，如靜脈導管等。如合併細菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同時可加用醫用彈力襪，促進靜脈血液回流。局部可採用熱敷、物理治療等促進炎症吸收，止痛。
2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏，內服促進靜脈回流等活血化淤藥物。對於位於大腿根部及膝關節周圍的病變，需要採用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合併細菌感染者，需根據感染細菌類型對應使用抗生素。
3.手術治療
局部血栓性靜脈炎可在炎症期消退後，如仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術切除。如下肢靜脈曲張合併血栓形成淺靜脈炎，可於炎症消退後行手術治療。
預防
佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張。對於血液高凝狀態的患者在積極糾正基礎疾病的同時，應注意避免四肢、軀幹等好發部位的外傷。此外，靜脈穿刺過程中避免同一部位反覆穿刺及使用強刺激性藥物。同時嚴格無菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。
疾病大觀
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