概述
玫瑰糠疹是一種常見的皮膚病。其病因尚未明確。以往有傳染（真菌、細菌）、病灶、變態反應，代謝障礙等多種學說，但均未能得到確證。家族中雖有同患者報告，但與遺傳及種族無明顯關係。從本病的發病過程、季節影響、甚少復發等，均提示本病可能與某種傳染因素有關，目前均傾向於病毒感染，曾有認為糸小DNA病毒（picornavirus）所致，亦有認為系身免疫病者，均尚待繼續研究確證。
玫瑰糠疹是一種人體皮膚很常見的發炎性皮疹。本病好發年齡於十至三十五歲。其他年齡層較少見，男女發病的病例數無明顯差異。一般皮膚發疹持續時間約數周到數個月，通常消退不會留下痕跡。
玫瑰糠疹剛發作時往往為一單一性較大的粉紅色斑塊，呈橢圓形、邊緣有輕微脫屑，常見於胸腹部或背部。一般會誤判為黴菌感染。
此一單一性較大的粉紅色斑塊，有一個特別名稱叫稱為斥候斑( herald patch )。隨後的一、兩周里，身上、四肢陸續出現愈來愈多的斑點或斑塊，可能蔓延至頸部，但甚少侵犯臉部。這些較遲產生的斑塊與斥候斑外觀類似但一般面積較小。約有40-50%的患者會有輕微的搔癢感，在較高溫的環境下，搔癢感有時會變得較為嚴重。有部分患者在紅疹出現前會有疲倦、等類似感冒的症狀。玫瑰糠疹一般在斥候斑產生兩周左右會達皮疹發作的高峰期，隨後即會自行逐漸消退，一般約六至八周左右可完全消失，但有一些患者皮疹可能會持續較久些，少數病患更可達數月之久。
病理原因
病因學
玫瑰糠疹尚未明確。因為本病有季節性發作，皮疹有自限性，很少復發，初起為前驅斑，又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病，因此多數認為與病毒感染有關。最近中國宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係，研究結果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組，血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢復期，中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染，這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係（宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關係的研究。中華皮膚科雜誌。1994；27∶144）。
此外真菌，細菌感染或螺鏇體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現。
病理改變
組織病理：表現為非特異性慢性炎症的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細胞內水腫，真皮淺層有中度血管擴張，水腫和淋巴細胞浸潤。
臨床表現
初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅斑，數目為1～3個。約1～2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始於軀幹，以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數病人的皮損僅限於頭頸部或四肢部位發生。本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊癒後一般不復發。
有少數病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糖疹。
另有一類病人，發病急驟，無前驅斑，多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴至軀幹與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關係還待進一步研究。
少數病人可出現全身症狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有發燒。
本病多發於青年人或中年人，以春秋季多發。
鑑別診斷
玫瑰糠疹根據前驅斑，好發部位，皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。
需與下列疾病鑑別。
1、銀屑病 皮疹好發於四肢伸側及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易復發。
2、脂溢性皮炎 皮疹好發於頭、面及胸部，頭髮部位皮疹可見油脂狀鱗屑，可有脫髮，軀幹部位皮疹無特殊排列特徵，也無前驅斑。
3、花斑癬 在軀幹部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。
4、梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致，並很快變為淡棕色，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結腫大，血清反應陽性。
治療
因為本病有自限性，故治療的目的是為了減輕症狀和縮短病程。
1、玫瑰糠疹組合療法 內服加外用效果很好。在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉變成自家敏感性皮炎。
2、抗組織胺藥物 可適當套用抗組織胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，大量此類藥物的使用可導致嗜睡、肝腎功能中毒等毒副作用。
3、中醫中藥 中醫的治療原則是清熱涼血，祛風止癢，一般用涼血消風湯有效，輕型病人可用紫草30g，水煎服，
每日一次有效。
4、紫外線照射 急性炎症期過去後，要是採用紫外線斑量照射能促進損害的消退。
5、外用藥治療 可採用爐甘石洗劑外塗。
針灸治療
取穴方一：大椎、肩胛崗、肺俞。
方法：用點刺放血法。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡點刺2-3下，使之出血。每日或隔日1次，5次為1療程。
主治：玫瑰糠疹。
效果：屢用效佳。
附記：引自《外治匯要》。亦可配合針後拔罐。
取穴方二：身柱、風門、肝俞、脾俞。
方法：用點刺放血法。每取3-4個穴(每次1側)交替使用。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡點刺2-3下，使之出血，針後或加拔罐10-15分鐘。每日1次，5次為1療程。
取穴方三：大椎、身柱、肩胛崗。皮損在上肢肩背者配肩(骨+謬)、曲池；在腰以下者配腎俞；在臀股以下者配血海或委中。
方法：用刺血加拔火罐法。用三棱針點針後拔火罐15-20分鐘，以局部紅紫並出血0.5-1.0毫升(每穴)為度。同時可配合耳尖點刺放血。待皮疹大部消退，僅殘留少許皮損，則取主穴配合皮損局部圍刺加拔火罐。每日1次，10次為1療程。
主治：玫瑰糠疹。
效果：屢用效佳。
附記：高淥紋經驗。忌食辛辣、魚腥食物。
取穴方四：大椎、風門、肩(骨禺)、百蟲窩、委中。
方法：用點刺放血法。用三棱針在所選穴位和穴位附近血絡點刺，使之每穴出血數滴。隔日1次，10次為1療程。
主治：玫瑰糠疹。
效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3個療程即可見效或痊癒。
附記：忌食辛辣魚腥食物，調情志、避風寒，有利於鞏固療效。病重者可配合中藥內服，有利於提高、鞏固療效。
中藥治療
治法：玫瑰糠疹組合療法 清熱涼血，散風止癢。
方藥：白茅根30g，生地15g，丹皮10g，生槐花15g，紫草根15g，赤芍15g，白鮮皮15g，地膚子10g，防風10g，若劇癢者加刺蒺藜、苦參;心煩口渴加川黃連、天花粉;久治不愈者加雞血藤、丹參。或用涼血散風湯，亦可用紫草15g，甘草3g，水煎內服。 如嫌太繁瑣，可直接購買玫瑰糠疹組合療法成劑。
西醫治療
1.一般治療
在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉變成自家敏感性皮炎。
2.抗組織胺藥物
可適當套用抗組織胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。
3.紫外線照射
急性炎症期過去後，要是採用紫外線斑量照射能促進損害的消退。
4.外用藥治療
可採用爐甘石洗劑外塗。
輕者無主觀自覺症狀，病程有自限性，不需治療，也可自行消退。急性發作期，應避免各種刺激和潮濕。治療目的是為了減輕症狀，縮短病程。但有些療法的確切效果尚難以評價。
1.全身治療
給抗組胺藥物內服，炎症明顯時可用0.25%鹽酸普魯卡因10ml靜脈封閉，10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射或維生素B12100μg肌內注射，每天1次。亦可試用聚肌胞每次2mg，肌內注射，隔天或3天注射1次。此外，可酌用人血丙種球蛋白或恢復期血漿注射。重症者或病程遷延者，可酌情短期使用糖皮質激素。嚴重的水皰型病例還可就用氨苯碸治療。
2.局部對症治療
原則為緩和消炎、止癢、保護。急性期勿用熱水浴及肥皂。避免使用刺激性藥物。可選用爐甘石洗劑，5%硫黃洗劑或硫黃乳劑樟腦霜等，亦可與皮質固醇乳劑合用。對頑固久治不愈者可酌用5%黑豆餾油皮質類固醇乳劑。
3.物理療法
紅斑量紫外線照射，用Ⅰ～Ⅱ度紅斑量，2～3天1次，10次為一療程，可縮短病程，改善症狀，用於急性炎症消退或頑固性者，炎症明顯和有滲液者禁用。
4.玫瑰糠疹組合療法
玫瑰糠疹組合療法採用內服和外用兩種藥品，內服抗氧化劑，具有提高身體免疫力，淡化色素沉著，保護皮膚細胞不會氧化的作用。
預防
減少出入公共場所，增加抵抗力，避免受到感染。
小兒預防本病居家護理要點：
1、高燒時注意幼兒精神狀況：感染玫瑰疹時，幼兒精神，體力都還不錯，但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時，就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。
2、退燒藥：高燒時可服用醫生開的退燒藥。
3、多喝開水：讓孩子多喝開水多休息。
危害
玫瑰糠疹是一種具有自愈能力的皮膚病，很多患者在患病後選擇讓疾病自己自愈，殊不知很多情況下更是加重了玫瑰糠疹。玫瑰糠疹好發於春秋兩季，中青年人發病較多，女性稍多於男性，發病最初是在軀幹部出現一個圓形淡紅色斑，被稱為“母斑”。
玫瑰糠疹有一些特殊的類型：對僅出現母斑，之後無子斑的稱為頓挫型;有些患者皮疹有滲出傾向稱為慘出型，這型皮疹常伴較為明顯的瘙癢；偶見皮疹以四肢遠端為主；個別患者皮疹可持續數月。如掌跖受累，可出現脫皮。
玫瑰糠疹多發於青年人或中年人，以春秋季多發。初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅斑，數目為1～3個。約1～2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片，常對稱分布。
開始於軀幹，以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。
一、使患者皮膚表層出現玫瑰色、白色糠狀破損，並伴隨鱗屑脫落，大範圍傳染可導致毀容，危害人際交往。
二、所引起的瘙癢症狀，抓撓後形成的皮膚破損，可引起不同炎症。
三、經現代生物醫學研究發現，引起玫瑰糠疹的病毒為柯薩奇B組病毒，此種病毒可導致傳染性胸肋痛，可合併心肌炎、腦膜腦炎、發燒、肝炎、溶血性貧血和肺炎等疾病，威脅病人生命安全。
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疾病（三）
| 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
