定義
放療放療就是放射治療，指用射線消除病灶，是一種針對腫瘤的物理療法。放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對於許多癌症可以產生較好效果。但是放療會產生放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應，利用中藥與化療進行配合治療，不但可有效的消除這些毒副反應，而且還可以增加癌細胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細胞。
腫瘤與癌症
腫瘤分兩種，有良性和惡性之分，良性的叫瘤，惡性的就叫做癌或肉瘤。
腫瘤一詞在醫學專著中的定義為：“腫瘤是人體器官組織的細胞，在外來和內在有害因素的長期作用下所產生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。這種新生物與受累器官的生理需要無關，不按正常器官的規律生長，喪失正常細胞的功能，破壞了原來器官結構，有的可以轉移到其它部位，危及生命。”腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌症則是一類惡性腫瘤。由於良性腫瘤對人體健康影響較小，所以下面著重介紹惡性腫瘤，特別是癌症。
惡性腫瘤從組織學上可以分為兩類：一類由上皮細胞發生惡變的稱為癌，如肺上皮細胞發生惡變就形成肺癌，胃上皮細胞發生惡變就形成胃癌等等；另一類由間葉組織發生惡變的稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。人們對癌聽得較多，而對肉瘤聽得較少，這與癌病人遠比肉瘤病人為多有關。臨床上，癌與肉瘤之比大約為9：1。
癌作為一類惡性腫瘤，是由人體內正常細胞演變而來的。正常細胞變為癌細胞後，就像一匹脫韁的野馬，人體無法約束它，產生所謂的“異常增生”。異常增生是相對於細胞的正常增生而言的。人體細胞有一個生長、繁殖衰老、死亡的過程。老化的細胞死亡後就會有新生的細胞取代它，以維持機體組織和器官的正常功能。可見，人體絕大部分細胞都可以生。但是這種正常細胞的增生是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的。正是由於這種惡性增生，使人體大量營養物質被消耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產生一系列症狀。如果發現和治療不及時，癌細胞還可轉移到全身各處生長繁殖，最後導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱及臟器功能受損等，其後果極為嚴重。
放射治療的概述
腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
腫瘤放射治療（簡稱放療）就是用放射線治療癌症。放射治療已經歷了一個多世紀的發展歷史。在倫琴發現X線、居里夫人發現鐳之後，很快就分別用於臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌症病人在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。
放射療法僅有幾十年的歷史，但發展較快。由於超高壓治療機的使用，輔助工具的改進和經驗的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌症治療中的最重要手段之一。中國約有70%以上的癌症需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。放射治療幾乎可用於所有的癌症治療，對許多癌症病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。
成千上萬的人單用放射治療或並用放射治療、手術治療、化學治療和生物治療後，治癒了他們的癌症。醫生在病人手術前，可以用放射治療來皺縮腫瘤，使之易於切除；手術後，用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長。
放射治療的適應證
根治性放射治療的適應證是直徑5cm以下的T1 、T2期腫瘤也有把直徑大於5cm的T3期和對鄰近臟器有浸潤的T4期腫瘤作為根治性放射治療對象對於發生腹股溝淋巴結轉移病人也適應做根治照射但淋巴結轉移對局部控制不利
照射方法及分割照射：標準的放療應覆蓋直腸周圍和會陰部如果有腹股溝和髂淋巴結轉移亦應覆蓋這些部位照射野上緣在骶髂關節的下端左右為兩側腹股溝淋巴結下緣多在包括會陰部的小骨盆
常採用的放療方式有對向二野或三野四野照射有時也可直接會陰區照射照射時應儘量避免小腸受到照射前後對向二野照射以30～45Gy/1.8～2Gy照射後再對腫瘤行四野照射鏇轉照射等9～20Gy/1.8～2Gy的追加照射追加照射時大於45Gy照射小骨盆結束4～6周后進行療效判定也有於此後再追加照射的但最好還是首次根治性放療時儘量迅速照射完全療程關於照射劑量和範圍不同的研究採用的方法也有所差異照射直腸和會陰區外的放射治療（externalbeamradiotherapyEBRT）最小劑量一般為45～50Gy；一項回顧性分析顯示當EBRT大於55Gy時照射劑量與局部控制率呈劑量效應相關對於那些沒有行聯合化療或僅行部分切除的Ⅲ期病人EBRT照射劑量可增加19～25Gy使總劑量達55～67Gy照射劑量的補償方式可採取多種形式如光量子四合野外照射光量子或電子的直接會陰區照射間歇性近程放射治療（interstitialbrachytherapy）等192Ir(iridium）植入性近程治療僅適用於Ⅲ期的臨床個體化治療長期照射治療的併發症主要有肛門潰瘍出血壞死狹窄和肛瘺發生率為10%～30%有6%～12%的病人需行結腸造口術這些併發症主要與放射劑量較大有關不建議對腹股溝區進行預防性的照射
立體放療立體定向放射治療
立體定向放射治療是使用專用的立體定位裝置，通過CT或MΓI掃描定位，利用聚焦的原理，將各個照射野或照射弧的放射線集中到腫瘤區（靶區），而靶區周圍正常組織受量很少。根據腫瘤特點可進行單次立體定向放射外科（SRS）和分次立體定向放射治療（SRT）。SRS多見於頭部γ－刀治療，用於顱內動靜脈畸形、腦功能疾病、腦轉移瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、膠質瘤等的治療。SRT多見於頭體部X－刀、體部γ－刀，不僅可用於顱內病變，也可用於肺癌、肝癌、胰腺癌、腎上腺腫瘤及腹、盆腔腫瘤的治療。SRS和SRT可單獨使用，也可與其它放療方法結合使用。
五年生存率
醫學界為了統計癌症病人的存活率，比較各種治療方法的優缺點，採用大部分患者預後比較明確的情況作為統計指標，這就是醫生常說的五年生存率。
五年生存率系指某種腫瘤經過各種綜合治療後，生存五年以上的比例。用五年生存率表達有其一定的科學性。某種腫瘤經過治療後，有一部分可能出現轉移和復發，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。轉移和復發大多生在根治術後三年之內，約占80%，少部分發生在根治術後五年之內，約占10%。所以，各種腫瘤根治術後五年內不復發，再次復發的機會就很少了，故常用五年生存率表示各種癌症的療效。術後五年之內，一定要鞏固治療，定期檢查，防止復發，即使有轉移和復發也能及早治療。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示療效的。
放射源
放射治療的放射源主要有放射治療機和放射性核素。
X線治療機
可分為X線治療機（10KV～60KV）、淺層治療機X線（60KV～160KV）和深部X線治療機（180KV～400KV）等不同能量射線。X線治療機的缺點是能量低，穿透力弱，皮膚受量大，現已較少使用。
醫用加速器
加速器有電子感應加速器和電子直線加速器。前者輸出高能電子束，後者輸出高能電子束（8~14MeV，主要針對淺表層腫瘤）和高能X線（4~10MV，穿透力強，皮膚受量少）。醫用加速器中用得最多技術發展最快的是電子直線加速器。
放射性核素
226鐳為天然放射源，因其半衰期長，現已為人工放射性核素60鈷、137銫、192銥所替代。放射性核素可放射a、ß；、r三種射線，臨床上ß；射線僅用於治療表淺腫瘤，r射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV。
用60鈷製成的放射治療機，因r射線穿透力強、深部劑量高，皮膚受量少，適用於深部腫瘤的治療。
原理
19世紀末發現X射線和鐳以來，用射線治療惡性腫瘤已有極顯著的發展。目前臨床常用的放射治療可分為外照射和內照射兩種，前者套用醫用電子直線加速器、鈷60治療機或質子加速器進行治療，後者則套用放射性核素進行治療。
放射療法是用X射線、γ射線、電子射線等放射線照射在癌組織，由於放射線的生物學作用，能最大量的殺傷、破壞癌組織，使其縮小。其原理是依據大量放射線的能量，破壞細胞的染色體，使細胞生長停止，所以可用於對抗快速生長分裂的癌細胞。放射線治療常作為直接或輔助治療癌症的方式。此外骨髓移植前，也必須進行全身的放射線照射，以消除所有惡性的細胞。
目前除了採用高能X射線、γ射線外，開始利用高能粒子線進行放射療法。
放射療法是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法，由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果，所以和外科手術療法同為局部療法。由於細胞對放射線的敏感性是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，所以放射療法不那么損傷周圍正常組織，僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷，使之縮小，同時機體又再次儘可能發揮最大的調節功能。
作用
放療所有細胞（癌細胞和正常細胞）都要生長和分裂。但是癌細胞的生長和分裂比他們周圍許多的正常細胞都要快。放射療法採用特殊設備產生的高劑量射線照射癌變的腫瘤，殺死或破壞癌細胞，抑制它們的生長、繁殖和擴散。雖然一些正常細胞也會受到破壞，但是大多數都會恢復。與化療不同的是，放療只會影響腫瘤及其周圍部位，不會影響全身。
人們對手術和吃藥打針治療癌症的方式能做到直觀了解，故比較熟悉，但對放射殺癌的作用就不是那么清楚了。放療之所以能發揮抗癌作用，是因為放射線承載著一種特殊能量，稱為輻射。眾所周知，輻射在自然環境中可以誘發癌變，而對於放療，輻射作為癌症的"殺手"。當一個細胞吸收任何形式的輻射線後，射線都可能直接與細胞內的結構發生作用，直接或間接地損傷細胞DNA。
（一）放療機制
直接損傷主要由射線直接作用於有機分子而產生自由基引起DNA分子出現斷裂、交叉。
間接損傷主要由射線對人體組織內水發生電離，產生自由基，這些自由基再和生物大分子發生作用，導致不可逆損傷。兩種效應有同等的重要性。
（二）腫瘤吸收劑量
既然放療的作用就是通過射線與癌細胞間能量的傳遞，引起癌細胞結構和細胞活性的改變，甚至殺死癌細胞，因此人們關心腫瘤組織內能量吸收的多少，即腫瘤的吸收劑量，這與療效有關。
射線的性質用射線的質和量來描述：
a、射線的質：表示射線穿透物質的能力，稱射線的硬度，用能量表示，如MV、MeV；
b、射線的量：表示放射線的強度，用居里或貝柯勒爾(Bq）表示。
射線的質和量決定於不同放射源（或放療機）的選擇。
射線與物質的相互作用。
吸收介質的性質：不同組織（或腫瘤）吸收程度差異較大。吸收劑量單位過去用拉德(rad），現用戈瑞（Gy）表示，且1Gy=100rad。
（三）腫瘤細胞的變化
放療過程中，腫瘤細胞群（瘤體）內會發生一系列的複雜變化，有的癌細胞死亡了，被消滅了；有的僅僅是"掛了彩"，日後還會死灰復燃，捲土重來。科學家將這些變化歸納為放射治療的4個"R"(因下列4項名稱的第1個英文字母均為R）：
放射損傷的修復受到致死損傷的細胞將發生死亡。而射線引起的所謂亞致死損傷及潛在致死損傷的細胞，在給予足夠時間、能量及營養的情況下，可以得到修復又"偷偷"活下來。
氧和再氧合作用氧在輻射產生自由基的過程中扮演重要角色，細胞含氧狀態對放療殺傷作用有很大影響。放療對乏氧細胞殺傷力就減弱，對氧合細胞殺傷力明顯增強。腫瘤組織常有供血不足及乏氧細胞比率高的問題，部分癌細胞可逃避放射損傷，這是放療後腫瘤再生長及復發的常見原因之一。放療中，也有原來乏氧的細胞可能獲得再氧合的機會，從而對放療的敏感性增加。
細胞周期的再分布癌細胞群的細胞常處於不同的細胞增殖周期中，對射線敏感也不一致。最敏感的是M期細胞，G2期細胞對射線的敏感性接近M期，S期細胞對射線敏感性最差。對於G1期的細胞來講，G1早期對射線的敏感性差，但G1晚期則較敏感。放療的敏感細胞被清除；引起癌細胞群中細胞周期的變動（再分布）。
細胞再增生放療後細胞分裂將加快，腫瘤組織生長也比較快。考慮細胞有再增生作用，放療需要延長療程，增加總照射量，才能達到更滿意的治療效果。了解了上述癌細胞的"動向"，有利於改進放療技術，更多的殺傷癌細胞。
放射治療的臨床套用
（一）根治性放療
根治性放療指套用放療方法全部而永久地消滅惡性腫瘤的原發和轉移病灶。放療所給的腫瘤量需要達到根治劑量。對放射線敏感及中度敏感的腫瘤可以用放射治療根治。在這類腫瘤的綜合治療方案中，放療也起到主要作用。
（二）姑息性放療
姑息性放療是指套用放療方法治療晚期腫瘤的復發和轉移病灶，以達到改善症狀的目的。有時將姑息性放療稱為減症放療，用於下列情況：
止痛如腫瘤骨轉移及軟組織浸潤等所引起的疼痛。
緩解壓迫如腫瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系統等的梗阻。
止血如肺癌或肺轉移病灶引起的咯血等。
促進潰瘍性癌灶控制如伴有潰瘍的大面積皮膚癌、口腔癌、乳腺癌等。
改善生活質量如通過縮小腫瘤或改善症狀後使生活質量提高。
（三）輔助性放療
輔助性放療是放療作為綜合治療的一部分，套用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。在手術或化療前後，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉移病灶，提高治癒率，減少復發和轉移。
（四）腫瘤急症放療
上腔靜脈壓迫綜合徵病人臨床表現為面部水腫，發紺，胸壁靜脈及頸靜脈怒張，上肢水腫，呼吸困難不能平臥休息等。引起上腔靜脈壓迫綜合徵的腫瘤，肺癌占75%～85%，惡性淋巴瘤占11%～15%，轉移瘤占7%，良性腫瘤占3%。此時應立即給予放射治療，緩解病人的症狀，減輕病人的痛苦。症狀緩解後改為常規放療。
顱內壓增高症顱內壓增高症會導致腦實質移位，在張力最薄弱的方向形成腦疝，造成病人神經系統致命性損傷而猝死。其臨床表現為頭痛、嘔吐、視覺障礙，甚至精神不振、昏睡、嗜睡、癲痼發作。放射治療最適於白血病性腦膜炎及多發性腦轉移瘤引起的顱內壓增高症的急症治療。同時使用激素及利尿劑，能夠使病人症狀得到緩解，恢復一定的生活自理能力。
脊髓壓迫症脊髓壓迫症發展迅速，一旦截癱很難恢復正常。原發性或轉移性腫瘤是脊髓壓迫症的常見原因，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤和，淋巴瘤最易轉移至脊椎，導致脊髓壓迫。95%以上的脊椎轉移瘤均在髓外，對不能手術的髓外腫瘤應儘快採取放射治療，同時也應使用大劑量皮質類固醇，促使水腫消退，防止放療水腫發生。這種快速照射法通常可使多數病人疼痛明顯減輕，症狀緩解。
骨轉移劇痛骨轉移的放射治療的止痛作用既快又好，同時也有延長生存的作用。
影響因素
腫瘤細胞不同腫瘤及正常組織的放射敏感性
相對敏感度腫瘤正常組織
高度淋巴類腫瘤、白血病、精原細胞瘤淋巴、骨髓、睪丸、卵巢、腸上皮
中等高度 鱗癌：口腔、鼻咽、食管、膀胱、皮膚、宮頸癌等
口腔、皮膚、角膜、毛囊、皮脂腺、食管、膀胱、晶狀體、陰道、子宮
中度血管及結締組織 腫瘤一般結締組織、神經結締組織、生長軟骨及骨組織
中等低度大多數 腺癌：乳腺、粘液腺、唾液
腺，肝、腎、胰、甲狀腺，結腸癌，脂肪、軟骨、成骨肉瘤
成熟軟骨、骨組織，粘液唾液腺上皮、汗腺上皮、鼻咽上皮，肝、腎、甲狀腺，腎上皮
低度橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤肌肉組織、腦、骨髓
另外，放射治療的敏感性還受下列因素的影響：如細胞的分化程度、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、病人營養狀況或有無貧血等等。
分類
放療前者劑量較大，照射較徹底，適用於較早期及部分晚期患者，以消滅原發灶、手術後可能的殘餘灶以及某些轉移灶。
後者適用於晚期患者，多屬權宜之計。根據耐受情況給予劑量，以達改善症狀，減輕痛苦、延長生命之效。個別也可達到根治的效果。醫生根據腫瘤的性質、部位、病期和全身狀況定出總劑量。將總劑量分配為20～30次，在4—6周內照完。經過準確定位，在體表畫好標記，透過體表，向腫瘤部位照射。因此體表所畫的框框等定位標記，切勿自行擦洗掉。
1．常規放射治療
這種方法使用單一的放射線對腫瘤實行治療。它可以是集中治療某個部位，也可以對身體的較大部位進行治療。舉例來說，在實施骨髓移植手術之前，醫生會對病人實行全身放射治療。對於已經轉移到腦的癌症來說，對整個腦部實施放射療法也是十分必要的。
2．放射手術治療
放射手術治療（包括X刀、R刀）是從多個不同方向對準小塊腫瘤區域進行放射治療的方法。這種方法一般只使用一次，對小腫瘤、復發腫瘤或良性腫瘤來說是較理想的治療選擇。
3．三維立體放射療法
三維立體放射療法是根據複雜的計算機產生的腫瘤圖象從多角度對腫瘤進行放射，同時最大程度地保護正常組織的治療方法。
4．強度調製放射療法（IMRT）
IMRT是治療通過手術難以治療的腫瘤的新技術。它最佳化了放射線到無定行體積腫瘤的傳遞。
5．質子放射療法
質子放射療法和三維療法類似，只是後者使用的是X射線而前者使用的卻是質子射線。質子是原子的一部分，它能通過健康組織（對其造成極小的損害），最後再殺死癌細胞。
適用範圍及效果
（1）適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
（2）適合放療聯合手術的腫瘤有早中期顱內腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細胞瘤和一些軟組織腫瘤等。
（3）適合放療聯合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。
（4）有些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療，如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手術治療為主，有時在術前或術後可配合放療。
禁忌證
（1）晚期癌症病人有明顯的惡病質，如消瘦、脫水、營養狀況極差，無法進行放療者可作為絕對禁忌證。
（2）食管癌已穿孔，腔內合併大量積液，肺癌合併大量癌性胸水，肝癌合併大量腹水等均應作為禁忌證。
（3）對放射線不敏感的腫瘤，如軟組織肉瘤：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神經纖維肉瘤及黑色素瘤等應視為相對的禁忌證。一般不做放療。
（4）放療中度敏感的腫瘤在經過足量放療後局部又復發時，因正常組織不能再耐受第二次重複照射，應作為禁忌證。
（5）放療中度敏感的腫瘤已有遠處多處轉移時也不適宜作放療。
另外，除腫瘤因素，還有其它嚴重疾病，如急性感染、盡力衰竭等應在控制病症後再做放療；有心臟病而腫瘤又位於心臟附近（例如肺癌）；有肺功能嚴重代償不全的肺癌病人；有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進行放療；末梢血中白細胞低於4×106/升或血小板低於80×106/升時，均不宜進行放療，待血象恢復正常後可再考慮放療。
（1）單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、何杰金氏病、髓母細胞瘤、基底細胞癌、肺癌、食道癌等。
（2）與化療合併治療腫瘤：小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。
（3）與手術綜合治療：上頜竇、耳鼻喉癌、膠質神經細胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計畫性術前放療、術中放療、術後放療。
（4）姑息性放療：骨轉移灶的止痛放療、腦轉移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合併症的治療緩解作用。
副作用
放療不能減輕化療的毒性作用，化療也不能減少放療的損傷作用，如化療抑制全身的骨髓，放療也產生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時，化療後的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多，有時不得不減少放療劑量，增加了放療的難度。化療對肝腎胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也相當大，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，效果就差。化療後對身體免疫力影響也較大，身體情況也受到很大損傷，使放療時無法用較大的治療野。所以，綜合治療時應儘量選擇對所放療臟器毒性小的化療藥物，如欖香烯脂質體可以增加乏氧細胞對放療射線的敏感性，同時減少放療所帶來的毒副作用。
1、全身反應
表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振，食慾下降，身體衰弱，疲乏，噁心嘔吐，食後脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中藥，提高機體的免疫力。
2、局部反應
a、皮膚
乾性皮膚表現為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現為照射部位濕疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰，如破潰局部可塗美寶濕潤燒傷膏，並暫停放療。
b、黏膜反應
輕度：表現為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少．口乾，稍痛，進食略少。此期應注意保持口腔清潔，飯後用軟毛刷雙氟牙膏刷牙，應進軟食，勿食過冷、過硬、過熱食物，禁辛辣刺激性食物，戒菸酒，可服用清熱解毒類藥物，如牛黃解毒片、六神丸等。
中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進食困難。此期應根據病人口腔PH值選擇適宜的漱口液，8－10次/日，含漱2分鐘，並且口腔噴藥常用桂林西瓜霜、雙料喉風散、金黃散、潰瘍糊等，以保護口腔黏膜，消炎止痛，促進潰瘍癒合，鼓勵病人大膽進食，高蛋白、高維生素易消化的食物。
重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，並有膿性分泌物，劇痛，不能進食，並偶有發熱，此期需暫停放療，加強口腔護理，4次/日，清除膿性分泌物，督促病人漱口，8－10次/日，為防止黴菌、真菌的感染，並加服氟康唑，50－100mg/日，並靜點抗生素，補充高營養液，如胺基酸、白蛋白等，促進潰瘍的癒合。
肺癌化療會產生哪些副作用
腎毒性：部分肺癌化療藥物可導致腎臟損傷，主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現腎衰，患者可出現蛋白尿、少尿或無尿，有的可發生血尿、水腫、小便化驗異常等等症狀。
肝損傷：化療藥物會不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等現象，如果長期使用肺癌化療藥，可引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪變性、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。
免疫抑制：肺癌化療藥物大多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用，當免疫功能低下時腫瘤不易被控制，反而會加快復發或轉移進程。
肺毒性：少數肺癌化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，主要表現為發熱、乾咳、氣急，多數患者急性起病，伴有粒細胞增多，甚至出現呼吸衰竭症狀。
骨髓抑制：大多數化療藥物都有不同程度的骨髓抑抑制，骨髓抑制早期可表現為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，患者還會出現疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等症狀。
心臟毒性：有些肺癌化療藥物對心血管系統有毒性作用，臨床可表現為心律失常、心力衰竭、心肌病綜合症，心電圖出現異常，嚴重的可發生心力衰竭。
心臟受到照射後，心包是最容易發生損傷的部位，同時心肌、冠狀動脈、心內膜、心瓣膜也會受到損害，常有心電圖異常。斯德哥爾摩試驗比較乳腺癌放療後和單手術治療，結果顯示左乳腺癌婦女因術後放療而使心臟受到高劑量照射時，因冠狀動脈疾病死亡者遠高於單手術組。導致乳腺癌局部治療總生存率的提高被晚期心臟死亡率的升高所抵消。
食管受到照射後可引起放射性食道炎、黏膜潰瘍，患者出現胸骨後燒灼感、吞咽疼痛、食道狹窄、纖維化，導致吞咽困難，甚至食道穿孔而危及生命。Phillips等報告單次大劑量照射後，第3天食管的基底層就有空泡形成並缺乏有絲分裂，同時角化的鱗狀細胞層變薄。7～14天增生的基底細胞和再生上皮區域與完全剝脫的區域同時出現，21天后出現基底細胞層增生加速和鱗狀細胞層增厚，使管壁僵硬，失去彈性，管腔進一步狹窄。
胃受到15～20Gy照射即可出現胃酸和胃蛋白酶分泌抑制，當劑量≥50Gy時，容易發生潰瘍，並繼而發生出血、穿孔。臨床症狀主要有厭食、噁心、嘔吐及體重下降。胃後期反應的臨床症狀有：
1、消化不良：發生於照射後0.5～4年；
2、胃炎：發生於放療後1～12個月，伴有胃竇部痙攣或狹窄，胃鏡下可發現平滑肌皺襞和黏膜萎縮，病理基礎為黏膜下組織發生纖維化；
3、慢性潰瘍：發生於放療後5個月，經久難愈，常伴有黏膜下組織纖維化。有學者對照射後出現消化性潰瘍的胃黏膜進行了連續活檢，發現急性黏膜反應最早的變化為主細胞和壁細胞的凝固性壞死，嚴重期出現腺體結構消失、黏膜變薄和慢性炎性細胞浸潤，胃酸的分泌也受到嚴重抑制。
腹盆腔受到中等劑量照射後，小腸即可出現對營養物質和水的吸收障礙，導致腹瀉，大腸的急性損傷常表現為里急後重，便血或直腸粘液過多，放射性直腸炎的潰瘍如延至肛管則出現直腸疼痛。
補硒減輕放療副作用
微量元素硒在抵禦放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。
l、硒能增強免疫力。人體的淋巴結、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細胞的集中地。因此，補硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。
2、硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前後服用較大劑量硒，可以減少白細胞降低，噁心、嘔吐、食慾減退、嚴重脫髮、腎毒性等副作用，從而有助於合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。
3、硒能降低化療藥物的耐藥性。長期化療，惡性腫瘤細胞容易產生耐藥性。使用化療藥物的同時補充高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物保持敏感，易於治療。
4、硒能清除有害自由基。硒是強抗氧化劑，人體在放療時大劑量補硒，可以迅速提高機體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時的副作用。
需要注意的是，雖然硒可以對放化療的副作用有著極好的抵禦效果。但是在選用補硒製劑時也要注意，不可大劑量補充以免造成硒中毒，所以，腫瘤患者一定選擇安全、高效的產品。
護理
護理親屬應及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。
2、保護照射後“標記”
放療前醫生精確地定照射部位，並畫上紅線，作為放射治療標記。放療標記與外科手術部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應請醫生畫清晰，切勿洗脫“標記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。
3、飲食調理
病人常因放射線的損害，出現厭食、噁心嘔吐等不良反應，應針對病人的具體情況，加強營養。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利於機體修復損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經驗表明：食慾好、進食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。
放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如：口發苦、吃糖不甜，受不住烹調的氣味等，所以在食物的調配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當控制疼痛，飯前散步等。同時應禁菸酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內毒素的排泄。
4、照射後皮膚護理
射線照射後皮膚會發生不同程度的急性反應，表現為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應的方法是：保持照射野皮膚清潔、乾燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬質高領衣服（頸部照射者），勿在強烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用藥；忌用肥皂或護膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮鬍須或刮毛髮的反應區域，使用電動刮刀。
5、頭頸部放療反應護理
頭面部照射常可引起口腔黏膜充血水腫、潰瘍、口乾舌燥、疼痛、難以進食，易並發感染，嚴重者影響吞咽。防治方法有：口腔照射應事先去掉假牙、金牙，減少口腔黏膜反應；口腔黏膜照射後，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應囑病人使用氟制牙膏；保持口腔衛生，多飲茶水；用朵貝氏液漱口每天4次，用生理鹽水沖洗鼻腔，用複方薄荷油滴鼻；口腔潰瘍膏、錫類散、雙料喉風散局部噴搽等。勸病人戒菸酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進過熱食，以減少對口腔的刺激。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過於用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽黏膜，注意休息，預防感冒，及時治療咳嗽。
6、規律的生活和作息時間保證充足的睡眠，避免疲勞和情緒激動，可減輕放療反應。
放療病人治療保護原則：
1、保護病人器官及組織，提高免疫功能，提升人體耐受能力，按時、按量完成放療方案。
2、減輕、消除放療毒副作用，使病人放療中痛苦最小化。
具體治療保護措施：
音樂療法2、放療中合理膳食，根據放療中具體情況調配膳食攝取與營養，高蛋白膳食，確保體力充沛。
放療病人注意事項：
入放射治療室不能帶金屬物品，如手錶、鋼筆、項鍊、耳環、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷。
化療期間的癌症病人怎樣增加食慾
更換食譜，改變烹調方法：一種新的食物可促進食慾，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、蝦、蟹、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食慾。但無論哪一種食物，烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。
藥膳開胃健脾：山楂肉丁：山楂100克，瘦豬(或牛)肉1000克，菜油250克，及香菇、姜、蔥、胡椒、
料酒、味素、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒乾，即可食用。既可開胃又可抗癌；
黃芪山藥羹：用黃芪30克，加水煮半小時，去渣，加入山藥片60克，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食慾，提高胃腸吸收功能的作用；
病友之間交流飲食經驗：病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短，還有利於增加食慾，這對癌症患者是十分必要的；
多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食慾。有些病人認為應忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應視情況對待。術後初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，應少量多餐。胃腸功能基本恢復後可以吃一些清淡爽口的生拌冷盤和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用。
肺癌化療需遵循哪些原則
第一、急治標，緩治本，局部全身相結合
肺癌病人須根據全身狀況和臨床症狀選擇不同的化療方法，如有嚴重氣急或大咳血等症狀的，可採用介入化療，即選擇支氣管動脈或肺動脈插管治療;如有大量胸水者的，則應採取胸腔引流後的胸腔內局部化療，一旦症狀改善或確診時病變已經有廣泛或骨、腦、肺等遠處轉移者，則應首選渾身靜脈化療。即便只有比較局限的腫瘤也必需加用渾身化療，因為肺癌的遠處轉移是比較普遍的，而渾身化療則是一種防止腫瘤轉移的有效手段。
第二、生物+化療相結合，生物飛彈療效好
因為化療藥物具有較大的毒性，有一些化療方法如介入治療等有一定的創傷性。使化療的使用受到一定的限制。而生物治療和化療相結合的方法，即單克隆抗體(簡稱單抗)與抗癌藥物相結全治療則彌補了這一不足，大大拓寬了抗癌治療的道路。由於單抗具有特異的導向性，故被稱為生物飛彈進入體內後能直達腫瘤組織，此時與其相聯接的藥物或放射性物質(稱為彈頭)與載體(單抗)分離後對癌細胞產生特異性的休殺作用，而對正常組織損傷很少，可顯著提高療效，減少化療的毒付作用。肺癌化療需遵循哪些原則?
技術新進展
放射腫瘤學由於高科技的發展已取得了許多理論上和技術上的突破，下面簡要介紹放射生物科學，生物等效劑量超分割以及三維調強立體定向放射等技術的進展。
放射生物學進展
1）放射生物學的進展以線性--平方模式（Linear-Quadraticmodel）來解釋放射生物學中的反應，以α/β係數來預測放射治療劑量時間療效關係，為放射生物學開闢了較為廣闊的天地。近年來深入研究了細胞周期，即增殖期（G1-S-G2-M）和靜止期（G0）的關係，為此提出了4個R即是修復（Repair），再氧化（Reoxygenation）和再分布（Redistribution）和再增殖（Regeneration）作為指導放射生物中克服乏氧等問題的研究要點，放射生物學推進到目的明確，針對性強的有效研究中去。近年來在研究細胞修復和增殖中又進一步了解到細胞凋亡(Apoptosis）和細胞分裂(Mitosis）的關係後，提出了凋亡指數(AI）與分裂指數(MI)(Apoptosisindex/Mitosisindex）比來予測放射敏感性和預後，指導調發自發性凋亡和平衡各種細胞的抗放、耐藥（即ResistantRT和ResistantChemotherapy），並由此估計復發，研究增敏，開發出超分割、加速超分割治療等新技術，從而取得了科研及臨床的許多新結果，加深了理論深度，開拓出新的領域，推動了放射治療學的進展。
2）DNA和染色體研究
為了測定腫瘤細胞本身輻射損傷，染色體中DNA鏈中的斷裂（單鏈斷裂SSB和雙鏈斷裂DSB），其斷裂的準確位置，以及在這個過程中，腫瘤細胞如何進行修復，也觀察到錯誤修復，以及無修復等對細胞的子代產生的決定作用。目前臨床用對DNA調節機制的多種原理表達進行測試，可以分清那些是有意義的表達，那些是靈敏的表達，建立對臨床治療，預後評估的方法學和化驗項目，指導放射生物學，放射物理學，臨床放射腫瘤學的發展，使更有目的性，針對性和實用性。放射生物學從細胞水平已進入到大分子水平，從純實驗室過渡到臨床初步套用階段〔5，6〕。
放射物理技術的進展
1）立體定向治療的實現
基於電子計算機精度提高，雙螺鏇CT及高清晰度MRI出現，因此立體定向治療應運而生，目前使用的γ－刀，從某種意義來說是一個立體定向放射手術過程（SterolRadiationSurgery,SRS），它通過聚焦，等中心照準，於單次短時間或多次較長時間給予腫瘤超常規致死量治療，達到摧毀瘤區細胞的目的，γ刀利用約30～200個鈷源，在等中心條件下，從立體不同方向位置，在短距離內對細小腫瘤（或良性腫瘤，先天畸形等病灶，一般約1～2cmΦ）進行一次或多次照射，給予總劑量超過腫瘤及正常組織耐受量，用準確聚焦的辦法使多個60Co源的劑量集中在靶區，分射束聚焦使周圍正常組織受量仍在可能的耐受量中，由於採用電腦、CT，以及準確的立體設計定位，因而射野邊界銳利可達±2mm以下，確保了非瘤區正常組織安全。套用於腦部的良性小腫瘤和先天性畸形效果尤佳，套用於腦幹等生命禁區也取得了效果。但目前許多單位濫用，不嚴格控制適應症，因此造成了許多後遺症和併發症，使γ－刀的套用與初始設計原意偏離了軌道。
此外，採用X刀（加速器）其套用電腦進行定位，聚焦等技術與γ刀原理相近，它除套用在頭部腫瘤（如γ－刀）外，還套用在胸、腹盆等區域，套用範圍比γ－刀廣，套用效率較γ－刀要好。但立體照射（γ，X刀）技術套用中還存在許多問題，如放射生物學中的遠期併發症，腫瘤的局部控制問題，遠處轉移仍未得到解決，因此想單靠一種這樣機器是不能完全解決放射治療的所有問題的。
2）三維適形放療技術
3-DimensionConformalRadiationTherapy（即3-DCRT），其理論和物理技術基礎與γ－刀等大同小異。但近年來特彆強調的由平面二維定位，過渡到立體三維定位，與其相適應的光柵（遮光器）能夠隨射野改變而適形變化，達到準確適應腫瘤形狀，使高劑量區分布形狀在三維方向上與病變靶區完全一致，適形和三維是一個問題的兩個方面，沒有三維定位則適形也無從實現，沒有多葉光柵(multipleleavescollimator），以及其隨體位、腫瘤空間形態改變的適形照射也是一句空話。近年來開發出了立體定向X－刀電子計算機晶片設計程式突破了晶片對多葉光柵同步控制的適形變化部分，使3DCRT就已經步入了實用階段，它可以通過常規分割，超分割，加速超分割，以及低速分割（Hypofraction）等治療方式來完成目前一般的常規放療機（加速器，鈷60機，γ－刀等）所不能完成的任務。無論其精確度、療效，併發症均優於常規治療機，國外一些人士稱它為21世紀的常規放療機。它使射野（單個、多個、運動、固定）形狀與病變靶區的投影保持一致，多葉光柵對射野內諸點的輸出劑量率按要求不斷進行調整。
3）調強適形放療（IntensityModulationRadiationTherapy-IMRT)
這種技術目前仍已套用於臨床，但國內外同行評價這種技術為21世紀放射治療技術的主流。三維適形治療（3-DCRT）所採用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術在IMRT中已成為基礎技術。但其不同之處在於採用⑴逆向算法設計（InversereckonPlanning），這是IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向算法來進行驗證和審核，使用的高能X線，電子束、質子束等放射源，其射野繞人體用連續或固定集束，在鏇轉照射方向上達到更精確邊界，因而它可以提高強度，達到適應腫瘤形狀高輸出劑量，三維數字圖象重建（3DRR-3DimensionReckon-PictureReconstruction）功能，使三維圖象中靶區等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。
a、有冠狀、矢狀、橫斷面的圖象及劑量分布，還要能給出任意斜切面的圖形及劑量分布，並隨時可以顯示給治療人員，設計人員以及醫生，它使視野方向的觀視（BEVBeam-fieldEquationVision）和醫生反方向的觀視（REV-ReactionEquationVision）都成一致。
b、模擬選擇--在安排和設計射野時必須具有模擬類似常規模擬定位機射野的選擇功能，包括準直器種類，（獨立式、對稱式）和多葉準直器即多葉光闌(LMC-Multipleleavescollimator），大小，放置射野檔塊和楔形過濾板等。
c、治療方案確定後，將各項條件輸入CT模擬治療（CT-Simulator），CT的模擬機應能接受上述條件。
d、驗證，擇優方案選擇後將信息轉至治療機電腦按上述條件運轉，將各種附加條件如機架，準直器，床移動範圍，射野大小，多葉光柵葉片運動及調整機匹配，這樣整個過程就完成了。所謂調強適形放射技術就是從固定視野上的物理條件出發，把其準確性調至最高，將平面二維準確調至三維更準確方向，在三維補償照準方面調至最精確，給到最大足量。從診斷、設計實施和多種補償手段，各種運動射束的調強，使射野邊界銳利，界限明確，達到最高限度的準確定位，最高準確劑量達到靶，高準確度執行預定計畫，從而可以超過SRT及SRS的準確治療方式，又可克服SRT及SRS的明顯缺陷。
4）圖像導引放射治療-IGRT
這是目前腫瘤放射治療的發展的方向。其目的是在同一台治療設備上做到精確計畫（TPS）、精確定位（IGRT）、精確治療（IMRT）三原則。目前瑞典ELEKTA、美國的VARIAN都具備這方面的能力。中國的醫用加速器與此上有一定的差距，但是相信很快也能趕上並超過他們。
3、臨床實用放療技術進展 1）生物等效劑量(BED-BiologicalEquralentDose)
為了使腫瘤中心物理劑量與其他點的劑量差異（即劑量不均質性）；以及物理劑量與生物效應之差異（也稱為生物效應差異），這雙重差異的結果能最後表達出來，在放射生物學上對這種雙重差異效應統一，稱之為生物等劑量（BED），過去臨床醫生僅憑經驗及臨床效果來猜測，它要達到對腫瘤區的根治劑量，又要對周圍正常組織的保護，為了使BED套用於臨床實際，以往L－Q模式α/β比能夠大致表達這種內容。在低劑量區起始段為細胞殺滅與劑量成線性關係（e－ad）為單靶區域α擊中；隨著劑量增加存活曲線向下彎曲，此時細胞存活和劑量成平方關係（e-βd2），通過線性（α/β值約為10Gy）。利用這個理論及實驗室結果，使治療中生物等效劑量更接近臨床治療中實際，以往在治療中套用的常規分割（每周五次，每天一次，每次劑量約2Gy）這個矢量對腫瘤的控制，它的生物等效劑量比較好，但不理想。因此為了接近腫瘤實際故又提出了腫瘤可控機率TCP(TumorContralProbability）和不可控機率NTCP(NonTumorControlProbability），以TCP/NTCP數值來衡量BED和腫瘤治療機率。
2）超分割（HF，Hyperfraction），加速超分割，（AF，AcceleatedHyperfraction）和低分割（Hypofraction）技術在臨床上的套用
以往我們常用常規分割——即每周五天，休息二天，每天一次，每次劑量約2Gy，這已用了幾十年的方法稱為常規分割（Conventionfraction）其原理在於五天放射，二天休息，每周共五次是較為合適的治療，它使腫瘤受損達到較高程度，但又使靶區內的正常細胞有可能得到部分修復，利用正常細胞與腫瘤細胞“受量耐受性差”作為治療根據，但這種常規分割（CF），24小時重複一次，不論劑量調強到3Gy/次也好或更高，但有一定限度，連續4Gy/日高量則正常組織修復乏力，從臨床動物試驗結果看到，腫瘤細胞經過照射之後約4小時即已開始進行修復，因此每天一次照射至第二天再開始則受打擊之腫瘤細胞，它通過4R（修復，再氧化，再分布和增殖）已經達到了一定水平的恢復。如果在其修復周期3～24小時之間，再給予一定的輻射打擊，則可以加重其損傷程度和減少修復百分比，使致死性損傷更多，雙鏈斷裂（DS更多，使阻於G1期的細胞減少。基於此近十幾年來在國內外開展了超分割（HF）治療，其基本條件為每天照射2次，每次間隔4～6小時每次劑量在1.1～1.4Gy之間，其餘條件為：總劑量、每周五天均與CF無差別。經過十幾年來試驗和臨床觀察已看到了局部控制，復發率，生存率比CF有顯著意義提高，其近期副作用比常規分割明顯大，長期損傷和遲發反應明顯後遺症和常規分割無顯著性差別。這些結果國內外經過雙盲隨機，單盲隨機，非隨機回顧性對比均取得同一臨床結果，動物實際結果也得到確認 加速超分割（AF，AcceleratedHyperfracton）其原理和基本出發點和規定與分割相同，但在每天放療次數，每次劑量則有區別。它每天至少3次以上（偶有套用4次的報導）每次間隔3～4小時，3次劑量總和達3Gy以上（一般在4.5Gy以下），自80年代至開展AF以來其近期療效和遠期療效均優於CF。其近期、遠期併發症與HF相同，近期反應略大於HF。但無論超分割、加速超分割也好，都是建立在腫瘤細胞和正常細胞組織間的放射生物學特點差異基礎上的，放射治療劑量的提高，局部控制的好壞完全離不開這些基本條件，因此這種方法仍是有一定限度。在美國Anderson醫院和一部分地區試用所謂：輔助野超分割治療，（HyperfractionBoostfield），其方法為全程採用每天二次治療中首次使用較大劑量，間隔4～6小時後加入輔助小野，拋開該大野中之淋巴預防區，其效果在於增加對原發灶打擊，對淋巴區照射則限於常規分割劑量，增加原發灶的損傷。幾年來試驗結果，其優點明顯，原發灶控制與HF和AF很接近，但近期反應較輕，很受臨床歡迎。
3）傳統的治療
術前放療仍在套用，過去多提倡術前給予常規治療根治量的1/2～2/3後手術，由於術中粘連多，故有些試驗降低術前放療量為全量照射的1/3，如食管癌術前放療由過去的GT30～40Gy降至30Gy以下再手術，日本學者的觀察未發現其遠地轉移增多，但術後併發症少，生存率略有提高，因例數太少，無隨機，故說服力不大。
套用超分割及加速分割作術前放療已有嘗試，但術後併發症多，與其近期副作用多是一致，故目前為術前作CF比做HF或AF多。
4、放療其他新技術進展
對放射治療的技術學和方法學研究以及基礎理論研究，其中對於乏氧細胞和射線粒子的放射原理，放射生物學研究提供了一些基礎，例如快中子對乏氧細胞的作用，高LEF射線的Bragg峰的優越物理生物作用的利用，重粒子的使用，都對放射治療技術有很大吸引力，目前仍在不斷地發展中，質子加速器是開重粒子治療的先河，目前已有質子加速器套用於臨床上。高LET射線物理防護，遠期放射生物效應，後遺症等也不可忽視。精確定位，精確設計，精確治療的統一套用是腫瘤放射治療技術的必然發展趨勢，也是從事放射治療工作的追求目標，21世紀給放射新技術既提出了機遇也提出了挑戰，讓我們面對這種形勢努力創造條件，提高檔次和水平，追趕世界先進潮流，達到更高水平。
腫瘤治療中許多學科互相交叉，互為借鑑，目前血液病學和化學治療中提出了高劑量化療或全身放療來殺滅全身的惡性細胞，其中全身放療（TBI，TotalBodyIrradiation）在血液病骨髓侵犯病人中套用比較成功。為此許多人認為對於容易轉移的實體瘤，如未分化癌，原發灶較小的癌腫採用癌灶區加全身放療再加以骨髓移植或幹細胞移植（StemCellTransplant）作為對付這種疾患的辦法。目前在國外（日、美、法、英）有個別研究，先將周圍血中或骨髓中的幹細胞在未治療前抽出分離保存，再給予原發灶的根治性治療，後採用TBI或HDC(Hyper-DoseChemotherapy）治療使WBC達到接近0，再在層流病房將原病人的乾細胞（周圍血或骨髓血）返輸，配合套用G－CSF(GranulocyteColonyStimulationfactor）集落刺激因子，渡過白血球減少的感染關，期望達到痊癒，以使潛在於骨髓、脾臟器官中的隱蔽惡性腫瘤細胞無藏身之處，達到防止轉移根治痊癒目的。由於小灶性的分化差腫瘤採用此種辦法代價很大。故往往不易被患者所接受，但目前尚有個別試驗成功例子。作為一種新的方法目前仍未全面套用臨床，但從理論和實際上是有探討及研究價值的餘地。但對於已廣泛轉移的實體瘤套用這種方法應該是沒有效果的。從這一方法的側面借鑑，使腫瘤整體治療取得更大的效果，這也是放射治療應該注意的問題。
放療有何缺點
腫瘤治療中，主要手段是手術、放療和化療；放療雖然有很多的優點，但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用，化療也不能減少放療的損傷作用，如化療抑制全身的骨髓，放療也產生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時，化療後的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多，有時不得不減少放療劑量，增加了放療的難度。化療對肝腎胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也相當大，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，效果就差。化療後對身體免疫力影響也較大，身體情況也受到很大損傷，使放療時無法用較大的治療野。所以，綜合治療時應儘量選擇對所放療臟器毒性小的化療藥物。
