疾病概述
絕經期症候群亦稱絕經前後諸證,婦女在圍絕經期出現的一系列症狀。多見於45-55歲的婦女,因生理改變而涉及到內分泌紊亂,月經紊亂或停閉,月經出血量多少不等,或40歲以前卵巢功能早衰;由於自主神經受影響而出現煩躁易怒、頭暈耳鳴、心悸失眠、萎縮性陰道炎、陰液減少性交疼痛,潮熱面紅、五心煩熱、汗出或浮腫便溏、腰背酸楚無力、甚至情誌異常,如憂鬱孤僻、多疑妄想,嚴重時類似精神分裂症。這些症候往往三三兩兩,不同個體輕重不一,參差出現,持續時間或長或短,短者僅數月,長著遷延數年。甚者可影響生活和工作,降低生活質量,嚴重危害婦女身心健康。絕經期症候群持續時間長短不一,短則幾月或2~3年,嚴重者可達5~10年,該階段,即卵巢內分泌功能失衡,未能引起足夠的重視,施以必要的預先保養調治,或因長期失治誤治等,易發生情誌異常、心悸、心痛、貧血、骨質疏鬆症等疾患。
由於絕經期症候群女性激素水平下降,絕經期症候群後還很容易並發其他的一些疾病。如:老年陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內膜炎、功能性子宮出血、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌、子宮脫垂、張力性尿失禁、老年性痴呆、更年期憂鬱症、老年性骨質疏鬆症、冠心病、高血壓病等等。
疾病病因
女性一生中只能成熟排卵400多個,這個數量是在出生前就確定了的,出生後就不再增加了。女性從青春期開始,每月排卵一個,女性在排卵時,卵巢要分泌一種女性激素——雌激素。20~30年後就排完了。卵排光了沒有月經了,不再分泌雌激素。女性在皮膚、黏膜、骨骼、內臟、肌肉、血管、神經等全身400多個部位的組織和器官有雌激素的受體,也就是說全身400多個部位要受雌激素來支配,只有排卵,卵巢才分泌雌激素。婦女在圍絕經期或其後,因卵巢功能逐漸衰退或喪失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群,又叫更年期綜合徵這時人便到了更年期,這種表現就叫做絕經期症候群。
絕經期症候群出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特徵和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關係,卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現,女性全身有400多種雌激素受體,這些受體分布在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦體內分泌的雌激素減少,就會引發器官和組織的退行性變化,出現一系列的症狀。
1.神經遞質神經內分泌的有關研究表明:下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺(5-HT)對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。已有報導圍絕經期綜合徵患者的自主神經功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。動物實驗進一步證明下丘腦的5-HT水平在卵巢切除後明顯降低,用雌激素後可發生明顯逆轉,故認為圍絕經期綜合徵所表現的功能紊亂症狀,可能與隨年齡的增長5-HT下降有關。研究發現,絕經後婦女血中β內啡肽(β-EP)及其抗體明顯低於生殖期婦女,而β-EP抗體的下降表示免疫系統調節神經內分泌的功能發生紊亂而出現各種神經精神症狀。
2.遺傳因素有報導11對孿生姐妹圍絕經期綜合徵開始時間完全相同,症狀和持續時間也極相近。個體人格特徵、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明性格開朗、神經類型穩定,從事體力勞動者發生圍絕經期綜合徵者較少或症狀較輕,而且症狀消失較快。性格孤僻,神經類型不穩定,有精神壓抑或精神上受過較強刺激,文化層次較高、社會地位與生活條件優越的婦女症狀較重。說明該病的發生可能與高級神經活動有關。
疾病病理
圍絕經期最早的變化是卵巢功能的衰退,繼之表現為下丘腦-垂體功能退化。1.雌激素卵巢功能衰退的最早徵象是卵泡對促性腺激素(FSH)敏感性降低;卵泡對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加。絕經過渡期早期的特徵是雌激素水平波動很大,甚至高於正常卵泡期水平,系因FSH升高對卵泡過度刺激引起雌二醇過多分泌所致。整個絕經過渡期雌激素不呈逐漸下降趨勢,而是在卵泡生長發育停止時,雌激素水平才下降。絕經後卵巢分泌雌激素極少,婦女體內低水平雌激素主要是由來自腎上腺皮質以及來自卵巢的雄烯二酮經周圍組織中芳香化酶轉化的雌酮,轉化的部位主要在肌肉和脂肪,肝、腎、腦等組織也可促進轉化。雌酮在周圍組織也與雌二醇互相轉化,但與生育期婦女相反,雌酮高於雌二醇。
2.孕酮在絕經過渡期,卵巢仍有排卵功能,因此仍有孕酮分泌,但因為卵泡發育時間長,黃體功能不全,孕酮量減少。絕經後卵巢不再分泌孕酮,極少量孕酮可能來自腎上腺。
3.雄激素卵巢產生的雄激素是睪酮和雄烯二酮。絕經前,血液中50%的雄烯二酮和25%的睪酮來自卵巢;絕經後雄烯二酮產生量約為絕經前的一半,其中85%來自腎上腺,15%來自卵巢間質細胞。絕經後卵巢主要產生睪酮,而且量較絕經前增多,系因卵巢間質細胞受到大量的促性腺激素刺激所致。由於絕經後雌激素的顯著降低,使循環中雄激素與雌激素的比例顯著上升;性激素結合蛋白降低,使游離雄激素增高,因而絕經後有些女性出現輕度多毛。
4.促性腺激素絕經過渡期仍有排卵的婦女,其FSH在多數周期中升高,而LH還在正常範圍,但FSH/LH仍小於1。絕經後,FSH、LH明顯升高,FSH升高更為顯著,FSH/LH>1。在自然絕經1年內,FSH能上升13倍,而LH僅上升3倍,絕經2~3年內,FSH/LH達最高水平,以後隨年齡增長漸下降。
5.促性腺激素釋放激素(GnRH)圍絕經期GnRH的分泌增加,並與LH相平行。
6.抑制素絕經後婦女血抑制素濃度下降,較雌二醇下降早且明顯,可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的標誌。抑制素有反饋抑制垂體合成分泌FSH作用,並抑制GnRH對自身受體的升調節,從而使抑制素濃度與FSH水平呈負相關。絕經後卵泡抑制素極低,而FSH升高。
症狀體徵
絕經期症候群中最典型的症狀是潮熱、潮紅。更年期綜合徵多發生於45~55歲,90%的婦女可出現輕重不等的症狀,有人在絕經過渡期症狀已開始出現,持續到絕經後2~3年,少數人可持續到絕經後5~10年症狀才有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術後2周即可出現更年期綜合徵,術後2個月達高峰,持續2年之久。1.月經改變月經周期改變是圍絕經期出現最早的臨床症狀。大致分為3種類型:
(1)月經周期延長,經量減少,最後絕經。
(2)月經周期不規則,經期延長,經量增多,甚至大出血或出血淋漓不斷,然後逐漸減少而停止。
(3)月經突然停止,較少見。由於卵巢無排卵,雌激素水平波動,易發生子宮內膜癌。對於異常出血者,應行診斷性刮宮,排除惡變。
2.血管舒縮症狀主要表現為潮熱、出汗,是血管舒縮功能不穩定的表現,是絕經期綜合徵最突出的特徵性症狀。約3/4的自然絕經或人工絕經婦女可以出現。潮熱起自前胸,湧向頭頸部,然後波及全身,少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱,皮膚發紅,緊接著爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等,發作頻率每天數次至30~50次。夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年,有時長達5年或更長。
3.中年過渡到老年的過程中,內分泌改變引起的:
(1)神經系統功能紊亂:如陣發性面部潮紅、頭頸脹熱、出汗、煩躁不安、情緒不穩、皮膚感覺異常、關節酸痛、頭暈目眩、耳鳴、注意力不集中、記憶力下降等。(2)心血管系統功能紊亂:如心慌氣短,血壓升高或不穩。(3)代謝紊亂:如體形肥胖,食慾亢進,血糖升高,糖尿,輕度浮腫,骨質疏鬆。(4)性生理改變:如外生殖器萎縮,陰道黏膜變薄,月經變化,性功能減退或亢進。
這些症狀經過一定時期,人體適應了新的內分泌功能,逐步緩解消失。
表現形式
女性絕經期症候群最突出的表現是月經方面的變化,月經與更年期有直接關係,女性的絕經期症候群有三種形式:
每一位婦女,自然絕經期症候群平均在一生中能成熟排卵400多個,每月排一個卵。當卵全排完了,卵巢功能就停止了,這叫做自然絕經期症候群。我國女性平均絕經年齡約為48歲,更年期症狀的出現與絕經年齡成正比,更年期的症狀在絕經前4~5年就開始了。
卵巢功能提前停止,就叫病理性絕經(病理性假性絕經期症候群),主要原因有:精神創傷、遺傳因素、環境改變、人工流產、超負荷運動、攝入的熱量不足等,均可致卵巢功能提前停止。小於40歲的閉經叫早發閉經,大於55歲的閉經叫遲發閉經,正常絕經年齡40~55歲。絕經年齡越晚,乳腺癌發病率越高。
由於手術或化療等多種人為的原因,致使卵巢功能提前停止,均稱人工假性絕經期症候群。如手術切除右側卵巢,手術一結束就開始進入更年期了。人工絕經比自然絕經出現症狀要早而且嚴重。子宮切除,不叫人工絕經,但子宮摘除後的婦女,會引起卵巢功能缺失現象,致使更年期綜合徵症狀提前出現,如體重增加、口腔潰瘍、潮熱出汗、心慌氣短等。這是由於子宮摘除,使卵巢功能受到影響,使女性激素減少,使脂肪、皮膚黏膜等出現了退行性變化。
診斷鑑別
更年期婦女在絕經期症候群治療中,應經常複查陰道塗片。如有陰道炎症,或局部用了藥物,或當天、前天有性生活,則不宜進行此項檢查,因為上述這些情況必然會影響塗片的結果,從而導致錯誤的結論。塗片過厚或反覆來回塗抹的細胞會捲曲或破壞;塗片不及時固定在95%酒精等固定液時,亦會有細胞改變及破裂現象。因此醫生在判斷塗片的結果時,應把各種因素考慮進去。防止絕經期症候群,要特別注意日常診斷鑑別,早做準備,發現病灶造作治療。使女性生活更加豐富。陰道是性激素的主要靶器官之一。它的上皮是和皮膚一樣的鱗狀上皮,但沒有毛囊,不長毛。陰道上皮受雌激素和孕激素的影響,發生相應變化,顯示周期性改變,可以從這些改變窺見卵巢功能。陰道黏膜上皮細胞也在不斷更新。將脫落下來的上皮細胞經過塗片染色,可以在顯微鏡下觀察細胞的形態、相互關係,以及細胞核內的結構特點和細微的改變,以協助臨床上作出診斷。
比如急性炎症時,大量鱗狀上皮細胞脫落,細胞邊界不清,昏暗而不鮮明,核增大,結構不清。癌細胞則主要是細胞極度增大,和細胞漿的比例失常,核內的顆粒粗而分布不勻,有的地方凝聚成團,核的輪廓也不整齊,整個核染色很深,大小不一,比較容易和非癌細胞區別。利用陰道上皮對雌激素的敏感性改變,而脫落細胞的形態又能反映體內雌激素濃度的特點,陰道細胞塗片檢查已經成為重要的內分泌檢查方法之一。
結合每天測量早上剛醒來時的基礎體溫記錄,子宮頸液粘稠度和量的測定,以及宮頸粘液塗片看結晶狀態,幾乎可以明確判斷何時排卵或者存在雌激素或孕激素不足情況。更年期婦女可通過這些方法確定有無排狼,或者更簡單的,只用陰道細胞塗片染色檢查雌激素在體內的量的改變,來指導論斷和治療。從脫落細胞中的表層、中層和底層細胞的比例判斷雌激素濃度的高低。比如數100個細胞,其中60個是表層細胞,呈平鋪多邊形塊狀,扁薄,核小,染成淡紅或淺藍色;40個是中層細胞,呈梭形或船形,有銳角和胞漿內空泡,卷疊或起皺,染成淺藍色;沒有呈圓或卵圓形,染成深藍色的小個底層細胞。
如果表/中層細胞的比例是40/60,那么雌激素的影響較輕。如果比例是除表層和中層細胞比例下調外,還有底層細胞,就說明雌激素影響低落。出現40%以上的底層細胞就是重度低落。因此我們可以通過陰道細胞塗片,結合患者臨床症狀和陰道檢查,明確診斷及判定雌激素影響的輕重而採取相應的治療措施。在治療過程中反覆取陰道脫落細胞檢查可以了子宮頸情況時,用特製的刮板從陰道上1/3的側壁表面刮取剛要脫落的細胞,不傷害任何組織,也不會帶來任何不適或特殊感覺。然後將刮取的細胞塗片染色,置於顯微鏡下行病理學方面的檢查。這是一種非常方便、無痛、價廉而又很有參考價值的輔助診斷方法。
疾病併發症
1.自主神經系統功能紊亂伴有神經心理症狀的症候群2.泌尿生殖道症狀
(1)外陰及陰道萎縮
(2)膀胱及尿道的症狀
(3)子宮脫垂及陰道壁膨出
3.心血管症狀
(1)28.9%的患者有假性心絞痛,有時伴心悸、胸悶。症狀發生常受精神因素影響,且易變多樣。
(2)15.2%的患者出現輕度高血壓。
中醫治療
絕經期症候群在臨床治療中首先要辨證,總的來說是以腎陰、腎陽平衡失調為綱,辨證要點是陰陽屬性要分清。在腎陰虛中又見陰虛內熱、精虧血枯、陰虛血燥、陰虛腫旺、心腎不交等症型;腎陽虛中又見腎陽不振、脾腎陽虛、陰陽俱虛、寒熱枯雜等不同症型。在選擇藥物方面,中國傳統中醫證明,紅花、三七、益母草、黃芪與雲貴高原的珍稀藥材配伍套用,具有滋陰補腎、益氣養血、活血調經、健脾去濕的作用,對更年期的女性極為有益,能對更年期女性的內分泌調節,幫助身體迅速建立新的平衡,恢復正常的生理狀態。如滋陰補腎,可改善更年期女性出現的懷疑不穩定的情況;活血調經、益氣養血,對更年期女性的易出汗、潮熱、失眠多夢、頭暈頭痛等症具有針對性的治療作用。所以,更年斯的婦女要及時進行治療,以安全度過更年期。
常用的中成藥有六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊等等,要在醫生指導下服藥。本病屬中醫慢性調理病應堅持服藥、未可速效。中醫針灸、耳針、梅花針、推拿按摩等療法,也有一定效果。亦可採用食療配合治療,如甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子等,根據不同症型選用食療處方,以促進腎的陰陽平衡。
輕微症狀一般不需要服藥,如症狀嚴重一定要在醫生指導下適當用藥切忌自行濫用、錯用藥物而損害健康。對精神緊張、焦慮不安者可遵醫囑服用適量鎮靜劑,如安定、冬眠靈等,中藥養血安神糖漿、補心丹、硃砂安神丸等可安定情緒,保證睡眠。對少數症狀嚴重的可遵醫囑適當服用性激素,如己烯雌酚或尼爾雌醇片,或加服甲基睪丸素,服法和劑量均應嚴格按照醫囑。
西醫治療
由於絕經期症候群是更年期所產生一個症狀,更年期是人類無法避免的一個階段,所以對於這個病症來說只有減輕症狀,無法根本上進行治療。在現代醫學方面,針對絕經期症候群婦女激素水平下降的症狀,多般運用激素療法治療更年期症狀嚴重的患者(包括周期性療法與連續性性療法),使用雌激素及黃體素。但臨床實踐很快發現,這些服用了激素的婦女,雖然暫時可以減輕一些因為精神心理、神經內分泌和代謝變化所引起的症狀和體徵,恢復以往的生機和活力,但絨膜癌、子宮內膜癌的發生率卻要比未用激素的婦女高出了4至6倍。
由於美國意康綠螺旋藻複合營養液中所含有豐富的胺基酸、維生素、礦物質及其他活性因子,可以明顯地延緩和抵制人體衰老,推遲更年期的到來。螺旋藻所含的γ-亞麻酸能改善婦女絕經期症候群不適症狀,如頭痛、煩躁不安和憂鬱等。螺旋藻含β-胡蘿蔔素、維生素E、γ-亞麻酸和超氧化歧化酶等多種抗衰老物質。能延緩細胞衰老;還能延緩性腺的萎縮以及降血脂、防止動脈硬化,延緩生理性衰老。所含的γ-亞麻酸能改善皮膚,豐富的β-胡蘿蔔素與超氧化歧化酶(SOD)能提高皮膚彈性與光澤,消除皮膚色斑。螺旋藻不僅是能抑制衰老,而且還有調節腦垂體、腎上腺素、性激素分泌的作用。婦女更年期使用螺旋藻一定可以改善絕經期症候群。
穴位預療
絕經期症候群症狀複雜,患者主述不適很多,治療應選擇其主要病症病因取穴,不可隨患者主訴治療取穴。治療時不宜選強刺激手法,一般以貼壓物貼到穴位而宜,不宜重按。絕經期症候群患者發病時,若不治療,其症狀可延續半年以上,臨床又無特殊藥物治療,而用耳穴貼壓治療,可縮短病情,症狀很快得以控制。
定期進行體格、婦科、防癌、內分泌檢查;若因腫瘤行開腹手術,因儘量保留或不損傷無病變的卵巢組織;維持適度的性生活尤為重要,維持卵巢功能敏感性、調暢情志,防止心理早衰;適當參加體育鍛鍊,增強體質,調節陰陽氣血;注意勞逸結合,生活規律、睡眠充足,避免過度疲勞和緊張;飲食適當限制高脂、高糖類的攝入,補充豆類、新鮮水果蔬菜及鈣鉀等礦物質;對於40以前的出現月經後期量少甚至閉經者,要警惕卵巢早衰,及早診治。
耳穴對絕經前後諸證的預防調養,25歲後女性激素就會因受內外環境的影響,在35歲後開始卵巢性腺軸就會開始不同程度的減弱,如發質沒光質、皮膚失潤,彈性降低,皺紋的出現都等等和雌激素分泌減少有關。35歲開始就應提前進行調治,預防各早衰證兆的出現。運用耳穴治療絕經期症候群,是通過調節耳穴卵巢功能促進雌激素、孕激素等分泌。實行自我調節,恢復女性激素的平衡,緩解出現的各種症狀,平穩無息的渡過這一時期,保證和提升中年女性的生活質量。這就是中醫的“內病外治”的理論,此自然療法,無服合成激素副作用之憂,簡便易行,值得推廣。
在圍絕經期前以治“未病”,中醫治以調控“腎——天葵——沖任——胞宮軸”才能獲得調經最佳療效,是中醫婦科學有關女性生殖生理的理論基礎。耳穴尤以調控“丘腦——腺垂體——卵巢軸”的女性性腺系統,以增強卵巢功能穩態及自身調控能力,調陰陽補肝腎,以充養天葵,使得進入經斷前後期,身體各器官的退行性改變相應緩慢出現,減輕諸證發生為絕經期的降臨提前作準備,平穩渡過女性的這一特殊期。刺激耳穴調動機體潛力使卵巢功能盡職到最後,以達到推遲絕期保持青春延緩衰老,提升生活品質盡情享受成熟女性的生活魅力和生殖期積累的性愛情趣。從根本防與治,無任何毒副作用,日益為世界所矚目。
耳醫學是中西醫的產物,耳穴上不僅有中醫經絡、藏象穴,又有現代醫學的解剖部位、及神經系統、內分泌系統的相應反射點。耳穴上的“丘腦——腺垂體——卵巢軸”是女性激素調控系統,是調治失調婦科諸證疾病的主穴。耳穴治療婦科疾患以療效顯著越來越多地為人熟知。
日常護理
針對絕經期症候群的情況,專家認為更年期婦女養生還應該做到:要保持樂觀、愉快的情緒。積極投入到生活和工作中去,保持良好的情緒。良好的情緒,可以提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性,充分發揮身體潛能,使人精神飽滿、精力充沛、食慾增強、睡眠安穩、生活充滿活力。這對提高抗病能力、促進健康、適應更年期的變化大有裨益。
要加強身體鍛鍊。提倡跳繩,人在跳繩時,全身都進行活動,大腦也須充分不停地運動,手握繩頭不斷地旋轉會刺激拇指的穴位對大腦發生作用,進而增加腦細胞的活力,以提高思維和想像能力。
絕經期症候群患者提倡慢跑,慢跑能產生大量的兒茶酚胺物質,兒茶酚胺能加強大腦皮層的興奮過程,提高人對刺激的敏感性,使人精神愉快,自我感覺良好,食慾增加。因為精神抑鬱的更年期婦女的兒茶酚胺的分泌量很低,所以建議這部分人用慢跑來直接治療精神抑鬱。在控制神經衰弱方面,跑步比藥物更為優越。當然,為了健康,為了提高生命質量,採用必要的健康投資,選擇意康綠螺旋藻複合營養液應該是更為安全、有效、科學的保健方法。
飲食療法
四十五歲以後由於體內雌激素分泌減少,加速骨質的流失,內臟機能也會逐漸衰竭,長期缺乏運動、累積過大壓力和營養不均衡,都可能加重絕經期症候群,因此除尋求專業醫師治療外,均衡飲食和運動也是保健方法之一。步入更年期的女性,應減少吃脂肪、膽固醇高的食物,而多吃一些瓜果蔬菜,因為其實很多瓜果蔬菜都是著餐桌上的天然“降脂藥”。
要注意飲食營養。飲食營養對於更年期改善症狀也有很好的作用,有頭昏、失眠、情緒不穩定等症狀的人,可以選擇富含B族維生素的食物,如粗糧(小米、麥片)、豆類和瘦肉、牛奶。牛奶中含有的色氨酸,有鎮靜安眠功效;綠葉蔬菜、水果含有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經系統的功能、促進消化都有一定的作用。此外,要少吃鹽(以普通鹽量減半為宜),避免吃刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。身體發胖,膽固醇增高者,應選擇含優質蛋白質和低脂肪的食物,如瘦肉、鴨肉、魚類。多吃豆類及豆製品也是不錯的選擇,大豆中含有豐富的鈣、磷、鐵和維生素B1、B2,另外大豆中的亞麻酸和亞油酸還具有降低膽固醇的作用。
黃瓜:清脆可口,具有清熱、解渴、利尿作用。它所含的纖維素能促進腸道排出食物廢渣,從而減少膽固醇的吸收。黃瓜中還含有一種叫“丙醇二酸”的物質,可以抑制體內糖類轉變成脂肪,有減肥和調整脂質代謝的功效。
茄子:含有多種維生素,特別是紫茄中含有較多的維生素P,能增強細胞黏著性,提高微血管彈性。醫學研究表明,茄子能降低膽固醇,還能防止高脂血症引起的血管損害,可輔助治療高血壓、高脂血症、動脈硬化等病症。
綠豆:夏季清暑佳品,具有降低血脂、保護心臟、防治冠心病的作用。動物實驗證明,綠豆能有效降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明顯減輕冠狀動脈粥樣硬化病變。臨床實踐也
證明,高脂血症患者每日適量食用綠豆有明顯降膽固醇作用。
番薯:營養學研究發現,適量食用番薯能預防心血管系統的脂質沉積,預防動脈粥樣硬化,使皮下脂肪減少,避免出現過度肥胖。要注意的是過多攝入番薯可使進食的總熱量增加,反而不利於降低血脂。
山楂:主要含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素C、黃酮、碳水化合物等成分,具有擴張血管、改善微循環、降低血壓、促進膽固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物,故不宜空腹食用,亦不宜過多久食,最好在飯後食用。
蘋果:國外有項研究表明,一天吃一個蘋果,可使冠心病死亡的危險性下降一半,這歸功於蘋果中所含的類黃酮。類黃酮是一種天然抗氧化劑,通過抑制低密度脂蛋白氧化而發揮抗動脈粥樣硬化的作用。此外,蘋果中的果膠也可以降低膽固醇水平,因此有利於預防動脈粥樣硬化。
隱性絕經期症候群
一些白領女性常常自訴身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚乾燥、發色枯黃、月經紊亂等症狀,有時候還會厭倦工作,雖然服用了大量保健品也無濟於事。實際上這些都是更年期症狀,只不過是在這個年齡群中提前出現罷了,醫學上稱之為隱性絕經期症候群。隱性更年期出現在真正更年期以前,以植物神經系統功能紊亂為主。所謂植物神經,既有中樞的,又有周圍的,布滿人體全身,其最大的特點就是不受意志支配,如人的心跳之快慢、血壓的上下波動、體溫的高低等,都不受人意志的控制而自主調節。這種調節由植物神經中樞控制,該神經中樞可受到內外環境的影響而發生指揮失調。在隱性更年期內,內環境的變化主要是指卵巢功能下降,激素分泌水平降低或突然消失,外環境變化則涉及工作、生活、學習、家庭等一系列問題。
受內外環境的影響,這一年齡段的女性會表現出各種症狀,如皮膚失水起皺、乳房下垂、體型趨胖。這些現象會導致她們心理焦慮。一些女性會在公眾場合突然顏面潮紅,隨即全身出汗,有的會感到心口悶、心跳加快,從而懷疑自己得了心臟病,也有的因消化道功能失調導致腹瀉或便秘症狀出現而加重了緊張情緒。
出現隱性絕經期症候群可能有以下幾個原因:一是現代女性月經初潮的年齡提前了,平均為12.5歲,而原始社會女性月經初潮的年齡平均為19歲。二是生育減少了,因為在懷孕、哺乳的幾年時間內,卵巢是不排卵的,這就節省了很多卵泡。三是生活節奏加快,精神極度緊張,維生素、微量元素缺乏,體力活動減少,再加上肥胖、慢性病等原因,降低了原始卵泡對垂體激素的敏感性,閉鎖卵泡的數量增加,成熟卵泡的數量減少,因此,更年期的年齡提前。
流行病學
絕經年齡一般在40歲以上,停經12個月方可判定絕經。中國城市婦女平均絕經年齡49.5歲,農村47.5歲;美國中位絕經年齡51.3(48~55)歲。絕經期症候群多發生於45~55歲,90%的婦女可出現輕重不等的症狀。絕大多數婦女能順利渡過,但也有10%~15%的婦女症狀較嚴重,影響正常的生活和工作。