病原學
鏈球菌感染
鏈球菌感染疾病種類
鏈球菌感染①A族乙型溶血性鏈球菌經呼吸道侵入人體，致扁桃體炎、急性咽炎或喉炎。嬰幼兒及年老體弱者約半數可並發支氣管炎、肺炎。若侵入咽部的鏈球菌能產生紅疹毒素，或原不產生紅疹毒素的A族乙型溶血性鏈球菌經產生紅疹毒素的A族鏈球菌的噬菌體作用後，變為能產生紅疹毒素者，便可引起猩紅熱。其病原體通過飛沫傳播，病原菌侵入咽部致局部炎症，發病急驟，紅疹毒素進入血流，引起猩紅熱的一系列表現。紅疹毒素還能使機體出現變態反應，故病後2～4周可出現心、腎損害。
②B族乙型溶血性鏈球菌為人類泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌，主要引起腎盂腎炎、肺炎、子宮內膜炎；此菌亦已成為產褥熱、新生兒感染的主要病原菌。若產婦帶菌，分娩過程中羊膜破裂後，胎兒可被污染的羊水經呼吸道感染，亦可在經過產道時被感染；新生兒還可因吸入醫護人員及產婦呼吸道帶菌者的飛沫而被感染。新生兒的B族乙型溶血性鏈球菌感染的臨床表現分早髮型（敗血症型）和遲髮型（腦膜炎型）。前者出生後數小時至5天內急劇發病，患兒有呼吸困難、呼吸停頓、昏睡、驚厥、休克等,病死率高;後者產後7～10天發病,患兒發熱、昏睡、昏迷等，腦脊液中細胞數增多、蛋白質增多、含糖量減少，可檢出病原菌及抗原；病死率較敗血症型低，但可發生神經系統後遺症。
③甲型溶血性鏈球菌常致牙周炎(見)、牙齦膿腫、扁桃體炎。當施行拔牙、扁桃體摘除等手術時，細菌可從傷口侵入血流，正常情況下，細菌將被血內具有防禦功能的細胞迅速殺滅，若部分菌未被消滅，該患者心臟內膜又有缺陷（如先天性心臟病）或損傷（如風濕性）時，病原菌可在受損部位立足並繁殖而引起心內膜炎。D族乙型鏈球菌也可引起心內膜炎。此菌為人類腸道正常菌群，多從腸道或泌尿系統侵入血液，約半數患者原來無心臟疾患，這表明此類細菌可侵襲正常心內膜。患者出現長期發熱、畏寒、進行性貧血，因部分細菌及血內物質（纖維蛋白）沉積在心瓣膜上形成大小不等的贅生物，贅生物可脫落，在血流中形成栓子，導致栓塞,尤其以腦、脾、腎栓塞為常見,產生癱瘓、脾腫大，尿中出現紅細胞。若栓塞現象發生於皮下或黏膜，則可見皮膚黏膜瘀點、奧斯勒氏小結，贅生物的形成及脫落也常致發生相應改變。
變態反應性疾病A族乙型鏈球菌感染後，由於變態反應形成的疾病有風濕熱、急性腎小球腎炎。這是由於鏈球菌或其部分成份具有抗原性，能刺激人體免疫系統產生免疫反應物質（包括抗體及致敏淋巴細胞），抗原與相應的免疫物質可發生特異性結合或反應，這樣可清除抗原而防止細菌的侵襲，若這一反應超過了正常人的生理水平，即是，它可引起人體組織或器官的損害，由此產生的疾病稱為變態反應性疾病。
診斷方法
鏈球菌感染治療方法
急性期臥床休息，給予易消化的食物，必要時予以輸液等對症治療。最重要的是立即給以足量的抗菌藥物，可首選青黴素，對青黴素過敏者可改用紅黴素、林可黴素；對新生兒腦膜炎患者，大劑量青黴素或氨苄青黴素套用療效均較好。無論選用哪種藥物，療程不應少於10天。
腎小球腎炎鏈球菌感染後腎小球腎炎亦稱急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫甚至氮質血症為臨床特徵的一組疾病。以鏈球菌感染（呼吸道或皮膚感染）後為多見，其他細菌、病毒及原蟲等也可引起。本病發病率與前驅感染密切相關，多為散發，偶見小規模流行，溫帶地區冬春季節易流行，熱帶亞熱帶地區夏秋季節多見，兒童及青年發病率高，男女之比為2：1，本病診斷不難，大部分預後良好，有自限性。主要的治療方法是對症支持治療。如治療不及時，少數病例在急性期亦可由於嚴重併發症而死亡，或病程遷延，轉為慢性腎炎。
臨床表現
1、病前２-３周有上呼吸道或皮膚感染史。如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡。2、全身表現如乏力、厭食、噁心、嘔吐、腰痛及頭痛。
3、血尿及蛋白尿：尿色深如洗肉水樣，輕至中等量蛋白尿。
4、少尿及水腫：尿量可少於400ml／天，晨起眼瞼水腫，面色蒼白，呈“腎炎面容”，嚴重時波及全身，早期指壓凹陷性不明顯。
5、高血壓：一過性的輕中度高血壓。
6、嚴重病例早期可出現急性左心衰竭、腦病及急性腎功能衰竭等表現。
診斷依據
鏈球菌感染2、血補體Ｃ３急性期下降，並於6-8周恢復，抗鏈球菌“Ｏ”抗體（ASO）滴度升高，血沉加快，尿比重增高。
3、Ｂ超示雙側腎臟均勻性腫大。
4、腎穿刺示瀰漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎。
治療原則
1、臥床休息，低鹽飲食，水腫時限制飲水量。2、對症治療：利尿消腫、降壓、預防心腦併發症。
3、治療感染源（首選青黴素）。
4、中醫中藥治療。
5、出現嚴重腎功能衰竭可作透析治療。
豬鏈球菌
鏈球菌普遍存在於各種動物體內。它們大多數（但不是全部）是宿主特異型的，不同的菌株感染不同種動物。能夠感染豬的主要菌株是豬鏈球菌Streptococcussuis。這種鏈球菌在豬群中普遍存在，養豬的地方幾乎都有。它可導致一系列的病患，包括腦膜炎、敗血病、多漿膜炎、關節炎、心內膜炎和肺炎。在鼻炎和流產的病例中也曾分離出鏈球菌，說明它還和這兩種病症有關。鏈球菌感染髮病模式與嚴重程度因不同地區而異。豬鏈球菌至少有34個血清型。它們在致病性和臨床症狀各不相同，且同一血清型的在不同情況下也會有不同表現。有些血清型主要是從健康豬體內分離得到的，不具致病性；有的主要造成肺部損傷；有的可感染豬也可感染其它動物。有的血清型，主要是2型，不僅可導致豬腦膜炎，偶爾還會造成人腦膜炎。所幸人患這種腦膜炎的情況很少見。
鏈球菌感染健康豬只的扁桃體可攜帶這種病原長達數月之久，包括一些母豬。豬鏈球菌一旦進入豬場就很難除掉，此後會成為豬場微生物區系的穩定組成部分。不過豬場常用的消毒劑都可以迅速將這種細菌殺死，包括酚製劑、氯製劑和碘製劑。洗滌劑殺死該病原需30分鐘。碘洗滌劑殺滅效果特別好。寒冷天氣下，這種病原在體外可存活15周甚至更長，常溫下只能存活一、兩周。該病原可在腐爛動物屍體中長期存活。母豬可通過初乳將抗體傳給哺乳仔豬，因此哺乳仔豬一般不會感染此病，除非病原是首次引入豬群。該病在斷奶後2～3周一直到大約16周齡之間的生長豬中多發。在平床或保育舍中幾乎100％的仔豬三周后都會攜帶病毒。
豬繁殖呼吸綜合症（PRRS）與本病有密切關係。有PRRS感染存在的情況下，一些低致病性的菌株會被激活並導致發病。當某種致病性鏈球菌首次進入豬場的時候，如果有PRRS存在，那么腦膜炎的發病率會更高。儘管PRRS本身並不影響腦部，但試驗顯示，PRRS與2型豬鏈球菌並發感染時腦膜炎的發病率明顯高於2型豬鏈球菌單獨感染的情況。
還有一種14型豬鏈球菌近來成為英國養豬業的一種新的病原，可在哺乳仔豬和斷奶仔豬當中引起急性關節炎的爆發。這種病原最初是在人類的腦膜炎病例當中分離出來的。
除豬鏈球菌之外，其它鏈球菌有時也會引起豬群發病。例如，有一種似等鏈球菌I>Streptococcusequisimilis會引起哺乳仔豬的敗血病和關節炎、生長豬的心臟瓣膜感染和母豬的退行性子宮感染。在美國還發現一種豕鏈球菌Streptococcusporcinus，會導致喉部膿腫、敗血病，而且肺炎病例中有時也會分離出這種病菌。然而，在現代養豬系統當中，鏈球菌引起的喉部膿腫已不多見。
症狀
斷奶豬與生長豬2型鏈球菌所致急性腦膜炎：
豬只可能突然死亡，不表現任何症狀。
鏈球菌感染染病二至三小時內表現為眼球向側面急速轉動（眼球震顫）。
之後患豬側倒，四肢空劃，口吐白沫。
病原會侵入血液，經血液送往全身，可導致關節炎和肺炎。
嚴重的關節炎，患豬因疼痛而尖叫，不能站立。
1型Type1鏈球菌在世界上分布廣泛，可導致：
散發關節炎。
偶爾會導致哺乳仔豬發生腦膜炎，通常見於1～2周齡的仔豬，最高可感染六周齡仔豬。因為不常見，這種情況相對來說不很重要。
母豬與仔豬少見。
致病原因
1、經由豬只之間鼻吻對鼻吻的直接傳播感染。2、攜帶病原的公豬或青年母豬傳播。
3、在豬群中也可通過間接接觸傳播。
4、在狹窄的空間裡可經空氣傳播。
5、如果本病已轉為地方性，則下列因素會增加發病率：
6、平床飼養密度過大。
7、連續生產不空舍消毒，使得感染不斷。
8、並發PRRS感染。
9、斷奶後混群。
10、每頭豬所占平均空間太小。斷奶時最少應保證0.8m3/頭豬。
11、通風不良，濕度過高。
12、灰塵太大。
13、圈舍潮濕。
14、漏空地板下滯留糞漿太多。
15、稱豬造成應激。
16、刺、打耳號、斷奶等造成應激。
17、高危險期更換日糧。
鏈球菌感染診斷
如果很長一段時間以來斷奶豬當中總是有腦膜炎發生，就很可能是鏈球菌感染。可取患豬腦部組織送交試驗室分離培養病原，並鑑定菌株。對一般診斷試驗室來說豬鏈球菌培養比較困難。因為有很多鏈球菌存在於扁桃體但並不具有致病性，所以單憑扁桃體中分離出2型鏈球菌並不足以作出確診。如果從患豬腦組織里分理出鏈球菌，就能作出比較可靠的診斷。
注意本病於為偽狂犬病、格萊西氏病和食鹽中毒（斷水）的區別。
治療
一經發現必須及時採取措施：將發病豬只轉至護理欄。
良好的護理可顯著提高治癒率。護理欄應保持溫暖並鋪有墊料。每隔4～6小時用軟管向患豬嘴中滴水，或者用細軟管輕輕插入直腸，或經翼形閥門插入直腸進行補液。
第一天肌肉注射青黴素2～3次。
第一天採用速效青黴素，之後改為長效青黴素。對本病來說，治療時間至關重要。
如果豬場當中本病發病率始終維持較高水平，可採用一下措施作預防性用藥：
確定疾病常常爆發的時間，在此之前2～3天投藥。
預防性用藥可採用下列藥物飲水添加：青黴素V、四環素、合成青黴素（尤其是羥氨苄青黴素）或磺胺三甲氧苄氨嘧啶。
從斷奶到斷奶後六周期間通過飼料進行預防性用藥。可採用青黴素V每噸添加300克。也可採用磺胺三甲氧苄氨嘧啶。
仔豬斷奶時注射長效青黴素。
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