疾病定義
鋅(Zinc)為人體必需的微量元素之一,作為多種酶的組成成分廣泛地參與各種代謝活動。鋅缺乏可致厭食、矮小、性成熟障礙、免疫功能低下,皮疹及脫髮等。1961年Ananda S.Prasad等報告“伊朗鄉村病”,有身材矮小、生殖器官發育不良、缺鐵性肝脾大、精神不振、嗜上等症,鋅治療有良效。
疾病症狀
1. 厭食:缺鋅時味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食欲不振,攝食量減少。含交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。
2.生長發育落後:缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成並致納食減少,影響小兒生長發育。缺鋅小兒身高體重常低於正常同齡兒,嚴重者有侏儒症。
3.青春期性發育遲緩:如男性生殖器睪丸與陰莖過小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現晚等。補鋅後數周至數月第二性徵出現,症狀減輕或消失。
4.異食癖:缺鋅小兒可有喜食泥土、牆皮、紙張、煤渣或其它異物等現象,補鋅後症狀消失。
5.易感染:缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。
6.皮膚黏膜表現:缺鋅嚴重時可有各種皮疹、大皰性皮炎、復發性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿髮等。
7.胎兒生長發育落後、多發畸形:嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長發育落後及各種畸形,包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。
8.其它:如精神障礙或思睡,及因維生素A 代謝障礙而致血清維生素A 降低、暗適應時間延長、夜盲等。
疾病病理
西醫病理伊朗鄉村病主要缺乏微量元素:鋅。而鋅主要作用於核酸代謝與蛋白質合成,也參與醣、脂類及維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構,減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜相結構的損害。鋅對淋巴細胞可促進有絲分裂及細胞轉化,維持T細胞免疫功能。
鋅可協助肝臟合成視黃醇結合蛋白(retinol binding protein,RBP),動員肝臟儲存的維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構,減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜對細胞相結構的損害。鋅為細胞增殖及人體的生長發育所必需,所以小兒及幼年動物需鋅量相對較大。
發病人群:男女均可發病
併發症厭食症
診斷鑑別
西醫診斷依靠病史、症狀與體徵及實驗室診斷,必要時鋅劑療效可輔助診斷。病史及體檢:了解餵養史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食慾降低,生長發育落後及項目不等的上述其它症狀與體徵。
實驗室診斷血漿(或血清)鋅低於正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高於血漿鋅,因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高。取血後應立即分離血漿並測定。注意取血要避免溶血,因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍;標本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。
發鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標。因發鋅受頭髮生長速度、環境污染、洗滌方法及採集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關,並非診斷鋅缺乏的可靠指標。
鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態,缺鋅時下降,補鋅後又上升。
白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標,但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml),且操作較複雜,臨床不易推廣。
實驗室檢查:可以做血常規、內分泌因子檢查。
伊朗鄉村病可以做X線、B超檢查,排除全身性疾病。
治療用藥
硫酸鋅;葡萄糖酸鋅;醋酸鋅。