藥品簡介
| 通用名稱 | 炎見寧片 |
| 類別 | 抗感染藥物、抗生素 |
| 貯藏 | 遮光，密封，在乾燥處保存。 |
| 藥理毒理 | 本品為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用。除了常見的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外，多數立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺鏇體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌的作用優於革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬等對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青黴素的淋球菌對四環素也耐藥。 |
| 適應症 | 用於上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎、淋巴結炎、鼻炎等。 |
| 用量用法 | 口服：1次3-5片，1日3次。外用：研碎調糊狀塗敷局部。 |
| 藥品規格 | 片劑：每片相當於生藥1g。 |
藥代動力學
炎見寧片本品可分泌至乳汁，乳汁中濃度可達母血濃度的60%～80%。蛋白結合率為55%～70%，，本品主要自腎小球濾過排出體外，腎功能正常者血消除半衰期（t1/2?）為6～11小時，無尿患者可達57～108小時,其未吸收部分自糞便以原形排出，少量藥物自膽汁分泌至腸道排出，故腎功能減退時可明顯影響藥物的清除。本品可自血液透析緩慢清除，約可清除給藥量的10%～15%。
適應症
炎見寧片2、由於目前常見致病菌對四環素類耐藥現象嚴重，僅在病原菌對本品呈現敏感時，方有指徵選用該類藥物。由於溶血性鏈球菌多對本品呈現耐藥，不宜選用於該類菌所致感染的治療。本品亦不宜用於治療溶血性鏈球菌感染和任何類型的葡萄球菌感染。
3、本品可用於對青黴素類過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺鏇體病以及放線菌屬、單核細胞增多性李斯特菌感染的患者。
藥理特點
炎見寧片2、對胃酸穩定，組織細胞內濃度高且持久。如紅黴素在各組織中的藥物濃度與同期血濃度之比為0.5～5，而阿奇黴素為數十倍。阿奇黴素的細胞內外濃度之比為79，克拉黴素、羅西黴素、羅地黴素為16～30，而紅黴素僅為6.6
3、半衰期長，除羅地黴素與紅黴素相近外，其餘藥物的半衰期均比紅黴素長
4、口服吸收良好，體內分布廣，並有潛在的免疫調節功能
5、不良反應較天然品種少而輕。不良反應率均小於3%，而天然品種為5～6%
6、有良好的藥物後效應。Felmingham等比較了阿奇黴素、克拉黴素、羅西黴素對20株Uu的MIC範圍，結果克拉黴素（0.05～0.25μg/ml）、比阿奇黴素（0.12～1μg/ml）和羅西黴素（0.06～1μg/ml）更有抑制活性。Furneri,P等報導氟紅黴素對Uu較敏感，其MIC50為1μg/ml；對Mh高度抵抗，MIC＞256μg/ml；對Mp高度敏感，MIC＜0.03μg/ml。大環內酯類對Uu、Mp、Mg有較強抑制作用，但對Mh、Mf不敏感，提示該類藥可作為呼吸道支原體感染治療的首選藥物。
用法和用量
口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小時1次。8歲以上小兒常用量：每次25～50mg/kg，每6小時1次。療程一般為7～14日，支原體肺炎、布魯菌病需3周左右。
不良反應
炎見寧片2、本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發肝病。
3、變態反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日曬時會有光敏現象。所以，應建議患者服用本品期間不要直接暴露於陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應立即停藥。
4、血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。
5、中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。
6、腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血症加重、高磷酸血症和酸中毒。
7、二重感染：長期套用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血症。
8、可使人體內正常菌群減少，導致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現口乾、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
注意事項
炎見寧片2、對診斷的干擾：(1)測定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時，由於對螢光的干擾，可使測定結果偏高。(2)本品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶（AST、ALT）的測定值升高。
3、長期用藥期間應定期隨訪檢查血常規以及肝、腎功能。
4、套用本品時應飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。
5、本品宜空腹口服，即餐前1小時或餐後2小時服用，以避免食物對吸收的影響。
6、下列情況存在時須慎用或避免套用本品：由於本品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類藥物。由於本品可加重氮質血症，已有腎功能損害不宜套用此類藥物，如確有指征套用時須慎重考慮，並根據腎功能損害的程度減量套用。
7、治療性病時，如懷疑同時合併螺鏇體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。
用藥參考
妊娠期用藥：本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜套用。同時妊娠期婦女對四環素的肝毒性反應尤為敏感，應避免使用此類藥物。本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能，哺乳期婦女套用時應暫停授乳。
兒童用藥：在牙齒髮育期間（懷孕中後期、嬰兒和8歲以下兒童）套用本品時，可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物，導致恆齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，故8歲以下小兒不宜用本品。
老年患者用藥：老年患者常伴有腎功能減退，因此需調整劑量。套用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。
藥物相互作用
炎見寧片2、含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物，可與本品形成不溶性絡合物，使本品吸收減少。
3、與全身麻醉藥甲氧氟烷合用時，可增強其腎毒性。
4、與強利尿藥如呋塞米等藥物合用時可加重腎功能損害。
5、與其他肝毒性藥物（如抗腫瘤化療藥物）合用時可加重肝損害。
6、降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收，必須間隔數小時分開服用。
7、本品可降低避孕藥效果，增加經期外出血的可能。
8、本品可抑制血漿凝血酶原的活性，所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。
藥物過量
本品無特異性拮抗劑，藥物過量時主要是對症療法和支持療法，如洗胃、用催吐藥及補液等。
抗微生物藥物
| 治療除寄生蟲感染以外的感染的藥物，是抗微生物藥物，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲、滴蟲、分枝桿菌藥物、抗衣原體、支原體藥物等，部分書籍上把抗寄生蟲藥物也歸為抗微生物藥物。 |
