藥物成份

文獻摘要

《醫方考》:“脬氣者,太陽膀胱之氣也。膀胱之氣,貴於沖和,邪氣熱之則便澀,邪氣實之則不出,正氣寒之則遺尿,正氣虛之則不禁。是方也,烏藥辛溫而質重,重者墜下,故能療腎間之冷氣;益智仁辛熱而色白,白者入氣,故能壯下焦之脬氣。脬氣復其元,則禁固復其常矣。”
方源
方歌
縮泉丸治小便頻,膀胱虛寒遺尿斟,烏藥益智各等分,山藥糊丸效更珍。
配伍特點
溫補脾腎與澀精縮尿並用。
藥方解析

君 ── 益智仁 ── 溫補脾腎,固精氣,縮小便。
臣 ── 烏藥 ── 調氣散寒,除膀胱腎間冷氣,止小便頻數。
佐使 ── 山藥 ── 健脾補腎,固澀精氣。
三藥合用,溫腎祛寒,使下焦得溫而寒去,則膀胱之氣復常,約束有權,溺頻遺尿可痊癒。
性狀
本品為淡棕色的水丸:味微鹹。
辯證要點
功能與主治
溫腎祛寒,縮尿止遺。用於下元虛冷之小便頻數及小兒遺尿。現代多用於慢性尿路感染、膀胱調節失常、真性及應力性尿失禁者。 神經性頻尿、尿崩症等證屬腎氣不足,下元虛冷者。
用法用量
口服,一次3~6克,一日3次。
病機
下元虛寒,膀胱失約。
注意事項

1.忌辛辣、生冷、油膩食物。
2.感冒發熱病人不宜服用。
3.本品宜飯前服用。
4.高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應在醫師指導下服用。
5.服藥2周症狀無緩解,應去醫院就診。
6.兒童、孕婦應在醫師指導下服用。
7.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
8.藥品性狀發生改變時禁止服用。
9.兒童必須在成人監護下使用。
10.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
11.如正在服用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。
鑑別
1、取本品,置顯微鏡下觀察:澱粉粒呈三角狀卵形或矩圓形,直徑20~40μm,臍短點縫狀短狀或人字狀。韌皮纖維呈長梭形,單個散在,直徑13~43μm壁甚厚,內種石細胞棕色,表面呈類圓多角形,直徑13~37μm,胞腔含矽質塊。
2、取本品 10 粒,研碎後,加氯仿 5ml研磨,濾過。取濾液 1ml,振搖,靜置片刻,氯仿層由紫藍色漸變為玫瑰紅色,放置後逐漸消退。
檢查
應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄 2頁)。
方論選萃
1、明•吳昆:脬氣虛寒,小便頻數,遺尿不止者,此方主之。脬氣者,太陽膀胱之氣也。膀胱之氣,貴於沖和,邪氣熱之則便澀,邪氣實之則不出;正氣寒之則遺尿,正氣虛之則不禁。是方也,烏藥辛溫而質重,重者墜下,故能療腎間之冷氣;益智仁辛熱而色白,白者入氣,故能壯下焦之脬氣。脬氣復其天,則禁因復其常矣(《醫方考》)。
2、清•徐大椿:脬氣不固,小便頻數,精府亦因之以動,故遺精晝甚,明是陽虛氣不施化焉。烏藥順九天之氣,敷氣化於脬中;益智補先天之火,縮小便於水府;山藥糊丸,淡鹽湯下,乃以耑補脾陰兼益腎臟也。使脾腎兩充,則陽化陰施,而精溺自分,積室完固,安有溺數遺精之患乎?此化氣攝液之劑,為陽虛氣不施化之耑方(《醫略六書•雜病證治》)。
近代驗證
帶下綿綿已半年余。經婦科檢查診為“宮頸糜爛”,給予西藥外用和中藥完帶湯、易黃湯等治療,均無顯效。診見:帶下量多,質稀如水,無氣味,陰部整日有濕冷感,腰尻酸重,畏寒肢冷,尿頻清長,性慾減退。舌淡體胖,脈沉細。證屬下元虛寒帶脈失約。方取締泉丸改湯加味,處方:烏藥、鹿角、烏賊骨、牡蠣(打碎先煎)各10克,益智仁、山藥各15克。水煎服。並用藥渣煎水洗浴陰部。
二診:服上藥9劑後,帶下減其大半,腰酸、尿頻均好轉,陰部已無冷感。方已奏效,無庸更張,又予前方續服用5劑後告愈。隨訪2年,未再復發。
已婚10餘年,生1男孩已9周歲,平素月經尚調。1年前,乳汁又自行流出,初起量少,經某醫用補中益氣法後即止。時隔2個月,乳汁又復自行流出,又予補中益氣法無效。曾在上海等地醫院檢查均無異常,經某醫改投疏肝斂乳法,並用西藥雌激素、黃體酮、左鏇多巴等治療,無明顯效果。乳汁逐漸增多,甚則終日淋漓不斷,濕透衣衫,冬夏皆然。診見:乳汁清稀,腰膝酸軟,形寒畏冷,尿頻清長,性慾明顯減退。舌淡,脈沉細。證屬下元虛寒,沖任不足,水泉失約。方取締泉丸改湯加味,處方:烏藥、山藥、桑螵蛸、仙靈脾、焦麥芽各10克,益智仁20克。水煎服。
二診:服上藥12劑後,乳汁明顯減少,腰酸尿頻均好轉,患者神奕,又服5劑。
三診:乳汁已止,余症皆好轉。又予六味地黃丸口服調理善後,隨訪3年,前症未再復萌。
經以“膀胱不利為癃,不約為遺溺”,然膀胱之失約,實由腎氣之不固。故取益智仁之辛溫,溫腎之氣化,攝約二便,以為主宰;烏藥辛溫香竄,能散諸氣,然降中兼升,散中帶補,以為臣輔。以其藥簡效宏,廣為流傳耳。
新用
目的
了解縮泉丸對氯氮平所致流涎的療效。
方法
對服用氯氮平後出現流涎副反應患者予以縮泉丸治療,療程3周,並在治療前後用自編的流涎程度量表及TESS、BPRS評定,以觀察療效和副反應。結果 38例,顯效8例、有效22例,總有效率為78.9%;TESS、BPRS治療前後對照無顯著差異。
結論
縮泉丸治療氯氮平所致流涎效果較為滿意。
研究
目的
觀察縮泉丸對腎陽虛多尿模型大鼠腎臟加壓素二型受體(AVPR-V2)表達的影響。方法 用腺嘌呤250mg/kg灌服大鼠4周,造成腎陽虛多尿模型,分別給予縮泉丸、腎氣丸和去氨加壓素治療4周,用免疫組化法檢測縮泉丸對腎陽虛多尿模型大鼠腎臟AVPR-V2表達的影響。
結果
模型組腎小球、集合管、腎小管和腎小囊的內壁細胞上AVPR-V2的表達明顯較正常組減弱,表現為棕黃色顆粒明顯減少,顏色明顯變淺,dDAVP組和縮泉丸高劑量組腎臟AVPR-V2表達比模型組明顯升高。
結論
縮泉丸能夠改善腎陽虛多尿模型大鼠腎臟AVPR-V2的表達。
中藥方劑之S開頭類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |