三叉神經

三叉神經

三叉神經(n.trigminus)為混合神經,是第5對腦神經,也是面部最粗大的神經,含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成,分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經痛就是大家所說的臉痛,出現這種症狀是很容易與牙痛相混淆的,一般發生在面部,它是一種比較常見的神經內、外科病,這種病大多數在40歲起病,而且一般多發病於中老年朋友,女性朋友較多,這種病的特點是:在人體的頭面部三叉神經分布區域內,發病驟發,閃電樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛。

基本信息

功能

三叉神經三叉神經
此神經分為兩部分,較大的一部分負責面部的痛、溫、觸等感覺;較小的一部分主管吃東西時的咀嚼動作。 大的感覺神經又分為三支:
第一支叫做眼支,主要負責眼裂以上之皮膚、黏膜的感覺,如額部皮膚、瞼結膜、角膜等處的感覺。
第二支叫做上頜支、主管眼、口之間的皮膚、黏膜之感覺,如頰部、上頜部皮膚、鼻腔黏膜、口腔黏膜上部及上牙的感覺.。
第三支叫做下頜支,主管口以下的皮膚、黏膜之感覺,如下頜部皮膚、口腔黏膜下部及下牙的感覺。

定位

三叉神經三叉神經
三叉神經三叉神經為混合神經,也就是既含有運動神經又含有感覺神經。感覺部分收集來自面部和頭部的信息,運動部分則控制咀嚼肌。三叉神經是面部最粗大的神經,它的運動部分從腦橋與腦橋臂交界處出腦,再併入下頜神經,一同經卵圓孔穿出顱部。而它的感覺部分的胞體組成位於顳骨岩部尖端的三叉神經節,三叉神經節又分出三條分支(這也就是它叫三叉神經的原因),第一分支為眼神經,第二分支為上頜神經,第三分支為下頜神經。
支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。
精細結構
眼神經
眼神經(n.ophthalmicus)在三支中最小,只含有一般軀體感覺纖維,眼神經向前進入海綿竇外側壁,經眶上裂入眶,分布於額頂部、上瞼和鼻背皮膚,以及眼球、淚腺、結膜和部分鼻腔黏膜)。
(1)淚腺神經細小,沿眶外側壁、外直肌上緣前行至淚腺分布於淚腺和上瞼的皮膚。
三叉神經三叉神經

(2)額神經較粗大,位於上瞼提肌的上方,分2~3支,其中眶上神經較大,經眶上切跡,分支分布於額頂部皮膚。
(3)鼻睫神經在上直肌的深面,越過視神經上方達眶內側壁。此神經分出許多分支,分別分布於眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔黏膜和鼻背皮膚。
上頜神經
上頜神經(n.maxillaris)
也是一般軀體感覺神經,自三叉神經節發出後,立即進入海綿竇外側壁,之後經圓孔出顱,進入翼齶窩,再經眶下裂入眶,續為眶下神經。上頜神經分支分布於上頜各牙、牙齦、上頜竇、鼻腔和口腔的黏膜以及瞼裂間的面部皮膚以及部分硬腦膜。
(1)眶下神經為上頜神經的終支,通過眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部,分為數支分布於下瞼、鼻翼和上唇的皮膚。
(2)顴神經在翼齶窩內發出,經眶下裂入眶,穿眶外側壁至面部,分支分布於顴、顳部皮膚。顴神經在行程中發出由副交感節後神經纖維組成的小支與淚腺神經吻合,此支進入淚腺,控制淚腺分泌。
(3)上牙槽神經分為上牙槽前、中、後支。後支有2~3支,在翼齶窩內自上頜神經發出後,穿上頜骨體後面進入骨質。上牙槽前、中支從眶下神經分出,三支在上頜牙槽骨質內吻合,形成上牙叢,分支分布於上頜竇,上頜各牙和牙齦。
(4)翼齶神經也稱神經節支,為2~3條神經分支,從上頜神經主幹行經翼齶窩上方的一段發出,向下連於翼齶神經節,後分布於齶部和鼻腔的黏膜以及齶扁桃體。
下頜神經
下頜神經(n.mandibularis)為混合神經,是三支中最粗大的分支。自三叉神經節發出後,經卵圓孔出顱腔達顳下窩,立即分為許多支。其中特殊內臟運動纖維支配咀嚼肌。一般軀體感覺纖維分布於下頜各牙、牙齦、舌前2/3和口腔底黏膜以及耳顳區和口裂以下的面部皮膚。
(1)耳顳神經以兩根起始,向後包繞腦膜中動脈後合成一乾,穿入腮腺實質內,與顳淺動脈伴行,向上分支布於耳廓前面和顳區皮膚以及腮腺。
(2)頰神經沿頰肌外面前行,穿此肌後分布於頰黏膜以及頰區直至口角的皮膚。
(3)舌神經在下牙槽神經的前方,經翼外肌深面下行,途中有面神經的鼓索從後方加入此神經。此後越過翼內肌淺面到達下頜下腺的上方,再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神經分支分布於口腔底和舌前2/3的黏膜,接受一般軀體感覺的刺激。
(4)下牙槽神經為混合神經,含一般軀體感覺纖維和特殊內臟運動纖維。下牙槽神經在舌神經的後方,沿翼內肌的外側面下行,其中的特殊內臟運動纖維分出分支,支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。一般軀體感覺纖維經下頜孔下頜管。在下頜管內分支構成下牙叢,分支分布於下頜各牙和牙齦。其終支自頦孔穿出稱頦神經,分布於頦部及下唇的皮膚和黏膜。
(5)咀嚼肌神經為特殊內臟運動神經,分數支支配所有咀嚼肌。

損害

三叉神經痛

三叉神經痛是在面部三叉神經分布區內短暫的、反覆發作的陣發性劇痛,又稱痛性抽搐。三叉神經痛從病因學的角度可分為原發性三叉神經痛和症狀性三叉神經痛兩類。
原發性三叉神經痛多發生於成年及老年人,發病率1.8‰,70-80%病例發生於40歲以上,高峰年齡為50歲組,女性略多於男性,大多為單側,右側多於左側,5%以下為雙側。疼痛多由一側上頜支或下頜支開始,逐漸擴散到兩支,甚至三支均受累。

三叉神經損傷

三叉神經半月節以上損傷時:可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔黏膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側咀嚼肌癱瘓,張口時下頜偏向患側。
三叉神經半月節以下受損時:可出現各單支損傷表現,眼神經受損時,出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙,角膜反射消失;上頜神經損傷時可至患側下瞼及上唇皮膚、上頜牙齒、牙齦及硬齶黏膜的感覺障礙;下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙,並有患側咀嚼肌的運動障礙。

病因和機理

1、三叉神經痛:可分為原發與繼發性兩種。繼發性的三叉神經痛的病因有異位動脈靜脈、動靜脈畸形、動脈瘤對三叉神經根的壓迫、扭轉,橋小腦角或半月節部位的腫瘤,蛛網膜炎所致的粘連、增厚、顱骨腫瘤、轉移癌等。
2、三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦幹、顱底或顱外病變引起。如腦幹腫瘤、三叉神經節的帶狀皰疹等。
由於病因不同,其發病機理亦不同。炎症所致者,三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;良性腫瘤者,瘤細胞分化成熟,腫瘤壓迫三叉神經纖維,使纖維變性;惡性腫瘤轉移至三叉神經,造成三叉神經纖維破壞性改變。

臨床表現

1、三叉神經痛:特別是面部三叉神經分布區的陣發性放射性疼痛,性質劇烈,呈針刺、刀割、燒灼、撕裂樣,持續數秒至1~2分鐘,突發突停,每次疼痛情況相同。疼痛可由

口、舌的運動或外來的刺激引起,如說話、吃飯、刷牙、洗臉、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震動、風吹等。疼痛發作常有一觸發點或稱扳機點,多在上、下唇部、翼、口角、頰部和舌等處,稍加以觸動即引起疼痛發作。疼痛發作時伴有同側眼或雙眼流淚及流涎。偶有面部表情出現不能控制的抽搐,稱為“痛性抽搐”。起初每次疼痛發作時間較短,發作間隔時間較長,以後疼痛時間漸加長面間隔時間縮短,以致終日不止。
2、三叉神經麻痹:主要表現為咀嚼肌癱瘓,受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱,患者常述咬食無力,咀嚼困難,張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射的減弱與消失。

預防

1、三叉神經痛的預防護理一定要注意飲食的調護,適合選擇易消化、質地較軟的食物,而且飲食一定要有規律。一定不要吃油炸、刺激以及過酸、過甜和熱性食
物;飲食的營養一定要豐富,多吃些含有維生素和清熱解毒的食物,尤其是新鮮的蔬菜水果和豆製品等,少吃肥肉,多吃瘦肉,口味要清淡。
2、三叉神經痛的疼痛扳機點特別的多,所以患者在漱口、說話、刷牙以及洗臉的時候要動作輕柔,以防碰觸扳機點而誘發疼痛。
3、三叉神經痛的預防護理方法有哪些?冬季會特別的寒冷,而寒風又能刺激三叉神經,從而誘發疼痛的發作。所以建議患者做好保暖工作,不要用過冷或過熱的水洗面。另外,臥室內的環境要空氣清新,但不能有寒風的侵入。
4、患者的情緒與三叉神經痛的發作有密切的關係,因此患者要保持愉快的心情,平時多聽些柔和的音樂,釋放內心的壓力。此外,患者還要參加體育鍛鍊,提高身體的抵抗力。

鑑別診斷

(一)三叉神經炎:病程短,疼痛呈持續性,三叉神經分布區感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯的壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎後發病。

(二)小腦橋腦角腫瘤:疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見於30歲以下年青人,多有三叉神經分布區感覺減退,並可逐漸產生小腦橋腦角其它症狀和體徵。以膽脂瘤多見,腦膜瘤、聽神經瘤等次之,後兩者其它顱神經受累,共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、特殊造影、CT等可協助確診。
(三)顱底轉移癌:最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄鼻塞,可出現多數顱神經麻痹,頸部淋巴結腫大,作咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。
(四)三叉神經半月節腫瘤:可見神經節細胞瘤,脊索瘤等,可有持續性疼痛,患者三叉神經感覺,運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。二、三叉神經麻痹單獨出現較少,常與三叉神經疼痛(繼發性三叉神經痛)同時出現。

特色治療

治療原理:

首先,黎明利用國際尖端檢測設備,直達受損神經的根部,實時、動態、直觀的深層探測三叉神經的發病病因,精確定位病變神經和受損神經元的位置,為治療提供了全方位、精確化的科學依據。
然後,通過微創技術刺激三叉神經節痛覺神經元釋放出內源性物質ATP,這種物質可阻斷痛覺衝動的傳入而產生鎮痛作用,大腦不再向外傳遞疼痛信號,使閘門關閉而產生鎮痛效應。
最後,通過打通面神經受阻的經絡,增強血運能力,使被壓迫的面部神經得以恢復,並快速滋養、激活、再生修復那些由於壓迫已經受損和處於休眠和死亡狀態的面神經細胞,使斷裂的神經再生,改變受損面神經缺血缺氧的狀態。從而改變面神經麻痹狀態,恢復癱瘓的面部表情肌。

三叉神經痛治療

三叉神經三叉神經
目前,國內和國際治療三叉神經痛領域比較領先的技術為MVD超導介入技術
1、治療原理
MVD超導介入技術通過美國大型影像定位系統引導,精準定位疼痛神經與病變位置,利用光感熱傳導效應,對疼痛神經與病變位置進行蛋白化處理,修復疼痛神經,保留正常神經功能。
2、安全係數
MVD超導介入技術是修復疼痛神經,保留原來的正常神經功能,不用手術,時間短,無痛,沒有副作用。
3、患者評價:
由於該技術具有無痛、無創、無風險、不手術、不住院、15分鐘一次性治癒的優點。該技術從套用到臨床實踐以來先後治癒患者超過萬例,治癒病人遍布全國各地。結合近幾年的回訪來看,患者的滿意率達到了100%。
,被譽為“三叉神經痛終結者”

日常護理

1、防止感染,講究衛生是三叉神經痛病人的日常護理措施之一。研究發現,三叉神經節內出現炎性浸潤和三叉神經痛可能是與一些感染性疾病有關,其三叉神經痛的病原體可以產生外毒素和內毒素,致使患者出現營養障礙性,從而誘發或加重三叉神經痛的症狀。
2、避免情志抑鬱和過度勞累也是三叉神經痛病人的日常護理措施。中醫專家介紹,長期的情志抑鬱,就會導致患者肝火鬱積。脈絡失養,從而加重或誘發三叉神經痛。所以,三叉神經痛病人要保持愉快的心情,減少疼痛發作的機會。
3、大聲說話和猛烈的咀嚼也會導致三叉神經痛的發作,因此患者在平時吃飯時要避免堅硬的食物,以免發生猛烈的咀嚼,從而牽拉三叉神經,誘發疼痛。此外,患者也不能大聲的說話,最好保持少說話。

日常保養

1.飲食要有規律宜選擇質軟、易嚼食物
因咀嚼誘發疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養豐富,平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。
2.吃飯漱口,說話,刷牙,洗臉動作宜輕柔
以免誘發板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。
3.注意頭、面部保暖
避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激
儘量避免觸及“觸發點”;起居規律,室內環境應安靜,整潔,空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動,鍛鍊身體,增強體質。

飲食特色

(1)提供給三叉神經痛患者的食物應該都是流食,減少患者的咀嚼運動,從而減少發作的機會。尤其是高蛋白高糖的流食,讓患者會產生飽腹感,比如牛奶沖蛋花,牛奶沖藕粉,肉鬆過籮粥、雞湯甩蛋花等。
(2)三叉神經痛的飲食特色還包括儘量少吃或不吃糯米性的粘性食物;不吃或少吃偏熱以及油膩性的食物;少吃或不吃桂圓等溫熱性的水果;少吃或不吃大補或壯陽類的食物。
(3)患者在烹調食物時,儘量不要放洋蔥、姜、蒜以及蒜黃等刺激性的食物;也要禁止使用刺激性的調味品,比如五香粉、芥末和咖喱粉等;做好的食物一定要等到溫度適宜後再吃,否則會引起三叉神經的興奮傳導。
(4)三叉神經痛的飲食特色有哪些?患者在平時要少吃多餐,儘可能的遠離疼痛的困擾。而且要注意勞逸結合,避免過度的辛苦勞累。

飲食禁忌

1.忌辛辣刺激類
治療過程中辛辣食物也是患者需要避免的。這是因為辛辣刺激食物也會刺激三叉神經,使其衝動加強,誘發三叉神經痛。辛辣食物包括:辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生薑、芥末等等。所以說,治三叉神經痛的前前後後,一定要避免接觸這些食物。
2.忌生冷類
三叉神經痛患者不能吃生冷的食物,因為生冷食物會誘發三叉神經衝動加強,從而引起三叉神經痛。因此在治三叉神經痛的過程中儘量要避免生冷食物的攝取,比如:冰激凌,冰棍,冰西瓜,冰鎮飲料等等。
3.忌硬果類
在治三叉神經痛過程中,首先要禁忌的就是硬果類食物。由於硬果需要用力咀嚼,所以經常會誘發三叉神經痛的症狀發生。因此在治三叉神經痛的過程中,硬果類食物一定要避免。
4.忌油膩類
治療三叉神經痛的過程中,患者應當避免肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨以及冰激凌等。
5.忌滋膩補品
治三叉神經痛的過程中,也要避免滋膩補品。比如熟地,麥門冬、天門冬、玉竹、沙參等。在進行治療三叉神經痛的患者對於此類補品也要提高一定的警惕,以免誘發三叉神經痛。

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