眶腦膜瘤

眶腦膜瘤

眶腦膜瘤分原發於眶內的腦膜瘤及繼發於顱內的腦膜瘤二種。前者多來自視神經鞘的蛛網膜,後者由蝶骨腦膜蔓延而來。腦膜瘤源於蛛網膜的內皮細胞,大多為良性,但具有侵入性行為。多見於中年婦女。

基本信息

病因病理

腦膜瘤的病理組織結構呈多樣性,可分為砂粒型、纖維型、類上皮細胞型、混合型、血管型、內皮細胞型及肉瘤型等。後三者的病和發展較快,惡性程度也較高,可破壞顱骨眶骨鼻竇而引起死亡。

臨床表現

眶腦膜瘤骨骼鈣化
1、多發生於中年女性,偶見於老年兒童
2.一般為單側,少數為雙側患病。
3.眼球突出逐漸發生,多向正前方突出。眼球突出如伴眼瞼和結膜水腫,則說明眶尖部已受累。眶內視神經鞘、肌錐內或肌錐外腦膜瘤所致的眼球突出較為明顯,管內段腦膜瘤後期也可致眼球突出。
4.眼外肌受累可致眼球運動障礙
5.眶緣下或可捫有游離或固定不動的腫塊
6.視力障礙和眼球突。
7.眼底見視乳頭水腫或萎縮,後極視網膜受壓有放射狀條紋。
8.影象檢查示眼眶擴大,視神經不規則擴大,視神經管擴大,眶尖部骨質增生或視神經鞘瀰漫鈣化等改變;可對腫瘤定位和定範圍,顯示腫物包繞視神經,或沿蝶骨嵴生長,或向顱內擴展;腫物邊界清楚,密度均勻或不均勻,可被造影劑強化。

疾病檢查

眶腦膜瘤CT圖
CT表現
CT出現以前,根據病人的臨床表現,再輔以頭顱平片和腦血管造影,對腦膜瘤即可作出確診。CT的出現,使眶腦膜瘤的定位以及定性診斷水平大大提高,典型的眶腦膜瘤,在未增強的CT掃描中,呈現孤立的等密度或高密度占位病變,其密度均勻一致,邊緣清晰瘤內可見鈣化

磁共振掃描
對同一病人,最好問時進行CT和MRI的對比分析。方可得到較正確的定性診斷。這是因為眶腦膜瘤在這兩種圖像中有相類似的表現和特點,而不經加強的MRI會使眶腦膜瘤無法診斷。某些腦膜癌MRI發現不了:1、小的無症狀的眶腦膜瘤不合併水腫和占位效應,尤其是在靠近頂部者;2、多發眶腦膜瘤中小的腫瘤易被遺漏;3、復發腦膜瘤經過注射(GaddoiniumDTPA)造影劑,上述缺點可以得以克服。

疾病治療

眶腦膜瘤CT平掃圖
腦膜瘤的治療主要已經是手術,但欲將腦膜瘤完全切除乾淨並不容易。因有些腫瘤的位置手術一項不易達到;有些血管豐富,向眼眶浸潤生長,沿眼眶與顱腔間溝通的孔、裂生長,包繞重要組織結構。源於視神經鞘的腦膜瘤,常見病手術後大部分視力喪失,如未對顱內結構和有用視力造成威脅,則儘量延遲手術。位於眶尖、管內或顱內蔓延者,需神經婦產外科醫師協助經顱手術。原發於眶內的腦膜瘤預後比顱內腦膜瘤好,但無論何種腦膜瘤,術後均容易復發。顱內腦膜瘤侵犯更多的重要結構,或引起顱內壓增高,最終可導致死亡。發生在兒童的腦膜瘤,與成人相比,更具侵犯性,預後更差。

並發疾病

眶腦膜瘤會引起暴露性角膜炎,並眼瞼及結膜水腫,眼球運動障礙晚期腫瘤常侵犯整個眶腔內,包繞整個眼球,侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經,引起視力喪失、眼球固定眶尖綜合徵

疾病鑑別

眶腦膜瘤眶腦膜瘤MRI圖
眶腦膜瘤容易與視神經膠質瘤混淆,需與眶腦膜瘤容易等鑑別。與視神經膠質瘤的鑑別點有:
1、好發年齡不同,膠質瘤多發生於兒童。
2、“軌道”征有利於診斷腦膜瘤。
3、腦膜瘤沿腦膜蔓延,而膠質瘤沿視覺通道蔓延。
4、腦膜瘤侵犯硬膜邊緣不規則。
5、腦膜瘤很薄呈鞘狀並有鈣化。
6、視神經管內腦膜瘤除了引起骨性視神經孔擴大外,還常見到附近前床突骨質增生硬化

預防措施

眶腦膜瘤燻肉可致癌
眶腦膜瘤的發生可能與一定的內在環境改變和基因變異有關,並非單一因素造成。可能與顱腦外傷放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。因此預防要進行多方面的。
1、養成健康的生活習慣。不貪食燻肉等致癌食物,不酗酒抽菸,生活規律正常。
2、堅持鍛鍊身體,提高身體抵抗力
3、定期去醫院檢查身體,尤其是有頭痛、噁心、嘔吐等感覺時。

養生指導

眶腦膜瘤馬頭蘭
眶腦膜瘤患者宜多吃以下食物:
1、抗眼部腫瘤的食物:馬蘭頭胡蘿蔔石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦
2、具有明目消炎作用的食物:如菊花薺菜、馬蘭頭、螺螄鮑魚、海鰻、海龜
3、具有減輕放療化療副作用的食物:如薺菜、蘆筍、獼猴桃、綠豆芽、橄欖、絲瓜、鰻魚、青魚鯽魚等。
4、富含維生素A的食物:如動物肝、田螺、茼蒿菜、芹菜、甜薯芒果、枸杞等。
5、富含維生素B2的食物:動物肝臟、雞蛋鱔魚螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆等。
6、富含維生素C的食物:如鮮棗、柑橘馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果

注意事項

眶腦膜瘤頭痛是眶腦膜瘤的症狀之一
頭痛、噁心嘔吐是眶腦膜瘤的三大典型症狀,但大多數眶腦膜瘤患者的首發症狀都是頭痛。一旦持續頭痛並伴視力下降、記憶力減退運動障礙等,應到腫瘤專科醫院排查腦腫瘤。

眶腦膜瘤患者的頭痛多發生在夜間和清晨,尤以早晨起床後痛感明顯,起床活動後,痛感逐漸緩解或消失。頭痛多為間歇性發作,表現為搏動性疼痛和脹痛,每次發作持續數分鐘或數小時。當腫瘤繼續增大,疼痛會加重,並伴有噴射性嘔吐,咳嗽、打噴嚏、排便時頭痛加重。

其實,頭痛是十分常見的症狀,感冒高血壓、休息不好、情緒激動及血管神經性因素等都可能引起頭痛。因此,出現上述症狀不要驚慌,應到專業醫院做徹底檢查。

腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關,並非單一因素造成,可能與顱腦外傷,放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。因此預防要進行多方面。

併發症

會引起暴露性角膜炎,並眼瞼及結膜水腫,眼球運動障礙。晚期腫瘤常侵犯整個眶腔內,包繞整個眼球,侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經,引起視力喪失、眼球固定等眶尖綜合徵。

飲食

眶腦膜瘤吃哪些食物對身體好:
1、抗眼部腫瘤的食物:馬蘭頭、胡蘿蔔、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。
2、具有明目消炎作用的食物:如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。
3、具有減輕放療、化療副作用的食物:如薺菜、蘆筍、獼猴桃、綠豆芽、橄欖、絲瓜、鰻魚、青魚、鯽魚等。
4、富含維生素A的食物:如動物肝、田螺、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞等。
5、富含維生素B2的食物:動物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆等。
6、富含維生素C的食物:如鮮棗、柚、柑橘馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。
以上資料僅供參考,詳細請諮詢醫生

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