耳聾分類
耳聾按病變部位及性質可分為四類：
（一）傳導性聾（conductivedeafness）：是因外耳和/或中耳有病變，使聲音傳導過程發生障礙，而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎症、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化症早期等。
（二）感音神經性聾（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蝸螺鏇器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辯語言，統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經瘤等。由於內耳耳蝸螺鏇器發生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上通常不易鑑別兩者間的異點，故常將兩者合併稱為感音——神經性耳聾。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳並發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經性耳聾之中。
（三）混合性聾（mixeddeafness）：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。
（四）中樞性聾:少見、大腦聽中樞病損，往往合併其他障礙。
病因
耳聾1.傳導性聾的病因
（1）先天性常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發育不全等。
（2）後天性外耳道發生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎症等。中耳化膿或非化膿性炎症使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化症等。
2.感音神經性聾的病因
（1）先天性常由於內耳聽神經發育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時受傷等。先天性內耳畸形導致的耳聾為感音神經性耳聾。根據內耳X線體層攝影和胚胎髮生學將內耳畸形分為5類，即迷路缺失、共同腔畸形、耳蝸未發育、耳蝸發育不全和不完全分隔型。此外大前庭導水管綜合症也是常見的導致感音神經性耳聾的先天性內耳畸形。
感音神經性耳聾中的先天性耳聾還可以包括非遺傳性和遺傳性。妊娠期受病毒感染、服用耳毒性藥物引起或分娩時受傷導致的耳聾為非遺傳性耳聾。非遺傳性包括孕期套用耳毒性藥物、孕期病毒感染、梅毒、細菌感染，新生兒缺氧、產傷、新生兒高膽紅素血症；此外非遺傳性還包括噪聲接觸、分娩時頭部外傷、放射線照射等。遺傳性耳聾為遺傳基因發生改變而引起的，非遺傳性和遺傳性耳聾二者的發病率各占50%，70%的遺傳性耳聾患者除耳聾外不伴有其他症狀，這類耳聾為非綜合徵性耳聾。遺傳性耳聾包括常染色體陰性、常染色體顯性、X-連鎖、Y-連鎖、線粒體（母系）遺傳等。
目前，已知有很多基因都與非綜合徵性耳聾有關，其中的一個或幾個基因存在突變，或一個基因中的不同位點存在突變，都會引起耳聾。但在不同種族，甚至同一種族不同地區的人群中，耳聾基因及其突變位點不盡相同。我國的相關研究顯示GJB2、SLC26A4、線粒體基因（A1555G和C1494T突變）是導致中國大部分遺傳性耳聾發生的三個最為常見的基因，對這少數幾個基因進行遺傳學檢測可以明確耳聾人群中40%的遺傳學病因，結合家族史分析和查體可以診斷95%以上的遺傳性耳聾。耳聾基因的篩查和檢測為先天性感音神經性耳聾的預防，減少其發病率提供了可能性。[1-4]
（2）後天性①傳染病源性聾：各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。②藥物中毒性聾：多見於氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關係。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳，應予注意。
（3）老年性聾多因血管硬化、骨質增生，使供血不足，發生退行病變，導致聽力減退。
（4）外傷性聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震盪引起內耳損傷，均可導致感音神經性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。
（5）突發性聾是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性內耳微循環障礙和病毒感染是引起本病的常見原因。
（6）爆震性聾系由於突然發生的強大壓力波和強脈衝噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露於90dB以上噪聲，即可發生耳蝸損傷，若強度超過120dB以上，則可引起永久性聾。
（7）噪聲性聾是由於長期遭受85dB以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。主要表現為耳鳴、耳聾，純音測聽表現為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。
（8）聽神經病聽神經病是一種臨床表現較為特殊的疾病，主要的聽力學特徵包括聽性腦幹反應缺失或嚴重異常，耳聲發射正常，鐙骨肌反射消失或閾值升高，純音聽力圖多以低頻聽閾損失為主。患者的主要主訴是言語解析度差而無法與人正常交流。聽神經病與一般的感音神經性聾的顯著差異，正引起越來越多的關注。但是對於此病的病因、發病機制及疾病的轉歸仍不明確。
（9）自身免疫性自身免疫性感音神經性聾是由於自身免疫障礙致使內耳組織受損而引起的感音神經性的聽力損失，這種聽力損失可是進行性和波動性，可累及單耳或雙耳，如為雙耳其聽力損失大多不對稱。臨床上自身免疫性感音神經性聾患者聽力圖可有多種，如低頻型、高頻型、平坦型及鍾型等，但是以低頻型為最多。可能與內耳的這種免疫反應性損傷最先於蝸尖、耳蝸中部開始有關係，表現典型蝸性聾特徵，這也是臨床聽力學一特點。
（10）梅尼埃病梅尼埃病是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理特徵的內耳病。其病程多變，發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為其主要症狀。梅尼埃病的病因不明，可能與先天性內耳異常、植物神經功能紊亂、病毒感染、變應性、內分泌紊亂、鹽和水代謝失調等有關。目前普遍認為內淋巴回流受阻或吸收障礙是主要的致病原因，如內淋巴管狹窄或堵塞；植物神經功能紊亂可致內耳小血管痙攣，導致迷路微循環障礙，組織缺氧，內淋巴生化特性改變，滲透壓增加而引起膜迷路積水。本病的病理變化為膜迷路積水，主要累及蝸管及球囊。壓迫刺激耳蝸產生耳鳴、耳聾等耳蝸症狀，壓迫刺激前庭終末器而產生眩暈等前庭症狀。典型症狀是發作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴及耳悶脹感。
3.混合性聾的病因
傳音和感音結構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期等。
4.中樞性聾的病因
中樞性耳聾的病變位於腦幹與大腦，累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾。主要可以分為以下兩種：
（1）腦幹性中樞性耳聾累及耳蝸神經核產生一側性的耳聾，程度輕；如果累及一側耳蝸神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見於腦橋、延髓病變。
（2）皮質性耳聾皮質性耳聾對於聲音的辨距、性質難以辨別，有時雖然一般聽覺不受損害但對於語言的審美能力降低。由於一側耳蝸神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質，一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退。
國家基本藥物
與耳聾有關的國家基本藥物零售指導價格信息
| 序號 | 基本藥物目錄序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 規格 | 單位 | 零售指導價格 | 類別 | 備註 |
| 1050 | 91 | 耳聾左慈丸 | 水蜜丸 | 60g | 瓶 | 8.50元 | 中成藥部分 | * |
| 1051 | 91 | 耳聾左慈丸 | 蜜丸 | 9g | 丸 | 0.71元 | 中成藥部分 | |
| 1052 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 200丸 | 瓶 | 13.40元 | 中成藥部分 | *△ |
| 1053 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 48丸 | 瓶 | 3.40元 | 中成藥部分 | |
| 1054 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 120丸 | 瓶 | 8.20元 | 中成藥部分 | |
| 1055 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 192丸 | 瓶 | 12.90元 | 中成藥部分 | |
| 1056 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 240丸 | 瓶 | 16.00元 | 中成藥部分 | |
| 1057 | 91 | 耳聾左慈丸 | 濃縮丸 | 360丸 | 瓶 | 23.60元 | 中成藥部分 |
註：
1、表中備註欄標註“*”的劑型規格為代表品。
2、表中備註欄加注“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格為臨時價格。
3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。
4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。
自我判斷
（1）60歲以上出現原因不明的雙側對稱性聽力下降，以高齡聽力下降為主。
（2）聽力下降為緩慢的進行性加重，開始時常不被注意。隨著高頻聽力的下降，對語言的分辨能力有所影響，此時患者有聽得見聲音，聽不清內容的情況，常需別人重複。以後隨著語言頻率的受損，則要求說話者提高聲音與之交談。
（3）常有聽覺重振現象，即患者常述，“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又覺得太吵。”
（4）語言解析度與純音聽力不成比例，即稱“音素衰退”。多數情況下純音聽力減退不及語言聽力嚴重，年齡越大此種現象越明顯，即在許多老年人儘管純音聽力基本正常，但仍不能理解講話的內容。
（5）在老年人中有一種與年齡相關的“附加”聽力喪失，導致他們在聽閾水平相同時的言語功能較年輕者差。同時還存在著低估自身聽力喪失的趨勢。
（6）在嘈雜的環境中，老年人對語言的理解更差。在老年人即使其聽敏度損失不大，但在有噪聲的混響環境中，其理解言語的困難度要比聽力正常的年輕人大得多。對於有聽力損壞的老年人，其理解言語的難度更大。
（7）部分老年性耳聾的患者可以伴有耳鳴，常為高頻聲。開始時為間歇性，在夜深人靜時出現，以後漸變為持續性，白天也可聽見。耳鳴常始於30—40歲，其出現率隨年齡而漸增，60—70歲時達到頂點，此後即迅速下降。多數伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長，對耳鳴感到“習慣”，以後耳鳴可以自動消失。
徵兆
有些耳聾誘因明確且容易察覺，比如爆震性聾、外傷性聾、突發性聾。有些耳聾則進展緩慢，不易察覺，如老年性聾。出現下述問題時往往意味著可能出現了聽力損失：
耳鳴和眩暈、耳鳴或耳鳴明顯加重時應當考慮及時就診，檢查一下自己的聽力狀況。
很少有患者自稱聽不見，多數情況下他們抱怨自己聽得見卻聽不清。所謂聽不清，已經是耳聾的徵兆。
面對面交談時，早期的耳聾患者經常打岔或要求對方重複；打電話時經常要求對方提高音量；而無論何時，他們自己說話的音量常會不自覺的加大；對於他人之間的交談，哪怕最近在咫尺也經常難於聽準；此外，有些耳聾早期患者和男性交談時感覺比女性容易，有些則正好相反。
部分耳聾早期患者首先感覺到的是自己聽覺注意力方面的變化。比如，時間稍長便不容易把注意力集中在聆聽對方的交談上；經常主意不到別人在和自己打招呼；再如，閱讀或寫作時便難聽到他人的話語等等。
另有些人可以明顯感覺到聽到的聲音不夠大，因此經常將手攏在耳後，以增大接受音量。看電視或聽收音機時常常要求加大音量，以至家人認為震耳難忍。以下的問題也經常出現：聽不見電話鈴或門鈴聲。單側耳聾較重者交談時則往往習慣於將頭偏向一方。參加會議多的耳聾早期患者首先受到的是中型以上會議時很難聽清演講者再說什麼。
目前，國內尚未規定必須為新生兒進行聽力篩查，因而，幼兒的耳聾不易被早期發現。如果出現下述問題，家長們應該予以特別注意：沒有什麼聲音能把熟睡中的孩子吵醒；孩子從不被強聲驚嚇；模仿成人聲音明顯比別的孩子晚，甚至從不會主動模仿；語言發育明顯延遲。以下為正常嬰幼兒聽覺發育大致過程，對照該表，有助於家長早期發現孩子聽覺缺陷。
發生機制
聽覺系統的部位的疾病，都會導致耳聾。耳聾從外表上看都是聽不到聲音，但由於病變部位不同，耳聾的性質是有區別的。發生於外耳道、中耳的傳導聲音部分的耳聾是傳導性聾。發生於內耳、聽神經和聽覺中樞的感音和神經部分的耳聾是感音神經性聾。在傳導部分和感覺神經部分都有異常的耳聾是混合性聾。外耳致聾的疾病有耵聹栓塞、異物、炎症腫脹和發育異常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨破壞、咽鼓管通氣障礙等是中耳致聾的病症。這種傳導性聾的病因有藥物中毒、強噪聲的突然刺激或長期刺激、高熱、抽風、遺傳因素、內耳供血障礙、病毒感染、老年退行性變化等。感音神經性聾的診斷較難，往往需要進行電測聽器檢查，才能明確耳聾的性質和耳聾的程度。
治療
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施.鼓室成形術對提高傳導性聾的聽力有一定效果,全人工聽骨(TORP)和部分人工聽骨(PORP)的套用,使傳導性聾鼓室成形術的聽力效果有了明顯的改善.隨著人工聽覺植入技術的發展,近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器(BAHA)和振動聲橋(VSB)的套用為傳導性耳聾和混合性耳聾的治療開闢了新的治療選擇。
BAHA,即骨錨式助聽器(BoneAnchoredHearingAid,BAHA),是一種通過骨傳導治療耳聾的裝置,需要外科手術植入.1996年美國FDA批准了BAHA用於治療傳導性耳聾和混合性耳聾,2002年美國FDA批准了BAHA用於治療單側感音神經性耳聾.BAHA用於幫助慢性中耳炎、先天性外耳道閉鎖及病變者、以及單側耳聾不能使用常規助聽器的患者.這一系統需要外科手術植入,通過骨導而不是中耳傳導聲音到內耳。
骨錨助聽器(BAHA)是可植入的骨傳導聽力系統,適用於傳導性或混合型聽力障礙,以及單側耳聾.骨錨助聽器(BAHA)採取稱為直接骨傳導的方式.這種方式,在許多方面跟傳統的氣導和骨導助聽設備是不同的.一個微小的鈦植入體被固定在耳後的骨中,就會跟人體的骨頭髮生骨融合(Osseointegrate)作用。簡單說來,植入體與骨頭形成了一個整體,這種方式跟種牙是一樣的道理。成人形成骨融合(Osseointegration)需要大約三個月,兒童需要六個月.骨融合一旦形成,就可以把一個橋基固定在鈦植入體上,然後把言語處理器夾在上面.言語處理器監測到聲音時,就把聲音通過骨頭直接傳送到內耳.這個過程繞過了外耳和中耳。
振動聲橋(VibrantSoundbridge,VSB)是一種中耳植入裝置,相對於其他助聽設備,適用範圍更加廣泛.主要適用於中度到重度的感應神經性聾、傳導性聾和混合性聾的成人和兒童.振動聲橋與助聽器不同,助聽器只是簡單地放大聲音,而振動聲橋是把聲音轉化為機械振動;振動聲橋也不同於人工耳蝸,人工耳蝸傳送電信號刺激神經纖維,而振動聲橋是產生機械振動並傳送到中耳結構(如聽骨鏈)或直接傳送到內耳。
通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號清晰並具有良好的聲音質量.在複雜的聽力環境中,如存在較大的背景噪音時,都能無障礙地進行交流.還可以聽見更輕微更高頻率的聲音,如兒童的說話聲、小提琴的演奏聲.與此同時,振動聲橋植入後患者外耳道完全開放,由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感;佩戴時也很舒適美觀.詳見植入式聽覺裝置。
耳聾分級
一般認為語言頻率（0.5、1、2kHz）平均聽閾在26dB以上時稱之為聽力減退或聽力障礙。按WHO(1980年)耳聾分級標準，按照平均語言頻率純音聽閾，將耳聾分為5級：
輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計檢查純音和語言聽閾在26～40dB。
中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41～55dB
中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾56～70dB。
重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71～90dB。
全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB。
近年，世界衛生組織又提出用於兒童的分類方法，被許多聽力專業機構採用。它根據500、1000、2000、和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分成4個等級：26~40dB為輕度，41~60dB為中度，61~80dB為重度，大於80dB為極重度。
中樞性聾病因
中樞性耳聾的病變位於腦幹與大腦，累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾。主要可以分為以下兩種：(1)腦幹性中樞性耳聾：累及耳蝸神經核產生一側性的耳聾，程度輕；如果累及一側耳蝸神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見於腦橋、延髓病變。(2)皮質性耳聾：皮質性耳聾對於聲音的辨距、性質難以辨別，有時雖然一般聽覺不受損害但對於語言的審美能力降低。由於一側耳蝸神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質，一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退。
耳鳴的危害
一、影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什麼。
二、影響家庭生活：因為耳鳴而長期求醫吃藥，帶來經濟損失甚至導致巨大經濟壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。
三、影響工作：因為聽不清別人尤其領導和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學習也漸漸失去興趣。
四、影響情緒：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑鬱等情緒變化。有的人寧願聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。更有的人，因為到處求醫均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等，則想到自殺。
五、影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒（耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人）。因為半夜醒來後，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉難眠。
六、危害心理健康：要別人重複，才能明白說話內容，聽者為了避免與人溝通時的尷尬，可能會慢慢地將自己孤立起來，甚至造成脾氣暴躁、性格孤僻或抑鬱。耳聾兒童常因為成績偏低，而感覺自我形象不佳，容易有脾氣暴躁、精神不集中等行為及心理問題。
七、影響家庭生活：因為耳鳴而長期求醫吃藥，帶來經濟損失甚至導致巨大經濟壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。
八、嚴重影響人際關係:覺不靈常使患者在學校或社交場合中難以跟同學或親友談話,對在電話中交談也力不從心,以致有被隔離感.同時因為常聽不清楚別人說話,很容易造成誤會,影響人際關係.
九、 大多聽障患者因不能聽懂人們所說的話，會時常感到沮喪，冷漠，孤獨及不安全等。
突發性耳聾
突發性耳聾的判斷
1.耳聾：常在幾小時或1周內加重，多見單側，成年人偶有雙側者。耳內鼓膜多正常。患者驟然聽一能“砰砰”或“卡嗒”聲即發病。
2.耳鳴：耳鳴常於發病前或病後出現，多為陣發性高頻聲調。70%以上有此現象。
3.眩暈：常出現於耳聾前後，伴有噁心、嘔吐、頭痛。50%以上病者出現此現象。
突發性耳聾的急救
救治原則是查明原因，對症治療。
1.使病人安靜休息，情緒不要急躁。
2.不要增加咽鼓管氣壓，不用力擤鼻涕等。
3.原因未明前應限制水和食鹽的攝入量。
4.病人情緒不穩定時可口服安定2.5mg/次，3次/日。
6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。
突發性耳聾的預防
1.預防耳外傷和感染。
4.情緒要穩定，防感冒和疲勞過度。
突發耳聾襲擊青春族
耳聾連續疲勞工作又被老闆罵一通、戴著耳脈聽音樂吹一晚冷風、長期煲電話粥、在酒吧受噪聲刺激，這些現代人的不良生活方式和"聲污染"環境噪音，導致突發性耳聾患者越來越多。目前，上海市僅曙光醫院康復科每周就有100多人次就診突發性耳鳴耳聾，其中，60％以上都是年輕白領和使用耳脈過度的學生。
煲電話泡酒吧突然失聰
記者在曙光醫院康復科遇到高先生時，他正在打針灸，此前他已經做過3次針灸治療了。30歲的高先生是銀行信貸部經理，每天大部分工作時間他都要靠打電話和客戶聯繫，放下電話時，他常常覺得話筒都發燙，耳朵也嗡嗡作響。有時勞累過度，他會出現短暫性耳鳴，但由於不久症狀自行消失了，他也沒有放在心上。前段時間銀行進入忙季，他開始每天加班加點。一個周末，他加班到深夜後去酒吧玩，在周圍密集的鼓點裡，他忽然發現自己陷入一個沒有聲音的世界，第二天他去醫院檢查，醫生診斷他是神經性突發性耳聾，隨後進行高壓氧艙治療，但是幾個療程下來，沒有明顯效果。
記者採訪他時，他已經能毫無障礙地和記者近距離交談了。高先生說，每次來做針灸時，都會遇到許多年齡相仿、類似症狀的病友，幸運的是，他的治療效果還算不錯，不少病友由於病情比較複雜，連近距離聽聲音都還不能夠馬上恢復。
疲勞壓力大喪失聽力
33歲的孫某是上海音樂學院的博士生，由於從小練鋼琴，她的聽力一直都較常人更敏銳些。今年整個暑假，她一直在忙著做音樂家教，每天帶好幾撥學生，累得人仰馬翻。開學前兩天，好不容易所有的學生都結束課程了，她想起來自己的論文計畫還沒有做一點準備，開學後馬上就要交畢業論文提綱了，一向成績優秀的她開始寢食不安地緊張起來。開學前一天早上起來時，她覺得自己頭暈得很厲害，一下子聽不到別人說話聲，去醫院測試發現，她只能聽到90分貝以上的聲響了。孫某表示，事後她反覆回想了自己發病前的種種跡象，實在找不到可疑之處，唯一的可能就是發病前太疲勞了。目前經過20多天治療，孫某的聽力已恢復到55分貝，在同類病人中算康復不錯的了，但是由於聽覺不再靈敏，她不得不中斷自己的研究和教學。
聽耳麥吹涼風聽覺失常
看突發性耳聾的病人，往往具有兩個顯著的年齡特點，一個是三四十歲的年齡白領，另一個人群就是常聽耳麥的青少年。在因聽覺失常回國治療前，在加拿大長大的12歲的小豐和當地的同齡人一樣，最大的業餘愛好之一就是聽耳麥。他這個年齡段的孩子，喜歡的多是一些節奏感很強、音樂比較喧譁的歌，為了更好地陶醉在音樂氣氛中，小豐總是把耳麥聲音開得很大，不管是路上插在mp3上，還是打遊戲時插在電腦上，耳麥幾乎很少離開他的耳朵，由於樂聲常常從耳麥飄到環境中來，在公車上，小豐甚至屢屢被其他乘客指責。
一天晚上，小豐洗完澡後，頂著一頭濕漉漉的頭髮就開著冷空調聽耳麥，不知不覺睡著了，第二天早上醒來時，拿掉耳麥他發現自己的耳朵好像還是塞了什麼東西，再也聽不清聲響。
專家提醒
用耳隔半小時要休息
為預防突發性耳聾，專家呼籲，首先年輕人不能再過多地長期聽mp3，臨床研究已經證明，過多使用耳脈即使不導致耳聾，也會引起兒童聽力出現不同程度下降。另外，保護耳朵也應該像保護眼睛一樣，如果持續使用耳脈，應該每隔半小時拿掉耳脈，讓耳朵適當休息一下。
在持續勞累後，要保護耳朵不受酒吧等嘈雜環境的音響刺激。由於突發性耳鳴、耳聾是一種很難治癒的疾病，目前常用的治療方法是增加耳朵氧攝，但通常效果不很明顯，針灸可以幫助疏通經絡、改善內耳功能，但對部分患者的治療效果也有差異。
專家提醒，最好的預防方法是警惕突發性耳聾的先兆，當你連續熬夜或處在身心疲憊、精神緊張的時候,如出現耳鳴、眩暈、噁心、嘔吐等症狀，應到專科醫院及時就診。由於20至40歲是突發性耳聾的高發年齡,因此年輕白領應引起高度重視。
專家分析
突發性耳聾呈年輕化趨勢
從臨床來看，由於工作緊張、生活壓力、情緒刺激以及都市"聲污染"等原因引起的突發性耳聾患者目前正呈現出增長趨勢。
就症者越來越多是年輕人，幾乎60％以上的病人都是年輕白領，特別是中青年腦力勞動者、公司職員、學生等群體最易發作。
目前，僅本市的曙光醫院，據初步統計，每月前來就診的突發性耳聾患者就達100多人次。
熬夜、“聲污染”誘發耳聾
雖然突發性耳聾的病因較複雜，但專家推測導致暴聾患者迅速增多的原因主要有四個：
首先是現代人普遍生活規律不正常，對暴聾患者的調查發現，多數人存在過度疲勞，連續熬夜上網等，導致耳朵的免疫功能降低，而戴著耳麥吹冷風，則會導致風邪、寒邪入侵，產生突發性耳聾也就不足為奇。
其次是都市"聲污染"的增加。沈衛東表示，很多肉耳沒有注意的聲音，包括電腦和許多電子設備的低頻噪音，時時刻刻對人的聽力造成損傷。
第三，精神壓力過重，例如，學習、工作壓力等，很多聯考學生甚至會和家長一起暴聾。
第四，心理因素刺激，不少患者，在發病前一天晚上都加班到很晚，又被老闆否定了自己的文案，第二天他們就開始頭暈，幾天后就逐漸出現耳鳴甚至耳聾。
藥物性耳聾
藥物性耳聾的臨床表現
兒童和成年人服用耳毒性藥物，損害了聽神經，主要有以下幾方面的症狀：
1、頭疼、頭暈、耳聾服用耳毒性藥物後，剛開始引起聽神經損害時，就可能有頭疼、頭暈、耳鳴的症狀，耳朵里嗡嗡嗡地響，一般是雙側性的發生。
這個時候如能及時停用耳毒性藥物或採用一些治療措施，或許還能有效康復。如不及時治療，即使停了藥，這些症狀還會加重。
也有的人。耳聾的發生有些突然，事前沒有出現這些症狀。可能是兒童自己不注意，也可能是聽神經的損害進展快發生這些症狀的階段特別短。
2、聽力下降、耳聾?常在出現於頭疼、頭暈、耳鳴這些症狀之後，出現聽力下降、開始時可以只對高頻率聲音的聽力下降，漸漸地對低頻率聲音的聽力也會下降。聽力下降、耳聾可在用藥期間內出現，也可在停藥幾個月、幾年後出現。
3、眩暈眩暈比一般的頭暈要嚴重，犯起來使人有天鏇地轉的感覺。前面說過，有解剖學上，聽神經是和前庭神經在一起的。能損害聽神經的藥物也可能損害前庭神經，引起頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。這些症狀可發生在用藥當天或第二、三天，也可能發生的較遲，嚴重的可出現站立不穩，走路時步子不穩，兩側肢體動作不協調等。
藥物性耳聾的治療
藥物性耳聾一旦形成，很難治療，尤其是病情較重、病程較長的病人更難治療，但是我們不能對100多萬名藥物性耳聾患者放任不管。應該想一切辦法，哪怕能治好一部分、聽力能恢復一部分也好。在藥物性耳聾的治療方面，需要掌握原則，採用有效的方法。
☆治療藥物性耳聾的關鍵是要早發現、早採取措施。在聽力下降、耳聾發生以前，一般會有頭痛、頭暈、耳鳴等症狀。在不得不用耳毒性藥物的過程中，一旦發現這類症狀，要及時停用這些藥物，儘早給以適當的當的治療。
☆在西藥方面，可以適當使用擴張血管的藥物，維生素類藥物、葡萄糖鈣等，改善聽神經的營養，促進耳毒性藥物在身體裡的解毒、排出。
☆在中醫中藥方面，許多學者報告金銀花、黃精、骨碎補、響鈴草、僵、甘草等對耳毒性藥物有解毒的作用，根據辨證論治的原則，採用解毒通竅、養血平肝、清肝瀉火、補腎益氣、補脾活血、補腎健脾、健脾平肝、宣肺益氣等方劑，對一些病人可以收到良好的治療效果。
☆有些地方以單味中藥為主進行治療，效果很好。如有的地方面軍用骨碎補15克，水煎服，有效率可以達到91。8%，而且服藥後第二天就能減輕症狀。有的地方用中藥黃精10克，水煎服，效果也很好。
☆有的地方用濃度為100%的黃精注射液，給病人肌肉注射，對鏈黴毒引起的藥物性耳聾有效。
☆有些地方採用穴位針刺療法來治療藥物性耳聾，報告的穴位有完骨、聽宮、翳風、角孫等。
☆有些作者報告，在給病人針刺治療的同時，鋪以藥物治療，效果更好。有的地方還採用耳針、電針等方法來治療藥物性耳聾。
以上這些都是有益的探索。需要注意的是，這些藥物和方法具體如何套用，要由有經驗的醫生來選擇、決定，患者自已不可隨便套用，以免帶來不良後果。
在治療藥物性耳聾方面，中醫中藥還是有希望的。祖國醫藥學是一個寶貴的資源，需要認真地挖掘，也需要廣大醫務工作者在實踐中不斷地總結、提高。
總而言之，只要我們採取綜合性措施，藥物性耳聾是可以預防、治療的。我們應該在這方面多做工作，這是功在當代，惠及子孫的事情，也可以為人類作出應有的貢獻。
藥物性耳聾的預防
1、總原則預防藥物性耳聾必須採取綜合性措施。
首先，國家應該加強對藥品的管理；藥品的生產、經營企業應該努力提高產品的質量；醫療單位和醫務人員應該努力提高合理用藥、安全用藥的水平；消費者也應該努力掌握一引起醫藥知識，提高自我保護能力，要嚴格按照醫生處方和藥品使用說明書的規定，正確服用藥物，更不要自行購藥、私自用藥。
2、加強對耳毒性藥物的管理
☆國家衛生行政部門要繼續嚴厲打擊製造、銷售偽劣藥品的違法案件，加強對新藥、進口藥的審批，加強對藥品質量的監督檢驗工作，大力防止因偽劣藥品而引起的藥物性耳聾。同時，要儘量少批准可能有耳毒性的新藥、進口藥。對現已批准的耳毒性藥物，要嚴格限制其臨床使用範圍、用法、用量。
☆進一步加強對醫務人員合理用藥、安全用藥方面的培訓、考核和監督，考核不合格的不許上崗。
☆建立、健全上市後藥品的不良反應報告制度，及時發現、通報各種新、老藥物引起藥物性耳聾的信息，防止類似事件的重複及生。☆對不同的藥物實行分類、分級管理，對耳毒性藥物必須憑醫生的處方才能購買，必須在醫生的指導下服用，國家應作出明確的規定。
3、臨床上要努力做到合理用藥
☆使用耳毒性藥物，必須嚴格按照藥品的適合症，正確地選擇藥物，做到對症下藥。
☆決定使用抗生素以前，必須認真查明是否為細菌感染，進行細菌的敏感性試驗，不到不得已時，不輕易使用耳毒性抗生素，不要盲目追求新藥、貴藥、迸口藥。
☆在使用耳毒性藥物時，必須根據病人的年齡、性別、肝腎功能、病理狀況，格控制用藥劑量和療程，最好能做到劑量個體化。
☆嚴格控制合併用藥的品種數，要堅決防止兩種或兩種以上的耳毒性藥物合併使用。
☆在使用耳毒性藥物時，要認真觀察用藥者用藥後的情況，有條件的地方應該迸行聽力監測或血藥濃度監測，做到用藥劑量個體化給藥，一旦發現用藥者有頭痛、頭暈等早期症狀，應及時停用耳毒性藥物，並給以適當治療。
☆加強醫學科普宣傳工作，普及醫藥知識，提高廣大消費者的科學文化素質和自我保護能力。
老年性耳聾
耳聾人到40歲後機體各種器官均出現老化退變，特別在感官上，以耳聾、眼花表現最為突出。老化程度可因人而異，有的50歲即呈現嚴重耳聾，有的80歲以上聽力很好。老年聾既是生理性的，也是病理性的，受內在機體和外在環境多種因素的影響。
老年性耳聾的病因
一.長期接觸噪音：據Rosen調查，蘇丹地區偏僻部落人的聽力，比城市居民聽力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽力。Weston（1964年）調查城市居民老年聾發病比鄉村早。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。
二.不同飲食習慣的影響：據蘇聯（1976年）普查莫斯科及喬治亞兩地區居民聽力發現，
後者地區多吃素食，冠心病發病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發病率高，老年人聽力亦差。Rosen（1962年）發現吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston（1964年）調查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化，耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關。
三.遺傳因素：Lowell（1977年）將耳聾患者按年齡分為兩組，65歲以下有家族耳聾史，為平坦型或盆式聽力曲線；65歲以上無家族耳聾史，為下坡型聽力曲線，語言識別率低，遺傳基因占主導地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環境和噪音的損傷機會也比女性者多，吸菸飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。
老年性耳聾的病理改變
一.中耳老年性退變
如鼓膜肥厚，彈性減少，聽骨關節韌帶鬆弛或鈣化，可造成傳導性聽力障礙。據Nixon等（1962年）報告，老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB，故影響不大。
二.內耳退變
老年內耳細胞變性表現為核分裂減少，核蛋白合成減少，細胞漿內色素及不溶性物質聚集，導致細胞變性萎縮。
Schuknecht（1955年）根據不同部位之病理改變，將老年性聾分為四種：
1.感音性聾
萎縮變性始於小兒或中年，慢性進展，多局限於蝸底基轉數毫米的柯替器，早期扭曲變平，稍後支持細胞和毛細胞消失，僅殘留基底膜，臨床表現為高頻聽力突然下降，呈下降型曲線，語言識別率尚好。
2.神經元性聾
聽神經系統神經元隨著年齡增長而逐漸減少，基底轉明顯，可能向上累及更高中樞，早期不影響聽力，至神經元破壞到無法有效傳導信息為止。主要表現為語言識別率損害嚴重而純音聽力功能相對較好，兩者不成比例。據Otte（1978年）研究耳蝸神經節改變發現，1～10歲時神經元細胞平均為37000，80歲後減少到20000，老年性聾者可減少到13000，這種現象可稱之為老年性語言退化。
3.血管紋性聾
為一種常見的老年性聾，多在30～60歲間血管紋開始隱性進行性退變，呈斑點狀萎縮，蝸尖處嚴重而且有囊性變，由於內淋巴循環障礙致血管紋三層細胞都萎縮變性，因此所有頻率都聽不到，呈低平聽力損失曲線，早期語言識別率尚好，在純音損失50dB之後，語言識別率亦明顯下降。
4.耳蝸傳導性聾
為Schuknecht（1974年）命名，尚無組織形態學改變證實，亦稱機械性老年聾。最初出現於中年，可能為蝸管運動機制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化，使膜變寬、變厚，運動僵硬而影響聲波的傳導。一生中如患過中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，則與老年性退變交織一起，形成混合性嚴重耳聾。
三.中樞病變
老年聽神經中樞亦發生退變。Hansen（1965年）曾發現老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內膝狀體神經節細胞都發生萎縮。Arensen（1982年）曾發現老年聾人蝸神經核細胞數為50600，約為正常數96400之半數。此類耳聾為高頻上升，語言識別率及辨音方向功能低下，並喪失回憶長句的能力。
老年性耳聾的臨床表現
鼓膜正常，中年以後兩耳進行性對稱感音性耳聾，伴有高音耳鳴，先由3000Hz開始下降，逐漸波及4000～6000Hz中頻，亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂，純音測聽根據上述四種病理變化，可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線，語言識別率差，有音衰。
Bunch（1931年）發現人類聽力減退隨年齡增長而逐年加重。1957年美國Wisconsin州聽力研究中心曾製成一標準老年性聾曲線圖，可按圖查出某年齡中正常聽力概況，此圖顯示70～90歲以上聽力比較穩定。
老年性耳聾的診斷
根據老齡耳聾史，鼓膜一般正常，純音測聽為平坦或下降型聽力曲線，有音衰，語言識別率明顯低下，診斷不難。
老年性耳聾的治療措施
早期注意身體保健，避免長期接觸噪音，少吃飽和脂肪性飲食，預防老年性心血管疾病，一旦發現高頻聽閾下降，應服降膽固醇藥、血管擴張劑及大量維生素A、維生素D及維生素E。如聽力很壞可選配助聽器。可惜此等耳聾復聰較甚，對聲音放大不易接受，而且識別率又差，所以很難選配到合適的助聽器。
經常按摩耳朵可以疏通經絡、運行氣血、調理臟腑功能，可預防和緩解耳聾。按摩時要輕柔，以不感覺疼痛、耳郭發紅髮熱為限，每次3至5分鐘，清晨起床和晚上睡前可各做一次，而且要長期堅持。如果耳部有慢性炎症、皮膚病等，則要停止按摩。
具體按摩方法是：
1.按摩耳郭。雙手握空拳，用拇指和食指沿耳郭上下來回按摩，直至耳郭充血發熱。
2.下拉耳垂。用雙手拇指和食指捏住耳垂向下拉，手法由輕到重，每次15到20下。
3.推摩耳根。食指放在耳前，拇指放在耳後沿耳根由下向上推摩，每次40至50下。推後感覺耳部發熱，面部、頭部也會有發熱的感覺。
4.上拉耳郭。用右手繞過頭部拉住左耳郭向上拉20次，再用左手以同樣的方法拉右耳郭20次。
耳機、mp3與耳聾
耳聾人們對噪聲的認識始於一個半世紀前，初期是發現鐵匠打鐵的敲擊聲能引發耳聾和耳鳴，此後的戰爭又使人們進一步注意到噪聲會對聽覺產生影響。在紡織工業發展的進程中，紡織工人耳聾的高發生率更深入證實長時間接觸噪聲可能造成耳聾的觀點，隨後人們開始注意在接觸噪聲時採用棉團塞於外耳道來預防耳聾。
噪聲是一種嚴重公害，廣泛存在於我們的工作、生活與休閒的環境中。自古以來人們一直認為音樂是人們喜歡的悅耳的聲音，隨著科技的發展mp3走入生活，深受音樂愛好者和青少年朋友的喜愛，但隨之而來的問題是人們佩戴耳塞式耳機的機會多了，甚至對它產生了依賴。殊不知，不健康地使用耳塞式耳機收聽音樂，也可能對我們的耳朵形成潛在的威脅。例如，有些年輕人經常在睡前戴著耳機收聽音樂，並於不知不覺中睡著了整宿都沒有關機，這樣就使強大的或較輕的但持續性的聲音長期刺激人耳，可能導致耳蝸微循環障礙，並造成耳蝸內負責感受聲音的毛細胞和螺鏇神經損傷，最終導致噪聲性耳聾和耳鳴。還有人長時間用耳機收聽 mp3或隨身聽，因過分追求音響效果而在不注意的情況下將音量調得過大，聽的時間過長，這樣就好像是把一個噪聲的發生源放置在自己的耳朵上，超強的聲音直接作用於自己的聽覺系統，使我們的耳朵長久暴露於高強度的噪聲之下，久而久之即可使得一部分人聽力下降，出現噪聲性耳聾。有人在公車內、捷運里、喧鬧的大街等嘈雜環境下戴著耳機以mp3等欣賞音樂時，往往會因外界聲音干擾妨礙聽清信號，而將聲音調得很大，甚至旁邊的人都能聽見並且覺得很吵，而收聽者自己還不以為然。特別是在聽搖滾樂、流行音樂時也有許多類似現象發生。
但是這並不意味著我們不能用耳機/聽mp3，而是說要學會健康地使用。收聽時要注意以下幾點：1.耳機要選擇質量佳、雜音小、音量可自由靈活調控的，一旦遇到聲響過大等情況可及時調整；2.音樂聲強最好能控制在80分貝以下，以感覺舒適悅耳為宜，一旦聲響超過85~90分貝即超過了國家制定的噪聲防護標準，應視為噪聲；3.戴耳機收聽的時間不應過長。每一個體對噪聲的敏感程度是不同的，人群中約有5%為噪聲的易感者，此類人群應特別注意噪聲防護，避免噪聲危害的發生。
發病早期的輕度噪聲性聾在及時擺脫噪聲環境之後症狀多會很快消失，我們稱之為暫時性閾移，如果聽力在2~8周內仍無明顯好轉，則可能發展為永久性閾移，聽力恢復的希望較小。由此可見，對於噪聲的防護意識、噪聲損傷的早期干預和早期治療是噪聲性聾預防及康復的關鍵，熟悉其臨床表現亦可幫助我們防病於未然。
噪聲性耳聾早期的基本症狀是耳鳴、耳聾，部分人可伴有眩暈症狀。大約80%以上的人在發病早期只有耳鳴症狀，並無明確的耳聾主訴，但聽力檢測可於聽力圖4000Hz附近發現’V’型切跡，隨著病情的發展6000Hz、 8000Hz，甚至語言頻率的低中頻區域也可出現不同程度的聽力減退，此時有些病人會感覺特別怕聽到大的聲音，嚴重者聽到強聲即感覺耳內疼痛，一旦發覺自己有上述症狀就應立刻脫離噪聲環境，擺脫噪聲刺激，同時去專科醫院進行積極的檢查和治療，及早儘早恢復聽力。
耳聾分類
病變部位及性質
（一）傳導性聾（conductive deafness）：是因外耳中耳有病變，使聲音傳導過程發生障礙，而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎症、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化症早期等。
（二）感音神經性聾（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蝸螺鏇器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辯語言，統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經瘤等。由於內耳耳蝸螺鏇器發生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上通常不易鑑別兩者間的異點，故常將兩者合併稱為感音——神經性耳聾。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳並發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經性耳聾之中。
（三）混合性聾（mixed deafness）：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。
（四）中樞性聾——少見、大腦聽中樞病損，往往合併其他障礙。
中醫分類
1.肝腎陰虛型：此種類型的患者主要表現為耳鳴、聽力下降，甚至耳聾，且伴有頭暈目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心煩熱、咽乾顴紅、 腰膝酸軟、便秘、舌紅苔少、脈細數等。在治療上應以滋補肝腎、育陰潛陽為主。
2.心脾兩虛型：此種類型的患者主要表現為耳鳴、聽力下降，甚至耳聾，且伴有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、神疲肢倦、飲食無味、 面色少華、舌質淡、苔薄、脈細弱等。在治療上應以補益心脾、養血安神為主。
3.氣血虧虛型：此種類型的患者主要表現為耳鳴、聽力下降，甚至耳聾，且伴有面色胱白、神疲乏力、頭暈、心悸、耳鳴、夜寐不寧、舌 質淡、苔薄白、脈細弱等。在治療上應以益氣攝血為主。
4.痰濁中阻型：此種類型的患者多體形肥胖，主要表現為耳鳴、聽力下降，甚至耳聾，且伴有頭暈目眩、頭痛頭重、胸悶心悸、食欲不振 、嘔惡痰涎、肢體困重、舌苔白膩、脈滑等。在治療上應以祛濕化痰為主。
5.肝膽濕熱型：此種類型的患者主要表現為耳鳴、聽力下降，甚至耳聾，且伴有脘悶食少、口苦口乾、大便秘結、小便短黃、舌紅、苔黃 膩、脈弦等。在治療上應以清熱利濕為主。
按病變的時間
耳聾按病變的時間分為先天性耳聾和後天性耳聾兩類 ：1.先天性耳聾：母親懷孕至分娩時由各種因素導致的胎兒耳聾是先天性的，胎兒出生後發生的耳聾是後天性的。從病變對兒童形成語言的影響看，也可以分成學語前（4歲前）耳聾和學語後耳聾兩類（此項分類對聾兒語訓及聾兒康復具有重要意義）。
2.學語前聾：兒童出生時或出生後不久（4周歲前）出現的耳聾。由於聽不到他人說話，因而不能像聽力正常兒童那樣學習言語和語言。這類聾童的教育要求與語言形成後聾的兒童有很大不同，通常側重語言和交流方法的獲取。
3.學語後聾：言語和語言形成後，（通常4周歲以後）出現耳聾。這類聾童的教育應強調保持其原先可理解的語言和恰當的句型，充分利用已有的言語經驗，以利於此類兒童的心理發展。
診斷
應仔細詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行主觀行為測聽和客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦幹反應測聽及耳蝸電圖等。
音叉檢查：（tuning-forktest）是鑑別耳聾性質最常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。檢查時注意：a)應擊動音叉臂的上1/3處；b)敲擊力量應一致，不可用力過猛或敲擊台桌硬物，以免產生泛音；c)檢查氣導時應把振動的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，並同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；d)檢查骨導時則把柄底置於顱面；e)振動的音叉不可觸及周圍任何物體。常用的檢查方法如下：
1．林納試驗（Rinnetest，RT）:又稱氣骨導對比試驗，是比較同側氣導和骨導的一種檢查方法。取C256的音叉，振動後置於乳突鼓竇區測其骨導聽力，待聽不到聲音時記錄其時間，立即將音叉移置於外耳道口外側1cm外，測其氣導聽力。若仍能聽到聲音，則表示氣導比骨導時間長（AC>BC），稱林納試驗陽性（RT“+”）。反之骨導比氣導時間長（BC>AC），則稱林納試驗陰性（RT“－”）。
正常人氣導比骨導時間長1～2倍，為林納試驗陽性。傳導性聾因氣導障礙，則骨導比氣導長，為陰性。感音神經性聾氣導及骨導時間均較正常短，且聽到聲音亦弱故為短陽性。氣導與骨導時間相等者(AC=BC，RT“±”)亦屬傳導性聾。如為一側重度感音神經性聾，氣導和骨導的聲音皆不能聽到，患者的骨導基本消失，但振動的聲波可通過顱骨傳導至對側健耳感音，以致骨導較氣導為長，稱為假陰性。
2．韋伯試驗（Webertest，WT）:又稱骨導偏向試驗，系比較兩耳骨導聽力的強弱。取C256或C512振動的音叉柄底置於前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側耳聽到的聲音較響，若兩耳聽力正常或兩耳聽力損害性質、程度相同，則感聲音在正中，是為骨導無偏向；由於氣導有抵消骨導作用，當傳導性聾時患耳氣導有障礙，不能抵消骨導，以至患耳骨導要比健耳強，而出現聲音偏向患耳；感音神經性聾時則因患耳感音器官有病變，故健耳聽到的聲音較強，而出現聲音偏向健耳。記錄時除文字說明外，可用“→或←”表示偏向側，用“=“表示無偏向。
3．施瓦巴赫試驗（Schwabachtest，ST）:又稱骨導對比試驗，為比較正常人與患者骨導的時間，將振動的C256音叉柄底交替置於患者和檢查者的乳突部鼓竇區加以比較，正常者兩者相等；若患者骨導時間較正常耳延長，為施瓦巴替試驗延長（ST“+”），為傳導性聾；若較正常者短，則為骨導對比試驗縮短（ST“-”），為感音神經性聾。
對耳聾的診斷技術的發展出現了一門年輕的學科：臨床聽力學，它是第二次世界大戰後發展起來的一門年輕學科，在歐美國家及近些年來的我國臨床聽力學已經發展成為一門獨立的、內涵廣泛的套用性學科，涉及多個學科。對於感音神經性耳聾，重點在於預防和早期發現和治療。例如目前在我國開展的耳聾基因篩查與診斷、新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經性耳聾的發病狀況。
新生兒聽力篩查的開展和普及極大地改善了耳聾，特別是感音神經性耳聾的早期診斷，為耳聾患者的早期干預和治療提供了可能性。早在20世紀60年代，聽力學家就指出了早期確認聽力損失的重要性，並提倡開展小兒聽力篩查工作。聽力損失的早期發現為早期診斷和康復奠定了基礎。伴隨著科技的進步，1993年，美國國立衛生研究院(NIH)發表聲明，提出所有嬰兒在其出生後3個月內都要進行聽力篩查，即新生兒聽力普遍篩查(universalnewbornhearingscreening，UNHS)，並推薦將耳聲發射(otoacousticemissions，OAE)和自動ABR(automatedauditorybrainstemresponse，AABR)作為篩查方法，這是新生兒聽力篩查由高危因素登記向普遍篩查模式轉變的一個重要里程碑。1995年，48屆WHO世界衛生大會通過全球防聾決議，提倡制訂包括新生兒聽力檢測在內的國家防聾計畫。1998年5月，歐洲聯盟在米蘭召開新生兒聽力篩查會議。此後，新生兒聽力篩查工作在歐美、日本等國得到廣泛開展。據有關統計資料表明，目前美國85%以上的州都有立法進行新生兒聽力普遍篩查。目前我國大部分地區都實現了新生兒聽力篩查的普及。
主觀聽力檢測技術主要包括用於成人的純音聽閾測試和言語測試，用於兒童的小兒行為測試和兒童言語測試。可以通過患者的主觀反應測試聽覺敏感度以及對日常生活交流能力的評價。客觀檢測技術主要包括聲導抗測試、聽性腦幹反應(auditorybrainstemresponse,ABR)和耳聲發射(otoacousticemissions，OAE)測試，40Hz事件相關電位等。聽覺穩態誘發電位(auditorysteady-stateresponses，ASSR)具有快速、無創、頻率特異性好、與行為聽閾相關性好、測試方法客觀，結果判定客觀的特點。在調製頻率>60Hz時，不受醒覺狀態影響，是兒童特別是嬰幼兒理想的聽力損失定量診斷方法。
影像學的發展也有助於感音神經性耳聾的診斷。近年有關聽覺與影像的研究熱點主要集中於功能成像技術，它所具有的反映生命體徵活動的特點是有別於結構成像的關鍵，主要包括功能磁共振成像技術和正電子發射斷層成像技術。功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)技術可以觀察清醒狀態下人腦的活動，能直觀反映事件相關(case-related)腦功能變化，具有較高的空間解析度，無輻射損害，可用於成人和兒童的感音神經性聾患者。近年，SilentfMRI技術已成為研究聽覺傳導通路功能的首選和主要手段，並期望為臨床診斷、治療及評估預後提供新的思路。正電子發射斷層成像技術(PET)可以更早期、準確、定量、客觀地從基因、分子、整體水平探測人體功能情況及診斷疾病。
治療方法
1、一般治療方法
耳聾的一般治療方法是指患者儘可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。
2、營養神經類藥物
出現耳聾後，應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細胞色素C)等藥物進行治療。
3、激素類藥物
激素類藥物對耳聾患者早期套用效果較佳，包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等。皮質激素對神經損害及病毒引起的蝸後聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。
4、血管擴張劑
血管擴張劑主要用於治療血管病變引起的突然性耳聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。
5、混合氧治療
二氧化碳是有效的血管擴張劑，吸入二氧化碳後腦血流量可增加30%～70%。
6、理療
微波治療方法治療耳聾具有活血化瘀、改善內耳微循環的作用。
7、高壓氧治療方法
耳聾的治療還包括高壓氧治療方法治療耳聾的原理是提高氧分壓，增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率。因此，可迅速糾正組織缺氧。另外，氣體的分壓差越大，彌散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多。
8、康樂DST康復系統療法
耳聾是指不同程度的聽力障礙，輕者聽力減退，重者全然不聞外聲。耳鳴耳聾常為某些疾病的症狀之一，若以耳鳴耳聾為主要症狀者，也可作為一個疾病對待。耳鳴耳聾所致的感音神經性耳鳴耳聾，若因膿耳、外耳異物、外傷等所致的耳鳴耳聾不在此範圍內。
厄勒研究中心和我院專家多年合作研究，針對耳聾患者，結合中西醫的精華，終於創造出了一套療效顯著的耳聾治療系統：康樂dts
≤設備選擇≥：純音測聽聲阻抗儀（丹麥）、紅光治療儀、聲頻共振治療儀
康樂DTS耳聾康復系統療法設備圖≤技術原理≥：耳科顯微手術治療，是現代治療耳聾病的重要手段之一，而DTS手術可以提高或恢復耳聾患者的聽力，如鼓膜穿孔的修補術、聽骨鏈的重建術，耳硬化症的內耳開窗術、鐙骨底板切除術、人工電子耳蝸植入手術等。隨著各種復聰手術的開展，將使無數渴望重獲聽覺的患者，回歸有聲世界。
埋線療法：止鳴康復埋線療法
將3個“0”號的鉻制腸線分段剪成約0。2cm-0。3cm長，放於盛75%酒精的細菌培養皿中消毒備用。高壓消毒的22號小兒腰穿針針芯抽出約lcm,將備用腸線插入針管內備用採用2。5%碘酒及75%酒精先後消毒耳後溝之上部皮膚，將耳廓牽向前外拉緊皮膚，位於耳後皺壁上窩沿耳廓軟骨後緣。即為耳後聰穴，應避開血管，將針尖快速垂直刺進乳突骨衣外。再向前內指向鼻樑。約進針1。5cm左右。明顯得氣後。提插捻動3-4次。將針緩緩向外拔出，同時推進針芯，把腸線推人組織內，拔出腰穿針，用無菌棉球壓迫針眼止血。每周一次，一般連續四次為一療程。必要時可行第二療程。
藥線作為一種異體蛋白，埋入穴位以後相當於異種組織移植，可使人體產生變態反應，使淋巴細胞致敏，其細胞又配合體液中的抗體，巨噬細胞等，反過來破壞分解、液化藥線，使之變成多肽、胺基酸等，最後被吞噬吸收，同時產生多種淋巴因子。這些抗原刺激物對穴位產生生理物理及生物化學刺激，使局部組織產生變態反應和無菌性炎症，及至出現全身反應，從而對穴位局部產生刺激作用的同時提高人體的應激能力，激發人體免疫功能，調節身體有關臟腑器官功能，使活動趨於平衡，疾病得到治癒。
語言療法：語言矯正康復療法
“語言矯正康復療法”是經過全面的藥物、手術及其它療法治療後，對口吃、失語、發音不清、發音困難、聾啞患者進行語言訓練的一種康複方法。此療法是反覆利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激反應正確時，要給予鼓勵和肯定。使患者儘可能恢復其說、聽和語言交際能力。並鞏固所獲得的療效、使其與他人的直接語言交流能力得以恢復。
語言治療對輕度語言障礙者，以改善語言和心理障礙，適應職業需要為目的；對中度語言障礙者，以發揮殘存能力及改善功能，適應社區內交流需要為目的；對重度語言障礙者，以儘可能發揮殘存能力，減輕家庭介助為目的。
“康樂DTS”技術優勢:
“康樂DTS”是一種全新的療法，也是一種先進的療法，更是一種高效的療法，其療法通過臨床實踐證明，其中西醫結合的特點，可以適應不同類型的耳聾，均有較強的恢復聽力作用；中醫的特效藥物，通過聲頻共振治療儀直接介入到病灶，作用直接迅速，對於老年性耳聾、突發性耳聾、對神經性耳聾、中毒性耳聾、噪音性耳聾、中耳炎的大部分患者在1-2個療程的系統治療後都可較大程度的恢復聽覺神經活性，可以和正常人交流，達到臨床治癒的目的。據統計，該療法臨床平均有效率高達88.6%，為全國耳聾患者解除了痛苦，使他們走出了無聲世界。
耳鳴耳聾是一種臨床表現，耳朵生在人身上，是因為人體出現了故障，才有耳鳴。只有把人體這個整體調整到最佳狀態，才能最終治好耳鳴。康樂TTS/DTS，結合中西醫優秀研究成果，制定出的一套系統治療方法，具有活血化瘀、消腫散結、祛腐生肌、促生鼓膜，擴張軟化血管、改善心腦供血，促進耳脈耳絡暢通、芳香通竅、促進壞死神經細胞再生、消除耳鳴、恢復聽力等功效，針對性治療各種耳病。康樂DTS治療耳鳴耳聾主要有以下五大優勢：
1、精準診斷可疑部位，5分鐘鎖定病症
該技術結合了厄勒研究中心關於耳鳴方面多年的研究成果，並傳承中醫千年技術精粹，全國首創，療效較傳統治療方法有了飛躍式的提升。準確定位採用內窺鏡進行診斷，高解析度影象，準確、清晰的觀察等部位的病變，準確診斷可疑部位，對可疑部位進行篩查，有效防止惡性病變的發生、發展，做到早診斷、早治療，且痛苦小、操作簡便。
2、繼承中醫千年治病原理，不需手術,無創無痛
“萬物並存而不相害，萬道並行而不相悖”。中醫五運六氣學說就是運用五運、六氣的基本原理，解釋氣候變化的年度時間規律及其對人體發病的影響。該技術完全避免了手術治療耳鳴的弊端，不用手術，配合丹麥先進技術，治療無創傷、無痛苦。
3、突破傳統療法，療效提高79.6%
配合厄勒研究中心研究成果，使用純音測聽聲阻抗儀（丹麥）、紅光治療儀、聲頻共振治療儀，對耳朵病變部位產生光化學作用，使之產生重要的生物效應及治療效果，恢復率較傳統療法提高79.6%
4、天然中藥配合治療，安全無副作用
該療法採用天然中藥配合丹麥先進耳部治療技術，有效調理臟腑經絡機能，加快耳部自我修復再生，從根本源頭治療，比起傳統療法更加專業可靠。
5、療程分段治療，效果反應顯著
中西結合將特製中藥方，藥效直達病灶，無任何副作用有效治療耳鳴。針對傳統方法治療耳聾耳鳴容易復發且毒副作用大的情況下，康樂TTS徹底避免了任何毒副作用，效果顯著，且杜絕了復發隱患。
6、分齡分型科學治療，不同人群多套方案
根據耳病患者的發病起因，同時分析不同患者年齡及體質，制定多套方案針對性治療。區別千人一方的傳統治療方法，結合中醫原理，採取同病不同治療方案，個性化的治療更好保障治療效果。
日常保健
1、合理飲食。少食過甜、過鹹及膏梁厚味，防止動脈硬化產生內耳缺血，導致聽力減退。
2、戒除吸菸、少量飲酒。因為菸酒對聽神經都有毒害作用，尤其是煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液緩慢，粘度增加，造成內耳供血不足，從而促發耳聾。
3、避免噪音的損害。噪音會使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞，導致內耳的微細血管處於痙攣狀態，使內耳供血減少，導致聽力下降，因此，聽音樂、看電視及戴耳機聽音樂不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。
4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是個不良習慣，易碰傷耳道，引起感染、發炎，甚至可能弄壞鼓膜，耳道奇癢時，可用小棉簽浸少許甘油或酒精輕擦耳道。堅持按摩耳垂前後的翳風穴和聽會穴可增加內耳的血循環，有保護聽力的作用。
5、保持良好的心境，多參加鍛鍊。過度的疲勞和精神緊張，都會引起內耳缺血，影響聽力，如惱怒、動肝火等。平時多參加力所能及的鍛鍊，如郊遊、清晨散步、打太極拳等，可促使全身血液循環，加強內耳血液供應，延緩器官衰老。
6、按摩：在生活中，大家可以進行一些適當的按摩，做好耳部保健工作。
7、每天陽光運動一小時，一切疾病遠離你。
8.不要經常的使用耳塞聽音樂，遠離噪音。
9、儘量遠離吵雜的公共場所。
注意問題
①及早檢查耳聾的病因，儘可能應對因治療。
②只要有殘餘聽力，應儘早選配助聽器，避免全聾。
③購置助聽器，若不經過專業選配，隨意在商店購買不僅達不到實用作用，還可因噪聲輸出加重而使聽覺損害，因此，必須在專業助聽器驗配機構由專業驗配技術人員，通過聽力檢查，根據聽力曲線經過電腦軟體選配最合適的助聽器，就像配眼鏡前要檢查視力一樣，這樣才能選配好的助聽器來獲得良好的聽力。
④助聽器無效的，經濟條件允許的可考慮電子耳蝸植入。
耳科醫生、助聽器驗配師、聾校教師及家長互相合作，提高耳聾防治的水平及實際效果，達到聾兒“聾而不啞”，回歸有聲世界，恢復語言交往及社會交往能力。
推遲老年性耳聾
在日常生活減緩老年性耳聾應注意以下八點：
1、避免噪聲刺激：較長時間接觸噪聲，會使老年人已開始衰退的聽覺更容易疲勞，內耳的微細血管常處在痙攣狀態，使內耳供血不足，聽力就會迅速減退，甚至發生噪聲性耳聾。研究表明，一組人生活在噪聲環境中，聽力下降為60分貝，而另一組人生活在強噪聲環境中聽力下降為80分貝。所以，老年人應儘量減少噪聲對聽力的干擾。當內耳受到諸如開山放炮、噴氣式飛機、鞭炮、雷鳴等巨大的聲浪衝擊時，可將鼓膜震壞，導致雙耳失聰。遇到上述情況時可戴上護耳塞，以對付強聲的刺激。
2、謹防耳道損傷、感染：老年人喜歡用耳勺、火柴棒等挖耳朵。這是由於老年人的生理性血液循環減弱，耳道內分泌物減少，產生乾裂感，有時感到奇癢，不堪忍受，通過掏耳刺激後，可以得到暫時緩解。但是這樣做容易碰傷耳道引起感染、發炎，甚至弄壞鼓膜。正確的方法是耳道奇癢難忍時，用棉簽浸入少許酒精或甘油，輕拭耳道。也可口服維生素E、維生素C和魚肝油，內耳發癢就可得到緩解。
此外，平時還應防止耳內進水。老年人感覺不夠靈敏，洗臉時可能會把污水帶進耳朵里，而自己又沒有不舒服的感覺，容易引起外耳道感染髮炎，波及鼓膜，使聽力受到影響。
3、慎用耳毒藥物：人到老年，疾病較多，老年人常常使用抗生素，但需要注意的是，使用耳毒性的抗生素，不要一次過量或者使用時間過長，可與其他藥物交替使用，也可換用中藥治療。適當套用複合維生素B及抗過敏藥物，有可能預防聽力受損。
4、堅決戒除菸癮：已有研究證實，與不吸菸者相比，每天吸菸10支以上者，老年性耳聾有增加趨向。老年性耳聾人群中的65%有規律性吸菸史，而對照組僅為30%。
5、注意調節情志：老年人如經常處於急躁、惱怒的狀態中，會導致體內植物神經失去正常的調節功能，使內耳器官發生缺血、水腫和聽覺神經營養障礙，這樣就可能出現聽力銳減或暴發耳聾。中醫認為，情志失調，肝氣失於疏泄，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上逆，則清竅被蒙，導致耳聾。即《中藏經》所謂：“肝……其氣逆，則頭痛、耳聾。所以老年人應儘量使自己保持輕鬆愉快的良好心境。
6、注重固護腎氣：中醫認為，腎開竅於耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關係。故《醫林繩墨·耳》中說：“耳屬足少陰腎經……腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則。老年人腎氣漸衰，要在醫生的指導下適當服用一些補腎的藥物，常食核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對保護聽力亦有裨益。
7、減少高脂飲食：據醫學家研究發現，70%的老年性耳聾患者，同時伴有動脈硬化症，且兩者的嚴重程度也具有一致性，這與高脂血症有一定的關係。脂質代謝障礙，使內耳血液供應減少，血清和內耳組織中過氧化脂質增多，直接造成內耳損傷，聽力下降。所以老年人不能攝入過量的高脂肪類食物，如動物內臟、肥肉、奶油、魚卵等。
8、增加戶外活動：人老了，惰性隨之增加，往往久居室內，很少戶外活動，導致體內維生素D含量不足，導致聽覺功能的障礙。維生素的缺乏，影響了鈣的代謝，從而使耳蝸發生局限性脫鈣，造成耳蝸繼發性形態變化，干擾內耳的正常生理功能，破壞內耳的聽覺上皮細胞或支持骨的結構，以致使聽力減退。因此，老年人應有足夠的戶外活動，經常接受陽光的照射，同時食用富含鐵質、鈣質、維生素的食物，如瘦肉、豆類、木耳、蝦皮、蘑菇以及各種綠葉蔬菜和水果 。
預防老年人耳聾
老年性耳聾是在沒有其它疾病的情況下發生的,它的發展可受各種生 活因素的影響。因此欲推遲老年性耳聾,得從生活預防保健著手。
1、不隨便挖耳,防止外耳道和鼓膜的損傷。
2、遇到巨響,或燃放鞭炮時,用手捂耳,保護鼓膜。
3、儘量避免噪音,力求有一個比較安靜的工作和生活環境。
4、戒除菸酒,以免內中的尼古丁、乙醇成分對內耳的損害。
5、節制飲食,少吃含有高脂肪、高膽固醇的食物,減少心血管病的發生。
6、勞逸結合,適當參加一些力所能及的勞 動,避免精神 緊 張和情緒激動,控制自己的感情。
7、儘可能避免使用對內耳聽覺器官有毒性作用的藥物,如鏈黴素、卡那黴素、新黴素和奎寧等。
8、經常參加適合老年人的體育活動,如郊遊、散步、打太極度拳和氣功等,促進全身血液循環,加強內耳器官的血液供應,改善內耳器官的代謝。
9、按摩外耳及鼓膜。經常用手按摩耳殼並輕輕地用掌心向內耳擠壓和放鬆,或用手指不停地擠壓耳屏,可以對鼓膜起到按摩作用。
