簡介
腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常範圍，並由此引起泌尿系統與其他方面症狀的病情而言。正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3cm之內的活動度。
病理原因
腎臟位於胸腰之間兩側的腎窩內，由於背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會過多地移位。但因腎周脂肪囊下方是一個潛在的疏鬆的間隙，因此當腹壓降低時，腎臟就可能向下移位造成腎下垂。臨床表現
腹部檢查病程在6月～3年間占60%，大多因腰酸，慢性尿路感染、反覆血尿等症狀就醫時能捫及病腎而得出診斷。
腎下垂的症狀主要有三大類：（一）泌尿系統症狀 腰部酸痛占92%。50%以上病人有慢性尿路感染的症狀，大多為尿頻、尿急等膀胱刺激症狀。1/3的病例還伴有低熱或反覆發熱的病史。偶有下肢浮腫等表現。
（二）消化系統症狀 由於腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道症狀，多為腹脹、噁心、嘔吐、胃納減退等。
（三）神經官能方面的症狀 此類病人常較緊張，伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等，其發生率約占1/5左右。
上述症狀的產生與腎下垂的程度不一定成正比。有時雖然下垂程度不重，但可以引起較明顯的症狀。
體驗：在46%的病例有腎區叩擊痛。右側腎臟可捫及的有64%，左側捫及的為22%。因解剖上右側腎臟位置較低，腎窩較淺，一旦受到肝臟的衝擊，故右側腎下垂也較左側為多。
診斷和診別
（一）病史與體檢
一般從病人主訴泌尿系、腸胃道與神經官能方面的症狀，以及體檢中發現，基本上可以作出一個印象診斷。
（二）X線檢查
太苗條有可能導致腎下垂（三）超聲檢查
在頭低足高位半小時後用超聲檢查定好的腎臟位置與活動後腎臟的位置之間可得出腎臟的活動度。上海華山醫院泌尿院一組39例超音波檢查與靜脈腎盂造影完全符合為74.3%，另8例靜脈造影陰性而超聲檢查正確占20.5%，僅2例與實際下垂程度相差較大，因此總的診斷符合率為94.8%。
（四）低頭臥位試驗
囑患者頭低足高臥位3天（可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度），在睡前、中和後分別測定尿常規或每小時尿血細胞排出率，並觀察症狀有無緩解。如睡後尿中血細胞明顯減少甚至消失、症狀緩解者，則支持腎下垂之診斷，如未緩解則可除外腎下垂之因素。
（五）注水試驗
為明確患者的腰痛是否來自腎臟，可經膀胱鏡輸尿管插管後向腎盂內注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質與部位均與平時發作時相似者為陽性，支持腎下垂的診斷；如不相似者為陰性，不是腎下垂引起的症狀。
診斷標準：
可將患者症狀、體徵、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度：有典型的腰酸痛症狀，未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體，超聲檢查中腎活動度為3cm，有時有血尿（多為鏡檢）或尿路感染的併發症。
中度：有明確的腰酸痛症狀伴消化系統和神經官能方面的症狀。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內，超聲檢查有3 ～6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。
重度：有明確的症狀體徵外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上，或雖未超過兩個椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合併結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
檢查化驗
腎下垂應該做哪些檢查？
(一)X線檢查
靜脈腎盂造影必須在最後加攝立位片以了解其活動程度但由於在攝立位片時必須在站立即刻否則造影劑排盡後就不能顯示腎臟因此有時腎臟尚未下垂到平時的位置
(二)超聲檢查
在頭低足高位半小時後用超聲檢查定好的腎臟位置與活動後腎臟的位置之間可得出腎臟的活動度
(三)低頭臥位試驗
囑患者頭低足高臥位3天(可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度)在睡前中和後分別測定尿常規或每小時尿血細胞排出率並觀察症狀有無緩解如睡後尿中血細胞明顯減少甚至消失症狀緩解者則支持腎下垂之診斷如未緩解則可除外腎下垂之因素
(四)注水試驗
為明確患者的腰痛是否來自腎臟可經膀胱鏡輸尿管插管後向腎盂內注水直到腰部感到脹痛如疼痛性質與部位均與平時發作時相似者為陽性支持腎下垂的診斷;如不相似者為陰性不是腎下垂引起的症狀
(五)尿常規檢查
可發現數量不等的紅細胞偶可有蛋白也可作對比試驗即囑病人睡前排尿平臥睡眠次日晨起留尿標本起床活動後再留1份尿標本觀察兩份標本之間紅細胞計數的差異通常第2份標本中的紅細胞應比第1份標本中的多合併感染時尿中可有膿細胞
(六)排泄性或逆行性腎盂造影
先攝平臥位X線片以及最後攝直立位片了解腎盂位置如腎盂較正常位置下降1個椎體即為腎下垂若下降至第3腰椎橫突水平即為1度降至第4腰椎突為2度降至第5腰椎橫突為3度第5腰椎以下為4度
治療
六味地黃丸針灸治療法
針灸
(一)取穴
主穴：夾脊胸11、胸12。
配穴：腎俞、脾俞、胃俞、足三里。
(二)治法
一般僅取主穴，效不顯者，加取配穴。夾脊穴，宜快速直刺進針，然後緩緩送針，刺入1～1.5寸，以探索滿意針感。針夾脊胸11時，要求針感向腎區或下腹放射，針夾脊胸12時，要求針感向髂脊旁或下腹放射。若伴有胃下垂時，兼取夾肖胸7、8、9、10穴，有針感即可。針以上穴，針向既不宜偏向脊骨，防刺入脊髓；又不宜偏向外側，防刺中內臟。留針20～30分鐘。配穴可用溫針，或無瘢痕灸3～5壯。針灸間日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
共治11例(共14枚腎)，結果，右腎11枚，8枚痊癒，2枚好轉，1枚無效；左腎3枚，2枚痊癒，1枚無效。總有效率為85.7％。11例中有3例兼胃下垂，2例明顯好轉，1例無效。
體針加耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、水分、解垂、委中、陰谷(以上為體穴)；2、腎、腰椎、尿道(以上為耳穴)。
配穴：食納不佳加足三里，便秘加支溝或大腸(耳穴)，便溏加關元，眠差加神門。
解垂穴位置：髂前上棘內3寸。
(二)治法
以主穴為主，據症加用配穴。體針一般先取水分、解垂。直刺進針，深度約1～1.5寸，得氣之後，再調節針感方向，使感應向上。提腎時。用瀉法。其中解垂一穴，針感明顯，可向四周放射，提腎時，宜使針感向上及向外側擴散至腰部。然後改為平補平瀉法。腎臟上升時產生噁心欲吐者，加陰谷；腎臟復原後，刺委中以鞏固效果，均直刺，施平補平瀉法。留針15分鐘。
耳針，探得敏感點後，用5分毫針刺入，留針半小時。或採用埋針或耳穴壓丸法。
體針及耳針均每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。第二療程起，視症狀改善情況，改為隔日1次。
(三)療效評價
療效評判標準：痊癒：臨床症狀全部消失，尿檢及物理檢查正常，觸診未捫及腎體。有效：臨床症狀改善或消失，超音波檢查示腎體上升1～3厘米，尿檢紅細胞相對減少或消失，觸診腎體稍有上升。無效：經1～3療程治療症狀與體徵無改善。
共治128例，以上述標準評定，結果痊癒41例(32.0％)，有效73例(57.1％)，無效14例(10.9％)，總有效率為89.1％。其中，對遊走性腎下垂，雖有效果，但不易鞏固[2]。
自我保健
1．增加營養，克服消瘦，多吃一些脂肪、蛋白質含量豐富的食物，例如豆類、肉類、蛋類、芝麻、胡桃和花生等。
2．使用腎托、寬鬆帶或帆布帶等，在頭低腳高臥位下，紮緊腹腰部，然後再起床活動，使腎臟在回復正常位置下，受到腎托的支托而不掉下來，以固定在較高位置。應該堅持佩戴。
3．避免長途行走和站立，也不宜作劇烈奔跑、跳躍活動。應避免過度勞累。食後可適當平臥休息。
4．堅持運動保健，方法很多，（1）仰臥舉腿：仰臥，兩手上舉平放，雙腿併攏後同時向上舉起，再放下，重複10～20次；（2）仰臥起坐：仰臥，兩手上舉平放，不要用手支撐地坐起，最好手指碰到足尖，至少也要手指碰到小腿背面，重複10～20次；（2）仰臥折體：仰臥，兩手上舉平放，不用手支撐地坐起，兩腿同時併攏向上，足尖與手指相碰或互相接近，重複10次；（3）坐位舉腿：坐位，上體略向後傾斜，先兩腿伸直著地，接著屈膝收腿，大腿儘量壓向腹部，上身仍保持挺直，然後膝直，腿斜上舉後慢慢放下，收時快且有力，放時要慢，重複10～20次。
5．個別重度腎下垂，需採用手術治療，而且術後應遵照醫囑，作好調養恢復工作。嗣後，也不能劇烈運動或長途行走，長久站立。
併發症
腎下垂可以並發哪些疾病？
腎下垂還可引起多種腎臟病理生理學改變包括慢性腎炎腎積水腎盂腎炎腎結石腎缺血高血壓及腎萎縮另外下垂腎臟本身可影響其他臟器壓迫腸系膜上動脈可使盲腸充血進而可致慢性闌尾炎壓迫十二指腸可致幽門梗阻膽管及胃擴張腎下垂可伴有胃腸症狀(如腹脹消化不良噁心嘔吐)血尿高血壓以及神經衰弱等臨床表現
編輯本段預防保健
如何預防
無症狀無併發症者不需治療;如果症狀較重而影響工作應增加營養鍛鍊腹肌用腎托或腰帶托起腎臟腎下垂症狀嚴重或有併發症者可行腎懸吊固定即把腎完全游離後將其固定於正常位置術後應平臥2周 。疾病（三）
| 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
