化學名稱
2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氫-3,5-吡啶二甲酸- 2 -甲氧乙酯異丙酯
分子結構式
理化性質
本品為淺黃色粉末,不溶於水,溶於乙醇和氯仿。對光敏感,對熱、潮濕、氧和水都較敏感。配成的溶液暴露在光下時,很快進行光氧化而生成無活性的吡啶類化合物。本品為光學異構體的混合物,右鏇尼莫地平的作用比左鏇光學異構體明顯降低。
藥理學
本品為1,4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,對腦組織受體有高度選擇容易透過血腦屏障。通過有效地阻止鈣離子進入細胞內、抑制平滑肌收縮,達到解除血管痙攣之目的,從而保護了腦神經元,穩定其功能及增進腦血灌流,改善腦供血,提高對缺氧的耐受力。本品能有效地預防和治療 因蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣所造成的腦組織缺血性損傷。能降低紅細胞脆性及血液黏稠度,抑制血小板聚集,抗血栓形成。在適宜劑量下選擇性擴張腦血管,幾乎不影響外周血管。本品還可以改善老年性腦損傷患者的記憶障礙。最新循證醫學結果證明本品能有效改善卒中後認知功能。 本品口服吸收快,生物利用度僅為13%,約於1小時內達到峰值濃度,半衰期約為1〜2小時,徹底消除時間約為 8〜9小時,95%以上的藥物與血漿蛋白結合。大部分以代謝產物的形式排出體外。本品可透過胎盤屏障,並可分泌入乳汁。慢性肝功能損害患者中本品的生物活性增加,其血藥濃度峰值可達正常人的2倍。適應症
①用於急性腦血管病恢復期的血液循環改善。各種原因的蛛網膜下腔出血後的腦血管痙攣,及其所致的缺血性神經障礙高血壓、偏頭痛等。②也被用作缺血性神經元保護和血管性痴呆的治療。③對突發性耳聾也有一定療效。
用法和用量
由於劑型及規格不同,用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。
不良反應
①最常見的不良反應有血壓下降(下降的程度與藥物劑量有關)、肝炎、皮膚刺痛、胃腸道出血、血小板減少。②偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。個別患者發生鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶升高,血糖升高。
禁忌症
嚴重肝功能損害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期婦女禁用。
注意事項
腦水腫及顱內壓增高、嚴重心臟疾病、嚴重低血壓者慎用。
藥物相互作用
①本品慎與其他降壓藥物合用,特別是在缺血性腦卒中急性期更應慎重,以防止血壓驟降或過低而致腦供血不足,加重腦缺血程度。有報導本品與普萘洛爾合用引起嚴重心肌梗死事件。②本品經CYP3A4廣泛代謝,與CYP3A4的抑制劑合用可以增加本品血藥濃度,藥效增加,合用時應注意。
藥典介紹
(2)取本品適量,加乙醇製成每lml含l0µg的溶液,照紫外-可見分光光度法測定(附錄IV A),在237nm的波長處有最大吸收。
(3)本品的紅外光吸收圖譜與對照的圖譜(光譜集599圖)一致。
【檢查】 有關物質 避光操作。取本品,精密稱定,加流動相溶解並定量稀釋製成每lml中約含0.2mg的溶液,作為供試品溶液;另取2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二甲酸-2-甲氧乙酯異丙酯(雜質I)對照品,精密稱定,用流動相溶解並定量稀釋製成每lml中約含20µg的溶液,精密量取lml,置100ml量瓶中,精密加入供試品溶液lml,用流動相稀釋至刻度,搖勻,作為對照溶液。照高效液相色譜法(附錄VD)試驗。用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑;以甲醇-乙腈-水(35:38:27 )為流動相;檢測波長為235 nm。取尼莫地平對照品與雜質I對照品各適量,加流動相溶解並稀釋製成每lml中各約含200µg與lµg的混合溶液,取20µl,注入液相色譜儀,尼莫地平峰與雜質I峰的分離度應大於3.0。取對照溶液20µl,注入液相色譜儀調節檢測靈敏度,使尼莫地平色譜峰的峰高約為滿量程的50%。再精密量取供試品溶液與對照溶液各20µl,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峰保留時間的3倍。供試品溶液的色譜圖中如有與雜質I峰保留時間一致的色譜峰,按外標法以峰面積計算,不得過0.1%;其他單個雜質峰面積不得大於對照溶液中尼莫地平峰面積的0.5倍(0.5%),各雜質峰面積(雜質I峰面積乘以1.78)的和不得大於對照溶液中尼莫地平峰面積(1.0%)。供試品溶液中任何小於對照溶液主峰面積0.02倍的色譜峰可忽略不計。
乾燥失重 取本品,在105℃乾燥至恆重,減失重量不得過0.5%( 附錄Ⅶ L )。
熾灼殘渣 取本品l.0g,依法檢查(附錄Ⅷ N),遺留殘渣不得過0.1%。
重金屬 取熾灼殘漁項下遺留的殘渣,依法檢査(附錄Ⅷ H第二法),含重金屬不得過百萬分之十。
【含量測定】取本品約0.18g,精密稱定,加無水乙醇25ml,微溫使溶解,加高氯酸溶液(取70%高氯酸溶液8.5ml,加水至100ml)25ml,加鄰二氮菲指示液4滴,用硫酸鈰滴定液(0.lmol/L)滴定至溶液由橙紅色變為淺黃綠色,並將滴定結果用空白試驗校正。每lml硫酸鈰滴定液(0.lmol/L)相當於20.92mg的C21H26N207。
【類別】鈣通道阻滯藥。
【貯藏】遮光,密封,在乾燥處保存。
兒科常用藥物
兒科用藥是指套用於兒童患病所使用的藥物,尤其指專門在醫院兒科使用的藥品。一般來說,相同的品規藥品,只要適用於兒科,即可視為兒科藥品。 |