鋅缺乏病疾病別名：
所屬部位：全身
症狀體徵：斑疹 丘疹 毛髮異常 食慾異常 性幼稚病 體型異常 肝腫大 脾腫大
病因
鋅缺乏病是由什麼原因引起的？
1、攝入量不足穀類等植物性食物含鋅量較肉、蛋奶等動物性食物少，故素食者易缺鋅。生長發育期和營養不良恢復期相對鋅需要量增多，孕婦與乳母需鋅亦較多，如攝入不足，可致母親與胎兒、乳兒缺鋅。全胃腸道外營養如未加鋅或加鋅不足可致嚴重缺鋅。感染、發熱時鋅需要量增加，同時食慾下降，入量減少，易致缺鋅。
植酸鹽3、丟失過多如反覆失血、溶血、外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液丟失;肝硬變、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高鋅尿症，一些藥物如長期套用金屬螯合劑(如青黴胺等)及反覆靜脈滴注谷近酸鹽，與鋅結合自尿排出，皆可致鋅缺乏。
4、遺傳缺陷如腸病灶肢端皮炎(acrodermaitisenteropathica,AE)為一種少見的常染色體隱性遺傳病，因小腸吸收鋅的機能缺陷，致體內含鋅量減少，血漿(清)鋅、紅細胞鋅、肌肉鋅發鋅及尿鋅等皆降低。有肢端皮膚損害，頑固性腹瀉，禿髮及生長發育障礙，免疫力降低而易患感染。
鋅的生化及生理作用現已知人體內有100餘種酶含鋅或為鋅依賴酶，如RNA和DNA聚合酶、碳酸酐酸、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等，主要作用於核酸代謝與蛋白質合成，也參與醣、脂類及維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構，減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜相結構的損害。鋅對淋巴細胞可促進有絲分裂及細胞轉化，維持T細胞免疫功能。鋅可協助肝臟合成視黃醇結合蛋白(retinolbindingprotein,RBP)，動員肝臟儲存的維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構，減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜對細胞相結構的損害。鋅對淋巴細胞可促進有絲分開及細胞及細胞轉化，維持T細胞免疫功能。鋅可協助肝臟合成視黃醇結合蛋白(retinolbindingprotein,RBP)，動員肝臟儲存的維生素A到血以維持血中維生素A的正常濃度。鋅為細胞增殖及人體的生長發育所必需，故小兒及幼年動物需鋅量相對較大。
症狀
鋅缺乏病有哪些表現及如何診斷？
臨床表現及診斷：
一、臨床表現：
1、厭食缺鋅時味蕾功能減退，味覺敏銳度降低，食欲不振，攝食量減少。含交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也減弱。
2、生長發育落後缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成並致納食減少，影響小兒生長發育。缺鋅小兒身高體重常低於正常同齡兒，嚴重者有侏儒症。國內外報導缺鋅小兒補鋅後身長體重恢復較快，缺鋅可影響小兒智慧型發育，嚴重者有精神障礙，補鋅皆有效。
3、青春期性發育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過小，睪丸酮含量低，性功能低下;女性乳房發育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現晚等。補鋅後數周至數月第二性徵出現，上述症狀減輕或消失。
4、異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、牆皮、紙張、煤渣或其它異物等現象，補鋅效果好。
5、易感染缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括腹瀉。
動物血清7、胎兒生長發育落後、多發畸形嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長發育落後及各種畸形，包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。
8、其它如精神障礙或思睡，及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應時間延長、夜盲等。
二、病史及體檢了解餵養史如飲食中含鋅量低，或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食慾降低，生長發育落後及項目不等的上述其它症狀與體徵。
三、實驗室診斷血漿(或血清)鋅低於正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高於血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。取血後應立即分離血漿並測定。注意取血要避免溶血，因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍;標本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。
白細胞鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成，故血清鹼性磷酸酶活性可有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態，缺鋅時下降，補鋅後又上升。
白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標，但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml)，且操作較複雜，臨床不易推廣。
近年來國內外有人研究用穩定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養狀態，正探討中。
四、試驗治療凝為鋅缺乏時，可用單一鋅劑試驗治療，如較快取得療效，有助於肯定診斷。
檢查
鋅缺乏病應該做哪些檢查？
血液生化檢查血漿(或血清)鋅低於正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高於血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。取血後應立即分離血漿並測定。注意取血要避免溶血，因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍;標本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。
診斷
依靠病史、症狀與體徵及實驗室診斷，必要時鋅劑療效可輔助診斷。1.病史及體檢了解餵養史如飲食中含鋅量低，或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食慾降低，生長發育落後及項目不等的上述其它症狀與體徵。
2.實驗室診斷血漿（或血清）鋅低於正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高於血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。取血後應立即分離血漿並測定。注意取血要避免溶血，因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍；標本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應避免使用。血漿（清）鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿（清）鋅下降。
磷酸酶鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成，故血清鹼性磷酸酶活性可有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態，缺鋅時下降，補鋅後又上升。
白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標，但測定時需血量較多（目前國內至少需血5ml），且操作較複雜，臨床不易推廣。
近年來國內外有人研究用穩定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養狀態，正探討中。
3.試驗治療凝為鋅缺乏時，可用單一鋅劑試驗治療，如較快取得療效，有助於肯定診斷。
治療措施
葡萄糖酸鋅腸病性肢端外靜脈營養給鋅建議劑量：早產兒為每日0.4mg/kg，3個月以下的足月產小兒每日0.2mg/kg，較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg，兒童每日0.05mg/kg。當鋅丟失過多時，尤以自胃腸道丟失，用量需加大。應隨時監測血漿鋅。有嚴重缺鋅表現時，可每日靜脈給鋅0.3～0.5mg/kg，到皮膚病變消失，血漿鋅政治家。套用過量鋅可致血漿銅降低。
為了利於鋅的吸收，口服鋅劑最好在飯前1至2小時。
低鋅所致厭食、異食癖一般服鋅劑2～4周見效，生長落後1～3月見效。非缺鋅所致者給鋅劑無效。用鋅劑治療時，應隨時觀察療效與副作用，並監測血漿鋅，同時增加富含鋅的食物。除腸病性肢端皮炎或全胃腸道外靜脈營養等特殊情況外，要及時停藥。硫酸鋅等鋅劑的副作用，常見者有噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，如改在飯後服，可減少其副作用。
鑑別
鋅缺乏病容易與哪些疾病混淆？
臨床上需與本病進行鑑別診斷的疾病有：卟啉病、吩噻嗪中毒、肝病等。
預防
人初乳含鋅量較高，可達306μmol/L(2000μg/dl)，人乳中的鋅吸收利用率也較高，故嬰兒母乳餵養對預防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時加輔食，如蛋黃、瘦肉、魚、動物內臟、豆類及堅果類含鋅較豐富，要每日適當安排進食。無母乳的人工餵養兒最好哺以強化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。
我國營養學會1988年推薦的每日鋅（元素）供給量為：
鋅中毒1歲以上至10歲10mg10歲以上15mg
孕婦與乳母20mg
現市售有多種強化鋅的食品，要注意其鋅含量，長期食用多種強化鋅的食品，鋅入量過多可致中毒。如食入鋅過多可引起急性鋅中毒有嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，鋅霧吸入可有低熱及感冒樣症狀；慢性鋅中毒可有貧血及鐵缺乏，動物實驗可致肝、腎功能及免疫力受損。
併發症
鋅缺乏病可以並發哪些疾病？
併發症：可因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低，使暗適應時間延長發生夜盲症，還可有異食癖、侏儒症、免疫力下降、思睡、精神障礙、智慧型發育障礙等。
好評醫院
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