疾病簡介
皮膚癌皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，在中國的發病率很低，約占全部惡性腫瘤的1.5%，南方發病率比北方高。根據上海市腫瘤研究所1988年上海市市區惡性腫瘤發病率統計資料表明，除惡性黑色素瘤以外的皮膚惡性腫瘤發病率為1.53/10萬。
皮膚癌在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。美國1991年除惡性黑色素瘤以外的皮膚癌新病例有60萬人。在澳大利亞南部地區皮膚癌的發病率至少達650/10萬，為中國發病率的100倍。據估計凡能活到65歲的美國白人，其中有40%～50%至少患過1次皮膚癌，這可能與所處的地理位置和人民的生活方式有關。
皮膚癌多發於老年人，51歲～60歲為發病高峰期，皮膚癌發病率男性多於女性，男女比例約2:1。皮膚癌中最常見的是基底細胞癌，若不及早治療，會引起局部組織糜爛，但是不會擴散到身體其他部位。鱗狀細胞癌得不到適當治療，則會擴散。尚幸這兩類皮膚癌生長速度緩慢，幾乎所有病例均可治癒。鱗狀細胞癌有時見於絕經後婦女的外陰，那就比較難以處理。惡性黑色瘤於三者中最為少見，通常由人體上既有的痣變成，屬黑素細胞的癌症。這是最嚴重的一種皮膚癌，發病後即迅速擴散。如果能及早發現，展開治療，治癒率約為百分之七十五。
主要病因
(1)紫外線損害：長期在烈日下活動，遭受陽光紫外線照射的頭、面、頸及手背等身體暴露處易誘發皮膚癌。80%的皮膚癌均出現在上述部位。(2)X線及熱輻射：如從事調線放射科技人員、鈾礦工人，或因其他疾病接受放射線治療的人，患皮膚癌的危險較高。
(3)患有遺傳性疾病：患有不耐陽光的遺傳性疾病，如著色性乾皮病、白化病的患者，皮膚癌的危險性明顯增高。
(4)接觸化學物質：如經常接觸石油、瀝青、煤油、焦油、砷等物質易患皮膚癌。這是導致皮膚癌的因素之一。
(5)慢性皮膚病症：如慢性炎症性皮膚病的短痕，長期皮膚潰瘍、瘺管及竇道以及燒傷疤痕的基礎上可發生癌變。
誘發因素
①日常曝曬與紫外線照射：有足夠的證據支持紫外線照射、人體黑色素的防護與免疫系統功能相互作用導致了皮膚癌的發生。在日光中測定人體皮膚，皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸後、手部，鱗狀細胞癌幾乎全部發生於這些部位。紫外線的致癌機理，也許是光化作用改變了細胞DNA的結構，同時破壞了淋巴細胞表面的活性抗原結構，降低了機體的免疫功能，在其他促癌因素的共同參與下導致皮膚癌的發生。
②化學致癌物質：自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發陰囊皮膚癌的報導後100年左右，人們才發現經常接觸砷化物、焦油和瀝青的工人容易發生皮膚癌。化學物質致癌可分為兩個時期，即開始期與助長期。開始期至所引致結果與暴露於特殊物質或致癌物質的限度密切相關，其進行不可逆轉，細胞改變與遺傳有關。助長期需要反覆暴露於接觸物，與間隔時間有關，若很長時間不予暴露仍可逆轉，不發生癌腫。開始期與助長期的間隔時間十分重要，可出現兩種結果，即形成或不形成皮膚癌。
③電離輻射：在以往長期從放射工作者因忽視防護措施而導致輻射性皮膚乾燥症的基礎上發生的皮膚癌，近年來由於放射儀器設備的改進和放射技術的進步，特別是加強了各項防護措施，職業性皮膚癌基本上已經絕跡。但某些接受放射治療的患者，經過若干年後，在放射野內發生皮膚癌的病例仍可遇見。
④慢性刺激與炎症：惡性皮膚腫瘤可以發生與發展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位、有些亞洲人群中嗜好咀嚼菸草或檳榔，故口腔或口唇部位易發生鱗狀細胞癌。
⑤其他：免疫抑制階段，患者免疫系統功能低下，可發生皮膚癌，如套用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發生。病毒致癌物質，許多病毒在動物宿主中能引起癌變，在人類中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可誘發皮膚癌。
確診
①經久不愈或時好時犯或有少數出血的肌膚潰瘍。②久不衰退的赤色肌膚疤，其上顯現輕度潰爛時當警覺原位癌之能夠。
③往日射線照過的肌膚或舊瘡疤，或竇道處呈現潰破或結節突起時。
④凡日光性角化病呈現有流血、腐爛或不對稱性結節突起等狀。
皮膚癌的症狀及診斷方法?活檢在較小的病變多行切除活檢，確診兼醫治兩全其美，畢其功於一役。病變稍大特別是需切除包含病變緣外2～3毫米正常肌膚方能達醫治需求時殘缺太大，形成外觀缺點，則做鉗取或切取活檢，記住要包含病變近緣有些。
病理
基底細胞癌
惡性黑色素瘤真皮內有邊界明顯的瘤細胞群，胞核較正常稍大，呈卵形或長形，胞漿少，細胞間界限不清，細胞間無間橋，因此像很多細胞核密布在一個共同漿液中。細胞核染色無顯著差異，有時可見細胞多核或核深染或呈不規則星狀核。瘤細胞群周圍結締組織增生，在最外層排列成柵狀的栓狀細胞。瘤組織周圍常可見到許多幼稚纖維母細胞及成熟的纖維細胞混雜一起。
鱗狀細胞癌癌細胞成團塊或條索增生侵入真皮內，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鱗狀細胞及角化不良細胞，不典型的鱗狀細胞愈多惡性程度愈高，其表現為細胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞漿嗜鹼性，無細胞間橋。分化程度較高者，則向角化方向發展的角化鱗狀細胞，愈近中心時愈角化，中心可完全形化。
分型
皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底細胞癌和鱗狀細胞癌最為常見，約占皮膚癌的90％。在皮膚癌中以基底細胞癌最多見，占60％以上。
主要症狀
鱗狀細胞癌
皮膚癌鱗狀細胞癌多見於50歲以上的患者。惡性程度較高，多發於頭頸、四肢、軀幹等部位的皮膚、黏膜及皮膚黏膜交界處，早期即可形成潰瘍，生長呈浸潤性，浸入深部組織時，常伴有化膿性感染和淋巴結轉移。易在色素性乾皮病、老年性角化病基礎上演變而來。
基底細胞癌
多見於40歲以上的患者，好發於額面、眼眶、眼瞼、鼻側、耳周圍等處，惡性程度較底，生長甚為緩慢，病程超過10～20年者極為常見，初起時多為一增厚的小塊，逐漸呈隆起向周圍浸潤，很少轉移。
一般認為手掌及腳底不發生基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
檢查
皮膚癌主要是組織活檢，對皮膚癌診斷有確定意義。在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達治療要求時缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，包括病變近緣部分。
皮膚癌檢測注意事項：
不合宜人群：暫時不明。
檢查前禁忌：養成良好的生活習慣，戒菸限酒;不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞;生活要規律。
檢查時要求：積極配合醫生。
診斷
1、要注意接觸性物質。
對患有慢性皮膚疾患和某些職業以及接觸放射性物質、煤焦油、瀝青等的工作人員，如發生了皮膚丘疹或小結節，應警惕本病的發生。這也是診斷皮膚癌的重要依據。
2、皮膚異常要引起注意。專家指出，如果體表皮膚上發生了較硬結節，邊緣隆起，並有向四周發展之勢的話，應警惕到皮膚癌的可能，尤其是40歲以上的患者，更應該提高警惕。
3、組織病理學檢查對皮膚癌的診斷有確診的價值。確診皮膚癌最重要的確診依據是組織病理學檢查，要根據具體的情況做判斷應該如何治療，進行多方面的諮詢。
治療方法
藥物治療
皮膚癌1、局部治療：主要是局部外塗、局部敷貼及局部注射。
2、全身治療適應症：對在原有疤痕基礎上發生的鱗形細胞癌、皮膚與黏膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發生區域淋巴結及遠處轉移者需用全身化療。
手術治療
截至21世紀初，手術仍為治療皮膚癌的主要方法之一。
其他治療
如刮除治療、冷凍治療、放射治療及雷射治療、中藥治療等。
護理方法
飲食護理
防曬1、手術後飲食。
皮膚癌手術後，耗氣傷血，宜多食用補氣養血之品，選用粳米、扁豆、大棗、龍眼、荔枝、香菇、鵪鶉蛋、胡蘿蔔、山藥、藕粉粥、豆類等，不要吃辛辣刺激的食物。
2、放療時飲食。
放療時耗損陰液，宜多食滋陰養液之物，選用鮮蔬菜、鮮水果如菠菜、水白菜、藕、白梨、香蕉、葡萄及泥鰍、海參、甘蔗粥等。
3、化療時飲食。
化療時氣血兩損，宜常服養氣之品，選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等。
日常護理
1、患者應儘量少暴露於太陽光下。在觀察腫瘤復發方面，原處復發比遠處轉移或區域淋巴結轉移更多見。
2、發現可疑的復發病灶後，應及時到醫院確診和手術。再手術療效一般較好，手術有困難的，可進行CLS腫瘤生物免疫治療。
3、皮膚癌有多發的傾向，在護理時，應對整個皮膚區經常作嚴密觀察，特別要注意耳後等較隱蔽的部位。
4、黑色素瘤手術若發現病變浸潤較深，復發或轉移的機會明顯增加，要密切注意。
5、手術後應注意病人原病灶處有無復發，周圍有無衛星結節，引流區淋巴結有無腫大，肝臟有無腫大，並定期作肺部透視，了解有無轉移到肺部。
預防方法
男人易患皮膚癌須防曬1、在日常生活工作中儘量避免長期接觸有害的化學物品。
如瀝青、焦油、砷化物、苯並芘等化學物質都有較強的致癌性，對於因工作需要必須長期接觸有害化學品的工人，尤其要有良好的勞動保護。同時不要隨意點燃輪胎、瀝青、塑膠、電線皮等物質。
2、防止長太差時間的皮膚暴曬。
紫外線照射可誘發皮膚癌，長期工作在陽光下的農民、漁民、野外工作者較室內工作者發生皮膚癌的幾率要大很多。所以，在戶外工作遊玩時可塗些防曬霜之類的物品。
3、要注意電離輻射，這主要是針對心裡放射工作者而言。
4、患有光化性角化病、著色性乾皮病等癌前病變者，應儘早進行治療，爭取將皮膚癌扼殺於萌芽之時。
5、要加強鍛鍊身體，提高身體素質。
6、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。
7、不要過頻洗澡，一般三天洗一次澡就足夠了，搓揉力度要適中。
腫瘤靶向新技術--緩釋庫療法
圖緩釋庫療法的適應症
適應症：鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌；肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌；子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌；甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤。
癌症種類
皮膚病、性病病症種類
疾病（二）
| 疾病(Disease)的概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
