診斷
1.上頜骨部位膨脹，根據向上頜竇外、內、或上、下生長發展不同可出現鼻部症狀、眼部症狀、面頰部症狀及牙的鬆動脫落等表現。
2.面頰部感覺遲鈍或麻木。
3.牙脫落後形成不愈之潰瘍或有腫物外突。
4.Ｘ線攝片示上頜竇腔密度增高、軟組織腫塊影及竇壁骨質破壞。
5.病理組織學檢查確診。
治療措施
滅滴靈一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如複方新諾明）或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術範圍較大，同時植骨或同時作較複雜修復者則一般採用聯合用藥，較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用於革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或術創大，修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 化學藥物治療可於術前或術後配合套用，因其副作用較嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下套用。
病因
由於惡性腫瘤的預後和腫瘤的早晚密切相關，晚期腫瘤的治療方案也不一樣。所以根據腫瘤的大小進行分期，以指導臨床量體裁衣的治療。腫瘤分期通過三個指標聯合評估的。上頜竇的病因尚未明確，與以下因素有關，常為多種致癌因素協同作用的結果。1）工作環境：接觸粉塵者，如家具製造廠、鋸木廠、紡織品粉塵（紡織廠）、皮革粉塵（製鞋）、麵粉（烘烤及制粉）、鎳和鉻粉塵、芥子氣；接觸鐳等放射性元素；接觸甲醛及機溶劑。
2）吸菸：菸草燃燒後產生苯並芘可使黏膜充血、水腫、上皮增生、鱗狀上皮化生，纖毛運動停止或遲滯，有致癌性。
3）病毒感染：如人乳頭狀瘤病毒。這種病毒有100多個亞型，其命名來源於其導致的腫瘤呈乳頭狀增長。這種病毒引起的腫瘤預後比其它原因引起的腫瘤要好。
4）視網膜母細胞瘤：部分視網膜母細胞瘤患者經放射治療，鼻腔鼻竇惡性腫瘤發病風險提高。
5）遺傳因素：尚未證實上頜竇癌是否具有遺傳傾向，研究表明鼻腔鼻竇惡性腫瘤與p53腫瘤抑制基因突變相關。因此，戒菸，避免接觸各種致病因素是預防上頜竇癌發生的主要措施。
疾病分類
上頜竇惡性腫瘤多見於40-50歲男性，80%發病患者在45歲以上；男女發病比率為2:1。鼻竇（上頜竇）內有鱗狀上皮細胞，腺上皮細胞，免疫細胞（淋巴細胞白細胞），神經細胞，軟骨和骨細胞等，這些細胞都可惡變成不同組織。鱗狀上皮可以惡變鱗狀上皮細胞癌；腺上皮細胞可以惡變成腺癌，腺樣囊腺癌和粘液表皮樣癌，免疫細胞（淋巴細胞白細胞）可以惡變成淋巴瘤，其中以NK/T細胞淋巴瘤最多見，這種病以前叫中線惡網；神經細胞惡變嗅神經母細胞瘤，軟骨和骨細胞可以惡變為軟骨肉瘤和骨肉瘤。有些腫瘤細胞生長特別旺盛，細胞形態幼稚，無法分清組織來源，這種腫瘤叫未分化癌。
雖然上面列舉的這些腫瘤統稱上頜竇惡性腫瘤，由於組織其來源不一致，腫瘤的生物學行為差異大，治療方法也大不一樣。
臨床分期
由於惡性腫瘤的預後和腫瘤的早晚密切相關，晚期腫瘤的治療方案也不一樣。所以根據腫瘤的大小進行分期，以指導臨床量體裁衣的治療。腫瘤分期通過三個指標聯合評估的。TNM分期包括：T分期（描述腫瘤局部大小），N分期（描述腫瘤局部是否有淋巴結轉移），M分期（描述腫瘤是否有遠處轉移）。分期：
Ⅰ期：腫瘤局限於竇腔內，無骨質破壞及臨床轉移。相當於T1N0M0；
Ⅱ期：腫瘤雖未超過竇腔範圍，但已侵犯竇腔的前、下或內側骨壁，形成局部骨質破壞，無淋巴結轉移或同側頸部有直徑小於3cm、可活動的可疑淋巴結轉移，相當於T2N0M0；
Ⅲ期：腫瘤破壞竇腔上壁或後壁，侵入翼齶窩、眼眶、鼻腔、篩竇、口腔、面頰軟組織等處，已有可疑或明顯的頸淋巴結轉移，相當於T1～2N1M0或T3N0M0；
Ⅳ期：腫瘤超過竇腔之外，致面頰、顴部、齶部腫脹或破潰；或侵犯顱底，侵入對側鼻竇；頸部轉移淋巴結已固定；或已有遠處器官轉移。相當於T1～3N2M0～1或T4N0～1M0。
臨床表現
上頜竇癌1）鼻部症狀：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅覺減退。早期鼻塞不影響通氣，隨著腫瘤不斷向內側擴展，鼻塞呈進行性加重，常有少量多次的涕中帶血，或擤鼻時出血。若腫瘤伴有壞死，可出現鼻血涕，甚至影響患側嗅覺。
2）面頰部症狀：腫脹、疼痛、麻木、充血。當腫瘤向前壁擴展，破壞骨質時，患側頰部腫脹、疼痛；若病變波及眶下神經、三叉神經，則局部疼痛轉劇，或有麻本感。後期皮膚常呈充血、潮紅，並與腫塊粘連。
3）口腔症狀：牙癢、疼痛、鬆動、脫落、出血及牙齦腫塊。當腫瘤侵及翼板、翼時，張口寬度縮小，直至完全不能張曰。故上齒齦牙痛、牙鬆動等症狀不可忽視，極有可能為竇內腫瘤的警報。
4）眼部症狀：突眼、流淚，結合膜充血，視力障礙及復視。當竇內腫瘤向上擴展至眼眶時，可出現突眼、眼向上向前移位、結合膜充血、流淚。甚則眼球運動受限，繼而出現視力障礙，眼球上視時有復視。
5）耳部症狀：少數患者可出現耳痛，系神經反射性疼痛、一般不十分嚴重。
6）頭部症狀：頭痛。一般表現為隱痛，一旦癌腫浸潤顱底，侵入顱內則疼痛劇烈。
7）頸部症狀：淋巴結轉移。頸部常為上頷竇腫瘤轉移的第一站，以同側頷下區，上頸深部淋巴結與耳前淋巴結為多見。早期可活動，隨著腫瘤的漫潤發展，其粘連後則活動受限，直至固定。
8）遠處轉移：常有肝、肺、骨等組織的轉移。可見咳嗽、痰血、肝腫大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症狀。
詳細檢查前後鼻腔，大多數病例有鼻腔異常，鼻腔外側壁內移致鼻總道狹窄。當胂瘤侵入鼻腔時可通過前鼻孔或後鼻腔檢查直接窺見。瘤體位於鼻腔側壁或頂壁，呈灰紅色，表面粗糙；或呈爛肉狀，觸之易出血；有時表面覆有污穢灰膜，伴組織壞死。鼻中道或鼻下道可見血性分泌物或血痂，或見鼻息肉樣腫塊，實為惡性腫瘤。因息肉樣變與鼻息肉可與上頜竇腫瘤並存。因此，體格檢查往往可早期發現異常表現，若鼻腔檢查無特殊，也不能完全除外上頜竇惡性腫瘤，只要有臨床症狀，則宜作進一步檢查。
安全提示
1、可作上頜竇穿刺手術，洗除上頜竇腔內的粘液膿涕。同時，再注射各種抗菌藥物，如青黴素、鏈黴素、卡那黴素等。屢次穿刺無效的，可做上頜竇根治手術，清除或刮除上頜竇腔內的各種病變組織，改善它的通氣及引流情況。2、上頜竇炎急性發病者，要強調很好地休息。慢性者要增強體質，避免過度疲勞，吃富於營養的食物。
3、對上頜竇局部的治療，是促進鼻竇通氣和引流，可用有血管收縮和黏膜消腫作用的藥物，如1％麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻，如卡那黴素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射，以利促進血液循環的改善。
預防
口腔癌的預防在於減少外來刺激因素，提高機體抗病能力。上頜竇癌的早期治療是取得好的治療效果的關鍵，但由於其較晚才有明顯的骨質破壞，單憑臨床表現有時診斷較難，所以病員一旦有上頜竇病變的症狀時，應積極採用各種手段進行檢查以儘早明確診斷，必要時可行上頜竇探查手術，以便早期發現，及時治療。
治療
藥物治療
1）痰熱交結型。
主證：鼻塞，流濁涕，或涕中帶血，嗅覺減退，胸脘痞悶，頭暈且重，口苦且膩，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，解毒抗癌。
《醫方考》頭痛者加羌活10g，白芷10g；納欲不振者加炙內金6g，焦谷麥芽各12g；熱甚者加白花蛇舌草30g，蜀羊泉15g。
分析：方中膽南星、法半夏、陳皮、枳殼、黃芩、瓜蔞清熱化痰；夏枯草、山慈姑軟堅散結；山豆根、石上柏、穿心蓮、甘草清熱解毒；蒼耳子、薄荷疏風清熱散結。全方合奏清熱化痰、軟堅散結，解毒抗癌之力。
2）陽明熱毒型。
主證：頜面腫脹，下頷骨疼痛或伴頭痛，甚則張口困難。牙齦腫痛，甚則牙齒鬆動脫落，或鼻堵鼻衄；或有眼腫流淚，眼球運動受限，大便乾結，小溲黃赤，舌質絳紅，舌苔黃厚，脈象弦數。
治法：清熱瀉火、涼血解毒。
《蘭室秘藏》熱毒甚者加龍葵、蜀羊泉、蛇莓、敗醬草等清熱解毒、抗癌消腫，痰濕甚者加半夏、白朮、薏苡仁、天南星、瓜蔞等以化痰利濕。
分析：方中黃連、黃芩、黃柏、山梔、升麻清上中下三焦之火；生地、丹皮涼血清熱；石膏清陽明氣分實熱；山豆根、野葡萄根清熱抗癌解毒。白芷、蒼耳子祛風散結消癰止痛。
3）氣滯血瘀型。
主證：鼻塞較甚，涕中帶血暗紅色，面頰腫脹、疼痛加重，口渴不欲飲，舌質暗紅，有瘀點，苔薄自，脈細弦或細澀。
治法：行氣活血，化瘀散結。
《醫林改錯》鼻塞伴頭脹痛者，加細辛、菖蒲、香白芷；眼球突出伴視力障礙者，加菊花、決明子、千里光；納欲不馨者，加炙內金，焦谷麥芽；大便秘結者，加生川軍、芒硝、火麻仁等。血瘀明顯者，加三棱、莪術、地鱉蟲、穿山甲等。
分析：方中桃仁、紅花、赤芍、川芎、鬱金、青皮活血化瘀、行氣解郁散結；辛夷、蒼耳子宣通鼻竅；茯苓、昆布、海藻、生牡蠣、夏枯草化痰軟堅散結；白花蛇舌草清熱解毒抗癌。全方共奏行氣活血、通竅化痰、軟堅散結抗癌解毒之功。
4）氣虛毒瘀型。
主證：神疲倦怠、消瘦乏力，腫瘤局部潰爛，流血性惡臭分泌物，伴發熱惡寒，或頜下、耳前、乳突下可捫及轉移之淋巴結，飲食乏味，舌暗苔白膩，脈沉細。
治法：益氣昇陽，解毒散結。
《腫瘤防治康復全書》氣虛甚者，重用黃芪益氣托毒，加黨參、絞股藍；毒瘀甚者，加露蜂房、石上柏、蛇六穀；淋巴結腫大者，加夏枯草、牡蠣、山慈姑、海藻、昆布等化痰軟堅散結。
分析：方中生黃芪、粉葛根益氣昇陽托毒；山慈姑、土貝母、天花粉軟堅散結；銀花、連翹、土茯苓清熱解毒；茜草涼血止血。犀黃丸活血行瘀，解毒消癰。全方益氣昇陽，解毒散結消癰，為扶正祛邪之法。
氣功療法
修煉方法。①兩足平行站立等肩寬，身體直立，大足趾，二足趾略扣地，兩手自然下垂，身體略前傾，使湧泉、百會、會陰處在與地面垂直的同一個平面內，眼睛微閉，放忪全身關節，然後兩手迅速上提，舉過頭頂，手心照著百會穴（頭頂心），手由體前緩慢下移，以手助意，以意引氣下行，最後氣從湧泉穴出，入地三尺，雙手落到底稍作停頓。每次做功次數不限，最少需9次。②姿勢不限，舌尖舐上齶，排除雜念，思想集中，鼻吸氣（要緩、慢、深、長），兩手指進行點按鼻兩側迎香穴（劃圓，指頭不離原位）15～20次左右，把氣呼出。反覆吸氣、點按4～5分鐘即可。練功每天早晚各1次。
治癒標準
1.治癒：治療後，原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創面已基本修復。
2.好轉：治療後，腫瘤縮小，症狀減輕。
3.未愈：治療後，腫瘤無縮小，症狀無改善。
預防
上頜竇癌發生於口腔，要預防上頜竇癌，就要做到以下幾點：1.減少外來刺激。
隨著生活條件的改善，人們對於食物的追求也從飽腹轉移到美味上來，尤其是很多人都偏愛四川美食，又辣又鹹吃得過癮，還會常常呼朋喚友吃火鍋、麻辣燙等，以便增進感情。過於辛辣熱燙的食物，很容易刺激口腔黏膜，對正常組織造成破壞，久而久之形成病變。
2.正確的進食方式。
都市生活節奏日益加快，很多人為了節省時間往往狼吞虎咽，這樣不僅對於口腔不好，還會造成胃腸的過重負擔。進食一定要細嚼慢咽，小口進食，不要大口吞咽，這樣不僅能保護口腔，還能保護食道。
3.提高機體抗病能力。
要多參加體育鍛鍊，例如慢跑等有氧運動，既能強身健體，又能減肥瘦身，何樂不為。除了整體的鍛鍊外，還可做一些口腔局部的運動，面部按摩之類，環境疲勞，放鬆緊張肌肉，增加皮膚彈性。
除了做好以上幾點預防上頜竇癌外，還要防止口腔其他組織的病變誘發癌症。癌症的發生總是防不勝防，所以即使已經確診，也不要驚慌。隨著醫療科技的發展，癌症的治療手段也在日益提高，只要早發現早診斷早治療，上頜竇癌也是完全可以治癒的。
口腔癌的預防在於減少外來刺激因素，提高機體抗病能力。上頜竇癌的早期治療是取得好的治療效果的關鍵，但由於其較晚才有明顯的骨質破壞，單憑臨床表現有時診斷較難，所以病員一旦有上頜竇病變的症狀時，應積極採用各種手段進行檢查以儘早明確診斷，必要時可行上頜竇探查手術，以便早期發現，及時治療。
護理措施
一、手術前使病人攝取足夠營養，如腫瘤侵犯引起牙齒鬆動，疼痛及張口困難，應進口腔膳食，加強口腔衛生，飯前，飯後刷牙並用藥物漱口。必要時術前需做牙托，以便術後填塞，早日恢復咀嚼功能。二、手術後按全麻病人護理，嚴密觀察血壓、脈博、呼吸及病情變化，由於術中有些血管不結紮靠壓迫止血，要善於識別有無出血，看病人吞咽動作，應警惕出血可能。經常吸出口腔分泌物，保持呼吸道通暢。
三、注意傷口內填塞的紗條有無脫落，如掉入口腔，可用壓舌板壓舌根，剪斷取出。
四、保持口腔衛生，自術後第一天起做特殊口腔護理，每日4次，用1.5%雙氧水擦拭，生理鹽水沖洗，徹底清除舌面和上齶部血痂和食物殘，預防感染，減輕口臭，拆線後除去敷料。每日用生理鹽水沖洗2次，沖洗後填塞紗條或接上牙托。
五、上頜竇癌根治術前可能出現復視，套用眼罩遮眼。
六、出院指導：加強營養，注意口腔衛生，定期複查。
上頜竇癌病因尚不明確，應積極治療慢性鼻竇炎，並加強職業防護，控制吸菸，飲酒，普及防癌知識，定期檢查。
疾病（二）
| 疾病(Disease)的概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
