卵巢癌

卵巢癌

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。由於卵巢的胚胎髮育、組織解剖及內分泌功能較複雜,早期症狀不典型,術前鑑別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見,其次是惡性生殖細胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到子宮,雙側附屬檔案,大網膜及盆腔各器官,所以在早期診斷上是一大難題。卵巢惡性腫瘤治療也有很大難度,最好的治療方法是充分利用中西醫各自的治療優勢,對患者進行中西醫相結合的綜合治療。

基本信息

簡介

卵巢癌卵巢癌

卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤,是指生長在卵巢上的惡性腫瘤,其中90%~95%為卵巢原發性的癌,另外5%~10%為其它部位原發的癌轉移到卵巢。由於卵巢癌早期缺少症狀,即使有症狀也不特異,篩查的作用又有限,因此早期診斷比較困難,就診時60%~70%已為晚期,而晚期病例又療效不佳。因此,雖然卵巢癌的發病率低於宮頸癌和子宮內膜癌居婦科惡性腫瘤的第三位,但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內膜癌之和,高居婦科癌症首位,是嚴重威脅婦女健康的最大疾患。

由於卵巢的胚胎髮育,組織解剖及內分泌功能較複雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無症狀,鑑別其組織類型及良惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到子宮雙側附屬檔案,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態,臨床發生髮展規律及治療方案進行了許多的探討,積累了大量的經驗。到目前為止,就國內外臨床資料統計,其五年生存率僅25%~30%。卵巢癌是相對常見的病,大約有1.4%的女性會患上這種病。但是如果發現得早,90%的病人都能活下來;發現得遲,癌細胞擴散到卵巢,存活率就低於30%。

組織學分類

卵巢由於組織學的特點,其癌的組織學類型之多居全身各器官首位。根據世界衛生組織(WHO)制定的國際統一分類法,卵巢腫瘤?主要的組織學類型如下:

上皮來源的腫瘤

來源於卵巢的生髮上皮,具體類型包括漿液性瘤、粘液性瘤、子宮內膜樣瘤、透明細胞瘤、纖維上皮瘤(又稱勃勒納瘤)、混合型上皮瘤等。這些腫瘤既有良性,也有交界惡性和惡性

生殖細胞來源的腫瘤

來源於卵巢的生殖細胞。主要類型有畸胎瘤、無性細胞瘤、胚胎性癌、內胚竇瘤、絨毛膜癌、混合性生殖細胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及惡性的末成熟畸胎瘤,另外還有比較少見的單胚性和高度特異性畸胎瘤,包括卵巢甲狀腺瘤和卵巢類癌。良性的成熟性畸胎瘤可發生癌變。這些腫瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲狀腺瘤外,其它腫瘤雖然也稱為瘤,但實際上都是惡性腫瘤即癌。

特異性性索間質來源的腫瘤

來源於卵巢的特異性性索間質,包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、纖維瘤、卵巢睪九母細胞瘤、兩性母細胞瘤等。一般情況下,卵泡膜細胞瘤和纖維瘤為良性腫瘤,其它為低度惡性腫瘤。

轉移性腫瘤

來源於原發在其它器官的惡性腫瘤,常見的包括消化道和婦科其它器官。

病因介紹

發病機制

卵巢癌有起病隱匿,早期不易發現,易轉移,預後差等特點。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。卵巢惡性腫瘤的發病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4-5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位,次於宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。卵巢腫瘤可以發生於任何年齡。卵巢癌屬於中醫學的"癥瘕"、"積聚"範疇。

病理變化

卵巢癌卵巢癌

卵巢腫瘤組織形態的複雜性超過任何器官,這是因為:①卵巢的組織結構具有潛在的富於發展的多能性;②卵巢在胚胎髮生時期和泌尿系統非常接近,部分中腎組織可迷路進入卵巢;③卵巢來自胚胎生殖嵴,男女同源,以後方分化。卵巢腫瘤的分類方法很多,本章採納以組織發生為依據而有臨床實用意義的分類。

(一)胚上皮(副中腎體腔上皮)來源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細胞癌、未分化(間變性)癌等,這些腫瘤有時有黃素化作用。

(二)胚細胞來源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發性絨毛膜上皮癌、無性細胞瘤等,有時能分泌激素。

(三)性未分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1~6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。

(四)性分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 因具有產生自體激素的功能,又稱功能性腫瘤,均屬潛在惡性腫瘤。

1.女性化間葉瘤:有①粒層細胞瘤;②卵泡膜細胞瘤;②粒層——卵泡細胞瘤。

2.男性化間葉瘤:有①含睪丸細胞瘤;②門細胞瘤。

3.兩性化:兩性母細胞瘤。

(五)發生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。

(六)發生自卵巢內異位組織的卵巢惡性腫瘤 惡性腎上腺細胞殘跡瘤。

病因

(一)環境因素工業已開發國家及上層社會婦女卵巢癌發病率高,可能與飲食中高膽固醇有關。另外,電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細胞而增加旅發卵巢癌的機會,吸菸及維生素A、C、E的缺乏也可能與發病有關。

(二)內分泌因素:卵巢癌多發生在未產婦或未育婦,妊娠對卵巢癌似有對抗作用,認為每日排卵所致卵巢表現上皮反覆披損與卵巢癌發生有關。另外,乳腺癌、子宮內膜癌多並發卵巢癌,此三種疾病都對此激素有依賴性。 

(三)遺傳和家族因素:約20-25%卵巢癌患者的直系親屬中有癌瘤患者。 

卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣,至信今未詳,但據流行病學資料統計,卵巢癌好發於卵巢功能不全的婦婦女,如月經初潮推遲、絕經期提前、痛經、獨身、不育、人工流產頻繁和有家族史的人群。 

卵巢癌可發生任何年齡,年齡越高,發病越多。一般多見於更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以後迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以後逐漸下降;性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細胞腫瘤多見於20歲以前的年輕女性,獨身或未生育的婦女卵巢癌發病率高。

有人統計,獨身者的卵巢癌發病率較已婚者高60%-70%。有人分析發現A型血者卵巢癌發病率高,O型血者的發病率較低。精神因素對卵巢癌的發生髮展有一定的影響。性格急躁,長期的精神刺激可導致宿主免疫監視系統受損,對腫瘤生長有促進作用。卵巢對香菸也很敏感,每天吸20支香菸的婦女,閉經早,卵巢癌發病率高。經常接觸滑石分、石棉的人患卵巢癌的機會較多。很多婦女喜歡在洗浴後在外陰部、大腿內側、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫學專家根據大量的病理檢查發現,約有75%的卵巢癌患者,由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子,這充分證實大多數卵巢癌患者都有會陰部接觸滑石粉多年的歷史。爽身粉誘發卵巢癌,是因為痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉,而滑石粉是由氧化鎂、氧化矽、矽酸鎂以“結合”形式組成的無機化合物。其中矽酸鎂就是我們常說的石棉,它是一種容易誘發癌症的物質。

併發症

1.癌症發病的外部因素,即化學、物理、生物等致癌因子;如X線照射、病毒感染(腮腺炎、感冒等)、化學致癌因素等。

2.內部因素,即免疫功能、內分泌、遺傳、精神等因素

3.地區差別、種族區分和飲食習慣等的影響。這些因素主要表現在卵巢癌在世界各國的發生率懸殊的原因,最高發病率的挪威(15.3/10)比最低發病率的日本(3.2/10)高近5倍。美國白人的發病率為12.9/10萬,但在美國舊金山居住的中國人發病率為8.5/10萬,較白人低,但較上海的5.0/10萬及香港的5.8/10萬高。定居夏威夷的日本人其卵巢癌的發病率隨連續居住該地的年代而進行性增加。美國黑人的發病率(10.3/10萬)比白人的(13.3/10)低。上層社會婦女的卵巢癌危險性比低層社會婦女者高。

4.營養失調和不良生活習慣:比如動物脂肪攝入過多。

5.卵巢癌發病年齡距是婦科腫瘤中最寬的,可以發生在婦女一生中任何時期。不同組織學類型的卵巢癌年齡分布亦十分不同。卵巢癌還有初潮年齡偏早現象,14歲前較18歲後發病危險性高4倍,而絕經年齡對卵巢癌發病並無影響,未婚與未育者較對照組發病率高,分娩次數越少,發生卵巢癌的可能性增加。

臨床分期

採用FIGO2009分期標準,為手術病理分期

I期:腫瘤局限於卵巢;

II期:一例或雙側卵巢腫瘤,伴盆腔內擴散;

III期:一側或雙側卵巢腫瘤,伴顯微鏡下證實的盆腔外的腹腔轉移和/區域淋巴結轉移,肝表面轉移;

IV期:超出腹腔的遠處轉移。胸水有癌細胞。肝實質轉移。

臨床表現

症狀

(1)疼痛卵巢惡性腫瘤可能由於瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。

(2)月經不調偶見不規則子宮出血,絕經後出血。

(3)消瘦晚期呈進行性消瘦。

早期症狀

由於卵巢位於盆腔深部,發病的早期可無或有較輕的症狀,可表現在:

腹脹、背痛、脹痛或不適、腹圍增大、便秘、疲乏、尿頻或尿急、不能正常進食、原因不明的體重減輕。

因為卵巢癌相對少見,對主訴為腹脹和便秘的病人很多初級保健醫師可能不會想到卵巢癌。專家提醒,如果婦女有這組症狀,醫師應想到卵巢癌的可能,並進一步做超聲或CT等檢查。婦女也應了解自己的身體,如果出現這些症狀,應去醫院就診,協助醫生找出原因

1、月經過少或閉經:多數卵巢癌患者的月經基本無變化,隨著癌腫增大,癌細胞會破壞卵巢正常組織,導致卵巢功能失調,引起月經過少或閉經,這是卵巢癌早期症狀,但不是很明顯。

2、性激素紊亂:這是卵巢癌早期症狀比較典型的表現。卵巢癌病理類型複雜多變,有些腫瘤分泌雌激素過多時,可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道流血。如果是睪丸母細胞癌,則會產生過多雄激素而出現男性化體徵。

3、胃腸道症狀:更年期女性如果經常感覺腹脹、食欲不振,經消化科檢查沒有發現胃腸道疾病,此時需去婦科就診。因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉,加上腹水剌激,往往會出現胃腸道症狀。

4、外陰及下肢水腫:隨著卵巢癌腫的增大,盆腔靜脈受壓,導致血流不暢,妨礙淋巴回流,致使外陰及下肢出現水腫,這不僅是卵巢癌早期症狀,也可能是其他疾病會出現的反應。

晚期症狀

卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散,但早期患者常無症狀,往往在婦科檢查時偶被發現,或待腫瘤生長到一定大小,超出盆腔以外腹部可捫及時,或出現併發症時才被患者發現,待到就醫時,往往已屬晚期。卵巢癌的症狀和體徵可因腫瘤的性質、大小、發生時期、有無繼發性或併發症而不同。

常見的症狀有:

①下腹不適或盆腔下墜,可伴胃納差、噁心、胃部不適等胃腸道症狀。

②腹部膨脹感,卵巢癌即使臨床早期也可以出現腹水,或腫瘤生長超出盆腔在腹部可以摸到腫塊。

③壓迫症:腫塊伴腹水者,除有腹脹外還可引起壓迫症狀,如橫膈抬高可引起呼吸困難,不能平臥,心悸;由於腹內壓增加,影響下肢靜脈回流,可引起腹壁及下肢水腫;腫瘤壓迫膀胱、直腸,可有排尿困難、肛門墜脹及大便改變等。

④疼痛:卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發生腫瘤破裂、出血和/或感染,或由於浸潤,壓迫鄰近臟器,可引起腹痛、腰痛等。

⑤由於腫瘤的迅速生長,患者營養不良及體力的消耗,患者會呈貧血、消瘦及形成惡液質的體徵,此常是卵巢惡性腫瘤的晚期症狀。

月經紊亂及內分泌症狀:腫瘤間質成分產生激素或腫瘤破壞雙側卵巢,可導致月經紊亂或陰道流血;功能性卵巢惡性腫瘤如顆粒細胞瘤,可產生過多的雌激素,而引起性早熟;睪丸母細胞瘤可產生過多的雄激素而引起男性化的表現,臨床上會出現不規則陰道流血或絕經後陰道流血,陰道流血除與卵巢惡性腫瘤本身有關外,還常伴有子宮內膜病變如子宮內膜增生過長或子宮內膜癌。

⑦因轉移所產生的相應症狀:如肺轉移而產生乾咳、咳血、胸水及呼吸困難;骨轉移可產生轉移灶局部的劇烈疼痛,局部有明顯壓痛點;腸道轉移者可有大便變形、便血,嚴重者因發生不可逆的腸梗阻而死亡。

體徵

(1)下腹包塊惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

(2)腹腔積液雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合併腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉移至腹膜,腹腔積液可呈血性。

(3)惡病質病程拖延較久者,由於長期消耗、食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質症狀。

檢查

B超檢查

可明確腫瘤的大小、形態、囊實性、部位及與周圍臟器的關係,鑑別巨大卵巢囊腫。

X線檢查

必要時腸道造影可了解腫瘤與腸道的關係,並排除胃腸道腫瘤。

CT及磁共振檢查

可了解腫瘤侵犯腹盆腔的範圍。

鑑別

發現盆腔包塊,可能來源於卵巢,也可能來源於婦科其他器官,或來源於泌尿、消化道,可能為良性,也可能為惡性,或可能為其他非腫瘤性包塊,因其治療不同,對其進行鑑別非常必要。

卵巢良性與惡性腫瘤的鑑別

表一:卵巢良性與惡性腫瘤的鑑別

卵巢良性腫瘤 卵巢惡性腫瘤
病史 逐漸長大,病程長多無症狀 迅速長大,病程短常有腹脹、腹部不適、納差等症狀,可出現惡液質
體徵 單側多,活動,表面光滑,一般無腹水 雙側多,固定,實性或囊實性,表面不平,常有腹水,可找到癌細胞
B超 腫物邊緣清晰,內為液性暗區,可有間隔光帶 腫塊周界不清,液性暗區內有雜亂光點、光團
腫瘤標記物 多陰性或低值 常陽性,高水平上升

卵巢良性腫瘤與早期卵巢癌在術前甚至術中有時很難鑑別,需開腹探查或病理方能明確診斷。

卵巢腫瘤與其它疾病的鑑別

1.卵巢濾泡囊腫和黃體囊腫一般為單側性,直徑<5cm,壁薄,兩個月內多自行消退,一般不急於治療。如持續存在甚至長大,則可能為卵巢腫瘤。

2.輸卵管卵巢囊腫常有不孕及盆腔炎症史,多為雙側,邊界不清,活動受限。

3.卵巢及盆腔子宮內膜異位症可有不孕、繼發性進行性痛經、性交痛等症狀。包塊為囊性,常與周圍有粘連,後陷凹可觸及觸痛結節。腹腔鏡檢查能明確診斷並同時治療。

4.結核性腫塊常合併腹水,極似卵巢惡性腫瘤。但結核多發生於年輕、不孕婦女,多有肺結核病史和結核中毒症狀,其包塊形狀不規則,界限不清,活動欠佳。結核菌素實驗、B超、腹部平片、抗結核實驗治療有助鑑別。如難以鑑別,宜及早開腹探查。

5.充盈的膀胱易誤認為卵巢囊腫,因此婦科檢查前應先排尿以免誤診。

6.子宮肌瘤漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤及肌瘤囊性變有時與卵巢腫瘤不易區別。B超檢查、必要時腹腔鏡檢查等有助於明確診斷。

診斷

早期診斷

臨床如遇可疑情況都應藉助於現代影像學檢查和腫瘤標記物檢查及早作出診斷,如較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道症狀,幼女卵巢增大或絕經後觸及卵巢,以及原疑為卵巢良性腫瘤者迅速增大,固定,變硬等等要。

定位診斷

早期即能觸及附屬檔案包塊者,結合影像檢查,定位診斷並不困難。但一些病例中原發腫瘤較小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節,此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診。

定性診斷

雖診斷技術日新月異,但陰道後穹窿吸液塗片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹腔積液細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。

急性腹痛

一般情況下,卵巢腫瘤多無急性腹痛,但在下列情況下可出現突發腹痛。

蒂扭轉

約10%的卵巢腫瘤並發蒂扭轉,為常見的婦科急腹症。蒂扭轉常見於畸胎瘤,體位突然改變時易發生。扭轉後,瘤內出血,以致瘤體急劇增大。因血流受阻,腫瘤可壞死並易繼發感染或破裂。急性扭轉的典型症狀是突發性一側下腹痛,隨體位改變腹痛會減輕或加重。可伴噁心、嘔吐甚至休克。婦科檢查可觸及壓痛明顯、張力較大的腫塊,並有肌緊張。有時扭轉可自行復位,腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診,需儘快手術治療。

破裂

發生率3%左右,可自發破裂或受外力壓迫破裂。症狀的輕重取決於囊腫的性質及流入腹腔的囊液量。可僅感輕度腹痛,也可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐,有時導致內出血及休克。檢查可發現腹部壓痛反跳痛,原有包塊摸不到或僅能摸到癟塌的腫塊。凡疑有腫塊破裂,應立即剖腹探查,切除腫瘤並徹底清洗腹腔。

感染

少見,多因腫物扭轉或破裂後與腸管粘連引起,也可來自鄰近器官感染灶的擴散。臨床表現為腹痛、發熱,可觸及有壓痛的腫塊。治療為適當控制感染後手術切除腫瘤。

惡變

卵巢良性腫瘤可惡變。如發現腫瘤生長迅速或出現腹水,要考慮惡變的可能,應及早手術。

術前準備

(1)一般在手術前3-4天入院,以適應病房的環境,認識醫務人員和做些必要的檢查,如婦檢、驗血、X光、心電圖、B超、CT及與家屬談話、手術簽名等。

(2)醫生和護士會詳細講解手術前的準備工作和術後的注意事項,如聽不明白者要儘量發問,直至弄明白為止,並要遵照醫務人員的指導。

(3)術前一天協助護士做好配血、皮試,測體溫、脈搏、呼吸、血壓以及腸道和陰道的清潔;並做好個人全身的衛生,如潔臍、洗頭、洗澡、剪指(趾)甲;改半流飲食;訓練須做深呼吸和床上大小便;術晨禁食、去除髮夾、活動性假牙;貴重物品交家屬保管。

(4)如有發熱、嚴重咳嗽、月經來潮、腹部感染竺,要及時告訴醫務人員以便及時處理或延期手術。

治療

西醫治療方法

西醫治療方法西醫治療方法

腫瘤治療中,在卵巢癌的治療方法的問題上,有西醫治療和中醫治療兩個大類。西醫治療一般指的是手術、放療、化療、生物治療、免疫治療等;中醫治療則包括,口服給藥(方劑、中成藥、中藥現代化提取物)、局部用藥(貼、敷、灸)、食療等。

平心而論,中西醫治療各有所長。由於近現代依賴,西醫發展比較快因而在腫瘤治療中一直處於主流,主要手段是手術治療。這是治療卵巢惡性腫瘤的主要方法,手術後根據臨床分期及組織學類型等決定是否輔以放化療等防止復發轉移。西醫治療卵巢癌的缺點主要有對於浸潤型腫瘤的切除手術無法做到根治,同時對於患者保留卵巢器官的要求不能儘可能滿足;還有就是在放療和化療中,放射線和化療藥物會同時傷害到人體的正常細胞,因而會給患者身體造成比較大的傷害。目前歐美等國家已有多位的醫療工作者建議限制放化療在癌症治療領域的套用。

(一)治療原則 卵巢惡性腫瘤以手術治療為主、並輔以放射治療,化療等綜合治療。

(二)手術治療 手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜後淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的範圍包括雙側附屬檔案、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術,對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張儘可能做腫瘤細胞減滅術。williams等人報導手術切除乾淨的病人,術後化療的完全緩解率為83%,基本切淨者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%。因而儘管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感,但手術中儘量將腫瘤切除乾淨仍是—個治療成功的關鍵。

(三)化學治療 由於卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及套用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人,經化療後腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件。

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能。②聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須注意聯合化療毒性反應較重。③根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間。④按組織類型制定不同化療方案。

(四)放射免疫治療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術後再用放療多能控制。由於卵巢癌較早發生腹腔轉移,因此照射範圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周。 內照射是指腹腔內注入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由於其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重後果。一般198AU量為120~150毫居里,32P為10~20毫居里。

(五)免疫療法20世紀80年代以來,以美國和日本為首的科學家對舞茸Maitake,又名灰樹花)的研究取得了突破性進展,給癌症患者帶來了全新的治療手段,取得了較為理想的效果。舞茸中含有以β-(1-6)結合為主鏈β-(1-3)結合為側鏈的葡聚糖和以β-(1-3)結合為主鏈β-(1-6)結合為側鏈的活性葡聚糖,實驗證明這些活性葡聚糖可通過活化免疫功能而顯著抑制腫瘤的生長;同時還發現純化的活性葡聚糖只有通過注射才能顯效,而舞茸D-fraction(活性葡聚糖和蛋白的結合物)通過口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction無論是化學結構和組成成分或是分子量都有別於從香菇、雲芝、靈芝、等其他菇類提取的同類物質,其生物活性也是這些同類物質所無法比擬的。

動物實驗和臨床實驗顯示舞茸D-fraction是通過以下幾個方面來發揮防癌抗癌作用:

1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞,誘導白細胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。

2、誘導癌細胞凋亡。

3、與傳統的化學治療藥物(絲裂黴素、卡莫斯丁等)合用,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用。

4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協同作用。

5、減緩晚期癌症患者的疼痛,增加食慾,改善患者的生活質量。

美國麥克保健食品公司是第一個系統研究舞茸的權威保健品公司,其生產的“舞茸精滴劑”對改善腫瘤患者生活質量能起到很好效果。

(六)生物細胞免疫療法

生物免疫治療技術是繼手術、放療、化療之後出現的一種新型的癌症治療方法,該方法首先提取人體免疫細胞,通過體外培養、激活、誘導、增殖,再分批次回輸到患者體內,從根本上可以改變腫瘤細胞的生長環境來抑制腫瘤的生長和增值,達到殺滅腫瘤和抑制腫瘤復發轉移的治療方法。

生物細胞免疫療法聯合傳統療法治療卵巢癌效果更好:

手術+生物技術

手術時腫瘤治療首選但無法清除殘留病灶,聯合生物治療可從細胞層面殺滅癌細胞。

化療+生物技術

化療在滅殺癌細胞的同時損傷了正常細胞,聯合生物治療能鞏固療效並減輕副作用。

放療+生物技術

放療通過放射線精確消除病灶,但毒副作用大,聯合商務治療則起到了,增效減毒的作用。

中醫中藥治療

中醫治療方法中醫治療方法
卵巢癌的中醫中藥治療近幾年在臨床上取到了很好的療效,無論是在手術前後,還是化療治療的輔助治療,中醫中藥療效都得到了明確的驗證。
中醫中藥治療卵巢癌的思想是辨證論治,中醫認為卵巢癌屬於中醫的“症瘕”、“積聚”範疇。卵巢癌的發病,是由於正氣不足,邪氣內勝而引起。一般在發病初期以攻邪為主兼扶正氣;正氣虛則主要表現為氣陰兩虛。後期則以扶正為主兼除邪氣。邪氣主要有氣滯血瘀,濕毒壅盛兩種類型。卵巢癌的中醫中藥治療可使病人的病情得到大大改善,免疫療力提高。減輕患者的痛苦,提高生存質量,延長生命,是一種有效的治療措施。卵巢癌的中醫中藥治療可以改變化療後的副反應,起到殺滅癌細胞的作用,還降低了手術後的損傷。
1.中醫中藥治療卵巢癌能夠針對腫瘤形成的原因和過程進行治療,治療較徹底,能夠同時增強患者抵禦力,用中醫中藥治療獨特優勢為惡性腫瘤治療打開了新途徑,解除了無數患者痛苦,真正的實現了治療惡性腫瘤以人為本,而非單純為了抑制腫瘤。
2.一般的來說,卵巢癌治療藥物主要是為了:抑制惡性癌細胞,防止其繼續擴散轉移,控制卵巢癌的症狀,提高患者機體的抵抗力,增加治療的幾率。卵巢癌晚期的患者中大多數都是不適合手術治療的,因為卵巢癌晚期患者身體比較虛弱甚至不能承受放化療治療。這種情況下藥物的治療是最好的治療方法了。
3.為有效地化解完全清除腫瘤的治療難點,應針對患者實際病情,慎選患者較為敏感的治療藥,通過適當劑量的化療藥和大劑量的抗腫瘤中藥的聯合用藥,進行衝擊療法治療。這樣不僅減輕了化療毒副作用的影響,且可以保證患者在治療中持續用藥,既達到了增敏、增效儘可能多的滅殺腫瘤細胞的目的,又有利於患者在治療過程中恢復和增強免疫功能,改善和延長患者的生存期。

卵巢癌的中醫中藥治療:如中藥製劑能有效控制卵巢癌的擴散和轉移,有利於縮小卵巢癌腫;還能改善其自身免疫功能,起到治療的目的。

晚期卵巢癌患者由於腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質,創傷性過大或副反應過大的治療方式已不再適用於晚期卵巢癌患者,對於中後期卵巢癌患者以中藥進行保守治療為主,可有效的提高病人的生存質量,改善惡液質,消除腹水,扶正固本,最大限度的延長病人的生存時間。

臨床上治療卵巢癌的方法有很多,不但可以有效地改善患者症狀緩解病人痛苦,還能提高生活質量延長患者生存期,一旦患上卵巢癌,也不要灰心喪氣,一定要增強自信心,它對以後的治療有很大幫助,可以幫助病人恢復病情,從而給患者帶來福音。

預防

為了早期發現卵巢惡性腫瘤,應注意下列幾點:

(一)所有卵巢實性腫塊,或大於6cm的囊腫,應立即進行手術切除。

(二)月經初潮前和絕經後婦女,有卵巢性腫物,應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附屬檔案囊性腫塊,觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤,觀察期間增大者隨時手術。

(三)盆腔炎性腫塊,尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊,經治療無效,不能排除腫瘤時應手術探查。

(四)絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌,應注意卵巢有無腫物,並及時進行手術治療。

(五)進行盆腔手術時,均應仔細檢查雙側卵巢有無病變,除卵巢疾病本身的適應症外,年齡在45歲以上時,因子宮疾病須作子宮切除者,建議同時切除雙側附屬檔案。

按摩方法
卵巢癌的基本手法:

①患者仰臥、醫者坐或立其側,以單掌揉按其小腹10次,手法應深沉柔和,然後施掌振法3~5分鐘。

②雙掌拇指置血海穴上,餘4指拿按膝上肌肉,點按拿揉並行,操作3~5分鐘。

③點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鐘。

④患者俯臥,醫者單掌按撫於其腰骶部八穴處,上下搓按,反覆揉搓,以熱透小腹為佳。

⑤醫者以單手食、中指併攏,稍鉤屈點按患者長強穴5~10次。

⑥揉按患者腎俞、命門穴各1分鐘。

卵巢癌的輔助手法:

①若病人症見帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭,陰癢灼熱,舌質紅苔膩濁,脈濡滑。基本手法再加:直揉腰背部,以熱為度;點按陰陵泉、地機穴各1分鐘;按揉足三里、曲池穴各1分鐘。

②若症見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡白,腰部酸痛,小腹冷感,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。基本手法加:橫擦腎俞、八穴,以熱為度;點按關元穴1分鐘;揉按百會穴1~3分鐘。

腫瘤靶向新技術--緩釋庫療法

圖
緩釋庫療法是在B超、CT的引導下,將緩釋劑、化療藥物、免疫佐劑聯合形成的一種抗癌組合藥物經皮膚直接穿刺,注入到實體腫瘤組織內。其中的化療藥物能迅速殺死臨近的癌細胞,而緩釋劑則將高濃度的藥物包繞其中(可高於正常化療的幾十倍),形成一個大的“藥物倉庫”,然後慢慢的向周圍釋放藥物以消滅剩餘的癌細胞。這樣既提高了局部的藥物濃度,也延長了藥物的滯留時間。同時,被化療藥物殺死的癌細胞釋放出自身的腫瘤抗原,在免疫佐劑的協助下,激活機體的系統性免疫反應,從而起到清除復發或轉移的癌細胞的作用。
緩釋庫療法的適應症
適應症:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌;肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌;子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌;甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤。

癌症種類

癌症醫學術語亦稱惡性腫瘤,中醫學中稱岩,為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。>>>進入科學百科
前列腺癌 鼻咽癌 食道癌 直腸癌 肝癌
腦瘤 子宮頸癌 結腸癌 乳腺癌 皮膚癌
骨癌 胃癌 甲狀腺癌 胰腺癌 卵巢癌
膀胱癌 肺癌 腎癌 子宮癌

婦科病

婦科病是困擾很多女性的常見病,關愛女性,呵護健康,遠離婦科病的威脅。

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