藥理及套用
鞣酸小檗鹼在腸液中分解，產生游離的小檗鹼和鞣酸，起抗菌和收斂作用。適用於痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸炎、痢疾。因無苦味，故易為患者所接受。
用法用量
口服，成人：一次1~3片，一日3次；兒童用量見下表：1-3歲,10-14公斤,一次0.5-1片,一日3次;4-6歲,16-20公斤,一次1-1.5片,一日3次;7-9歲,22-26公斤,一次1.5-2片,一日3次;10-12歲,28-32公斤,一次2-2.5片,一日3次。
不良反應
注意事項
溶血性貧血2、妊娠期頭三個月慎用。
3、如服用過量出現嚴重不良反應，請立即就醫。
4、當藥品性狀發生改變時禁止使用。
5、兒童必須在成人監護下使用。
6、請將此藥放在兒童不能接觸的地方。
相互作用
1、含鞣質的中藥與黃連素合用後，由於鞣質是生物鹼的沉澱劑，二者結合，生成難溶性鞣酸鹽沉澱，降低療效。
2、如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。鞣酸鹽沉澱，降低療效。
副反應案例
病例簡介
患兒，女，4歲，因急性腹瀉於2004年12月3日來診。查體：T369℃，腹軟，腸鳴音亢進，大便常規提示急性細菌性腹瀉，給予鞣酸小檗鹼1片口服，3次/d。服藥1d後患兒排尿時大哭，詢問原因，患兒自述尿痛，觀察患兒排尿呈間斷性、尿滴瀝，排尿即痛，尿色黃濁。次日，患兒家長帶其就診，查尿常規正常，考慮尿痛現象與用藥有關，即停藥，改為對症輸液治療，當日晚患兒尿痛現象緩解。
討論
膽藥效學
神經系統鞣酸小檗鹼是一種重要的生物鹼，是中國套用很久的中藥。可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸鞣酸小檗鹼又叫鹽酸小檗鹼。鞣酸小檗鹼能對抗病原微生物，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用於治療細菌性痢疾和腸胃炎，它無抗藥性和副作用。
用中醫學解釋，此類藥物性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物，自古以來就是中醫手中的一味清熱解毒良藥。通常每次口服0.1~0.5克，每日三次。
藥物分析
血液細胞在兩年多前，國家藥監局曾公布了一批停用的藥品，其中包括複方鞣酸小檗鹼片和複方鞣酸小檗鹼注射液，有媒體誤報鞣酸小檗鹼已停用，引起了很大的誤會。所謂的“複方鞣酸小檗鹼”，是按照地方標準生產的藥物，此次停用是因為“質量不可控”，該藥與我們常說的鞣酸小檗鹼是完全不同的藥物。鞣酸小檗鹼仍收錄於國家基本藥品目錄，使用非常安全。
雖然鞣酸小檗鹼是良藥，但不可亂用，應正確選用。首先，對於全身性感染疾病，不適宜選擇鞣酸小檗鹼，因為它口服吸收極差，幾乎停留在胃腸道，不易透過胃腸道進入血液，所以只適合胃腸消化道炎症性疾病。
其次，腹瀉的原因很多，總體可分感染性腹瀉，多呈急性腹瀉；非感染性腹瀉，多呈慢性腹瀉。由上面對鞣酸小檗鹼藥理作用的介紹可知，鞣酸小檗鹼只適用於感染性腹瀉。胃腸感染表現可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有噁心、嘔吐、發熱寒戰、食欲不振，嚴重時導致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎症可以選用鞣酸小檗鹼，對於重型則必須合用抗感染作用強的抗生素。
而慢性非感染性腹瀉的病因複雜，腸易激綜合徵、潰瘍性結腸炎、營養不良、內分泌疾病、肝硬化、尿毒症、過敏性疾病、癌症等，都可以導致慢性腹瀉。對非感染性的腹瀉、腹痛，鞣酸小檗鹼是毫無作用的。像常見的過敏性蕁麻疹胃腸型，如果不採取解除過敏綜合治療，僅用鞣酸小檗鹼是控制不了腹瀉的。而腸易激綜合徵的患者，在吃2~3片鞣酸小檗鹼後，腹痛、腹瀉常常會消失，但這並非鞣酸小檗鹼的功勞。因為腸易激綜合徵是可自行緩解的疾病，但又是反覆發病難以根治的病症，其腹瀉症狀的消失，與吃鞣酸小檗鹼無關。
在日常生活中，有人為了避免腹瀉，在外出吃飯、游旅之時，提前吃上幾片鞣酸小檗鹼，這種做法並不妥當。因為這樣做，可以說是一種對細菌的“挑逗”行為，會讓細菌產生耐藥性。而且預防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物抵抗中容易“獲勝”。如果經常這樣“鍛鍊”細菌，只能使細菌“抵抗”經驗豐富，由弱變強，有害無益。
試驗用鼠臨床套用前景
鞣酸小檗鹼常用於治療腸道細菌感染性疾病，隨著臨床上進一步的研究，近年來發現其對心律失常、高血壓、血小板聚集、糖尿病、高脂血症、消化性潰瘍、膽囊炎等疾病的治療均有滿意的療效，可供臨床用藥參考。
鞣酸小檗鹼（又名小檗鹼），是從中藥黃檗、黃連、三棵針、唐松草等植物的藥材中提取出來的生物鹼。臨床上套用的製劑多為鹽酸鞣酸小檗鹼，現能人工合成。由於鞣酸小檗鹼能使細菌表面的菌毛數量減少，使細菌不能附著在人體細胞上引起感染，因而具有抗感染作用，對革蘭陽性、陰性細菌均能抑制，故常用於治療痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌等引起的腸道疾病和化膿性中耳炎。近年來，隨著研究的不斷深入，發現它還有其他用途，現報告如下
抗心律失常
動態心電圖抗高血壓
鞣酸小檗鹼抗高血壓的作用機制主要是競爭性阻斷血管平滑肌的α受體，使外周血管阻力降低；另外還可通過抗膽鹼酯酶活性而增強乙醯膽鹼作用，使血管擴張。對53例高血壓患者，在停用各種降壓藥1周后，以單盲法給予口服鞣酸小檗鹼0.4g，4次/d，療程4周。53例中Ⅰ期高血壓31例，Ⅱ期高血壓22例，結果用藥後3～5天血壓開始下降，6～9天平均收縮壓下降（27±14.25）mmHg，舒張壓下降（16.5±9.75)mmHg，總有效率達69.8%(P<0.01)。
對123例高血壓病患者隨機分為兩組，鞣酸小檗鹼為試驗組66例，複方羅布麻為對照組57例。試驗組：口服鞣酸小檗鹼0.2～0.5g，3次/d；對照組：口服複方羅布麻每次2片，3次/d，兩組均以28天為1個療程，試驗期間停用抗高血壓藥。結果：鞣酸小檗鹼組顯效29例，有效31例，無效6例，總有效率90.9%；複方羅布麻組顯效14例，有效30例，無效13例，總有效率77.2%，鞣酸小檗鹼顯著優於複方羅布麻（P<0.01）。
抗血小板聚集
對人類首次套用鞣酸小檗鹼治療血小板聚集率增高患者的研究，結果表明，對高聚集率患者，鞣酸小檗鹼有效地降低血小板聚集率，有效率為95%。套用本品與套用潘生丁合併阿司匹林有相似療效，其機制可能抑制血小板膜的α2受體使血小板cAMP升高，而使血栓烷A2（TXA2）含量降低。有學者認為，鞣酸小檗鹼可能成為新型抗血栓藥物用於臨床。
治療糖尿病
胰島素治療高脂血症
高脂血症系指血漿脂質濃度超過正常高限而言。鞣酸小檗鹼能明顯地增強肝臟超氧化物歧化酶的活性，降低肝臟過氧化脂質水平及血清甘油三酯、總膽固醇的含量，阻止類脂質的吸收和游離脂肪酸通過黏膜上皮細胞的再脂化作用，提高機體抗氧化能力，促進脂類的分解代謝。觀察37例高脂血症患者，其中高膽固醇血症9例，單純高甘油三酯血症12例，二者均高16例；載脂蛋白A1<1.20g/L者26例，載脂蛋白B>1.14g/L者27例；男35例，女2例。治療方法：給予口服鞣酸小檗鹼0.3～0.4g，3次/d，療程30天。觀察期間保持治療前低脂飲食，不用降脂藥物。結果：載脂蛋白A1及載脂蛋白B治療前後差異無顯著性，其餘各項差異有顯著性，25例高膽固醇血症患者，顯效20例（80%)，有效5例（20%），總有效率100%，28例高甘油三脂血症患者，顯效21例（75%），有效7例（25%），總有效率100%。觀察期間未發現不良反應，血、尿常規，肝、腎功能未見異常。
治療消化性潰瘍
十二指腸潰瘍治療膽囊炎
用鞣酸小檗鹼治療慢性膽囊炎進行療效觀察。方法：治療組口服鞣酸小檗鹼0.2g，3次/d，共165例；對照組42例，用消炎利膽片和維生素B2，兩組療程均為30天。結果：治療組顯效76例（46.4%)，有效69例（41.8%）,無效20例（11.8%），總有效率88.2%；對照組顯效8例（191%），有效9例（21.4%），無效25例（59.5%），總有效率405%。治療組明顯優於對照組（P<0.01）。
治療痢疾
抗生素參考文獻
[1]王小逸，史亦麗，曾衍鈞.小櫱鹼的研究進展［J］.中國新藥雜誌，2003，12（7）：523。
[2]鞣酸小檗鹼的臨床新用途--《中國藥理學通報》1990年05期。
