基本資料
蘇合香丸中藥名稱：蘇合香丸
拼音名：Suhexiang Wan
性狀：本品為赭紅色的大粒水蜜丸或赭色的大蜜丸；氣芳香，味微苦、辛。
檢查：應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。
功能與主治：芳香開竅，行氣止痛。用於中風，中暑，痰厥昏迷，心胃氣痛。
用法與用量：口服，一次1 丸，一日1～2次。
注意：孕婦禁用。
貯藏：密封。
歷史淵源
蘇合香丸自宋代以來，蘇合香丸一直是“芳香溫通”的代表藥物。但蘇合香丸到底是古代哪位醫家所創，至今無從查證；最早見於哪本醫籍，也有爭議。據沈括《夢溪筆談》記載，蘇合香丸最早見於唐玄宗開元年間的《廣濟方》，但是在《廣濟方》里名為“吃力迦丸”。“吃力迦”屬於外來語言，所以名字聽起來很奇怪。後來又被編入《千金方》和《外台秘要》。
到了宋徽宗趙佶時，裴宗元等醫官奉召將官藥局所收藥方校訂後編成《太平惠民和劑局方》，並作為官藥局的製藥規範。新添諸局經驗秘方“吃力迦丸”，被統一更名為蘇合香丸，不但改了名，連藥量也翻了一番。雖然蘇合香丸的藥物組成、功效主治與《廣濟方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和劑局方》中第一次被命名為蘇合香丸，且藥量也改了，可以說是此藥已非彼藥，所以，目前公認蘇合香丸最早見於900年前的《太平惠民和劑局方》。
蘇合香丸絕不是某些醫家突發奇想，毫無章法地拿了蘇合香等十幾味藥煉製而成，它組方理論的淵源可以追溯到兩千多年前，《黃帝內經》中不但提到了“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛”及“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”等類似冠心病的症狀，最重要的是提出了冠心病的治則：“芳香溫通法”——“痛痹，心痛，有寒故痛，溫則消而去之” 。人們，尤其是北方的人感觸最深，一到冬天，北風肆虐，溫度驟降，到處都是冰天雪地，人們凍得臉生疼，瑟瑟發抖，手腳都痙攣了。而人體內寒氣太重也會導致血管痙攣、血液凝滯成塊，血管不通，運行不暢，甚至血管破裂，那么就必須用溫熱性的藥來祛除寒氣，消散凝滯的血液，使血管通暢。蘇合香丸正是據此治則研製而成，成為“芳香溫通”的代表藥物。
蘇合香丸本來只在皇宮流傳，乃皇室御藥，只有皇親國戚才能用。至宋真宗時，真宗見王太尉（王旦）體弱多病，有感於君臣一體、君臣情深，一時起了憐憫之心，賜給王旦一壺酒，並令其空腹飲下。王旦喝後，竟然大覺安健，感到一種從來沒有過的舒暢，於是趁上朝時再三叩謝真宗隆恩浩蕩。真宗龍顏大悅，哈哈大笑，不覺說出：“此乃蘇合香酒，每一斗酒用蘇合香丸一兩同煮。對調理五臟、治療腹內各種蘇合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起時，就可以飲一杯。”言畢命人拿出好幾盒蘇合香丸賞賜予近臣。自此大臣百姓之家都效仿製作，蘇合香丸因此盛行一時，可謂“御藥”飛入尋常百姓家（見《夢溪筆談》卷九）。隨著蘇合香丸在民間的廣泛套用，由此演繹出眾多的傳奇故事。
在《蘇沈良方》卷十五中，沈括關於蘇合香丸的記載，讀時讓人頓覺眼前一亮：“淮南監司官謝謝執方嘔血時久，手足皆冷，鼻息都絕，後以半兩蘇合香丸灌之即刻甦醒。”“又有一船工子患傷寒，日久而死，但心窩尚暖，服4丸蘇合香丸即省人事。”病案中的謝執方和船工的兒子都是危重病人，一個呼吸已停止，斷氣了；一個只有胸口處還有點熱氣，馬上要去鬼門關報到了，放在今天，醫院也肯定給家屬下《病危通知書》了，而沈括給他們服了蘇合香丸後，不久兩人居然都“活”了過來，實在讓人不得不感嘆蘇合香丸之於治病救人，堪稱奇絕也！沈括不但親手治癒了病人，他還在書中總結出蘇合香丸不僅適於胸痹心痛（冠心病）重症病人的急救，還可以用於瘟疫中毒、肺結核等症，並特作批註：“人家不可無此藥，以備急難。”
自宋以後，大量的臨床病例證明了蘇合香丸的神奇療效，醫家在嘆服之餘，將其奉為“聖藥”，廣泛運用於胸痹、心痛、卒中等疾病的治療，在元明清的醫學典籍中都能尋到它的身影。
公元1445年，蘇合香丸又被朝鮮金禮蒙《醫方類聚》收錄，遠傳朝鮮，後來此書又輾轉流傳到日本，對日韓漢方醫學的發展產生了深遠的影響。日本後來生產的抗心絞痛的中藥製劑，其組方思路很多都來源於蘇合香丸。直到今天，蘇合香丸仍然是中醫治療心絞痛等症的主要藥物。
方義
蘇合香丸蘇合香、安息香透竅開閉，是諸香藥中醒腦力量最強的兩味；龍腦、麝香芳香辟穢，走竄經絡，善通全身各竅；香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陸香行氣降逆，宣竅開郁，溫中散寒；蓽撥配合諸香，增加溫中祛寒、破氣開郁的作用；硃砂、犀角寧心安神，鎮驚解毒；白朮安中益脾，訶黎勒收斂，以防諸香藥竄散太過，耗傷真氣。諸藥合為辛香通竅、溫中行氣、醒腦之劑。不論中風、中氣或中寒，只要屬於閉證屬寒的，都可用它治療。
所謂閉症，是與脫症相對而言。前者的特徵是：氣粗聲長，牙關緊閉，兩手握固，脈實有力，屬於實症。後者的特徵是：聲鼾氣微，口開，手撒，目合，自汗，遺尿，脈細欲絕，屬於虛症。而在閉症之中，又有寒熱之分：面青或白，厥逆，脈沉的屬於寒；面赤唇焦，強直，煩渴，小便赤，脈數的屬於熱。本方只適用於閉症、寒症，而不宜於脫症、熱症。
蘇合香丸屬於“溫開”之劑，凡氣機閉塞，痰濁蒙閉，熱不甚，苔白膩而深度昏迷者如乙腦中風等症，用它最為合適。本方不用驅痰之藥，而所以能治痰濁蒙閉，是因其所治病症的病機，主要在於氣機閉塞，氣機一閉塞，則痰濁內生；而本方功能行氣開竅，通暢氣機，氣機通暢，則痰濁自降，神志隨之清醒。冠心病心絞痛而呈“寒痛”(四肢發涼，出虛汗，面色蒼白，脈遲)者，每服半至1粒，有迅速緩解之功。
此外，考“蘇合香圓”，《局方》原載的比嚴蒼山氏《湯頭歌訣續集》的多蓽撥、檀香、訶子三味，當從局方為是。因此，現把原歌“木丁熏陸氣同芳，犀冰白朮沉香附，衣用硃砂中惡嘗”三句，改成“木丁熏陸蓽檀襄，犀冰白朮沉訶子，香附硃砂中惡嘗”。
藥品特性
蘇合香丸所謂香藥或香料有廣義和狹義之說。廣義是泛指域外藥材而言，並不見得有香味。如古代波斯商人所販賣的香料如琥珀、珍珠、象牙、犀角等，都是沒有什麼香味的，也都統稱香藥或香料，這裡，香藥實際上等同於“海藥”，成了外來藥的別名。
狹義的香料（藥），是指有香味者而言，如據筆者統計，唐末五代李 的《海藥本草》一書中，記載了32味香料或香藥，都是確實有芳香氣味者。這些香藥除供藥用外，也兼做薰香，通過焚燃香料所產生的香氣來淨化空氣、驅除邪氣。如焚燃艾納香辟瘟疫，焚燃迷迭香辟蚊蠅。有些香藥可藏在衣服里，使之有香氣，如甘松香、檀香；有些香藥裝在小布袋裡，帶在胳膊上，據說可辟邪氣，如宜南草放入絹袋，佩戴在小兒臂上，能辟邪止驚；佩戴兜納香夜行，可壯膽安神。歷史上存留下來的許多香爐、香匙、香盤，也都反映出上述情景。
香藥的性味多辛溫，辛味有發散、行氣、活血、潤養的作用；溫性則有散寒、助陽的功效。因此，芳香藥常與其它藥物配伍，被用作開竅、辟穢、溫經、補益之劑。
芳香藥在中醫臨床上的使用起於何時，目前很難定論。但它在隋唐五代和兩宋時期風靡皇室乃至整個社會，是不爭的事實，如沈括在《夢溪筆談》中說，蘇合香丸當時幾乎成了百姓家中必備藥，尤其趕上瘟疫暴發則服用此藥效果更好，可以預防傳染病。
芳香藥在中醫臨床上的廣泛使用，其原因可能有以下幾個方面。一是道教煉丹術的興盛，二是外來藥物的影響，三是皇親貴族的喜好。
據五代末年陶《清異錄》記載，隋唐五代燒香風氣很盛行，該書卷下薰燎條，講到唐代長安大藥商宋清，常以香藥三勺煎，贈送權貴們，這三勺煎多由龍腦、麝香、沉香等藥精製而成。南宋顧文薦《負暄雜錄》“龍涎香品”條：“紹興光堯萬機之暇，留意香品，合和奇香，號東閣雲頭。其次則中興復古，以古臘沉香為本，雜以腦麝、梔花之類，香味氳氤，極有清韻”。宋高宗趙構有自己配方做香料的閒情逸緻，以沉香以主體原料，龍腦、麝香用作聚香和定香，梔子等香花則用來調和香韻，製成香餅，點燃香餅，放進香爐內，再用透雕成各式圖案的爐蓋蓋好，香菸就從爐蓋的鏤空處除除散逸出來。可見，當時皇族權貴們是將把玩香料當成了一種豪華的享樂方式。
官方醫書的記載和皇帝的推薦，推動了芳香類藥物在中醫臨床上的廣泛套用，如集錄了宋、金、元三代宮廷秘方的《御藥院方》中，芳香溫燥類藥物占有相當比例，像治療內外婦兒五官科的雜病門第八卷里，載方125首，其中使用麝香者15方，使用乳香者14方，使用丁香者11方。而在治療風病、氣病的方劑中，套用香燥類藥物的比例就更大了。宮廷用藥如此，尋常醫家恐怕就更無所顧忌。對於寒邪侵襲、氣鬱痰瘀、榮衛阻塞、清竅被蒙諸症，蘇合香丸類的香藥確有療效，但“物極必反”，不求辨證地盲目使用香燥類藥物，也帶來一些弊病。藥物的性味辛熱則散氣，芳香則走竄，如久用、重用則極易耗氣傷陰，反生它患。
以蘇合香丸為例，方中十五味藥中，除白朮、硃砂、訶子三味藥用量為六兩外，其餘十二味的二十一兩藥量，都屬“燥悍香竄”之劑，即使用於氣病和昏迷的患者，也不可孟浪。藥能治病救人，亦能致病殺人，醫為仁術，不可不慎。
清代的宮廷配方中，也收載了蘇合香丸，比起《和劑局方》所載丸藥劑量均減半，且刪去薰陸香，並以木香易青木香，藥味相對平和。虛歲73歲的西太后慈禧老佛爺患面癱、消渴、肝鬱等症，太醫為她開列的處方就是“蘇合香丸1料”，以冀用其辛香走竄之性，宣利氣道經絡，對氣滯血瘀、絡阻竅閉之證，當能見效。
新中國成立後，有學者在臨床藥理研究的基礎上，對古方蘇合香丸進行了精減化裁，選取蘇合香、冰片、乳香、檀香和青木香等5味藥，研粉裝膠囊，製成“冠心蘇合丸”，用來治療心絞痛中醫辨證屬痰濁氣滯者，取得了良好的臨床效果，也是對古方推陳出新的一次成功嘗試。
鑑別
蘇合香丸(1) 取本品，置顯微鏡下觀察：不定形團塊淡黃棕色，埋有細小方形結晶。分泌細胞類圓形，含淡黃棕色至紅棕色分泌物，其周圍細胞作放射狀排列。含晶細胞方形或長方形，壁厚，木化，胞腔含草酸鈣方晶。具緣紋孔導管紋孔密，內含淡黃色或黃棕色樹脂狀物。果皮纖維層淡黃色，斜向交錯排列，壁較薄，有紋孔。花粉粒三角形，直徑約16μm。不規則碎片淡灰黃色，稍有光澤，表面密布微細灰棕色顆粒及不規則縱長裂縫。不規則細小顆粒暗棕色，有光澤，邊緣暗黑色。
(2) 取本品0.5g, 加硝酸－高氯酸(5:2) 混合溶液10ml，直火加熱至無棕色氣體，放冷，加2 倍量水稀釋後濾過。取濾液1ml,滴加1％ 碘化鉀溶液，顯橙紅色混濁，放置，生成橙紅色沉澱，沉澱能溶解於過量碘化鉀溶液中。
(3) 取本品0.3g，研細，加醋酸乙酯15ml，超聲處理2 分鐘，濾過，濾液濃縮至近乾，加醋酸乙酯0.5ml 使溶解，作為供試品溶液。另取冰片對照品，加醋酸乙酯製成每1ml 含2.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點於同一矽膠Ｇ薄層板上，以苯－丙酮(9:1) 為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以5％ 香草醛硫酸溶液，熱風吹至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
(4) 取本品1g，研碎，加氯仿25ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加氯仿1ml 使溶解，作為供試品溶液。另取胡椒鹼對照品，加氯仿製成每1ml 含2mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一矽膠Ｇ薄層板上，以環己烷－醋酸乙酯(1:1) 為展開劑，展開，取出，晾乾，再展開一次，取出，晾乾，噴以硫酸乙醇溶液(1→10),置紫外光燈(365nm) 下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
(5) 取本品1g，研細，置具塞試管中，加乙醚5ml 振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取麝香酮對照品，加乙醚製成每1ml 含0.1mg 的溶液，作為對照品溶液。照氣相色譜法（附錄Ⅵ E）試驗，柱長為2m，以聚乙二醇(PEG)-20M 和甲基矽橡膠(SE-30) 為混合固定液，塗布濃度分別為1.64％和1.32％，柱溫為180℃ 。分別取對照品溶液和供試品溶液適量，注入氣相色譜儀。供試品應呈現與對照品保留時間相同的色譜峰。
臨床套用
蘇合香丸[處]為開竅劑，可溫通開竅、行氣止痛，以往用於中風痰厥、突然昏倒、不省人事、牙關緊閉、口眼歪斜等症。蘇合香丸為蜜丸，每丸重3克，用法為口服1次l丸，每日l～2次。
中暑：對於中暑屬陰證，症見四肢厥逆、冷汗自出、面色蒼白、神昏不省人事、呼吸淺促、脈微欲絕者，可用蘇合香丸口服或鼻飼，每次1丸，每日2次，療效良好。此外，還可以蘇合香丸1丸化開，配以三仁湯、甘露消毒丹合用，鼻飼給藥，以治療暑濕穢濁蒙閉心神的中暑重症，症見高熱神昏、舌質紅絳而苔白滑垢膩、脈濡數者。歷代醫家多認為蘇合香丸辛香溫解，不宜用於邪熱所致之證。這一臨床新用法證實了蘇合香丸的治療範圍更大。
嗜睡：蘇合香丸用於治療嗜睡，為每日早晚各1丸，研碎吞服，配合溫膽湯加減，有較好的療效。
呃逆：對頑固性呃逆也可用蘇合香丸治療，每服1丸，每日3次，也有較好的療效。
膽道蛔蟲膽絞痛：蘇合香丸可緩解膽道蛔蟲膽絞痛，每次1丸，1日2～3次，溫開水送服，服藥間隔4～5天。若有嘔吐服藥困難者，可配合肌注滅吐靈2毫升後，即可送服。服藥後在30～60分鐘內症狀消失或緩解者，一般用藥不超過3丸。治療時要注意配合糾正水及電解質紊亂、抗感染及驅蟲治療。
製法
以上十五味，除蘇合香、麝香、冰片、水牛角濃縮粉外，硃砂水飛成極細粉；其餘安息香等十味粉碎成細粉；將麝香、冰片、水牛角濃縮粉研細，與上述粉末配研，過篩，混勻。再將蘇合香燉化，加適量煉蜜與水製成水蜜丸960 丸，低溫乾燥；或加適量煉蜜製成大蜜丸960 丸，即得。
處方
蘇合香50g 安息香100g 冰片 50g 水牛角濃縮粉200g麝香 75g 檀香 100g 沉香 100g 丁香 100g香附 100g 木香 100g 乳香（制）100g 蓽茇 100g白朮 100g 訶子肉100g 硃砂 100g
生產廠家
蘇合香丸生產廠家：遼源譽隆亞東藥業有限責任公司 國藥準字Z20043648
蘇合香丸 北京同仁堂股份有限公司同仁堂製藥廠 國藥準字Z20043977
蘇合香丸 內蒙古蒙藥股份有限公司 國藥準字Z15020348
蘇合香丸 石家莊樂仁堂製藥有限責任公司 國藥準字Z13021449
蘇合香丸 保定中藥製藥有限公司 國藥準字Z13021215
蘇合香丸 北京同仁堂科技發展股份有限公司製藥廠 國藥準字Z11020488
蘇合香丸 承德頸復康藥業集團有限公司 國藥準字Z13021138
蘇合香丸 承德頸復康藥業集團有限公司 國藥準字Z13021092
蘇合香丸 太原大寧堂藥業有限公司 國藥準字Z14021089
蘇合香丸 山西省恆山中藥有限責任公司 國藥準字Z14021393
蘇合香丸 亞寶藥業大同製藥有限公司 國藥準字Z14020137
蘇合香丸 北京同仁堂股份有限公司同仁堂製藥廠 國藥準字Z11020032
蘇合香丸 通化鴻淘茂藥業有限公司 國藥準字Z22021131
蘇合香丸 遼寧華源天利藥業有限公司 國藥準字Z21021003
蘇合香丸 通化欣洛維藥業股份有限公司 國藥準字Z22023292
蘇合香丸 吉林紫鑫藥業股份有限公司 國藥準字Z22020057
蘇合香丸 吉林紫鑫藥業股份有限公司 國藥準字Z22020058
蘇合香丸 濟南宏濟堂製藥有限責任公司 國藥準字Z37020207
蘇合香丸 雷允上藥業有限公司 國藥準字Z32020480
蘇合香丸 南京同仁堂藥業有限責任公司 國藥準字Z32020040
蘇合香丸 南通精華製藥有限公司 國藥準字Z32020859
蘇合香丸 廣西梧州製藥(集團)股份有限公司 國藥準字Z45020155
蘇合香丸 廣西梧州製藥(集團)股份有限公司 國藥準字Z45020154
蘇合香丸 太極集團重慶桐君閣藥廠 國藥準字Z50020181
蘇合香丸 成都九芝堂金鼎藥業有限公司 國藥準字Z51020855
蘇合香丸 貴陽德昌祥藥業有限公司 國藥準字Z52020088
蘇合香丸 雲南省騰衝製藥廠 國藥準字Z53020284
蘇合香丸 成都九芝堂金鼎藥業有限公司 國藥準字Z51020856
蘇合香丸 蘭州佛光製藥有限公司 國藥準字Z62021208
蘇合香丸 陝西漢王藥業有限公司 國藥準字Z61021009
蘇合香丸 甘肅河西製藥有限責任公司 國藥準字Z62020209
蘇合香丸 甘肅天水岐黃藥業有限責任公司 國藥準字Z62020338
蘇合香丸 西安自力藥業有限責任公司 國藥準字Z61020407
中藥方劑之S開頭類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。 |
