概述
血管肉瘤(hemangiosarcoma)血管肉瘤起源於血管內皮細胞,有時又稱惡性血管內皮瘤,可發生在各器官和軟組織。發生於軟組織者多見於皮膚,尤以頭面部為多見。腫瘤多隆起於皮膚,呈結節狀或丘疹狀,暗紅或灰白色。腫瘤極易壞死出血。鏡下,分化好者瘤組織形成大小不一,形狀不規則管腔,腫瘤性血管內皮細胞有不同程度異型性,可見核分裂像;分化差者瘤細胞常呈團片狀增生,血管腔可不明顯,瘤細胞異型性明顯,核分裂像多見。免疫組化顯示第八因子和CD34陽性。血管肉瘤一般惡性程度較高,常在局部淋巴結、肝、肺和骨等處形成轉。治療措施
儘可能施行腫瘤局部廣泛切除,局部切除不徹底者可輔助加放療,有文獻報導放療有效。儘管如此腫瘤復發率仍較高,約有半數病人引流區淋巴結腫大,手術常需同時施行淋巴結清掃,此腫瘤發病率低,對化療是否有效,尚不肯定。病理改變
1.肉眼所見 皮膚的血管肉瘤常位於真皮內,呈圓形或卵圓形的紫紅色結節,平均3cm大小,有時腫瘤周圍可見衛星小瘤結,侵及表皮時可形成潰瘍伴有出血。發生於深部肌肉者,瘤體更大。腫瘤邊界不清,無包膜,呈浸潤性生長,切面大部腫瘤兼有灰白色的補發灶及含血的海綿樣區。2.鏡下所見 瘤細胞形態呈梭形、卵圓形,瘤細胞圍成不規則的、相互吻合的、裂隙狀或分支狀血管腔,除少數生長迅速的瘤細胞可突破基底膜外,瘤細胞均位於膜內,為本瘤的特徵性圖像。