病因
子宮癌1.性生活
女性若有2個以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。
2.年齡
35～45歲是子宮癌的好發年齡。
3.性病感染
性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮癌的幾率也會較高。
4.子宮頸發炎
若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮癌細胞。
5.吸菸
抽菸會增加罹患子宮癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮癌細胞的發展。
6.女性荷爾蒙
有些學者認為黃體素會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮癌細胞的發展。
臨床表現
1.症狀
極早期無明顯症狀，之後出現陰道流血、陰道排液、疼痛等。
（1）陰道流血主要表現為絕經後陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂。
（2）陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，合併感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。
（3）下腹疼痛及其他若癌腫累及宮頸內日，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等相應症狀。
2.體徵
早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現。晚期可有子宮明顯增大，合併宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規則結節狀物。
檢查
1.病史及臨床表現
對於絕經後陰道流血、絕經過渡期月經紊亂均應排除內膜癌後再按良性疾病處理。對以下情況婦女要密切隨診：
（1）有子宮內膜癌發病高危因素者如肥胖、不育、絕經延遲者；
（2）有長期套用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；
（3）有乳癌、子宮內膜癌家族史者。必要時進行分段診刮送組織病理學檢查。
2.B超聲檢查、盆腔MRI檢查
可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。MRI更能對盆腔淋巴結情況作出評估。
3.分段診刮
是最常用最有價值的診斷方法。分段診刮的優點是能獲得子宮內膜的組織標本進行病理診斷，同時還能鑑別子宮內膜癌和宮頸管腺瘤；也可明確子宮內膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據。
診斷
根據臨床表現及病理組織學檢查可確診。
治療
主要治療方法為於術放療及藥物（化學藥物及激素〕治療。應根據患者全身情況、癌變累及範圍及組織學類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術為主，按手術一病理分期的結果及存在的復發高危因素選擇輔助治療；晚期則採用手術、放射、藥物等綜合治療。
1.手術治療
為首選的治療方法。手術目的一是病理分期，確定病變的範圍及與預後相關的重要因素；二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉移病灶。術中首先進行全面探查，對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查；並留腹水或盆腹腔沖洗液進行細胞學檢查。剖視切除的子宮標本，判斷有無肌層浸潤。手術切除的標本應常規進行病理學檢查，癌組織還應行雌、孕激素受體檢測，作為術後選用輔助治療的依據。I期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附屬檔案切除術。具有以下情況之一者，應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細胞癌、鱗形細胞癌、未分化癌等；子宮內膜樣腺癌G3；肌層浸潤深度；癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累。鑒於子宮內膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨床I期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除了宮及雙附屬檔案清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。II期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附屬檔案切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。III和IV期的晚期患者手術範圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。
2.放療
是內膜癌最主要的術後輔助治療，可明顯降低局部復發，提高生存率。對已有深肌層浸潤、淋巴結轉移、盆腔及陰道殘留病灶的患者術後均需加用放療。
3.孕激素治療
主要用於晚期或復發子宮內膜癌的治療。
4.抗雌激素製劑治療
適應證與孕激素相同。
5.化療
為晚期或復發子宮內膜癌的綜合治療措施之一；也可用於術後有復發高危因素患者的治療以期減少盆腔外的遠處轉移。常用化療藥物有順鉑、阿黴素、紫杉醇、環磷醯胺，氟尿嘧啶、絲裂黴素、依託泊昔等。可單獨套用或聯合套用，也可與孕激素合併使用。子宮乳頭狀漿液性腺癌術後應給予化療，方案同卵巢上皮癌。
預防
預防措施：普及防癌知識，定期體檢；重視絕經後婦女陰道流血和圍絕經期婦女月經紊亂的診治；正確掌握雌激素套用指征及方法；對有高危因素的人群應進行密切隨訪或監測。
腫瘤靶向新技術--緩釋庫療法
圖緩釋庫療法的適應症
適應症：鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌；肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌；子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌；甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤。
