病因
黏膜白斑尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。局部因素也很重要。發生在口腔黏膜的白斑以男性為多見，認為與大量吸菸有關，或與口腔衛生、牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關。女陰白斑多見於更年期婦女，與內分泌的改變，陰道分泌物的長期刺激有關。
(二)發病機制
早期角化過度或角化不全，顆粒層增厚，棘層不規則肥厚，有角化不良細胞，細胞分化尚好，基底層液化變性。真皮上層有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。晚期出現上皮細胞間變，基底層細胞液化或消失。
鑑別
1.扁平苔蘚口腔黏膜白斑主要應與扁平苔蘚鑑別。扁平苔蘚皮疹為針頭或米粒樣大小、乳白色、多角形扁平丘疹，散在或融合呈網狀或環狀。多見於頰黏膜牙齒咬合線周圍，周圍可有散在的紫紅色多角形丘疹，且常伴有其他處皮膚損害。病理學改變有特徵性。
2.梅毒性黏膜白斑雖多發生於口腔黏膜，但亦可見於生殖器及肛門黏膜。為灰白或乳白色扁平隆起的斑塊。表面常糜爛，可發展成潰瘍，潰瘍基底復有暗黑色薄膜。白斑表麵漿液塗片可查到梅毒螺鏇體。而且除黏膜白斑外，病人還伴有其他梅毒症狀。有不潔性交史，梅毒血清反應陽性。
3.黏膜白色海綿狀痣多見於新生兒及兒童，為遺傳性疾病，少數發生於青春期。病變累及整個口腔黏膜，損害為海綿狀灰白色斑。
4.硬化萎縮性苔蘚硬化萎縮性苔蘚臨床上與女陰白斑病難以鑑別，但病理改變完全不同。
5.白癜風雖然白癜風可發生在女陰黏膜，但僅為色素脫失斑，無癢感，可延至陰阜部，白斑處陰毛可變白。皮損無角化及肥厚，無浸潤性病變。其他處皮膚也可有白癜風樣皮損發生。病理改變僅為基底層黑色素消失。
6.神經性皮炎神經性皮炎多發生於大陰唇及女陰部皮膚，不發生於黏膜。瘙癢劇烈，皮損呈苔蘚樣變。
7.白色念珠菌病兒童多發生於口腔，也可在婦女陰部發生，發生於口腔的損害為大小不等的乳酪狀白色斑片，易於剝脫。發生於女陰部則為白色片狀薄膜樣斑，多發生於小陰唇內側黏膜，同時伴有白帶異常，如豆渣或凝乳狀，瘙癢明顯，嚴重時可出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。無論是發生在口腔或是女陰部的白色念珠菌病，其白膜塗片鏡檢真菌均陽性，對抗真菌藥敏感。
檢查
1.皮膚檢查
點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝去可出血。
2.組織病理變化
表皮有角化過度，角質突出於表面（常類似毛狀），角化不全，棘層肥厚，且在角化不全下方的棘層上部有體積大、淡染、核固縮的氣球狀細胞，真皮很少有炎症現象。
診斷
根據臨床特點，發生年齡及病理組織學特徵可以診斷。
預防
1.糾正非健康的生活方式，如戒菸。堅持飯後漱口或刷牙，保持外陰的清潔等。
2.積極治療牙病和其他陰道疾患。
3.積極清除刺激因素，及時治療局部感染及皮膚病;積極治療糖尿病。
治療
(一)治療
1.去除局部刺激因素，如戒菸，改善口腔衛生，治療病牙，少吃過冷過熱的食物。女陰保持清潔，治療其他陰道疾患。
2.全身治療口服維生素A、維生素E、維A酸(維甲酸)等。
3.局部藥物治療
(1)皮損處可用皮質類固醇軟膏如新黴素軟膏，莫匹羅星軟膏等。
(2)女陰發生萎縮性改變的可用性激素軟膏，如己烯雌酚軟膏、苯甲雌二醇軟膏。男性可用2%丙酸睪酮油膏。
(3)感染時套用抗生素軟膏如新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等。
(4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)軟膏或維A酸軟膏或維生素A軟膏。
(5)外陰瘙癢明顯的給予5%～10%苯唑卡因霜劑，1%咪康唑霜劑。
4.小面積皮損可用冷凍、雷射、淺X線或90鍶敷貼。
如果去除刺激因素後2周白色損害仍未消退，則應切除病變組織，並作組織學檢查。如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。
5.癌變者可考慮手術切除。手術力爭徹底，切緣至少距病變外0.5cm。術後每3～6個月定期複診。大面積的白斑可在切除後行游離皮片移植，復蓋創面。
6.中藥治療宜清熱利濕，活血化瘀。
方劑1：龍膽草10g，柴胡10g，木通10g，澤瀉10g，半枝蓮20g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，鬼見羽15g，水煎服，每天1劑。
方劑2：土槿皮30g，白癬皮30g，花椒12g，馬齒莧30g，蒲公英30g，皂角30g，黃柏15g，煎水外洗。每天1劑。
方劑3：蛇床子15g，苦參15g，蚤休30g，鶴虱30g，地膚子15g，蒼耳子15g，紫地丁30g，每天1劑，煎水外洗。
其他法：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷腦1g，青黛6g，羊毛脂70g配成軟膏外用。
相關知識
女陰白斑是癌症的前兆嗎?
們知道，黏膜白斑病包括口腔和外陰兩個部位的病變，其中外陰白斑主要發生於女性，故又稱女陰白斑病。
女陰白斑病這個名稱從1885年就開始用於臨床了，最初只是泛指女性會陰部的白色角化性疾病，而更加深入的觀察與研究是後來的事情。長期以來，皮膚病理學家一直把黏膜白斑看成是癌前期病變，並認為最終將有20%～30%發展成癌症。事實上，直到今天，醫學界對於黏膜白斑病的定義、範圍、診斷標準以及是否為癌前病變尚未形成統一的認識。許多研究證明，女陰白斑絕大多數並不是癌前期病變。
但是，必要的檢查和監測還是需要的，因為癌症發生的可能性還是存在的。同時，應積極治療全身性疾病，並經常清洗外陰，保持乾燥清潔。若局部瘙癢明顯或伴有感染，可在醫生的指導下用中西藥治療，不應盲目地進行手術切除。
黏膜白斑能治好嗎?
儘管黏膜白斑發生惡變的機會較少，但它終歸是一種疾病，多少會給患者帶來一些痛苦或不適感。黏膜白斑到底能不能治好?應該如何治療呢?總的來說，就是因人而異。
首先應注意去除局部刺激因素，如改善口腔衛生、治療病牙、戒菸等，女陰宜經常清洗，保持乾燥清潔。同時積極治療全身性疾病。若局部瘙癢明顯或繼發感染，可以局部套用止癢劑及抗生素。止癢劑如達克羅寧霜、柳酚酊等，抗生素如紅黴素軟膏、新黴素軟膏等。此外，用中藥苦參、黃柏、蒼朮、白鮮皮、地膚子、蛇床子等適量煎湯外洗常能收到良好效果，成藥潔爾陰亦能起到相同的作用。
一般來說，病因簡單、病情較輕的白斑病在去除病因後或經簡單的藥物對症治療，常可以消失。但也有病情較重者藥物治療無效，特別是局部有潰瘍、硬結或贅生物，病理上有癌變傾向者應手術切除。總之，白斑病患者的症狀輕重不等，病程長短不一，短的數月，長的可持續數年甚至十幾年，沒有一種特效藥或特效的方法適用於所有的患者。
