簡介
《葉天士家傳秘訣》，兒科著作卷。原題清·葉天士撰。本書原無刊本，於1929年刊行《迴瀾社影印醫書四》時曾據舊鈔本影印。書中論述小兒脹病、腹中蟲痛、積痛、吐瀉、嘔吐、泄瀉、痢疾、疳、疸、肺臟主病、喘嗽、腎臟主病等小兒雜病的論治。雖說不夠完整，但其中辨證治法結合醫案論析，有一定的參考價值。現存道光年間石印本，又收入《迴瀾社醫書四種》中。作者
葉天士葉天士生於江蘇吳縣(今蘇州)人，其高祖葉封山從安徽歙縣遷居蘇州，世居上津橋畔。
葉天士少承家學。祖父葉紫帆（一作子蕃），名時，醫德高尚，又是有名的孝子。父親葉陽生，名朝采，醫術更精，讀書也多，且喜歡飲酒賦詩和收藏古文物，但不到五十歲就去世了，當時葉天士才十四歲。葉天士十二歲時隨父親學醫，父親去世後，家貧難為生計，便開始行醫應診，同時拜父親的門人朱某為師，繼續學習。他聰穎過人，“聞言即解”、一點就通，加上勤奮好學、虛心求教，見解往往超過教他的朱先生。
葉天士從小熟讀《內經》、《難經》等古籍，對歷代名家之書也旁搜博採。不僅孜孜不倦，而且謙遜向賢；不僅博覽群書，而且虛懷若谷、善學他人長處。葉天士信守“三人行必有我師”的古訓，只要比自己高明的醫生，他都願意行弟子禮拜之為師；一聽到某位醫生有專長，就欣然而往，必待學成後始歸。從十二歲到十八歲，他先後拜過師的名醫就有十七人，其中包括周揚俊、王子接等著名醫家，無怪後人稱其“師門深廣”。
山東有位姓劉的名醫擅長針術，葉天士想去學但沒人介紹。一天，那位名醫的外甥趙某因為舅舅治不好他的病，就來找葉天士。葉天士專心診治，幾帖藥就治好了。趙某很感激，同意介紹葉天士改名換姓去拜他舅舅為師。葉天士在那裡虛心謹慎地學習。一天，有人抬來一個神智昏迷的孕婦。劉醫生診脈後推辭不能治。葉天士仔細觀察，發現孕婦是胎兒不能轉胞，痛得不省人事的。就取針在孕婦臍下刺了一下，叫人馬上抬回家去。到家後胎兒果然產下。劉醫生很驚奇，詳加詢問才知道這個徒弟原來是大名鼎鼎的葉天士，心中很感動，就把自己的針灸醫術全部傳授給了他。
葉天士母親患病，他總治不好，又遍請城內外名醫，也不見效。他便問僕人：本城有無學問深而無名氣的醫生？僕人說：后街有個章醫生，常夸自己醫術比你高明，但請他看病的人寥寥無幾。葉天士吃驚地說：出此大言，當有真才實學，快請來！僕人請章醫生時說：太夫人病勢日危，主人終夜彷徨，口中反覆念著“黃連”。章醫生到葉天士家診視老太太后，細看過去的藥方，很久才說：藥、症相合，理當奏效。但病由熱邪郁於心胃之間，藥中須加黃連。天士一聽便說：我早就想用黃連，因母親年紀大，恐怕會滅真火。章醫生說：太夫人兩尺脈長而有神，本元堅固。對症下藥，用黃連有何不可？葉天士很贊同，結果兩劑藥病就好了。以後葉天士便對人說：“章醫生醫術比我高明，可以請他看病。”
葉天士本來就“神悟絕人”、聰明絕世，加之這樣求知如渴、廣采眾長，且能融會貫通，因此自然在醫術上突飛猛進，不到三十歲就醫名遠播。除精於家傳兒科，在溫病一門獨具慧眼、富於創造之外，天士可謂無所不通，並在許多方面有其獨到的見解和方法。在雜病方面，他補充了李東垣《脾胃論》詳於脾而略於胃的不足，提出“胃為陽明之土，非陰柔不肯協和”，主張養胃陰；在婦科方面，闡述了婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療方法；他對中風一症有獨到的理論和治法；他還提出久病入絡的新觀點和新方法，如此等等，不一而足。由於精研古籍，他還十分善於運用古方。
葉天士最擅長治療時疫和痧痘等證，是中國最早發現猩紅熱的人。在溫病學上的成就，尤其突出，是溫病學的奠基人之一。清代乾隆以後，江南出現了一批以研究溫病著稱的學者。他們以葉天士為首，總結前人的經驗，突破舊槓槓，開創了治療溫病的新途徑。葉天士著的《溫熱論》，為我國溫病學說的發展，提供了理論和辨證的基礎。他首先提出“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”的論點，概括了溫病的發展和傳變的途徑，成為認識外感溫病的總綱；還根據溫病病變的發展，分為衛、氣、營、血四個階段，作為辨證施治的綱領；在診斷上則發展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫章虛谷高度評價《溫熱論》，說它不僅是後學指南，而且是彌補了仲景書之殘缺。其功勞很大。
除精通醫術外，葉天士在其它學問的研究中也具嚴謹精細的治學精神，博覽群書、學究天人，使醫術和學術相得益彰。他覺得“學問無窮，讀書不可輕量也”，雖身享盛名，而手不釋卷，體現了學無止境的進取精神。後人也說他“固無日不讀書也”。他在醫學中治病救人的仁者之心，也體現在他的待人接物方面，故後人贊其“內行修備，交友以忠信。……以患難相告者，傾囊拯之，無所顧藉。”
葉天士生前傷病盈門、日日忙於診治病人，無暇親筆著述。他留給後學者的寶貴醫學著作，全部都是他的門人和後人蒐集、整理的結果。其中顧景文和華岫雲兩位門人的功勞特別大。
在清代以前，中醫論治熱病大都用《傷寒論》的方法。明末清初的吳又可著《溫疫論》，才把傷寒與溫疫分別對待。雖然他對溫病理論的建立起了先導作用，但卻沒有分清“溫疫”和“溫病”的界線。葉天士首次闡明溫病的病因、感受途徑和傳變規律，明確提出“溫邪”是導致溫病的主因，突破了“伏寒化溫”的傳統認識，從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。
《溫熱論》開宗明義第一句話“溫邪上受，首先犯肺”，指明溫邪的傳入是從口鼻而來，首先出現肺經症狀，如不及時外解，則可順傳陽明或逆傳心包，與傷寒之邪按六經傳變完全不同。其中“逆傳心包”之說，確屬對溫病傳變認識的一大創見，也是對《傷寒論》六經傳變理論的一大突破。比如，熱病中神昏譫語一症，過去多從《傷寒論》燥屎下結之說。天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”，並創立以清營清宮為主的方法，使用犀角、金汁、竹葉之類比較輕靈的藥物，避免芒硝、大黃等殺伐之劑。這不僅僅在理論上獨具隻眼，而且在治法上獨闢蹊徑，拯救了許多危急病人的生命。
《溫熱論》為溫病學說的形成開創了理論和辨證的基礎。書中創立的衛氣營血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛氣營血的病機變化。提出“衛之後方言氣，營之後方言血”的從淺至深的認識原則，擬定了“在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血”的治療大法。在診斷上則發展、豐富了察舌、驗齒、辨斑疹、白疹等方法。對一些常見急症熱病，如時疫和痘麻斑疹等，葉天士都有獨到看法和妥善治法，他也是中國最早發現猩紅熱的醫家。他的許多治法方劑，經吳鞠通的整理而成為廣傳後世的效驗名方。《溫熱論》自問世以來，一直被後世醫家奉為經典、推崇備至，它不僅對溫病學，而且對整箇中醫學都有著深遠的影響。清代乾隆後期，又出現了一批研究溫病的著名江南醫家，其中皎皎者有吳鞠通、章虛谷、王孟英等，他們也都是葉天士的私淑弟子。
古代中醫基本典籍（十一）
| 祖國傳統醫學典籍是中國科技遺產中保存最完整的一部分，中醫藥典籍又是中國文化傳統的重要載體之一，隨著科學的進步和現代通訊技術的發展，進一步認識和開發利用中醫藥典籍具有重大的現實意義。 |
