足底疣

足底疣，又稱跖疣，是發生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。發生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物，是尋常疣的一種。祖國醫學文獻中稱之為“足瘊”、“牛程蹇”。本病的治療一般採用外治法為主，如皮疹數量較多者，可結合辨證治療。主要的治療方法是養血平肝、活血通絡。

基本信息

• 中文名：足底疣
• 外文名：Verruca Plantaris
• 別名：足瘊，牛程蹇，跖疣
• 病原學：人類乳頭瘤病毒感染
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 就診科室：皮膚性病科
• 發病部位：足底部

病因病機

跖疣

中醫認為本病多因氣血失和，腠理不密，復感外邪，凝聚肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發生皮疹。現代醫學認為跖疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種並傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。

臨床表現

跖疣

1.可自覺疼痛，也可無任何症狀；
2.皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，削去表面角質層，其下有疏鬆角質軟芯，可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。若含有多個角質軟芯稱為鑲嵌疣。
3.好發於足跟、跖骨頭或跖間受壓處。

診斷

跖疣

1.病因
多由HPV-1所致，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關
2.好發部位
足跟、跖骨頭或跖間受壓處。可發生於足底的任何部位，但以足部壓力點，特別是跖骨的中部區域為多。
3.皮疹特點
細小發亮丘疹，綠豆大小，漸增大至黃豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺狀，灰黃或污灰色，境界清楚，繞以增厚的角質環，若將表面角質層去除，可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。
4.自覺症狀
可自覺疼痛，也可無任何症狀。
5.病程
病程慢性，可自然消退。一般認為兒童較成人易於消退，多汗或跖骨異常者不易消退。
6.預後
有自限性，可自行消退。
7.病理改變
與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質層更厚，廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。
鑑別診斷
應與雞眼（雞眼壓痛明顯），胼胝（蠟黃色角質斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清）等相鑑別。

治療

目前的治療方法包括全身治療、局部藥物治療、物理治療和針灸治療等。患者應前往正規醫院進行診治。
1.全身治療
（1）中醫中藥以養血平肝、活血通絡、調和氣血，活血解毒，軟堅為治療法則。
1）外治法①千金散局部外敷；②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處；③木賊、香附、板藍根、烏梅、威靈仙、大青葉，煎水浸泡患部。每日1劑，可復渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。
2）點塗疣體，再用膠布封包。
建議：跖疣是由人體病毒感染引起的，不建議使用創傷性的治療方法。
（2）干擾素。
（3）治療疫苗。
2.局部藥物治療
多數疣患者在發病後1～2年內能自行消退，因此對疣的各種局部治療的療效評價應特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。
3.物理治療
冷凍療法、電灼療法、雷射治療、紅外凝固治療適用於數目少的跖疣。
4.針灸治療
火針治療跖疣簡單易行，見效較快，有一定治癒率。

預後

跖疣有自限性，可自行消退。